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WorksheetsExamen diagnóstico sobre la HRCE
Total questions: 25
Worksheet time: 9mins
La Hoja de Registros Clínicos de Enfermería del IMSS es fundamental porque:
Es exclusivamente un documento administrativo
Es evidencia escrita del cuidado enfermero, medio de comunicación y coordinación e indicador de calidad.
Es un inventario clínico que forma parte del expediente del paciente
Es un documento donde se plasma exclusivamente indicaciones médicas e información irrelevante del paciente
Cuales son las Normas Oficiales Mexicanas que tienen una relación directa con la HRCE
NOM-004-SSA3-2012
NOM-019-SSA3-2013
NOM-003-SSA3-2010
NOM-005-SSA3-2010
NOM-043-SSA2-2012
NOM-036-SSA2-2012
NOM-016-SSA3-2012
NOM-022-SSA3-2012
Uno de los objetivos fundamentales de la HRCE son:
Generar estadísticas administrativas
Mantener un control de insumos dentro del hospital
Sustitución de valoraciones médicas
Registrar cuidados dentro un marco ético-legal
La HRCE para fines de comunicación con otros profesionales de la salud, se considera.
Como un único medio de comunicación entre profesionales
Medio complementario para la continuidad del cuidado
Como un instrumento exclusivo para auditoria
Como un documento sin relevancia ética
En el contexto del IMSS, el llenado correcto de la HRCE representa:
Herramienta que sirve de requisito y documento administrativo
Herramienta sin impacto clínico en la calidad del cuidado
Herramienta exclusiva para auditorías externas e internas
Herramienta ético-legal de la calidad del cuidado
El registro clínico de enfermería debe reflejar:
Opiniones personales sobre el estado de salud y los cuidados otorgados
Observaciones irrelevantes sobre el estado de salud del paciente y los cuidados otorgados
El proceso de atención de enfermería en coordinación con el equipo de salud
Observaciones no verificadas sobre el estado de salud del paciente y diagnósticos médicos
La documentación veraz que se encuentra escrita en la HRCE protege:
Solo al médico tratante
Al hospital y a la familia del paciente
Al paciente y al profesional de enfermería
No cuenta con implicaciones legales
La HRCE es fundamental para la comunicación y coordinación entre profesionales de la salud:
Verdadero
Falso
La documentación inapropiada o incorrecta de la HRCE no cuenta con implicaciones legales
Verdadero
Falso
Cuáles son las escalas de la valoración de dolor que se pueden utilizar en la HRCE
EVD
NIPS
FLACC
EVA
EVA
Escalera analgésica de la OMS
NIPS
PAINAD
NSR
FLACC
FPS-R
Wong & Baker
Son los códigos de temperatura que se registran según el sitio anatómico donde se realizó la toma.
Oral
Rectal
Axilar
Todas las anteriores
Que aspectos se evalúan en el paciente según la Escala de Braden
Alimentación
Estado anímico
Problemas de comunicación
Tratamiento farmacologico
Humedad
Comunicación
Conciencia
Alimentación
Estado mental
Roce
Movilidad
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad
Movilidad
Nutrición
Roce
Nutrición
Factores socioculturales
Movilidad
Estado mental
Comunicación
Los valoración de los patrones funcionales que se encuentran en la HRCE corresponde a:
Dorotea Orem
Florence Nightingale
Betty Neuman
Marjory Gordon
Cuantos patrones funcionales son valorados en la HRCE
9
15
14
11
Este patrón funcional pretende determinar el estado sensorial, perceptivo y cognitivo del paciente por medio de su función visual, aditiva, gustativa, táctiles y olfativas.
Autopercepción y Autoconcepto
Cognitivo - Perceptual
Sueño - Descanso
Actividad - Ejercicio
Son las manifestaciones objetivas y subjetivas que se detectan en el
paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma en que
responde el organismo ante el proceso de la enfermedad), es
decir; “identificación del problema”, lo que el paciente refiere
u observan.
Diagnostico de enfermería
Problema interdependiente
Dispositivos invasivos
Signos y síntomas
Es la situación clínica que e presenta como consecuencia de
una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o tratamientos
médicos-quirúrgicos, en donde enfermería colabora con el
personal de salud y realiza intervenciones para la prevención,
resolución o reducción de un problema real o de riesgo de
salud.
Diagnóstico de promoción a la la salud
Intervenciones de colaboración
Problema interdependiente
Signos y síntomas
Se considera la forma en que el paciente responde a un estado de salud o
enfermedad (reacciones fisiológicas del organismo,
percepciones, sentimientos, conductas).
Signos y síntomas
Problema interdependiente
Intervenciones de colaboración
Diagnóstico de enfermería
El siguiente diagnóstico de enfermería: "Trastorno de la autoestima relacionado con el
abandono por parte de los familiares, manifestado por:
tristeza, dificultad en la toma de decisiones y resistencia al
cambio." Es correcto o incorrecto
Correcto
Incorrecto
El siguiente diagnóstico de enfermería: "Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la
continuidad ósea m/p limitación de la amplitud del movimiento." Está redactado de forma correcta o incorrecta
Correcta
Incorrecta
Son todas aquellas actividades que lleva a cabo en el paciente y que
previamente fueron prescritas por otro integrante del personal
de salud:
Respuesta y evolución
Actividades de enfermeria
Intervenciones independientes
Intervenciones de colaboración
Esta apartado de la HRCE debe de incluir Las recomendaciones (higiénico-dietéticas, cuidados
específicos, horarios de medicamentos, ejercicios de
rehabilitación, signos y síntomas de alarma y otras) que se le
proporcionen al paciente o familiar o persona legalmente
responsable al momento del egreso.
Plan de alta
Observaciones
Actividades de enfermería
Intervenciones de colaboración
Corresponde a la inicial del nombre, el primer apellido y matricula de la enfermera (o) responsable de la atención del paciente. Ejemplo: R. Valenzuela 99024574
Enfermera Jefe de Piso
Jefe de Enfermería
EG, EGC, AEG
Subjefe de Enfermería
El (a) corresponde a la cantidad que resulta de los ingresos menos los egresos al final del turno.
Las (a) son el resultado de multiplicar el peso del paciente por la constante utilizada de acuerdo a la temperatura corporal por el número de horas calculadas.
