Anak laki-laki 12 tahun dibawa ke unit gawat darurat dikarenakan mengalami bengong yang dialami sejak 1 jam yang lalu. Mata penderita terbuka dan pandangan tampak kosong meskipun berusaha untuk disadarkan. Tidak didapatkan kekakuan otot pada penderita. Sebelumnya dikatakan penderita juga sering bengong akan tetapi hanya 10-20 detik saja dan penderita hanya dibawa ke paranormal. Tidak ada demam, maupun riwayat trauma dan kerusakan otak lainnya. Manakah pernyataan yang BENAR terkait tatalaksana pada kasus tersebut?

Laki-laki 47 tahun, datang ke poliklinik neurologi untuk konsultasi pengobatan epilepsi. Pasien telah memperoleh lamotrigin 500 mg per hari namun frekuensi serangan masih belum berkurang. Pasien kemudian mendapat tambahan asam valproat 600 mg per hari dan dosis lamotrigin diturunkan menjadi 400 mg per hari. Satu minggu kemudian pasien mengeluh dizzy dan tidak seimbang.Mekanisme apakah yang menjelaskan hal tersebut di atas?

Laki-laki, 35 tahun, datang ke poliklinik mata dengan keluhan nyeri pada kedua mata dan pandangan menjadi sedikit buram. Pada pemeriksaan diperoleh tekanan intraokular 27 mmHg. Pasien sebelumnya telah terdiagnosis epilepsi dan memperoleh Obat Anti Epilepsi (OAE). Menurut pasien, keluhan muncul sekitar 1 bulan pasca mengkonsumsi OAE tersebut.

Apakah OAE yang paling mungkin dikonsumsi pasien sehingga menimbulkan keluhan di atas?

Laki-laki, 55 tahun, dibawa ke poliklinik saraf dengan keluhan kejang berulang sejak 3 bulan yang lalu. Sekitar 5 bulan lalu pasien mengalami stroke penyumbatan. Pasien juga memiliki ganggguan irama jantung dan mendapatkan warfarin.Apakah obat antiepilepsi (OAE) yang paling sesuai untuk pasien di atas?

Anak perempuan, 15 bulan, dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang berulang sejak beberapa minggu SMRS. Menurut ibu pasien, tampak episode klonik berulang. Selain itu ibu pasien juga memperhatikan adanya gerakan menghentak (jerk) cepat pada kedua lengan bersamaan. Demam di sangkal. Pasien diketahui mengalami kejang pertama saat usia 6 bulan, namun saat itu disertai demam, kejang hanya sekali. Pasien telah dilakukan MRI dan EEG saat itu dan hasilnya tidak menunjukkan hasil bermakna. Riwayat tumbuh kembang pasien tampak mengalami regresi.Mutasi gen apakah yang terkait dengan sindrom epilepsi di atas?

Perempuan, 32 tahun, dikonsulkan dari sejawat penyakit dalam dengan keluhan kejang berulang selama 3 hari perawatan 2x. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien pernah kejang sebelumnya dengan pre-iktal tidak diketahui, iktal tangan kiri terangkat, kemudian tidak sadar, mata mendelik ke atas kemudian kaku kelojotan. Durasi 2-3 menit. Post iktal pasien tertidur. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala yang bertambah disertai muntah, mudah lupa seperti bacaan doa yang biasanya pasien hafal dan melihat dobel terutama saat melihat jauh. Sebelum dikonsulkan pasien dirawat karena ada benjolan di leher dicurigai kanker. Riwayat operasi tiroid 2 tahun yang lalu dan muncul kembali. TD 150/90, N 95x/menit, RR24x/menit, suhu 36,7oC, refleks cahaya melambat, kaku kuduk tidak ada.Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk kasus di atas..

Laki-laki, 51 tahun, dibawa ke poliklinik saraf dengan keluhan kejang berulang sejak 1 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis sebagai epilepsi onset fokal. Tiga bulan sebelum serangan kejang, pasien mengalami stroke dengan faktor risiko atrial fibrilasi. Pasien memperoleh terapi warfarin secara rutin.

Apakah Obat Anti Epilepsi (OAE) yang sebaiknya TIDAK DIBERIKAN untuk pasien tersebut?

Perempuan, 34 tahun, dengan Systemic Lupus Erythematosus, dikonsulkan TS IPD dengan keluhan kejang berulang. Pemeriksaan selanjutnya menunjukkan bahwa pasien menderita epilepsi lobus frontal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8mg/dl, Trombosit 80.000/dl. SGOT 102, SGPT 93, Ureum 145, Creatinin 3,7.Obat Anti Epilepsi manakah yang memberikan efek samping paling minimal jika diberikan untuk pasien tersebut?

Perempuan, 25 tahun, datang ke poliklinik saraf untuk konsultasi terkait penyakit epilepsi yang dialaminya. Pasien telah didiagnosis epilepsy lobus frontal sejak usia 12 tahun. Saat ini pasien telah bebas bangkitan selama 2 tahun dengan menggunakan asam valproate dosis 750mg/hari. Pasien saat ini telah menikah dan ingin hamil. Apakah edukasi yang harus diberikan untuk pasien tersebut?

Sekelompok peneliti ingin mengetahui perbedaan terapi antituberkulosis standar dengan regimen baru yang mencakup rifampicin 15 mg/kgBB per hari dan levofloxacin 20 mg/kgBB per hari pada pasien dengan meningitis tuberkulosis. Didapatkan total 817 pasien dengan 409 pasien menerima regimen standar dan 408 pasien menerima regimen baru. Setelah sembilan bulan, 114 pasien dengan terapi standar dan 113 pasien dengan regimen baru meninggal. Hazard ratio 0.94; interval kepercayaan 0,73-1,22. Apakah kesimpulan yang paling tepat untuk penelitian di atas?

Peneliti melakukan studi multisenter yang melibatkan 362 orang berusia 18-60 tahun untuk melihat gangguan penglihatan pada diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan diperoleh diagnosis DM pada 60 orang (grup 1) dan 302 orang non-DM (grup 2). Pada grup 1 diperoleh 10 orang mengalami gangguan penglihatan sedangkan pada grup 2 hanya 2 orang.

Berapakah Rasio Odd (OR) berdasarkan hasil penelitian di atas?

Laki-laki, 48 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan bicara tidak sesuai dengan isi percakapan sejak 6 bulan yang lalu. Menurut keluarga dan rekan kerja pasien, pasien menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang sama berulang-ulang. Keluhan dikatakan semakin memberat. Pasien adalah sarjana dan guru SMP (bahasa Indonesia), dengan adanya keluhan tersebut, sejak 1 bulan yang lalu sudah tidak dapat mengajar lagi. Daya ingat masih terpelihara, aktivitas sehari- hari mandiri, dapat mengendarai mobil tidak pernah tersesat, ingat jadwal menjemput anak. Pada pemeriksaan neurologi tidak terdapat defisit neurologis fokal. Pemeriksaan neuropsikologi, atensi dalam batas normal. fungsi bahasa bicara lancar, terdapat gangguan penamaan untuk kata-kata yang jarang digunakan, pemahaman sederhana baik, kompleks terganggu (Tes Keping: 26/36), mampu mengulang kalimat yang terdiri dari 6 kata. Mampu menulis dan membaca. MMSE: 30/30. DominasI tangan kanan. Apakah diagnosis kerja yang paling tepat pada kasus tersebut?

Perempuan, 50 tahun, dibawa ke poliklinik saraf dengan keluhan tiba-tiba lupa' menyebutkan kata-kata sejak 1 bulan yang lalu. Saat itu, pasien tiba-tiba mengeluh sakit kepala, muntah, namun tetap sadar. Pasien masih dapat berkomunikasi, namun sering salah dalammenyebutkan kata-kata. 'Motor' disebutkan 'totor', 'Kelingking disebut 'telintin'. Pasien pendidikan SMA, pensiunan PNS, dominansi kanan.

