WorksheetsREGISTROS CLÍNICOS
Total questions: 5
Worksheet time: 4mins
¿Cuál es la función legal de la historia clínica ?
Servir como registro narrativo de la enfermedad.
Ser únicamente un soporte para facturación.
Constituir un documento legal que evidencia la atención prestada.
Funcionar como material de estudio para los estudiantes.
¿Cuál es el propósito principal del análisis de la historia clínica en el proceso de rehabilitación?
Describir los antecedentes personales y familiares del paciente..
Registrar la información recolectada durante la anamnesis..
Establecer un juicio clínico que sustente las razones por las cuales el paciente se beneficiará del tratamiento, se modifica o se da el alta.
Realizar la puntuación e interpretación del índice de Barthel.
¿Qué elementos son indispensables en una nota de evolución?
Nombre del paciente, antecedentes y diagnóstico inicial.
Examen físico completo y resultados de laboratorio
Fecha, hora, evolución clínica, intervenciones realizadas y firma del profesional.
Únicamente el plan de tratamiento.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja de forma más completa la importancia del examen físico en el proceso de rehabilitación?
A. Permite registrar los antecedentes del paciente antes del tratamiento.
B. Proporciona datos objetivos y medibles que orientan el diagnóstico, facilitan el seguimiento, apoyan el diseño del plan de tratamiento y sirven como evidencia clínica y legal.
Se utiliza únicamente para verificar la fuerza muscular del paciente.
Es una herramienta exclusiva para fines legales y administrativos.
¿Cuál es la importancia de establecer objetivos en la nota inicial y registrar los logros en la nota final dentro del análisis de la HC?
Permite cumplir con los requerimientos administrativos de la historia clínica.
Garantiza una planeación terapéutica estructurada con objetivos específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con tiempo definido (SMART), y facilita evaluar cuantitativamente los resultados y el estado final del usuario
Se utiliza únicamente para justificar el alta del paciente.
Facilita reducir el número de sesiones asignadas al tratamiento.
