Seorang laki-laki berusia 34 tahun menjalani prosedur bedah minor di ekstremitas bawah dengan anestesi lokal menggunakan prilokain. Sekitar 1 jam setelah prosedur, pasien mengeluh pusing, lemas, dan sesak napas ringan. Pemeriksaan menunjukkan saturasi oksigen 88% pada pulse oximeter, namun pasien tidak tampak sianosis yang jelas. Pemeriksaan gas darah menunjukkan PaO₂ normal, namun kadar methemoglobin meningkat signifikan.

Pertanyaan:

Manakah dari pernyataan berikut yang paling menjelaskan kondisi pasien ini?

Seorang pria berusia 56 tahun menjalani operasi urologi dalam posisi litotomi dengan teknik anestesi spinal kontinu menggunakan lidokain hiperbarik 5% melalui mikrokateter berukuran 28G. Beberapa jam setelah operasi, pasien mengeluh kesemutan, kelemahan, dan mati rasa pada kedua tungkai bawah, disertai dengan kesulitan berkemih dan tidak dapat mengontrol defekasi.

Pemeriksaan neurologis menunjukkan penurunan refleks, hipestesia pada daerah perineum (saddle anesthesia), serta kelemahan ekstremitas bawah bilateral. MRI menunjukkan edema dan kemungkinan kerusakan pada akar-akar saraf lumbosakral.

Pertanyaan:

Komplikasi manakah yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?

Seorang pria usia 68 tahun menjalani operasi bypass arteri koroner (CABG) tanpa komplikasi intraoperatif. Dua hari pascaoperasi, pasien mengalami palpitasi, denyut jantung tidak teratur, dan sesak ringan. EKG menunjukkan fibrilasi atrium dengan respons ventrikel cepat. Dokter mengonfirmasi bahwa ini adalah episode fibrilasi atrium pascabedah jantung, yang diketahui dapat memperpanjang lama rawat inap dan meningkatkan morbiditas kardiovaskular.

Pertanyaan:

Manakah intervensi berikut yang paling tepat digunakan secara profilaksis untuk mengurangi kejadian komplikasi tersebut?

Seorang pria berusia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan palpitasi yang tiba-tiba dirasakan sejak 30 menit lalu. EKG menunjukkan takikardia supraventrikular. Dokter merencanakan pemberian adenosin intravena untuk kardioversi farmakologis. Ternyata pasien memiliki riwayat asma bronkial, meskipun saat ini tidak sedang mengalami serangan.

Pertanyaan:

Manakah dari pilihan berikut yang paling tepat dilakukan oleh dokter sebelum memberikan adenosin?

Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dengan leukemia limfoblastik akut telah menjalani transplantasi sumsum tulang dan direncanakan menerima transfusi trombosit karena trombositopenia berat. Dokter memutuskan untuk menggunakan trombosit teriradiasi untuk transfusi.

Pertanyaan:

Apakah alasan paling tepat penggunaan trombosit teriradiasi pada pasien ini?

Seorang pria berusia 65 tahun dengan riwayat pemasangan katup jantung mekanik sedang menjalani pengobatan rutin dengan warfarin. Ia dijadwalkan menjalani operasi elektif penggantian pinggul (hip replacement). INR preoperatif menunjukkan nilai 2,8. Dokter bedah meminta agar dilakukan persiapan koagulasi sebelum operasi.

Pertanyaan:

Untuk mencegah perdarahan, manakah dari pernyataan berikut yang paling sesuai dalam penatalaksanaan pasien ini?

Seorang wanita G2P1 usia 34 tahun menjalani seksio sesarea elektif karena plasenta previa totalis. Prosedur dilakukan dengan anestesi spinal. Setelah bayi lahir dan plasenta berhasil dilepaskan, pasien diberikan oksitosin 10 unit secara bolus intravena cepat. Sesaat kemudian, pasien tampak gelisah, mengeluh pusing dan mual. Tekanan darah turun dari 120/75 mmHg menjadi 80/50 mmHg dan denyut jantung meningkat menjadi 115 kali/menit.

Pertanyaan:

Mengapa terjadi perubahan hemodinamik mendadak pada kasus ini?

Seorang wanita usia 58 tahun menjalani operasi mastektomi radikal dengan anestesi umum. Pemanasan aktif tidak diberikan selama prosedur berlangsung. Di ruang pemulihan, pasien tampak menggigil hebat dan merasa sangat tidak nyaman. Hasil monitor menunjukkan tekanan darah 150/90 mmHg dan denyut jantung 115 kali/menit. Dokter mencatat bahwa waktu bangun dari anestesi lebih lama dari biasanya.

Pertanyaan:

Manakah pernyataan berikut yang PALING MENJELASKAN kondisi pasien ini?

Seorang pria usia 68 tahun dijadwalkan menjalani operasi hernia inguinalis elektif. Dalam evaluasi praoperatif diketahui bahwa pasien rutin mengonsumsi naproksen 500 mg dua kali sehari selama 1 bulan terakhir karena nyeri punggung bawah. Ia juga mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari pasca infark miokard 3 tahun lalu, dan menggunakan prednison 5 mg/hari untuk rheumatoid arthritis. Dua tahun lalu, pasien pernah dirawat karena perdarahan tukak duodenum.

Pertanyaan:

Manakah kombinasi berikut yang merupakan FAKTOR RISIKO TERKUAT untuk komplikasi gastrointestinal akibat NSAID pada pasien ini?

Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dirawat di ICU pasca operasi jantung kongenital. Terpasang kanulasi arteri femoralis kiri untuk keperluan pemantauan tekanan darah dan pemeriksaan gas darah. Dua hari kemudian, dicurigai adanya penurunan perfusi ekstremitas bawah kiri. Pemeriksaan lanjutan menunjukkan tanda-tanda iskemia tulang dan gangguan mobilisasi sendi panggul kiri.