Pada pemeriksaan neurologi terdapat paresis nervus VII kanan tipe sentral. Pemeriksaan bahasa mampu berbicara lancar, terdapat parafasia fonemik, mengerti percakapan sederhana dan kompleks, pasien hanya mampu mengulang satu kata terdiri dari 3 suku kata, terdapat gangguan penamaan terdapat parafasia fonemik dan semantik.

Apakah diagnosis klinis pasien ini?

Laki-laki, 69 tahun, dibawa ke klinik memori dengan keluhan gangguan ingatan yang memberat sejak 5 tahun yang lalu. Pasien terutama lupa terhadap informasi yang baru saja diterima dan sering bertanya berulang-ulang. Beberapa nama sanak keluarga juga dilupakan. Sejak satu tahun terakhir, pasien juga lambat dalam berpikir dan menjawab pertanyaan. Kegiatan sehari-hari perlu dibantu. Riwayat hipertensi, DM, keganasan, infeksi tidak ada. Selain diberikan donepezil, pasien juga dilatih dengan membicarakan sesuatu secara terus menerus dan berulang atau menunjukkan pengingat tertentu.

Apakah metode terapi non-farmakologis pada kasus di atas?

Laki-laki, 56 tahun, dibawa anaknya ke poliklinik neurologi dengan keluhan mudah lupa sejak 3 tahun yang lalu. Menurut anaknya pasien lupa dengan nama-nama benda sederhana seperti pintu, meja, kursi dan lain- lain. Pasien tidak ada keluhan gangguan penglihatan, masih dapat melihat benda dengan baik. Pasien tidak mampu menjawab tugas pada Boston naming test. Pada saat diminta meraba benda ataupun diberikan petunjuk fungsi benda terkait, pasien tetap tidak dapat menyebutkan nama benda.

Dimanakah letaklesi pada gangguan di atas?

Laki-laki, 52 tahun, diantar anaknya ke poliklinik neurologi dengan keluhan mudah lupa sejak 1 tahun yang lalu. Menurut anaknya tidak dapat mengenali benda-benda yang ditunjukkan, seperti piring, gelas, telepon dan lain-lain. Pasien tidak ada gangguan penglihatan dan dapat melihat benda tersebut dengan baik. Pada pemeriksaan neurologis, pasien tidak mampu menyebutkan nama benda yang diperlihatkan, namun ketika diminta meraba benda tersebut, pasien mampu menyebutkan namanya. Apabila diberikan nama benda, pasien dapat menyebutkan fungsinya serta sebaliknya. Namun ketika diminta meniru gambar benda, pasien tidak dapat melakukannya.

Apakah diagnosis klinis yang sesuai dengan kasus di atas?

Perempuan, 23 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu. Nyeri kepala dirasakan diseluruh kepala dan cenderung memberat. Nyeri kepala lebih berat pada malam hari dan beberapa kali tampak episode pandangan buram. Pasien saat ini tengah hamil 14 minggu. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh funduskopi papil ODS batas kabur, warna hiperemis, Aa: Vv 1:3 dan tampak perdarahan flame shaped. Defisit neurologis lain dalam batas normal. Pasien dilakukan MRI kepala dengan hasil sebagai berikut:

Apakah diagnosis kerja yang paling sesual untuk kasus di atas...

Laki-laki, 33 tahun, dibawa ke IGD RS karena perubahan perilaku dan gelisah sejak 3 hari yang lalu. Bila diberi minum pasien menolak untuk minum dan terlihat ketakutan. Keluhan disertai demam sejak 4 hari lalu hilang timbul. Riwayat nyeri kepala tidak diketahui dengan jelas. Pasien bekerja sebagai penjaga anjing di Jakarta. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bekas luka cakaran hewan di tungkai kanan yang sudah mulai menutup. Skala Koma Glasgow E4M6V4, pupil dilatasi, tidak didapatkan defisit neurologis fokal namun didapatkan hipersalivasi dan hiperlakrimasi

Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus tersebut?

Perempuan, 20 tahun, dirujuk oleh sejawat spesialis mata dengan diagnosis suspek lesi intrakranial. Pasien dengan riwayat pandangan buram mata kanan sejak 6 bulan lalu. Keluhan saat ini tidak memberat namun kadang disertai nyeri kepala. Tidak ada penurunan berat badan maupun batuk lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4M6V5, Marcus Gunn (+) OD. Defisit neurologis lain tidak ada. Rontgen toraks dalam batas normal. Pada pemeriksaan MRI kepala didapatkan penyangatan pada nervus optikus kanan dan massa di sinus sfenoid. Hasil PA biopsi massa- gambaran inflamasi dan granulomatosa tanpa gambaran proses perkijuan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Perempuan, 25 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran disertai kejang sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri kepala dirasakan sangat hebat, memberat saat batuk dan disertai muntah. Pasien juga mengeluhkan gangguan pendengaran sejak 5 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai karyawan swasta, belum menikah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4M6V5, terdapat paresis N. VI bilateral dan papilledema bilateral. Pemeriksaan HIV penyaring memberikan hasil positif.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

Laki-laki, 35 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 hari SMRS. Sejak 1 bulan SMRS pasien mengeluh demam naik-turun, namun tidak pernah tinggi dan sesekali mengeluh nyeri kepala. Nyeri kepala makin memberat, skala 5-6, tanpa muntah. Selain itu pasien juga mengeluh batuk berdahak yang tidak kunjung sembuh sejak 1.5 bulan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS E1M2V1, kaku kuduk positif dan paresis nervus VI sinistra.

Manakah stadium penyakit yang paling sesuai untuk kasus di atas?

Perempuan, 31 tahun, datang ke spesialis Neurologi dengan keluhan pandangan mata kanan buram sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa pegal pada mata kanan. Dua tahun yang lalu pasien pernah mengalami kelumpuhan yang membaik setelah 2 bulan. Tidak ada keluhan demam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS 15, pupil bulat isokor 3mm/3mm, RCL -/+, RCTL-/+, RAPD (+), funduskopi dalam batas normal. Defisit neurologis lain tidak ada.

Apakah mekanisme imunologis yang mendasari kasus di atas?

Laki-laki, 35 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran mendadak 2 jam SMRS. Menurut adik pasien, pasien. sebelumnya kejang berulang sebanyak 5 kali dan pasca kejang terakhir pasien tidak sadar. Pemeriksaan fisik: TD 130/90mmHg, frekuensi nadi: 108x/menit, frekuensi nafas: 20x/menit, suhu 36,5C, GCS E2M5V4.

Apakah tatalaksana medikamentosa lini pertama pada pasien ini?

Laki-laki, 44 tahun, telah dirawat di ICU selama 1,5 bulan dengan diagnosis stroke iskemik, riwayat sepsis, pneumonia, hipertensi, dan diabetes mellitus tipe 2. Setelah kondisi tanda vital normal dan stabil, pasien dipindahkan ke ruang rawat biasa. Status neurologis saat baru pindah GCS E2M5Vtrakeostomi, pupil bulat isokor 3mm/3mm, reflex cahaya langsung dan tak langsung normal. Reflex batang otak lain dalam batas normal. Terdapat kesan hemiparesis kanan. Refleks patologis Babinski sisi kanan positif.Hasil laboratorium dalam batas normal. Hasil CT scan kepala sehari yang lalu terdapat infark di basal ganglia kiri. Hasil EEG menunjukkan latar belakang irama delta dengan amplitude rendah. Menurut perawat ICU, pasien kadang membuka mata spontan selama beberapa menit, kemudian menutup kembali. Tidak ada kontak dengan orang sekitar.

Apakah jenis keadaan yang dialami pasien saat ini?

