NEW
Font size
Worksheetsการประเมินผู้ป่วยฉุกเฉิน
Total questions: 5
Worksheet time: 5mins
หญิง 28 ปี ตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ ถูกรถจักรยานยนต์ชนขณะข้ามถนน รู้ตัวดี สัญญาณชีพปกติ ไม่หอบเหนื่อย ปวดขาซ้าย ผู้ป่วยได้รับการใส่ cervical collar และ spinal board เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน ท่านทำการประเมินขั้นแรก (primary survey) ข้อใดถูกต้อง
ไม่ควรส่งตรวจภาพถ่ายรังสีเนื่องจากไม่ปลอดภัยต่อทารก
การประเมินสุขภาวะของทารกในครรภ์ไม่มีประโยชน์ตอนนี้
ตะแคงผู้ป่วยไปทางซ้ายด้วยการหนุนทางขวาของ spinal board
ความดันโลหิตปกติหมายถึงผู้ป่วยไม่มีการเสียเลือดที่มีนัยสำคัญ
ไม่ควรใส่ pelvic binder เนื่องจากไม่สามารถใส่ให้เหมาะสมในหญิงตั้งครรภ์ใกล้คลอด
ขณะทำการประเมิน primary survey ผู้ป่วยชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ในขณะที่ได้รับเลือด O low titer จากนั้นผู้ป่วยหมดสติ คลำชีพจรไม่ได้ ข้อใดถูกต้อง
ย้ายผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด เพื่อผ่าคลอดฉุกเฉิน
ตะแคง spinal board ไปทางซ้าย 30 องศา ตลอดการช่วยฟื้นคืนชีพ
ใส่ supraglottic airway device ทันที เนื่องจากเป็นภาวะ difficult airway
ทำ resuscitative caesarean delivery (RCD)
ตรวจว่ายังมีการเต้นของหัวใจทารก เพื่อตัดสินใจทำ resuscitative caesarean delivery (RCD)
หญิง 30 ปี ตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์ พลัดตกบันได 3 ขั้น โดยล้มลงทางด้านข้างขวา ผู้ป่วยมาตรวจที่ห้องฉุกเฉิน โดยเดินทางมาด้วยตนเอง เนื่องจากเป็นกังวลว่าจะกระทบกับลูกในครรภ์ ข้อใดถูกต้อง
รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล เพื่อติดตามอาการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
รับผู้ป่วยไว้เพื่อทำ cardiotocographic monitoring เป็นเวลา 4 ชั่วโมง
ฟังหัวใจทารก หากอยู่ในเกณฑ์ปกติ ให้ความมั่นใจและจำหน่ายกลับบ้าน
ตรวจ ultrasound เพื่อประเมินภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด หากปกติจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้าน
ให้ผู้ป่วยกลับบ้าน และแนะนำอาการ ปวดท้อง เลือดออกช่องคลอด มดลูกหดตัวให้รีบมาตรวจซ้ำ
ข้อใดถูกที่สุดเกี่ยวกับการบาดเจ็บในสตรีตั้งครรภ์
พบได้ร้อยละ 20 ของสตรีตั้งครรภ์
การถูกทำร้ายเป็นสาเหตุของการได้รับบาดเจ็บที่พบมากที่สุด
อัตราการเสียชีวิตในผู้บาดเจ็บที่ตั้งครรภ์ไม่ต่างจากผู้ป่วยทั่วไป
ในประเทศไทย ต้องใช้เลือด O low titer, Rh negativeเป็นหลัก
กลไกการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
ข้อใดที่ต้องระวังหรือให้ความสนใจเป็นพิเศษ ในสตรีตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ที่ได้รับบาดเจ็บ
ระดับ PaCO2 40
ระดับ Hematocrit 33%
Q wave in lead III, aVF
Arterial Blood Gas (ABG) pH 7.45
ระดับ White blood cell 15,000 /mm3
