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WorksheetsPediatría 2 primer parcial
Total questions: 72
Worksheet time: 36mins
Qué es la asfixia neonatal?
Falta de ventilación neonatal
Hipoxia e Isquemia en el periodo perinatal
Acidosis metabolica aislada
Hipotensión arterial transitoria
Un criterio diagnóstico de asfixia neonatal es
PH >7.4
Exceso de base
PH<7
APGAR >7
Cuál es el valor de APGAR sugestivo de asfixia neonatal en los primeros 5 minutos
5
6
7
<3
Qué enzima cardíaca elevada sugiere daño en asfixia neonatal
?
ALT
AST
Ck>400
LDH
Principal consecuencia de la asfixia neonatal
Necrosis tubular
Encefalopatia hipoxico isquemico
Enterocolitis necrosante
Hipocalcemia
De qué manera se evita mayor daño cerebral de asfixia perinatal, en los cuales no contamos con Hipotermia terapéutica?
No se apaga la incubadora, ni compresas
Se coloca compresas frías para producir Hipotermia
Se retira al bb de la incubadora
No sé
Cuál es el momento donde hay más daño hipoxico
Periodo neonatal
En la primera toma de leche del bb
Durante el trabajo de parto
Cuál es la mortalidad atribuida a asfixia neonatal
20%
30%
49%
60%
Factor de riesgo materno para asfixia neonatal
Hipertensión crónica
Diabetes mellitus
Cardiopatia congénita
Anemia ferropenica
Un factor obstetrico que aumenta el riesgo de asfixia neonatal es
Trabajo de parto prolongado
Embarazo gemela
Multiparidad
Infección urinaria
Manifestación clínica renal de asfixia neonatal
Glomerulonefritis
Necrosis tubular aguda
Nefritis intersticial
Proteinuria leve
Cuál es la temperatura ideal en la que se debe administrar la Hipotermia terapéutica
34-35 °
28-30°
32°
30°
Tratamiento inicia en la mayoría de casos de asfixia neonatal
Reanimación avanzada inmediata
Oxígeno terapia
Antibiótico terapia
Exanguinotransfusion
Patología pulmonar qué se desarrolla tras sufrir asfixia neonatal
Displasia bronco pulmonar
Neumonia neonatal
TTN
Hipertensión pulmonar en un 26 %
Patología cardíaca qué se sufre tras asfixia e hipoxia neonatal
Miocardiopatia hipoxica
Anomalía de Ebstein
Tetralogia de fallot
Estudios de laboratorio para asfixia neonatal
Gasometria del cordón umbilical
Gasometria de cordón umbilical, qs, BH, enzimas cardíacas
Gasometria
En caso de convulsiones por EHI asociada a asfixia neonatal se recomienda :
Penicilina
Diazepam
Fenitoina (15-20mg) y levatericetam
Ácido valproico
En EHI aumenta
Calcio y sodio
Lactato y fosfatos
Potasio y glucosa magnesio y cloro
Factores de riesgo para hemorragia intraventricular
<1500g al nacer <30 SDG
1800g al nacer , >38 SDG
3400 g al nacer y >42 SDG
Manifestación clínica inicial de EHI
Hipertensión arterial
Apnea, bradicardia, hipotonia
Hiperglucemia
Taquicardia sinusal
La hipoxia intrauterina prolongada provoca
Atrofia cerebelosa
Leucomalacia periventricular
Hidrocefalia
Displasia brocopulmonar
Método diagnóstico más sensible para EHI
Ecografia transfontanelar
Electroencefalograma
Tomografía
Resonancia magnética
Prueba útil en los primeros días para EHI
Ecografia transfontanelar
Hemograma
TAC craneal
Rx de cráneo
Tratamiento que reduce mortalidad y secuelas neurológicas graves
Esteroides
Hipotermia terapéutica v
Anticonvulsivos
Antibioticos
Dosis de Eritropoyetina usada como tratamiento coadyuvante en EHI
100 ui /kg
500ui /kg
1000 ui / kg cada 24 h (5 dosis)
1500 ui / kg
Factor de riesgo más importante para trauma obstetrico
Presentación fetal transversa
Bajo peso al nacer
Parto pretérmino
Lactancia materna
Qué es el trauma obstetrico?