Laki-laki, 25 tahun, dilaporkan oleh perawat ranap dengan keluhan tiba-tiba tidak bergerak lagi saat dibangunkan. Pasien sebelumnya mengalami kecelakaan lalu lintas 9 jam yl dan masuk ke IGD RS 3 jam lalu dengan keadaan umum somnolen, tekanan darah 130/80mmHg, Frekuensi nadi 108x/menit, Frek.napas 20x/menit, suhu afebris.

Pemeriksaan saat ini GCS E1M2V2=5, tekanan darah 140/70mmHg, Frekuensi nadi 110x/menit, Frekuensi napas 24x/menit. Pupil isokor 5mm/5mm, refleks cahaya negatif bilateral. Tidak ada lateralisasi saat awal di IGD dan sekarang.

Apakah jenis herniasi serebri yang terjadi pada pasien tersebut?

Laki-laki, 56 tahun, dirawat di ruang perawatan ICU dengan penurunan kesadaran sejak 10 hari SMRS pasca infark teritori MCA dan transformasi hemoragik. Saat ini kondisi pasien E1M1VETT, pupil bulat isokor 6mm/6mm, refleks cahaya negatif, refleks oculosefalik, oculovestibular dan refleks batuk negatif. Pasien telah dilakukan tes apneu dengan gerakan pernafasan negatif dan peningkatan pC02 35 mmHg dari baseline. Manakah pernyataan yang BENAR mengenai penggunaan ancillary testing untuk prosedur di atas?

Laki-laki, 61 tahun, dirawat di ruang ICU dengan penurunan kesadaran. Pada saat sedang rapat, pasien tiba-tiba mengalami kelemahan sisi kanan. Pasien didiagnosis stroke. Pada awal tiba di IGD pasien diperoleh tekanan darah 200/110 mmHg, frekuensi nadi 72 kali/menit, tanda vital lain dalam batas normal, GCS 15 dan kekuatan motorik 4. Pasien diberikan mannitol dan kombinasi ramipril dan amlodipine. Saat ini diperoleh GCS 11 dengan kesan kekuatan motorik memberat. Apakah mekanisme yang mendasari hal tersebut?

Anak perempuan, 4 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik saraf dengan keluhan gangguan tumbuh kembang, Pasien baru bisa duduk saat usia 1,5 tahun dan berjalan usia 3 tahun. Saat ini pasien belum dapat bicara. Pada pemeriksaan fisik didapatkan area penghubung kedua mata datar dan lipatan telapak tangan tunggal. (Down syndrome).

Apakah penyebab kelainan pada pasien tersebut?

Anak perempuan, 7 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik saraf dengan keluhan banyak bergerak tidak bisa duduk diam. Anak dapat bermain dengan teman sebaya. Saat ini belum lancar bicara, mengemukakan keinginan dengan merangkai 4 kata, dan dapat mengerti perintah sederhana. Anak bersekolah di kelas 1 SD tapi tidak mau duduk. banyak bergerak. Test perkembangan menunjukkan kemampuan anak usia 5 tahun.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini?

Anak laki-laki, 17 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan pusing berputar sejak 3 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh gangguan pendengaran sejak 4 th yang lalu. MRI kepala menunjukkan schwannoma vestibular bilateral. Terdapat riwayat penyakit serupa dan multiple meningioma pada ibunya.

Manakah pernyataan yang BENAR terkait patogenesis kasus di atas?

Laki-laki, 35 tahun, dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Pasien telah dilakukan kraniektomi karena terdapat EDH, namun kesadaran belum juga membaik. Pasien juga telah memperoleh mannitol. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan osmolaritas serum 328 mOsm/kg, natrium 159 mEq/L, blood urea nitrogen (BUN) 21 mg/dL, kreatinin serum 1.1 mg/dL, dan glukosa 180 mg/dL.

Manakah tatalaksana berikut yang paling sesuai?

Laki-laki, 35 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan sisi kanan 6 jam pasca kecelakaan. Pasien terjatuh dari motor dan sesaat kemudian mengalami penurunan kesadaran, namun hanya berlangsung beberapa menit. Pasien dapat berkomunikasi dan mengeluhkan nyeri kepala serta kelemahan pada sisi kanan. Beberapa jam kemudian pasien terlihat mengantuk dan mulai sulit dibangunkan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS E2MSV3, pupil bulat anisokor 3mm/4 mm, RCL +/-, RCTL -/+, kesan hemiparesis dekstra. Pasien dilakukan CT scan kepala dan didapatkan perdarahan.

Manakah pernyataan yang BENAR terkait pembuluh darah yang menyebabkan kerusakan pada kasus di atas?

Laki-laki 55 tahun, dibawa ke IGD pasca kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu, Pasien mengalami benturan di kepalanya. Penurunan kesadaran dan kejang disangkal, Nyeri kepala, ada, namun ringan, dan hanya pada pelipis yang lebam. Tidak ada muai dan muntah, Pasien masih ingat kejadian kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka lecet dan lebam pada dahi GCS 15, pupil bulat isokor 3mm/3mm, refleks cahaya pon tidak dermukan raccon eye, battle sign, rhinorhea, otorhea, serta defisit neurologis

Manakah pernyataan yang BENAR mengenai penatalaksanaan pasien ini selanjutnya?

Laki-laki, 55 tahun, datang ke Poliklinik RS dengan keluhan rasa nyeri di daerah pinggang kanan sejak 1 minggu yang lalu, setelah jatuh terduduk. Nyeri mendenyut dan menjalar ke tungkal kanan, seperti terbakar, kesetrum listrik, ditusuk jarum, dan kebas-kebas, hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada daerah lumbal. Laseque

<70/70 alodinia dan hiperalgesia pada tungkai kanan

Apakah diagnosis pada kasus ini berdasarkan nyeri yang dialaminya?

Laki-laki, 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri bahu kiri yang memberat sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri bahu terutama menggerakkan lengan dan didapatkan kesan restriksi derajat pergerakan sendi gelang bahu. Satu tahun yang lalu pasteri didiagnosis stroke iskemik dengan hemiparesis sinistra kekuatan

3. Skor pasien NIHSS 13 dan Barthel Index 60. Riwayat trauma ataupun demam disangkal Nyeri gelang bahu dipikirkan tipe aksial dan diduga kuat akibat tidak dilakukan program fisioterapi atau olahraga terkait rehabilitasi paskastroke.

Manakah yang TIDAK TERMASUK dalam pemeriksaan fisik terkait diagnosis diatas?

Laki-laki, 25 tahun, kontrol ke poliklinik saraf karena nyeri pada kedua tungkai sejak 1 minggu yang lalu.Satu minggu yang lalu pasien terjatuh dari balkon 3 meter dan menyebaban kelumpuhan kedua tungkai. Saat ini kelumpuhan perbaikan, namun nyeri dirasakan menetap. Nyeri dirasakan tajam, dari pusar hingga kedua tungkai

Mekanisme apakah yang menjelaskan terjadinya nyeri tersebut?

Laki-laki, 45 tahun, dikonsulkan ke poliklinik neurologi oleh sejawat THT dengan keluhan nyeri leher sisi kiri sejak 6 bulan SMRS Pasien sebelumnya telah terdiagnosis karsinoma nasofaring. Saat ini keluhan yang sangat mengganggu adalah nyeri leher sisi kini dari benjolan hingga ke kepala bagian belakang, Nyeri seperti ditusuk-tusuk dan panas dengan intensitas yang makin bertambah, yakni dari skala nyeri 3-4 menjadi 8-9 Pasien mendapatkan morfin, Manakah pernyataan yang SALAH mengenal golongan obat yang diberikan pada kasus di atas?

Laki-laki, 20 tahun, dibawa ke ke IGD pasca tersiram air panas 1 jam yang lalu. Saat di IGD pasien dengan kesadaran komposmentis, nyeri dengan NRS 7-8, TD. 160/100, HR. 100x/m, RR. 24 x/m, Suhu afebris dan didiagnosis dengan luka bakar grade II - sebesar 32%

Berapakah kecepatan hantar saraf serabut saraf yang terlibat pada kasus di atas?

