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WorksheetsMIII Sepsis
Total questions: 5
Worksheet time: 5mins
Caso clínico
Femenino de 65 años que inició hace 5 días con disuria, tratada en hospitalización en una unidad pública con ciprofloxacino, sin mejoría. En las últimas 36 horas presentó deterioro clínico progresivo, agregando fiebre de 38°, náuseas, un episodio de vómito (sin características precisas) y dolor lumbar derecho, es envíada a urgencias del hospital tras manejo de 500 cc de SS 0.9% y administración de paracetamol.
APP: diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina glargina (20 UI/día).
EF: somnolienta, con respuesta a estímulos, moviliza extremidades, pupilas isocóricas, normorreflécticas. Aumento del trabajo respiratorio, sin estertores ni otros agregados; ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos. Llenado capilar de 10 segundos.
Abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal con dolor a la palpación superficial y profunda en flanco derecho.
Signos vitales:
T/A: 78/48 mmHg
PAM: 58 mmHg
FC: 135 lpm
Sat O2%: 94%
Fr: 23 rpm
T°: 39 °C
Lactato: 4 mmol/L
¿Según la escala qSOFA, ¿qué hallazgos presenta este paciente que indican mayor riesgo de mortalidad?
Hipotensión, taquicardia y fiebre.
Hipotensión, taquipnea y alteración de la conciencia.
Leucocitosis, fiebre y lactato elevado.
Hipotensión, hipoxemia y dolor abdominal.
¿Cuál es la prioridad inmediata de enfermería al identificar una TA 78/48 mmHg?
Administrar analgésicos para el dolor abdominal.
Iniciar vasopresores por vía periférica
Iniciar reanimación hídrica y monitorizar la respuesta.
Controlar la temperatura con medios físicos.
Durante la reanimación hídrica inicial ¿qué acción de enfermería es esencial?
Administrar cristaloides rápido, monitorizar PVC y balance hídrico.
Infundir líquidos lentamente para evitar edema pulmonar.
Administrar antibióticos antes de iniciar líquidos.
Evitar tomar signos vitales para no retrasar la infusión.
Un paciente con perfusión de norepinefrina requiere monitoreo estricto. ¿Qué debe vigilar el personal de enfermería?
Solo la frecuencia cardiaca y saturación.
TA invasiva/no invasiva, ritmo cardiaco, perfusión periférica y sitio de infusión.
Únicamente el nivel de conciencia y la diuresis.
La presión intracraneal y la glicemia.
Posterior al inicio del vasopresor que acción se debe realizar:
Considera administrar líquidos IV.
Coloca un catéter venoso central.
Controla la fiebre con medios físicos.
Toma una gasometría arterial
