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WorksheetsCANCER DE PULMON
Total questions: 27
Worksheet time: 14mins
Caso Clínico 1
Paciente masculino de 56 años, con antecedente de tabaquismo de 30 paquetes/año, quien acude por tos seca de 3 meses de evolución, pérdida de peso de 6 kg y hemoptisis en dos ocasiones. A la exploración, disminución del murmullo vesicular en lóbulo superior derecho. La radiografía muestra una masa en lóbulo superior derecho; la TAC confirma lesión de 4.5 cm con adenopatías mediastinales. Se realiza broncoscopia con biopsia: adenocarcinoma pulmonar.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para este paciente?
Exposición al asbesto
Tabaquismo
Historia familiar de cáncer
Infecciones respiratorias
CASO 1
¿Qué estudio es indispensable para confirmar el diagnóstico histológico?
Espirometría
Broncoscopia con biopsia
PET-CT
Lavado broncoalveolar
CASO 1
¿En qué localización es más frecuente encontrar adenocarcinomas?
Hilio pulmonar
Ápex pulmonar
Periferia pulmonar
Mediastino
CASO 1
¿Cuál es el mejor estudio para detectar metástasis a distancia?
Radiografía de tórax
PET-CT
Gammagrama óseo
RMN
CASO 1
¿Qué se debe evaluar antes de considerar cirugía pulmonar?
Niveles de glucosa
Función pulmonar
Histología tumoral
hemoglobina
Caso Clínico 2
Mujer de 68 años, con antecedentes de EPOC y tabaquismo de 40 paquetes/año, consulta por disnea progresiva y pérdida de apetito. TAC torácica revela masa cavitada en lóbulo superior izquierdo. Broncoscopia con biopsia confirma carcinoma escamoso.
¿Cuál es el subtipo de cáncer más frecuente en fumadores crónicos?
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
Células grandes
Células pequeñas
CASO 2
¿Qué alteración bioquímica puede presentarse en este tipo de cáncer?
Hiponatremia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Acidosis láctica
CASO 2
¿Cuál es el tratamiento de elección en enfermedad localmente avanzada sin metástasis?
Cirugía
Quimio-radioterapia
Inmunoterapia sola
Vigilancia
CASO 2
¿Cuál es un marcador útil para monitoreo de enfermedad escamosa?
CEA
CA-125
CYFRA 21-1
NSE
Caso Clínico 3
Hombre de 62 años, con tos persistente, disfonía y pérdida de peso. TAC de tórax revela masa mediastinal central con compromiso de la carina. Biopsia endobronquial: carcinoma de células pequeñas.
¿Qué característica distingue al carcinoma de células pequeñas?
Crecimiento lento
Alta tasa de mitosis y necrosis
Origen periférico
Predominio en mujeres
CASO 3
¿Cuál es la asociación paraneoplásica más común?
Síndrome de Cushing
Hipocalcemia
Hipotiroidismo
Diabetes insípida
CASO 3
¿Qué hallazgo clínico sugiere síndrome de vena cava superior?
Hipoxia
Edema facial y venas distendidas
Tos seca
Dolor torácico
CASO 3
¿Qué marcador se puede utilizar para seguimiento?
NSE (neuron-specific enolase)
CA 19-9
AFP
CEA
Caso Clínico 4
Varón de 65 años, trabajador en construcción con exposición crónica a asbestos, consulta por disnea, dolor torácico difuso y pérdida de peso. La TAC muestra engrosamiento pleural difuso e invasión del diafragma. Biopsia pleural: mesotelioma maligno.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para este tipo de tumor?
Tabaquismo
Infecciones virales
Asbestos
Radón
CASO 4
¿Cuál es la localización más frecuente del mesotelioma?
Peritoneo
Pleura
Pericardio
Mediastino
CASO 4
¿Qué estudio imagenológico orienta mejor el diagnóstico inicial?
PET
TAC de tórax
RMN cerebral
Gammagrama
CASO 4
¿Qué hallazgo histológico es típico?
Células escamosas
Células gigantes multinucleadas
Células mesoteliales fusiformes o epitelioides
Células claras
Caso Clínico 5
Mujer de 58 años, sin antecedentes importantes, presenta tos persistente, hemoptisis y disnea. Radiografía muestra masa en lóbulo inferior izquierdo. Biopsia guiada por TAC: carcinoma de células grandes.
¿Qué característica describe al carcinoma de células grandes?
Histología glandular
Origen neuroendocrino
Tumor indiferenciado
Alto contenido mucinoso
CASO 5
¿Qué estudio es más útil para guiar biopsia pulmonar periférica?
Broncoscopia
Biopsia por cepillado
Biopsia guiada por TAC
Lavado broncoalveolar
CASO 5
¿Qué expresión molecular podría influir en el tratamiento?
EGFR
BRCA
HER2
TSHR
CASO 5
¿Cuál es el pronóstico general del carcinoma de células grandes?
Bueno, curable con cirugía
Reservado por agresividad y metástasis temprana
Excelente con radioterapia
Crónico con supervivencia larga
Caso Clínico 6
Mujer de 63 años con antecedentes de artritis reumatoide, no fumadora, presenta disnea leve, dolor torácico y masa en la periferia pulmonar derecha. Biopsia: adenocarcinoma.
¿Cuál es el tipo más común de cáncer pulmonar en no fumadores?
Células grandes
Células pequeñas
Adenocarcinoma
Escamoso
CASO 6
¿Qué manifestación extrapulmonar podría aparecer?
Neuropatía periférica
Hipertrofia digital (dedos en palillo de tambor)
Lesiones cutáneas
Miopatía proximal
CASO 6
La osteoartropatía hipertrofiante puede aparecer como manifestación paraneoplásica.
Broncoscopia
TAC de tórax
Espirometría
Lavado broncoalveolar
CASO 6
¿Qué marcador es útil en el seguimiento del adenocarcinoma?
CA-125
CYFRA 21-1
CEA
NSE
Caso Clínico
Hombre de 70 años, ex fumador, acude por dolor óseo generalizado, pérdida de peso y tos seca. El PET-CT muestra masa pulmonar en lóbulo inferior derecho con múltiples lesiones hipermetabólicas óseas. Biopsia pulmonar: adenocarcinoma metastásico.
¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis del cáncer pulmonar?
Intestino
Corazón
Hueso
Riñón
CASO 7
¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en metástasis óseas dolorosas?
Radioterapia local
Cirugía de resección
Inmunoterapia sola
Antibióticos