Perempuan, 49 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 5 bulan yang lalu. Nyeri awalnya hanya terlokalisir di punggung, dan tidak menjalar. Nyeri terasa seperti pegal dan ngilu. Selang 1.5 bulan, nyeri mulai menjalar ke tungkal dan diikuti oleh nyeri seperti mengikat perutnya. Intensitas nyeri makin memberat dari 3-4 hingga 8-9. Selain itu kedua tungkai pasien juga terasa lemah hingga tidak bisa digerakkan dalam 2 bulan terakhir. Sejak 6 minggu terakhir, dari bagian pusar hingga ke rungkai dirasakan kebas. Dan 2 minggu terakhir, BAB dan BAK terganggu. Riwayat Tuberkulosis disangkal. Pasien dilakukan MRI vertebra dan diperoleh kesan adanya malignnasi.

Patofisiologi perluasan tumor manakah di bawah ini yang dapat menjelaskan kasus di atas?

Laki-laki 19 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pandangan buram sejak 1 bulan sebelumnya. Pandangan buram terutama pada kedua sisi luar kanan dan kiri. Pasien juga terdapat keluhan sering haus dan buang air kecil malam hari. Sejak 1 minggu pasien merasa kepala tidak enak di bagian dahi dan cenderung mengantuk.

Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

Laki laki, 29 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya. Pasien sudah merasakan pandangan buram sejak 1 bulan, terutama pandangan kedua sisi luar kanan dan kiri. Pasien juga terdapat keluhan sering haus dan buang air kecil malam han. Sejak 1 minggu pasien merasa sakit kepala di puncak kepala dan cenderung mengantuk

Apakah kemungkinan penyebab penurunan kesadaran pada pasien ini?

Perempuan, 32 tahun, datang ke poliklinik saraf RS Majalengka dengan keluhan sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala terjadi di sisi kanan, rasa seperti berdenyut benda berat, disertai mual/muntah Intensitas nyeri 6-7 dan menenanggu aktivitas. Sakit kepala dapat berlangsung hingga seharian Pasien belum pernah mengalami nyeri kepala seperti ini sebelumnya Pasien saat ini sedang hamil, G1POAO, 20 minggu. Pada pemeriksaan fisik umum dan neurologis tidak diperoleh kelainan. Funduskopi ODS, papil batas tegas, jingga, Aa:Vv 2:3, cupping positif. MRI kepala dalam batas normal

Apakah tatalaksania medikamentosa yang paling tepat pada pasien ini?

Laki-laki, 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala yang menetap sejak 2 minggu SMRS. Nyeri kepala terutama dirasakan pada sisi frontotemporal kanan, terasa berdenyut dengan intensitas sedang hingga berat sehingga mengganggu aktivitas Pasien juga mengeluh demam, penurunan nafsu makan, rasa ngilu pada otot, serta nyeri saat mengunyah. Pasien memiliki riwayat hipertensi terkontrol Pada pemeriksaan fisik diperoleh nyeri pada scalp kanan Pemeriksaan neurologis lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium hanya diperoleh peningkatan LED 83 min/jam, hasil lain dalam batas normal.

Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat untuk pasien ini ?

Perempuan, 28 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala hebat di daerah mata kiri, hilang timbul diserta penglihatan ganda dan nyeri di daerah dahi dan pipi kiri. Nyeri kepala berlangsung sejak 3 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kemerahan konjungtiva, kongesti nasal, maupun oedem palpebra sinistra. Pemeriksaan neurologis ditemukan parese N. III, IV, VI sinistra, lesi N. V/1 dan N V/2 sinistra.

Apakah tatalaksana medikamentosa yang paling tepat untuk pasien ini?

Laki-laki, 35 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala sisi kiri, terutama dibelakang bola mata yang terjadi sejak 10 hari yang lalu. Tipe nyeri kepala berdenyut, dengan intensitas nyeri berat. Saat nyeri kepala timbul penderita mengeluh mata yang kiri merah dan berair, serta diikuti hidung tersumbat. Nyeri kepala ini sudah sering dialami oleh penderita, bahkan hampir setiap hari. Hasil pemeriksaan CT scan kepala normal.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

Laki-laki 45 thn, datang ke poliklinik Neurologi dengan keluhan rasa nyeri hebat, tiba-tiba, unilateral, singkat, berulang pada wajah sebelah kiri, nyeri ini dipicu jika pasien menggosok gigi, makan, mengunyah dan mencukur wajah.

Apakah kemungkinan diagnosa dan obat pilihan dari pada pasien ini?

Perempuan, 34 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 9 hari yang lalu. Nyeri kepala dirasakan pada sisi kanan, rasa seperti ditekan. Nyeri kepala dapat berlangsung 6-8 jam dengan intensitas sedang-berat. Selain itu didapatkan mual, muntah, dan intoleransi terhadap cahaya. Gangguan penglihatan, baal, dan gangguan wicara disangkal. Seminggu yang lalu pasien mulai haid hari pertama. Haid berlangsung 5 hari. Serangan ini sudah dirasakan yang ke-3 kalinya. Namun, diluar haid, pasien juga mengalami keluhan yang sama. Pemeriksaan fisik umum dan neurologis dalam batas normal.

Apakah diagnosis kerja yang paling tepat untuk pasien ini?

Perempuan, 54 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tajam berdenyut di wajah sisi kanan sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasakan hebat, tiba- tiba, singkat sekitar 2 menit, berulang. Tidak ada demam, trauma kepala atau riwayat kejang. Rasa nyeri dirasakan di dalam gusi rahang bawah kemudian secara berangsur-angsur meluas hingga ke bibir dan daerah luar rahang. Pasien ada Riwayat tekanan darah tinggi dan tidak berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, FN 80x/menit, FP 16x/menit, S 36.5 C. Hipestesi dan allodynia sesuai dermatomal N.V-3. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal.

Arteri apakah yang dipikirkan dapat menjadi sumber penekanan terhadap kelainan tersebut?

Perempuan, 60 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada pipi kanan ke area atas sudut mulut, durasi beberapa detik hingga 1 menit, NPS 9, frekuensi belasan kali per jam, dipicu bicara dan mengunyah. Nyeri berhenti atau mereda spontan. Beberapa saat setelah serangan ada rasa baal di pipi kanan yang kemudian hilang sendiri. Nyeri tidak semakin memburuk. Diantara waktu serangan tidak ada nyeri saat serangan tidak ada keluhan mata atau hidung berair. Pasien sudah diberi obat, namun tidak ada perbaikan yang signifikan.

Pada pemeriksaan N.V ditemukan ada kesan hipestesi daerah yang sakit. Nervus kranial dan pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal.

Termasuk dalam golongan nyeri kepala apakah diagnosis kerja pada kasus diatas?

Perempuan 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala. Sejak usia 20 tahun, pasien mengalami nyeri kepala dengan frekuensi 4 hingga 6 kali per bulan. Nyeri kepala terjadi bergantian di sisi kanan atau kiri, dapat berlangsung setengah hari atau seharian. Terasa berdenyut, dirasakan sedang-berat hingga cukup mengganggu aktivitas serta dapat disertai muntah. Pasien obesitas dan memiliki Riwayat diabetes melitus dan depresi. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal.

Apakah tatalaksana medikamentosa yang paling tepat untuk kasus diatas?

Perempuan, 35 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan pandangan dobel tiba-tiba disertai gangguan berjalan sejak 3 hari yang lalu. Sakit kepala, muntah, dan faktor resiko vaskular disangkal.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan oftalmoplegia bilateral terutama pada otot-otot rectus medialis dan rectus lateralis bilateral. Pupil bulat isokor dengan refleks cahaya positif baik langsung maupun tidak langsung bilateral. Tidak ditemukan ptosis maupun tanda lesi saraf kranial lainnya. Pada pemeriksaan motorik kekuatan motorik keempat ekstremitas 5 baik distal maupun proksimal, eutoni dan eutrofi. Sama refleks fisiologis menurun bilateral. Sensorik: didapatkan propioseptif pada jari kaki bilateral.

