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WorksheetsGinecología - Semana 3
Total questions: 15
Worksheet time: 15mins
¿Cuál es la región del ovario considerada la más importante, donde ocurre la mayoría de los cambios asociados con su normal funcionamiento y se encuentran los folículos ováricos?
La médula central
El hilio interno
El córtex ovárico
El mesovario
Según la "teoría de las dos células" para la biosíntesis de estrógenos en el ovario, ¿qué papel fundamental desempeñan las células tecales?
Son capaces de sintetizar estrógenos directamente a partir del colesterol sin la intervención de otras células.
Producen y suministran andrógenos a las células granulosas, que luego los transforman en estrógenos
Poseen la enzima aromatasa en grandes cantidades para convertir andrógenos en estrógenos.
Son las principales productoras de progesterona durante la fase folicular.
¿Cuál de las siguientes acciones biológicas es característica de la progesterona durante la segunda fase del ciclo menstrual?
Estimula la proliferación del endometrio y aumenta la frecuencia de las contracciones uterinas
Disminuye la temperatura corporal basal, lo que facilita la implantación
Prepara el endometrio para la nidación, induciendo un endometrio secretor, y hace el moco cervical más espeso y viscoso.
Incrementa la sensibilidad de las células hipofisarias a la LHRH, estimulando el pico ovulatorio de LH.
Según el "símil hidráulico" presentado para explicar la génesis del feedback positivo en el ciclo menstrual, ¿cómo los estrógenos contribuyen al pico ovulatorio de gonadotropinas (LH y FSH)?
Disminuyen la biosíntesis y aumentan la liberación de gonadotropinas.
Mantienen los niveles de gonadotropinas en un equilibrio estático, sin cambios significativos
Estimulan la biosíntesis de gonadotropinas en la hipófisis pero impiden su liberación inmediata, lo que provoca un aumento de su contenido hasta que un "sifón" las libera masivamente
Inhiben tanto la biosíntesis como la liberación de gonadotropinas, resultando en niveles bajos sostenidos.
¿Cuáles son las características que definen una menstruación normal?
Un ciclo entre 20 y 30 días, que dura de 1 a 5 días, con una pérdida sanguínea de 10 a 60 ml.
Un ciclo entre 28 y 32 días, que dura de 5 a 10 días, con una pérdida sanguínea de 50 a 100 ml
Un ciclo entre 24 y 38 días, que dura de 3 a 8 días, con una pérdida sanguínea de 20 a 80 ml.
Un ciclo de duración variable, que puede durar más de 8 días, con una pérdida sanguínea mayor a 80 ml.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la diferencia entre la Hemorragia Uterina Anormal (HUA) aguda y la HUA crónica?
La HUA aguda se refiere a cualquier sangrado que dura más de 6 meses, mientras que la HUA crónica requiere intervención inmediata.
La HUA crónica se caracteriza por dolor pélvico intenso, mientras que la HUA aguda solo presenta sangrado.
La HUA aguda es un episodio de sangrado que no afecta la calidad de vida, y la HUA crónica se resuelve espontáneamente.
La HUA aguda es un episodio de sangrado abundante que requiere intervención inmediata, mientras que la HUA crónica se presenta la mayor parte del tiempo durante los últimos 6 meses, considerando las variaciones de la menstruación, y no necesariamente requiere intervención inmediata.
De acuerdo con la definición de sangrado uterino anormal (HUA) y menstruación normal, ¿cuál de las siguientes situaciones se considera un criterio para definir una menstruación normal?
Una duración de sangrado de 2 días
Una pérdida sanguínea de 100 ml.
Un ciclo menstrual de 40 días de duración
Una duración de sangrado entre 3 y 8 días.
Una mujer de 28 años, una semana después de su ovulación (confirmada por una prueba de orina), nota que su temperatura corporal basal ha aumentado, su moco cervical se ha vuelto espeso y menos abundante, y siente una disminución en la frecuencia de las contracciones uterinas.
¿Cuál de las siguientes hormonas es la principal responsable de los cambios fisiológicos que experimenta la paciente en este momento de su ciclo?
Estradiol
Progesterona
Hormona Foliculoestimulante (FSH)
Hormona Luteinizante (LH)
Una paciente de 35 años acude a consulta refiriendo un patrón de sangrado vaginal que ha persistido durante los últimos tres meses. Describe que su menstruación dura 10 días, ocurre cada 20 días y la pérdida sanguínea es de aproximadamente 90 ml.
De acuerdo con la definición de una menstruación normal, ¿cuál de los siguientes parámetros en la descripción de la paciente indica una Hemorragia Uterina Anormal (HUA)?
Que la pérdida sanguínea sea de 90 ml
Que el ciclo menstrual sea de 20 días
Que la duración del sangrado sea de 10 días
Todas las anteriores.
