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WorksheetsExamen Departamental R2 Sept 2025
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
¿Qué hallazgo clínico orienta a que una neuropatía óptica isquémica sea de tipo arterítico (NOIA-A) por arteritis de células gigantes, en lugar de no arterítica?
Inicio en un paciente joven (<30 años) tras esfuerzo físico intenso.
Dolor ocular intenso al movimiento del ojo afectado.
Presencia de síntomas sistémicos inflamatorios: cefalea temporal, claudicación mandibular, malestar general en un paciente >65-70 años.
Edema de papila unilateral sin afección del otro ojo a lo largo del tiempo.
La arteritis de células gigantes, causa de neuropatía óptica isquémica arterítica, típicamente presenta:
Velocidad de sedimentación globular muy elevada (≥50-100mm/h) y proteína C reactiva alta.
Anticuerpos antinucleares (ANA) positivos en títulos altos.
Anticuerpos anti-AQP4 en suero.
Hiperglucemia y cetonas en sangre.
Ante la sospecha de neuropatía óptica isquémica arterítica por arteritis de células gigantes, la conducta inmediata más adecuada es:
Iniciar corticosteroides sistémicos a dosis altas de inmediato y planificar biopsia de la arteria temporal.
Indicar antiinflamatorios no esteroideos y observar.
Mandarlo a hacer una biopsia de la temporal
Inicia metotrexate
En la evaluación paraclínica de una neuritis óptica típica en un adulto joven, ¿qué estudio ayuda a valorar el riesgo de esclerosis múltiple?
Resonancia magnética cerebral, espinal y orbitaria con gadolinio.
Tomografía computarizada de órbitas sin contraste.
Ecografía ocular modo B.
Angiografía fluoresceínica retiniana.
Comparada con la neuritis óptica asociada a esclerosis múltiple, la neuritis óptica por neuromielitis óptica (NMO) típicamente:
Es más grave, a menudo bilateral o secuencial rápida, con recuperación visual peor y asociada a anticuerpos.
Se acompaña de lesiones cerebrales típicas como los dedos de Dawson en la RM.
Responde bien sin tratamiento, con recuperación espontánea completa.
Generalmente muestra edema de nervio bilateral en el fondo de ojo
En la neuritis óptica por NMO que no responde a corticoides intravenosos, el tratamiento adicional de elección es:
Plasmáfesis de urgencia.
Antibiótico intravenoso (ceftriaxona).
Acetazolamida endovenosa.
Terapia fotodinámica con láser.
Un paciente refiere episodios de amaurosis fugaz. El estudio inicial más útil para investigar la causa es:
Ecografía Doppler de las arterias carótidas cervicales.
Tomografía de coherencia óptica de papila.
Potenciales evocados visuales.
Electroencefalograma.
Una hemianopsia homónima izquierda congruente que respeta la mácula sugiere una lesión localizada en:
Lóbulo occipital derecho (corteza visual primaria).
Lóbulo temporal derecho (radiaciones de Meyer).
Lóbulo parietal derecho (radiaciones dorsales).
Quiasma óptico.
Una cuadrantopsia homónima inferior izquierda (pérdida del cuadrante inferior izquierdo en ambos ojos) se debe probablemente a una lesión en:
Radiación óptica derecha, fibras parietales (lóbulo parietal derecho).
Radiación óptica derecha, fibras temporales (asa de Meyer).
Cintilla óptica izquierda.
Lóbulo occipital contralateral inferior.
¿Qué defecto campimétrico se observa con mayor frecuencia en la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA-NA)?
Defecto altitudinal (pérdida de la mitad inferior o superior del campo visual).
Hemianopsia homónima contralateral.
Hemianopsia bitemporal.
Escotoma cecocentral bilateral.
En la neuropatía óptica de Leber, el hallazgo típico es:
Pérdida visual central subaguda, indolora, que afecta primero un ojo y luego el otro.
Déficit visual leve desde la infancia con nistagmo en ambos sexos.
Pérdidas transitorias de visión con recuperación, desencadenadas por calor.
Edema de papila recurrente con hemorragias peripapilares.
Un hallazgo típico en el campo visual de las neuropatías ópticas tóxicas o carenciales (p.ej., por etambutol, alcohol-tabaco o déficit de B12) es:
Escotoma cecocentral bilateral (pérdida que abarca la zona central y el punto ciego).
Hemianopsia bitemporal simétrica.
Defecto altitudinal unilateral.
Hemianopsia homónima congruente.
Una anisocoria que se acentúa con luz brillante sugiere que:
La pupila más grande es anormal (lesión parasimpática, como parálisis del III par o pupila de Adie).
La pupila más pequeña es anormal (lesión simpática, síndrome de Horner).
Ambas pupilas son anormales.
Es anisocoria fisiológica.
¿Cuál de las siguientes patologías NO causa síndrome de Horner?
A. Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
B. Tumor de Pancoast (carcinoma del vértice pulmonar).
C. Disección de la arteria carótida interna.
D. Lesión lateral bulbar (síndrome de Wallenberg).
La pupila tónica de Adie se caracteriza por:
Midriasis moderada en un ojo con reacción lenta o ausente a la luz pero contracción tónica al esfuerzo de acomodación; suele ocurrir en mujeres jóvenes.