Hasil pemeriksaan MRI kepala dengan kontras dalam batas normal. Hasil pemeriksaan KHS motorik dan sensorik pada keempat ekstremitas dalam batas normal. Pemeriksaan cairan serebrospinal pada minggu kedua sejak munculnya gejala menunjukkan tanda disosiasi sitoalbumin.

Autoantibodi manakah yang paling sering dikaitkan dengan penyakit diatas?

Laki-laki, 21 tahun datang dengan keluhan lengan kanan terasa lemah pasca kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu, bahu kanan pasien tertumbuk jalan, kepala tidak terbentur. Pada pemeriksaan fisik: GCS 15, tanda vital normal, nervus kranial normal. Kekuatan motoric ekstremitas atas kanan:m. rhomboid 5, m. supraspinatus, infraspinatus, biseps, deltoid, brachioradialis 3, m. triseps dan pronator teres 4, m. ekstensor digitorum komunis, ekstensor indicis proprius, interosseus dorsalis I, abductor policis brevis 5. Refleks biseps, triceps, brachioradialis menurun.

Apakah diagnosis kerja yang paling tepat untuk kasus tersebut?

Laki-laki, 35 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan kelemahan keempat anggota gerak yang memberat sejak 1 hari yang lalu. Satu hari yang lalu, pasien mengeluh kesemutan pada jari-jari kaki dan perlahan kedua tungkai sulit digerakkan, begitu pula lengan. Kelopak mata turun disangkal. Satu minggu sebelumnya pasien mengaku mengalami diare. Riwayat DM, keganasan, penyakit hati dan ginjal, konsumsi alcohol disangkal. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tetraparesis LMN dengan reflek fisiologis menurun. Pasien direncanakan dilakukan pemeriksaan KHS 1 minggu kemudian dan diperoleh kesan lesi aksonal motorik dan sensoris.

Apakah antibodi yang berperan dalam pathogenesis penyakit diatas?

Laki-laki, 40 tahun, datang ke klinik tidur dengan keluhan sering mengantuk di siang hari sejak 3 bulan yang lalu. Pasien dilakukan pemeriksaan polisomnografi (PSG) dengan hasil AHI = 50/jam dengan saturasi oksigen yang rendah, SaO2 = 90%. Pada pemeriksaan fisik IMT 36 dan inspeksi rongga mulut palatum durum dan mole dapat terlihat, namun uvula tidak terlihat.

Berapakah skor Mallampati pada kasus diatas?

Perempuan, 28 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit tidur sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mulai tidur pukul 02.00 dan terbangun pukul

05.00. pasien kesulitan memulai tidur dan sering terbangun. Pada saat bangun, pasien merasa Lelah. Keluhan dirasakan hamper setiap hari. Pasien berobat dan didiagnosis insomnia. Dokter menyarankan agar pasien memperbaiki “sleep hygiene”

Apakah contoh kegiatan yang dimaksud oleh dokter pada kasus diatas?

Laki-laki, 34 tahun, datang ke klinik gangguan tidur untuk mengetahui kesimpulan dari hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan sebelumnya terkait gangguan tidur yang dialaminya. Berdasarkan anamnesis dan sleep study, pasien didiagnosis narkolepsi dengan katapleksi. Hasil pemeriksaan cairan serebrospinal turut menunjang diagnostik, yakni diperoleh penurunan kadar suatu peptida.

Apakah fungsi peptida tersebut pada proses tidur?

Anak laki-laki 6 tahun, dibawa oleh ibunya ke klinik gangguan tidur karena sering berteriak-teriak saat tidur sejak 6 bulan yang lalu. Menurut ibunya, sekitar sepertiga awal tidur, pasien dapat berteriak, mengamuk, hingga berkeringat. Pada saat bangun tampak bingung. Ketika ditanyakan mengalami mimpi apa hingga berteriak-teriak, pasien tidak dapat menceritakannya. Berdasarkan gejalanya, parasomnia tersebut terjadi pada salah satu stadium tidur.

Dimanakah letak generator stadium tidur yang sesuai dengan kasus diatas?

Laki-laki, 65 tahun, datang ke poliklinik neurologi untuk control pasca perawatan stroke 3 minggu yang lalu. Tiga minggu yang lalu, pasien mengalami kelemahan dan baal mendadak sisi kanan disertai pandangan buram mata kiri. Pasien didiagnosis stroke iskemik dan dilakukan pemeriksaan carotid doppler diperoleh stenosis ECA kiri 60% dan stenosis ECA kanan 75%.

Apakah tatalaksana lanjutan untuk pasien ini?

Laki-laki, 55 tahun, datang dengan penurunan kesadaran 11 jam SMRS. Pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah 1x. pasien memiliki Riwayat hipertensi sejak 3 tahun dengan minum obat secara tidak teratur yaitu amlodipine 1x10mg, captopril 3x25mg. pemeriksaan fisik: TD 160/100 mmHg, N78x/menit, RR 20x/menit, suhu 36.5. Kaku kuduk: positif. CT scan menunjukkan gambaran subarachnoid hemorrhage. Pasien dilakukan pemeriksaan trankranial doppler.

Rasio apakah yang dinilai dengan pemeriksaan ini?

Laki-laki, 65 tahun, datang ke IGD dengan keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri tiba-tiba sejak 4 jam SMRS. Pasien masih bisa bicara namun dikatakan pelo oleh keluarga, dan mulut mencong ke kanan. Pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah 1x tapi tidak menyemprot.

Sewaktu di IGD pasien mengeluh nyeri kepala semakin hebat dan disertai muntah 2x, serta terlihat seperti mengantuk berat tapi masih bisa merespon kalua dipanggil oleh dokter.

Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, tidak terkontrol. DM dan penyakit jantung disangkal.

Pada pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, somnolen. GCS: E2M6V5(13), terpasang NGT dengan keluar cairan residu berwarna merah kehitaman. TD: 220/110 mmHg, N: 55x/menit, RR: 16x/menit

Pupil isokor diameter 3mm kiri dan kanan, refleks cahaya dan kornea dalam batas normal. Kaku kuduk negatif. N. kranialis: kesan parese N.VII dan XII dextra sentral.

Motoric: kesan hemiparesis kiri dengan refleks fisiologis normal dan refleks babinsky (+) pada kaki kiri.

Bagaimana menurut saudara penanganan hipertensi pada pasien tersebut diatas?

Laki-laki, 54 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam SMRS. Sepuluh jam SMRS saat sedang merapihkan koleksi vespa antiknya, pasien mendadak mengalami kelemahan sisi kanan. Bicara pasien juga menjadi pelo dan tersedak saat minum. Berjalannya waktu, pasien mulai terlihat mengantuk hingga dua jam ini sulit dibangunkan. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 7 tahun. Pada inspeksi terlihat deviasi lidah ke kanan didalam mulut disertai atrofi. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesan hemiparesis dextra. Pasien dilakukan pemeriksaan MRI dan didapatkan lesi hipointens pada sekuens T1 weighted image.

Apakah penyebab lesi pada kasus diatas?

Laki-laki, 65 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri tiba-tiba sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien masih bisa bicara namun dikatakan pelo oleh keluarga, dan mulut mencong ke kanan. Pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah 1x tapi tidak menyemprot. Riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu.

Pada pemeriksaan fisik umum diperoleh TD: 220/110 mmHg, N: 55x/menit, RR: 16x/menit. Pasien terpasang NGT dengan keluar cairan residu berwarna merah kehitaman.

Pada pemeriksaan neurologis didapatkan GCS E2M6V5, pupil isokor diameter 3mm kiri dan kanan, refleks cahaya dbn, kesan parese N.VII dan XII sinistra sentral, serta hemiparesis kiri.