Una mujer de 28 años acude a la consulta médica por menstruaciones que describe como "muy fuertes y largas" durante los últimos seis meses, necesitando cambiar toallas sanitarias extra grandes cada 1-2 horas durante los primeros días, y que el sangrado dura constantemente 9-10 días. Esta situación la agota y afecta su desempeño laboral. Además, expresa su deseo de iniciar un método anticonceptivo confiable. Su examen físico y ecografía transvaginal no muestran anomalías estructurales (Pólipos, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad). Considerando el diagnóstico de Hemorragia Uterina Anormal Crónica y el deseo de anticoncepción de la paciente, ¿cuál de los siguientes tratamientos sería la opción inicial más adecuada para ella?
Ácido Tranexámico 1g VO c/6 horas durante la menstruación.
Iniciar AINES un día antes del inicio del ciclo menstrual y continuar por 3 a 5 días.
Progestina Oral (AMP 10-30 mg VO/día por 12 a 14 días al mes)
Anticonceptivos Orales Combinados (AOC).
Una mujer de 35 años consulta por Hemorragia Uterina Anormal Crónica, con sangrado menstrual abundante y duración prolongada de 10 días, que le ha causado fatiga. Ha sido diagnosticada con HUA-O (Disfunción Ovárica). La paciente es renuente al uso de tratamientos hormonales debido a experiencias previas con efectos secundarios (náuseas y cefaleas) y no desea un método anticonceptivo en este momento. Busca una solución que le permita controlar la cantidad de sangrado durante sus ciclos menstruales. Para reducir eficazmente la pérdida sanguínea menstrual en esta paciente, respetando sus preferencias y sin optar por terapia hormonal, ¿cuál de los siguientes tratamientos no hormonales sería el más apropiado?
AINES, iniciando el tratamiento un día antes del inicio del ciclo menstrual y continuando por 3 a 5 días.
Progestina Oral (AMP 10-30 mg VO/día por 12 a 14 días)
Ácido Tranexámico 1g VO c/6 horas durante la menstruación
Observación y manejo del dolor pélvico con analgésicos.
Una paciente de 40 años llega a la sala de emergencias con un cuadro de Hemorragia Uterina Anormal Aguda (HUA Aguda), con sangrado profuso que ha durado más de 24 horas y ha provocado mareos, palidez intensa y taquicardia. El examen físico confirma un sangrado abundante activo y la paciente presenta inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento médico inicial recomendado para la Hemorragia Uterina Anormal Aguda en esta paciente?
Administrar AINES para inducir vasoconstricción uterina inmediata.
Iniciar Progestina Inyectable para lograr amenorrea a largo plazo.
Realizar una histeroscopia de emergencia para identificar la causa del sangrado
Administrar dos tabletas de Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) de 35 mcg por día por 5 días, o Progestina Oral (AMP 10-30 mg VO 2 veces al día) hasta parar el sangrado (5 días).
Según el algoritmo diagnóstico de la Hemorragia Uterina Anormal (HUA), ¿cuál es el primer paso fundamental que se debe realizar para establecer el patrón de sangrado, y qué condición importante debe descartarse de inmediato en mujeres en edad fértil y perimenopáusicas?
Realizar una ecografía transvaginal de inmediato para buscar causas estructurales (PALM).
Tomar un hemograma completo y un perfil de coagulación para evaluar posibles coagulopatías (COEIN)
Reconocer el patrón menstrual previo al problema y el patrón de sangrado anormal, y descartar embarazo.
Administrar anticonceptivos orales combinados para detener el sangrado profuso.
Una vez que se ha reconocido el patrón de sangrado anormal y descartado un embarazo, el diagnóstico etiológico de la HUA se clasifica en causas PALM (estructurales) y COEIN (no estructurales). Si la sospecha diagnóstica está orientada hacia las causas PALM (Pólipos, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad o Hiperplasia endometrial), ¿qué métodos diagnósticos de imagen y/o procedimientos se recomiendan específicamente?
Dosaje de subunidad beta de hCG, hemograma y perfil de coagulación
Dosaje de hormonas tiroideas y un frotis de Papanicolaou.
Ecografía Transvaginal y/o Biopsia.
Histerosonografía únicamente cuando el sangrado es agudo.
En el contexto del diagnóstico de HUA en mujeres postmenopáusicas, la evaluación del endometrio es de vital importancia. ¿Qué hallazgo específico en la ecografía transvaginal en una mujer postmenopáusica indicaría la necesidad de procedimientos diagnósticos adicionales, y cuáles son esos procedimientos?
Un grosor endometrial de 2 mm, que requeriría un dosaje de hormonas tiroideas
Un endometrio menor a 4 mm, que solo requeriría seguimiento clínico
Un endometrio mayor a 4 mm, que requeriría histerosonografía, histeroscopia o biopsia endometrial.
La presencia de cualquier masa anexial, que indicaría la necesidad de un perfil de coagulación.