Pertanyaan:

Komplikasi mana berikut ini yang PALING MUNGKIN berkaitan dengan kanulasi arteri femoralis pada pasien ini?

Seorang pria usia 60 tahun dirawat di ICU karena syok hipovolemik akibat fraktur multipel. Dokter memutuskan untuk melakukan kanulasi vena sentral untuk resusitasi cairan, pemberian vasopressor dan pemantauan vena sentral. Dokter mempertimbangkan lokasi akses vena sentral yang meminimalkan risiko infeksi selama penggunaan jangka panjang. Sehari setelah pemasangan terjadi komplikasi cylothorax.

Pertanyaan:

Lokasi kanulasi manakah yang paling berisiko terjadi komplikasi tersebut?

Seorang pasien laki-laki usia 72 tahun dengan gagal jantung berat dirawat di ICU dan dipasang kateter arteri pulmonalis (Swan-Ganz) untuk pemantauan hemodinamik. Saat dilakukan pengukuran tekanan wedge (PAWP), operator mencatat adanya resistensi saat mengembuskan balon dan mencoba inflasi untuk mendapatkan nilai wedge. Beberapa menit kemudian, pasien mengalami hemoptisis hebat, desaturasi mendadak, dan hipotensi..

Pertanyaan:

Manakah komplikasi berikut yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?

Seorang pria usia 62 tahun menjalani operasi artroskopi bahu kanan dengan posisi beach chair di bawah anestesi umum. Untuk mengurangi perdarahan lapangan operasi, digunakan teknik hipotensi terkontrol, dengan target tekanan darah sistolik 90 mmHg. Sekitar 30 menit setelah induksi anestesi, pasien menunjukkan penurunan saturasi regional oksigen otak (rSO₂) pada pemantauan NIRS. Tidak ada perubahan hemodinamik yang mencolok, dan prosedur berlanjut hingga selesai. Beberapa jam pascaoperasi, pasien mengalami kelemahan ekstremitas kiri dan disartria ringan.

Pertanyaan:

Penyebab komplikasi berikut ini yang paling mungkin terjadi akibat posisi dan teknik anestesi yang digunakan adalah?

Seorang wanita usia 58 tahun dijadwalkan menjalani kolesistektomi laparoskopik elektif. Ia memiliki riwayat skleroderma dan GERD berat, dengan keluhan regurgitasi makanan hampir setiap malam. Selama evaluasi preoperatif, pasien tampak kooperatif dan tidak menunjukkan gangguan neurologis. Prosedur akan dilakukan dengan anestesi umum.

Pertanyaan:

Tindakan manakah yang paling tepat dilakukan untuk mengurangi risiko aspirasi paru pada pasien ini saat induksi anestesi?

Seorang pria usia 45 tahun dengan abses submandibula menjalani anestesi umum untuk drainase abses. Intubasi dilakukan secara sadar karena prediksi sulit intubasi. Saat usaha intubasi, pasien mengalami laringospasme dengan retraksi dinding dada, suara napas mengorok, dan saturasi O₂ menurun drastis. Ventilasi bag-mask tidak berhasil. Diberikan suksinilkolin, tetapi ventilasi tetap gagal karena obstruksi jalan napas atas.

Pertanyaan:

Tindakan yang paling tepat untuk menyelamatkan jalan napas pasien ini adalah?

Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dengan tetralogy of Fallot datang ke IGD karena mengalami kelemahan mendadak pada ekstremitas kanan dan sulit bicara. Tekanan darah 124/56 mmHg, nadi 108x/menit, laju napas 20x/menit tidak sesak, saturasi perifer 70%. Pemeriksaan lab menunjukkan hematokrit 70%, pasien tampak dehidrasi ringan. Tidak ada riwayat perdarahan atau infeksi..

Pertanyaan:

Tindakan awal yang paling tepat dilakukan pada pasien ini adalah?

Seorang pria usia 68 tahun dengan riwayat PPOK berat dijadwalkan menjalani operasi reseksi kolon elektif. Ia memiliki riwayat eksaserbasi berulang dan sering mengalami batuk berdahak. Pemeriksaan fungsi paru menunjukkan nilai FEV₁ sebesar 45% dari nilai prediksi. Saat ini pasien stabil namun masih mengalami sedikit wheezing dan sesekali batuk berdahak putih.

Pertanyaan:

Tindakan preoperatif manakah yang paling penting dilakukan untuk menurunkan risiko komplikasi paru pascaoperasi pada pasien ini?

Seorang pria usia 55 tahun menjalani operasi lobektomi paru kiri dengan anestesi umum menggunakan double-lumen tube (DLT) untuk ventilasi paru tunggal. Selama prosedur berlangsung lancar. Namun, setelah operasi selesai dan saat ekstubasi akan dilakukan, DLT tidak dapat ditarik keluar, meskipun balon sudah dideflasi dengan benar dan pasien dalam posisi netral.

Pertanyaan:

Apa penyebab paling mungkin dari kesulitan ekstubasi ini?

Seorang pria usia 60 tahun dengan gagal ginjal akut dirawat di ICU dan memulai hemodialisis intermiten pertama kali. Sekitar 30 menit setelah dialisis dimulai, pasien mengeluh pusing, kemudian mengalami penurunan kesadaran, agitasi, dan gerakan kejang ringan. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah stabil, tidak ada hipoglikemia, dan tidak terdapat tanda-tanda stroke.

Pertanyaan:

Komplikasi manakah yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?