Pupila irregular que no responde ni a luz ni a acomodación.
Pupila que dilata y contrae rítmicamente.
Midriasis bilateral con pérdida del reflejo cercano pero luz intacta.
¿Cuál de los siguientes medicamentos se ha asociado a la aparición de hipertensión intracraneal idiopática (seudotumor cerebri)?
A. Tetraciclinas (minociclina, doxiciclina).
B. Betabloqueadores (propranolol).
C. Inhibidores de la ECA (enalapril).
D. Antagonistas del calcio (amlodipino).
El síndrome de Tolosa-Hunt se caracteriza por:
A. Oftalmoplejía dolorosa unilateral debida a inflamación granulomatosa del seno cavernoso, con respuesta dramática a corticoides.
B. Parálisis facial cíclica con hemiparesia contralateral.
C. Parálisis del III par con hemiparesia contralateral
D. Neuralgia trigeminal con parálisis del VI par.
En un lactante de 3 meses con obstrucción congénita del conducto nasolagrimal sin infección, el tratamiento inicial indicado es:
A. Sondaje quirúrgico inmediato del conducto nasolagrimal bajo anestesia.
B. Masaje del saco lagrimal (maniobra de Crigler) varias veces al día.
C. Colocación de tubo de silicona.
DCR
Al evaluar un lactante con lagrimeo crónico, ¿qué hallazgo orienta más hacia glaucoma congénito en lugar de una simple obstrucción nasolagrimal?
Secreción mucosa al presionar el saco lagrimal.
Fotofobia y córneas aumentadas de tamaño (>12 mm).
Ausencia de reflejo rojo bilateral.
Epífora unilateral sin otras alteraciones.
Una niña de 5 años con prurito ocular intenso, fotofobia y papilas gigantes en la conjuntiva tarsal superior y puntos de Trantas en el limbo tiene como diagnóstico más probable:
Conjuntivitis alérgica estacional aguda.
Conjuntivitis vernal (primaveral).
Conjuntivitis atópica crónica.
Queratoconjuntivitis herpética.
Un recién nacido al tercer día de vida presenta conjuntivitis purulenta profusa con párpados muy edematosos. El agente más probable y su manejo inicial son:
Chlamydia trachomatis – eritromicina oral por 14 días.
Neisseria gonorrhoeae – ceftriaxona IV/IM dosis única.
Staphylococcus aureus – bacitracina oftálmica.
Virus del herpes simple – aciclovir tópico.
Sobre la profilaxis de la oftalmía neonatorum, es cierto que:
Evita tanto la conjuntivitis gonocócica como la clamidial.
La eritromicina oftálmica profiláctica puede fallar ante Chlamydia trachomatis.
No es necesaria si el parto es por cesárea.
Solo se recomienda en bebés de bajo peso.
Un niño usuario de lentes de contacto blandos presenta una úlcera corneal severa con secreción verde. El agente etiológico más probable es:
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus epidermidis
Candida albicans
Acanthamoeba sp.
En la ambliopía anisometrópica, una vez corregido el error refractivo, el pilar del tratamiento para mejorar la agudeza visual del ojo amblíope es:
Ejercicios ortópticos.
Oclusión con parche del ojo dominante.
Cirugía del músculo extraocular.
Administración de atropina en el ojo amblíope.
¿Cuál de las siguientes características es propia del síndrome de blefarofimosis (BPES)?
Fisuras palpebrales estrechas y telecanto.
Ptosis palpebral bilateral.
Epicanto inverso.
Todas las anteriores.
El hallazgo topográfico característico del queratocono en etapa temprana es:
Astigmatismo regular con eje vertical y curvaturas simétricas
Adelgazamiento e incurvación inferior de la córnea en mapas paquimétricos y de curvatura
Aumento homogéneo del grosor corneal central
Opacidades anulares en la córnea periférica
En la retinopatía del prematuro, la “enfermedad plus” se define por:
A. Presencia de hemorragias retinianas en la zona posterior.
B. Dilatación venosa y tortuosidad arterial marcadas en el polo posterior.
C. Formación de cicatrices retinianas perivasculares.
D. Engrosamiento de la línea de demarcación entre retina vascular y avascular.
Según los criterios ETROP, corresponde a una retinopatía del prematuro tipo 1 (umbral de tratamiento):
A. Zona I, estadio 2, sin plus (“pre-plus”).
B. Zona II, estadio 3, sin plus.
C. Zona I, cualquier estadio con plus.
D. Zona III, estadio 3, con plus.
En un recién nacido prematuro de 28 semanas, el primer examen de fondo de ojo para retinopatía del prematuro debe realizarse:
A las 4 semanas de vida
Al nacer
A los 6 meses de vida
A las 12 semanas de vida
En un lactante con catarata congénita unilateral densa, el tiempo óptimo para la cirugía de extracción del cristalino es:
Antes de las 6 semanas de vida.