Apakah patofisologi yang mendasari komplikasi medis diatas?

Perempuan, 19 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sering pingsan dan nyeri kepala berulang. Pasien dilakukan pemeriksaan angiografi dengan hasil sebagai berikut:

Daerah manakah yang termasuk daerah “eloquent” berdasarkan grading pada kasus tersebut?

Perempuan, 64 tahun, datang ke poliklinik saraf untuk control penyakit stroke yang dialami pasien 3 minggu yang lalu. Tiga minggu yang lalu, pasien mendadak mengalami kelemahan sisi kanan, pandangan sisi kanan gelap dan afasia ekspresif. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. Hasil evaluasi factor resiko stroke tidak ditemukan atrial fibrilasi dan transthoracic echocardiography (TTE) dbn. Hasil pemeriksaan Computed Tomography Angiogram (CTA) diperoleh stenosis arteri karotis komunis kiri 80% dan stenosis karotis komunis kanan 60%. Pasien ini telah memperoleh antiplatelet.

Apakah tatalaksana lanjutan yang paling tepat untuk kasus ini?

Laki-laki 60 tahun datang ke IGD karena pandangan gelap pada kedua mata sisi kiri mendadak sejak 2 jam lalu. Ada HT tidak terkontrol. TD 160/90 mmHg, N reguler, GCS E4M6V5, dan hemianopia homonim sinistra. Tidak ada lateralisasi. Apa

rekomendasi tatalaksana untuk kasus ini?

Soal yang sama dengan sebelumnya

Berapa NIHSS pada kasus tersebut?

Laki-laki 60 tahun dibawa ke IGD karena kelemahan sisi kanan mendadak sejak 2 jam lalu. PF TD 150/90 mmHg, N 92/menit dan ireguler (curiga kardioemboli). GCS E4M5V afasia global, hemiplegia dekstra, dan paresis nervus VII dekstra sentral. Pasien lalu

menjalani terapi reperfusi.

Apa lanjutannya?

Perempuan 32 tahun dibawa ke IGD dengan kejang berulang sejak 3 hari yang lalu. Diawali nyeri kepala hebat di seluruh kepala. NRS 6-8, sejak 1 minggu lalu, diikuti kelemahan sisi kanan sejak 4 hari yang lalu. 1 hari kemudian pasien mengalami kejang kelojotan seluruh tubuh. Pasien memiliki riwayat ca mammae. CT scan otak kontras menunjukkan hasil berikut (lesi hiperdens subkorteks (white matter junction) bilateral dengan edema). Apakah tatalaksana selanjutnya yang direkomendasikan?

Laki-laki, 75 tahun dibawa ke IGD pada pukul 19.00 karena kelemahan sisi kiri mendadak hari ini. Pasien masih makan siang jam 12.00-13.00 tanpa keluhan, lalu tidur. Saat bangun pada 16.00, pasien merasa tidak dapat menggerakan sisi kirinya. Jika pasien terdiagnosis dengan stroke iskemik, jam berapa onsetnya?

Laki-laki 28 tahun dibawa ke IGD dengan penkes sejak 3 hari SMRS. Sejak 6 bulan SMRS pasien sering mengeluhkan nyeri kepala, progresif. Terdapat kelemahan sisi tubuh bergantian (soal tidak lengkap, ada MRI FLAIR lesi hipointens multipel di otak,

beberapa ada edema).

Apa langkah selanjutnya?

Laki-laki 52 tahun kontrol poli saraf akibat stroke iskemik berulang pada 2 tahun dan 6 bulan yang lalu. Sekuele kelemahan sisi kiri. Ada HT sudah terkontrol obat. Ada gambar USG karotis kiri kanan. (Gambaran stenosis yang sisi kanan, ga ada ukuran, kesan

stenosisnya besar).

Apakah tata laksana yang paling direkomendasikan untuk pasien?

Laki-laki, 55 tahun, dibawa ke IGD karena kelemahan sisi kanan onset tidak diketahui.

Pasien tinggal sendiri, sedangkan keluarga terakhir melihat pasien dalam keadaan sehat

3 bulan lalu.

Ada gambar MRI, lesi pada T1 isointens, T2 hipotens

Berapa perkiraan umur perdarahan pada pasien:

Laki-laki 52 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu, terus menerus. Gangguan pendengaran dan telinga bredenging disangkal. Pasien ada HT. TD 140/100 mmHg. HIT positif kanan (perifer), nistagmus horizontal torsional ke kiri

(perifer) dan skew deviation negatif (bukan sentral). Status neurologis laboratorium dalam batas normal. Pasien dilakukan imaging dengan hasil sbb: (infark sentrum semiovale kiri). Apakah tatalaksana kausatif yang paling tepat pada pasien ini?

Perempuan 32 tahun, datang dengan keluhan pusing berputar 3 hari yang lalu, durasi 1 jam. Ada fotofobia, tidak disertai nyeri kepala. Keluhan seperti ini sudah berlangsung lebih dari 5 kali. 2 serangan sebelumnya ada fonofobia. Pasien memilki riwayat migraine

saat masih kuliah, namun sudah tidak pernah muncul lagi 8 tahun ini. PF umum dalam batas normal. Manakah hasil manuver HINTS yang sesuai?

Laki-laki, 52 tahun, datang ke poliklinik dengan kluhan pusing berputar 2 hari yang lalu. Keluhan muncul saat pasien bangun dari posisi berbaring, durasi <5 menit. Gangguan pendengaran disangkal. RPD disangkal. Pemeriksaan status generalis neurologis dalam

batas normal. Pasien dilakukan manuver dsb (gambar supine head roll apogeotropik) .

Bagaimana tatalaksana pasien selanjutnya?

Laki-laki, 52 tahun kontrol rutin ke poliklinik akibat stroke iskemik berulang pada 2 tahun dan 6 bulan lalu, dengan klinis kelemahan sisi kiri berulang. Terdapat hipertensi yang saat ini telah terkontrol obat. Pemeriksaan digital subtraction angiography pada arteri karotis komunis dekstra menunjukkan hasil berikut: (sepertinya stenosis ICA)

Apakah gangguan struktur yang dapat menjelaskan klinis pasien?

Lelaki usia 57 tahun dengan riwayat diabetes berobat tidak teratur mengeluhkan rasa baal dan nyeri di daerah pipi rahang bawah kanan. Dirasakan seperti ditusuk-tusuk sejak 2 bulan yang lalu. Pasien berencana untuk berobat ke dokter spesialis saraf. Apakah terapi preventif nyeri kepala yang tidak sesuai dengan diagnosis di atas?

Seorang perempuan usia 36 tahun pekerjaan akuntan mengeluh nyeri dan kaku pada bahu kanan yang hilang timbul selama 6 bulan terakhir, hingga mengganggu

produktivitas kerjanya (perlu antidepresan). Pada pemeriksaan otot trapezius, ditemukan adanya tenderness Terapi apa yang paling sesuai untuk pasien tersebut?

Perempuan, 25 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala berulang. Onset setidaknya lebih dari 5 tahun. Nyeri kepala di kedua sisi, berdenyut, skala, 8-9, hilang timbul dengan durasi seharian jika tanpa obat. Keluhan disertai mual dan kadang muntah. Pasien tidak dapat beraktivitas jika keluhan muncul. Frekuensi serangan 3x/minggu. IMT 30. Pemeriksaan fisik umum dan neurologi normal. Funduskopi

diperoleh sebagai berikut (kesan normal). Apakah rencana lanjutan yang direkomendasikan untuk pasien ini?

Laki-laki, 52 tahun, dikonsulkan TS IPD dengan hipertensi emergensi. TD 200/130

mmHg GCS E3M6V5, tanpa disertai defisit neurologis. Gambaran funduskopi sbb:

(retinopati hipertensif grade 3). Gambaran mana yang khas pada pasien ini?