Lesión materna durante el parto
Lesión que sufre el recién nacido en el momento del parto
Infección neonatal temprana
El Cefalohematoma se caracteriza por
Respeta suturas y se limita a un hueso craneal
No respeta suturas y es difuso
Desaparece en horas
Es extracraneal
Localización más frecuente del Cefalohematoma v
Frontal v
Occipital
Parietal
Temporal
El caput succedaneum se carácteriza por
Hemorragia subdural
Edema serosanguiolenta subcutanea, no respeta suturas
Depresión osea localizada
Lesión intracerebral
Diferencia principal entre caput succedaneum y Cefalohematoma
Caput respeta suturas v
Cefalohematoma aparece desde el nacimiento
Caput aparece en el momento del parto y no respeta suturas
Cefalohematoma desaparece en horas
La parálisis de Erb - Duchenne compromete principalmente
C5 - C6
C1-C3
T1-T4
C8-T1
La parálisis de Klumpke compromete principalmente
C5-C6
T1-T4
C8-T1
C1-C3
Características principales de la parálisis de Erb - Duchenne
Mano en garra
Brazo abducido, hombro en rotación externa vy antebrazo en pronacion
Flexión de muñeca ve Hiperextencion de metacarpo falangica se
Movilidad normal del brazo v
El síndrome de Klumpke se caracteriza por
Brazo abducido
Codo en extensión
Mano en garra
Antebrazo pronado
Cuál es el principal componente del factor surfactante
Lectina ( dipalmitolfosfatiadilcolina)
Fosfatidilnositol
Fosfatilglicerol
Fosfatilcolina
Estudio útil para evaluar evolución de la parálisis braquial neonatal
Radiografía simple
Electromiografía
Hemograma
TAC de cerebro
Complicación grave asociada a HIV
Enterocolitis necrosante
Hidrocefalia post hemorragica
Displasia bronco pulmonar
Hipoglucemia
Patogenia principal de HIV
Escaso tejido de soporte y vasos inmaduros en matriz germinal
Hipoglucemia persistente
Falta de surfactante
Deficiencia de vitamina k
Complicación neurológico tardía en HIV
Parálisis cerebral infantil b
Epilepsia neonatal transitoria
Miopatia congénita v
Distrofia muscular
La leucomalacia periventricular en HIV se debe a
Obstrucción al flujo de líquido cefalorraquideo
Hipocalcemia
Daño mitocondrial
Hipoglucemia
El SDR tipo I se debe a
Infección pulmonar v
Incapacidad del neumocito tipo Il para producir surfactante
Malformación diafragmatica v
Aspiración de meconio
Gasometria en SDR muestra
Hiperventilacion
Hipoxemia con retención de CO2
Alcalosis metabolica v
Normocapnia
En la Fisiopatología del SDR , el pulmón presenta
Hiperinsuflacion
Microatelectasias difusa
Fibrosis intersticial
Cavitaciones
El volumen pulmonar se mide con la capacidad residual funcional
Verdadero
Falso
Esteroides prenatales que deben ser administrados entre la 24-34 SDG para evitar SDR
Betametasona o Dexametasona
Dexametasona e Hidrocortisona
Dexametasona
Medida respiratoria inicial para SDR
Ventilacion mecánico invasiva
CPAP 5 - 10 H2O
Intubación inmediata
Diagnóstico diferencial del SDR incluye
Sepsis temprana
Insuficiencia cardiacav
Estenosis pilorica
Atresia esofagica
Antígenos fetales más implicado en EHRN
ABO y Rh
Kelly y Duffy
HLA
Lewis
Manifestación grave de EHRN
Hidropesia fetal v
Eritema tóxico
Displasia bronco pulmonar
Trombocitopenia leve
Mecanismo de ictericia en EHRN
Inmadurez hepática
Hemolisis acelerada
Obstrucción biliar
Defecto biliverdina reductasa
En EHRN por Rh, la profilaxis materna se realiza con
Anti D inmunoglobulina
Eritropoyetina
Heparina
Corticoides
Enzima hepática inmadura que explica la ictericia neonatal
UGT1A1
G6PD
Glucosa v6 fosfatasa
Biliverdina reductasa
Diagnóstico de Hiperbilirrubinemia
Bilirrubina total > percentil 95
Bilirrubina indirecta <3 mg /dL
Bilirrubina directa 1mg/dL
Hb <10 g/dL
La progresión de la ictericia es
Cefalocaudal
Caudocraneal
Uniforme
Segmentaria
Nivel normal de la bilirrubina en RN
Hasta 3mg /dL
Hasta 5 mg / dL
Hasta 7 mg /dL
Hasta 10 mg /dL
El SAM ocurre en RN
Pretérmino
Termino o postermino
Menores de 32 SDG
De bajo peso
Principal factor de riesgo de SAM
Compresión del cordón umbilical b
Placenta previa
Oligohidramnios
Isoinmunizacion
Composición del meconio incluye
Agua, moco, bilis
Agua y hierro
Proteínas y calcio
Hemoglobina
Efecto del meconio en pulmones
Estimula producc6 de surfactante b
Inhibe el surfactante
Aumenta distensibilidad
Protege epitelio alveolar
SAM puede provocar
Hipertensión pulmonar persistente
Hipotensión crónica
Leucomalacia periventricular
Hallazgo radiologico del SAM
Vidrio esmerilado
Infiltrado heterogéneo, hiperinsuflacion
Derrame pleural
Consolidación lobar
Tratamiento respiratorio recomendado en SAM
Oxígeno evitando baurotrauma
Ventilacion con altas presiones
Intubación obligatoria v
CPAP prolongado
La Taquipnea transitoria del recién nacido se define cómo
Síndrome grave por déficit de surfactante v
Retraso en la absorción del liquido pulmonar
Aspiración de meconio
Edema pulmonar cardiogenito
La TTRN suele durar máximo 24 hrs
Verdadero
Falso
Radiografía de tórax en TTRN
Vidrio esmerilado
Líquido en cisuras, diagrama aplanado
Consolidación lobar
Pulmones hipertransparentes
En gases arteriales de TTRN puede haber
Normoxemia o hipoxemia
Hipercalcemia
Acidosis metabolico
Hiperglucemia
Saturación objetivo en TTRN
70-80%
88-93%
94-99%
60-70%
Manifestación clínica típica de TTRN
Taquipnea <40 rpm
Taquipnea >60 rpm
Bradipnea
Hipotermia
Diagnóstico diferencial del TTRN incluye
Neumonia
Ictericia
Poliglobulia
Onfalitis
Factor de riesgo neonatal para TTRN
Sexo masculino
Peso alto
Postermino
Macrosomia
Factor de riesgo materno para TTRN
Cesárea by Diabetes gestacional
Eclamsia
Placenta previa
Isoinmunizacion de Rh