Hacia los 6 meses.
Entre 1 y 2 años de vida.
No es necesaria cirugía temprana en catarata unilateral.
En un niño con catarata congénita bilateral, además de la cirugía oportuna, es esencial para la rehabilitación visual:
Implantar lentes intraoculares en todos los casos.
Corregir la afaquia con lentes de contacto o gafas de alto poder.
Retrasar la corrección hasta que colabore el niño.
Colocar parches alternos sin corrección óptica.
En la uveítis crónica asociada a artritis idiopática juvenil de inicio pauciarticular, la complicación ocular que más amenaza la visión es:
Catarata
Glaucoma
Retinopatía
Desprendimiento de retina
¿Cuál es la causa sistémica asociada más común de uveítis anterior crónica en niños?
A. Artritis idiopática juvenil (AIJ).
B. Esclerosis múltiple.
C. Sarcoidosis.
D. Tuberculosis.
Un paciente pediátrico con AIJ oligoarticular y ANA positivo debe someterse a controles oftalmológicos periódicos porque:
A. Presenta alto riesgo de uveítis crónica asintomática.
B. La medicación sistémica afecta la visión.
C. Puede desarrollar escleritis necrotizante.
D. La conjuntivitis es muy común en AIJ.
El síndrome de Rieger, dentro del espectro Axenfeld-Rieger, se distingue por presentar además de anomalías oculares:
Anomalías dentales (ausencia de dientes o dientes pequeños).
Ombligo protruyente con piel redundante periumbilical.
Hipoplasia del maxilar y puente nasal amplio.
Todas las anteriores.
Un recién nacido con opacidad corneal central bilateral y adherencias del iris a la córnea sugiere:
Glaucoma congénito (edema corneal neonatal).
Anomalía de Peters (queratopatía por disgenesia del segmento anterior).
Distrofia corneal congénita endotelial.
Queratocono neonatal.
¿Cuál de los siguientes gases NO se utiliza como medio activo en los láseres excímer para cirugía refractiva?
Argón
Xenón
Dióxido de carbono
Kriptón
¿Cuál es la complicación más frecuente de la blefaroplastia?
Hemorragia orbitaria.
Diplopía.
Sobrecorrección/retracción palpebral.
Celulitis.
¿Cuál es el mínimo de zona óptica aceptable en una ablación miópica?
5.5 mm
6.0 mm
6.5 mm
7.00 mm
¿A qué grupo pertenece el microorganismo más comúnmente asociado a infecciones post LASIK?
Pseudomonas.
Staphylococcus.
Mycobacterias.
Pneumococcus.
En el párpado inferior, la bolsa de grasa medial está separada de la bolsa de grasa central por:
Músculo recto inferior.
Músculo oblicuo inferior.
Fascia capsulopalpebral.
Ligamento de Lockwood.
¿Qué porcentaje del estroma corneal es agua?
30 a 70%
50 a 60%
60 a 90%
80 a 90%
¿Cuál de los siguientes NO se considera un factor común que pueda afectar la disparidad entre el astigmatismo refractivo y el tomográfico?
Ectasia corneal.
Mala alineación.
Astigmatismo lenticular.
Tipo de tomógrafo usado.
¿En qué ectasia corneal es típico encontrar este patrón topográfico?
Queratocono.
Queratoglobo.
Degeneración marginal pelúcida.
Queratocono posterior.
Es una causa de queratopatía en banda, excepto:
Uveítis crónica no granulomatosa.
Hipercalcemia idiopática.
Queratitis intersticial.
Hiperlipidemia.
Gota
¿Cuál es el periodo donde ocurren con mayor frecuencia los casos de rechazo corneal posterior a una queratoplastia penetrante?
Del día 0 a los 6 meses.
De los 6 a los 12 meses.
De los 12 a los 24 meses.
Después de los 24 meses.
¿Qué signo clínico observamos en la foto clínica y qué tipo de lesión glaucomatosa en la capa de fibras nerviosas a la que corresponde?
Signo de Hoyt, que corresponde a una pérdida localizada de la capa de fibras nerviosas.
Muesca focal, que corresponde a una pérdida de fibras nerviosas en el borde temporal inferior.
Atrofia peripapilar alfa, que corresponde a una pérdida de células ganglionares.
Signo de Bayonet, que corresponde a una excavación profunda.
¿Qué porcentaje de daño glaucomatoso en las células ganglionares se requiere para detectar alteraciones campimétricas?
15%
40-50%
100%
85%
¿En qué consiste la goniotomía, indicado cuando la córnea es transparente?
Apertura de la malla trabecular desde el interior del ojo, bajo visión gonioscópica.
Colocación de un drenaje valvular en cámara anterior.
Sección del ligamento de la porción ciliar para abrir el ángulo.
Crioterapia circunferencial del cuerpo ciliar.
¿Qué tipo de infiltración se encuentra en la glándula lagrimal y salival de pacientes con síndrome de Sjögren?
Monocitos.
Linfocitos T CD4.
Linfocitos T CD8.
Eosinófilos.