Perempuan 25 tahun datang ke pliklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Nyeri terutama dirasakan di daerah temporal dan orbital kanan. Frekuensi nyeri hingga 10x/hari dengan tiap serangan sektiar 10 menit. Pasien juga mengeluh mata

kanan lebih merah dan berair. Pasien sudah pernah mengalami hal ini dua bulan yang lalu dengan gejala berlangsung selama lebih dari 2 minggu. Saat itu dilakukan MRI kepala dan hasilnya normal. Pada pemeriksaan status neurologis didapatkan pupil

anisokor (myosis ringan ipsilateral  bisa terjadi pada TAC) 2mm/4mm, refleks cahaya positif.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat. Ini merupakan serangan kelima dalam 6 minggu terakhir. Nyeri kepalanya bersifat bilateral dan terasa seperti diremas, berlansgung selama 8-12 jam. Sakit kepala ini

disertai dengan nyeri leher dan mual. Tidak diperburuk oleh aktivitas fisik Tidak ada sensitivitas terhadap cahaya atau suara. Pemeriksaan neurologis normal.

Apa diagnosis pasien?

Seroang laki-laki 50 tahun, 5 hari yang lalu menjalani operasi amputasi tungkai kanan di bawah lutut (below knee) karena kecelakaan. Setelah 3 hari terakhir pasien merasakan nyeri tumpul dan berdenyut pada sektiar lutut dan area luka amputasi.

Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?

Pria usia 37 tahun dengan nyeri kepala berdenyut sejak 2 tahun lalu, satu sisi, tajam, NRS 7-8, berpindah-pindah, diperberat dengan aktivitas, cahaya dan suara bising, mual muntah ada, durasi 4-6 jam, tidak ada gangguan visual, pencetus stress emosional,

selama ini diatasi parasetamol dan tidur, frekuensi sekali seminggu. Obat preventif yang tidak sesuai?

Laki-laki, 63 tahun, dibawa ke klinik memori dengan keluhan mudah lupa yang memberat sejak 9 bulan yang lalu. Menurut anaknya, pasien sering lupa terhadap nama benda. Pasien seringkali salah menyebutkan sama sekali benda yang ditunjukkan.

Paisen juga terkadang mengganti kata-kata dengan kata lain yang dapat tidak bermakna sama sekali. Pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

Pada pemeriksaan terlihat pasien dapat mengingat 3 kata dalam 3 menit. Visuokonstruksi pada MoCA-INA baik. Pada saat diminta menyebutkan nama hewan

dalam 1 menit, pasien menyebutkan 4.

Apakah diagnosis kerja yang paling tepat pada pasien ini?

Laki-laki, 56 tahun, datang ke poli neuro dengan keluhan mudah lupa sejak 1 tahun yang lalu. Pasien adalah seorang dosen. Pasien sering lupa menaruh barang atau janji dengan mahasiswa. Pasien juga sering lupa materi yang baru diperolehnya dari

workshop atau simposium. Saat ini pasien masih dapat mengajar dan kegiatan sehari-hari masih mandiri. Riwayat HT, DM, keganasan, infeksi otak, dll disangkal. MRI normal. MMSE 27 dan MoCAINA 26. Bagaimana pendekatan tatalaksana?

Perempuan 62 tahun, S1, Pensiunan PNS, janda tanpa anak dirujuk curiga demensia. PF neuroloisi tidak ada defisit fokal, MMSE 24 (gangguan kognitif ringan), ADL dan IADL dependen (fungsional terganggu), hamilton depression scale: 20 (depresi sedang berat). Pemeriksaan lainnya normal. Head CT scan: awal atrofi senilis. Yang benar?

Laki-laki 74 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran bertahap sejak 1 hari

lalu. Pasien memiliki riwayat sering jatuh dan terbentur kepala, tetapi tidak terdapat

keluhan setelahnya. CT non kontras menunjukkan hasil berikut (SDH kiri)

Apa indikasi operasi segera?

Laki-laki, 50 tahun dibawa ke IGD karena tidak dapat menggerakan keempat ekstremitas pasca jatuh dari ketinggian 5 meter pada 2 jam lalu. Pada pemantauan,

tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 46/menit, dan akral dingin. Sumber perdarahan tidak ditemukan. EKG menunjukkan sinus bradikardia, enzim jantung normal. Telah diberikan cairan kristaloid 500 mL tetap tidak perbaikan. Apa rekomendasi tatalaksana kegawatdaruratan pada pasien?

Perempuan 35 tahun datang ke IGD RS dengan kelemahan keempat anggota gerak

setelah jatuh dari kuda 2 jam lalu. Pemeriksaan neurologi GCS 15. Kekuatan motorik

atas dan bawah 2222/2222. Kontraksi otot sfinger anal tidak ada (otonom S4-S5

terganggu). ASIA score?

Seorang laki-laki, 56 tahun, DM tidak terkontrol, dibawa ke IGD dengan perubahan perilaku sejak 1 minggu terakhir. Ada demam hilang timbul 2 minggu. Pada pemeriksaan

fisik demam 37,8. Tanda vital lain stabil. PF neurologis GCS E3M5V3. Kaku kuduk

positif, tidak ada lateralisasi. SGOT 75

Laki-laki 30 tahun dengan penurunan kesadaran akibat ensefalopati hipoksik dionsulkan ICU untuk status kesadaran pasien. Psien buka mata dengan rangsang suara (E2), tidak mengikuti instruksi. Saat diberikan rangsang nyeri, tampak lengan dan tungkai pasien fleksi (M2). Pasien dalam ventilator mode SIMV PIP 12, PEEP 5, FIO2 50%, RR 12 (R1), dan monitor menunjukkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 128/menit. PF pupil 4mm/4mm reaktif lambat (dianggap kurang respon) bilateral, refleks kornea positif bilateral (B2), dan paresis nervus VII sinistra sentral . Berapa nilai FOUR score?

Laki-laki 50 tahun datang ke IGD akibat pusing berputar mendadak sejak 6 jam SMRS. HT baru terdiagnosis saat di IGD. Dalam pemantauan muncul nyeri kepala mendadak diikuti muntah dan penkes bertahap. CT scan otak non kontras menunjukkan hasil

berikut (gambar CT iskemia serebelum). Apa tindakan emergensi terbaik untuuk menjaga perfusi otak?

Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada lengan kanan sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik lengan kanan didapatkan kekuatan motorik ekstensi jari 3, fleksi jari 5, ekstensi pergelangan tangan 3, fleksi siku 4, ekstensi siku, adduksi dan abduksi bahu 5. Didapatkan hipoestesi pada sisi dorsolateral tangan dan sisi dorsal

lengan bawah. Di manakah letak lesi?

Wanita 24 tahun datang untuk dilakukan pemeriksaan blink refleks. Dari hasil pemeriksaan pada stimulasi sisi kanan didapatkan pemanjangan latensi gelombang R1,

R2 ipsilatral dan R2 kontralateral. Pada stimulasi kiri didapatkan latensi gelombang R1, R2 ipsilateral dan R2 kontralateral dalam atas normal.

Laki-laki, 48 tahun datang ke poli neuro dengan keluhan sulit memulai tidur sejak 3 tahun lalu. Belakangan diketahui pasien sulit memulai tidur karena rasa tidak nyaman, sensasi aneh berdenyut, kadang menjalar, terasa di betis dan paha sehingga ada dorongan untuk menggerakan tungkainya. Gejala biasanya muncul menjelang tidur, dapat menghilang dengan cepat sementara dengan menggerakan kaki. Pasien merupakan pasien DM tipe II sejak >10 tahun

Terapi:

Perempuan 36 tahun datang ke klinik neurologi akibat sulit mempertahankan bangun di siang hari sejak 3 bulan lalu. Pasien sering tertidur saat rapat, menjadi penumpang dalam kendaraan, di tengah percakapan, saat menonton TV, saat duduk menunggu. Pasien sedang beralih pekerjaan ke pekerjaan yang tidak disenangi, tetapi tetap dijalankan dengan baik. Tidak ada perubahan pola tidur, naik ranjang jam 9, tidur 9.30, bangun jam 5 pagi. Menurut suami, tidak ada gerakan menyentak ataupun gerakan lainnya, tetapi sering mendengkur dan sesekali tampak sesak napas atau napas terhenti. BB 90, TB 160, TD 130/90, Nadi 72, GDS 80, tidak ditemukan defisit

Diagnosis?

Perempuan 76 tahun datang ke klinik neurologi akibat sulit mepertahankan bangun di siang hari sejak 3 bulan lalu. Pasien menjadi sering tertidur saat menjadi penumpang dalam kendaraan di dalam kendaraan, di tengah percakapan, saat menonton televisi, ataupun saat duduk menunggu orang. Suami meninggal 6 bulan lalu, ada perubahan pola tidur, naik ranjang jam 9, tidur 11.30, sering terbangun untuk buang air kecil, dan

bangun 5.00, tidak segar. Menurut keluarga, selama tidur tidak ada gerakan abnormal, sesak napas, atau napas berhenti. BB 50, TB 160, TD 130/90, nadi 72, GDS 80, PF neuro normal.

Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis kerja?

Perempuan 35 tahun dibawa ke IGD akibat sering tertidur baik saat beraktivitas maupun saat beristirahat sejak 1 minggu lalu. Pasie naik ranjang 21.00, tidur 21.10, bangun 5.00. Tidak ada mengorok ataupun gerak abnoramal. Ada riwayat pandangan kabur kedua

mata pada 3 tahun lalu, menetap dan tidak mengganggu. (soal tidak lengkap, ada MRI lesi hiperintens di subkorteks). Apakah diagnosis yang tepat?

Seorang ibu membawa anak perempuan 7 tahun sering bengong, durasi 4-20 detik frekuensi 3-4 kali dalam 1 hari, ada mulut mengecap. Dari EEG didapatkan spike dan double spike wave complex 3Hz menyeluruh dengan amplitudo tinggi kemudian melambat. Yang dapat disampaikan dalam edukasi ke ibu pasien, KECUALI:

Laki-laki 18 tahun datang ke IGD dengan kejang berulang. Pasien riwayat epilepsi dengan obat carbamazoepin 3x200 mg. Psien telah bebas kejang 1 tahun, tiba-tiba 3 kali kejang dalam waktu 1 hari. 3 hari terakhir pasien terlihat murung an sedih karena

tidak diterima di PTN. Di UGD kejang kembali. Semiologi: tiba-tiba terdiam, mata dan

wajah tertarik ke kiri, tangan kiri kaku menekuk, kemudian menjadi kaku seluruh tubuh,

diikuti kelojotan seluruh tubuh, tidak sadar, durasi <5 menit. Setelah kejang pasien terlihat bingung. Menurut keluarga, pasien tidak pernah sadar penuh seperti semula. TTV normal, GCS E4M6V4, PF neurologis lain normal.

Diagnosis kerja?

Perempuan 28 tahun datang ke poli rawat jalan dengan keluhan kejang di seluruh tubuh saat tidur malam hari sejak 3 bulan terakhir. Pasien sudah menikah dan ingin

mempunyai anak. Semiologi saat tidur tiba-tiba berteriak, mata dan kepala tertarik ke kanan, kaku dan kemudian ke seluruh tubuh, tidak sadar, durasi 2 menit, post-iktal pasien terlihat bingung sesaat lalu tidur. Status generalis dalam batas normal. (Ada

gambar EEG gelombang tajam kiri).Apakah OAB pilihan untuk pasien?

Wanita 73 tahun datang ke IGD dengan keluhan kejang pertama kali, awalnya pasien merasakan mengalami hal yang pernah dilalui sebelumnya, kemudian diikuti kesulitan menyampaikan kata2 dan tidak sadar. Lalu pasien mengalami kaku kelojotan di seluruh

tubuh, durasi <5 menit. Setelahnya pasien tampak bingung 15 menit lalu kembali sadar. Ada DM tipe II dan stroke 3 bulan lalu, sekuele kelemahan tubuh sisi kanan

Terminologi apa yang paling tepat pada pasien?

Laki-laki, 25 tahun, ke IGD dengan kejang 5x di rumah, tampak kelojotan dan kaki menendang2 dengan durasi 3 menit. Pasien epilepsi sebelumnya mengalami 2

bangkitan dalam 1 bulan. Dan dalam 1 hari tersebut mengalami 2x bangkitan, dengan durasi 2-3 menit. Saat ini pasien masih dapat berkomunikasi baik. Kejang terakhir 20 menit yang lalu. Obat rutin levetirasetam 2x250mg. BB 65 kg. Tatalaksana apa yang paling sesuai?

Wanita, 27 tahun dengan riwayat TLE, masih ada bangktian 2x setiap bulannya.

(gambar EEG sepertinya verteks)

Berdasarkan EEG pasien tersebut bagaimana kondisi pasien?

Perempuan 67 tahun, dalam perawatan bangsal neurologi dikonsulkan untuk EEG

karena penurunan kesadaran. (Gambar EEG gelombang polimorfik)

Berdsarkan salzburg modifikasi, diagnosis pasien adalah?

Tn. A 45 tahun dengan riw merokok datang ke IGD dengan keluhan kejang tonik klinik. Ada nyeri kepala sisi kiri sejak 2 bulan yang lalu. PF neurologi didapatkan kelemahan kiri minimal dengan peningkatan refleks. MRI menunjukkan massa yang daerah frontal kiri

disertai dengan midline shift (kayaknya ada edema). Foto thoraks menunjukkan adanya massa di lobus bawah paru. Apa tindakan selanjutnya?

Perempuan 50 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sisi kanan 1 tahun sebelumnya. Keluhan memberat 1 minggu yang lalu. PF tidak didapatkan defisit neurologi. Pemeriksaan CT scan kepala dengan kontras ada massa menyengat kontras

homogen di daerah frontotemporal kiri sugestif meningioma. Apa tatalaksana selanjutnya?

Laki-laki, 55 tahun, dibawa ke IGD karena kejang anggota gerak sisi kiri. Semiologi gerakan klonik tangan dan kaki kiri 3 menit, sadar. Ada riwayat kemoterapi untuk RCC(Renal Cell Carcinoma) 1 tahun sebelumnya. MRI ditemukan lesi tunggal menyangat

kontras dengan ukuran 1,5 cm.

Penanganan definitif yang paling tepat?

Laki-laki 60 tahun dengan stroke iskemik 1 bulan dikonsultasikan dari ruang rawat inap

untuk NR. Pasien dengan hemiplegia sinistra. Saat ini bedriden dan baru selesai infeksi

paru. TDCS dipilih sebagai modalitas terapi

Bagaimana cara kerjanya?

Anak laki-laki usia 10 bulan masuk ke IGD dengan demam dan sesak napas sejak 1

bulan yang lalu. Pasien sejak usia 3 bulan mengalami regresi motorik. Refleks fisiologis negatif. Diagnosis?

Anak laki-laki 3 tahun dikonsulkan dengan tangan sebelah kiri tidak bisa diangkat dan menggenggam sejak bayi. Refleks bicep negatif, pasien lahir normal, langsung menangis, sunsang, BBL 4050 gram. Perkembangan duduk, berdiri, jalan bicara, dan

kognitif normal. Apakah differensial diagnosis?

Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke klinik neuropediatri dengan keluhan kesulitan berjalan dan koordinasi motorik yang buruk. Lahir prematur. Pada PF ada spastisitas pada kedua kaki, dan anak tersebut hanya dapat berjalan dengan bantuan. Tidak ada gangguan sensorik atau masalah neuro lain.

Berikut ini yang bukan merupakan faktor risiko dari penyakit yang dialami pasien adalah....

Peneliti ingin mengetahui hubungan antara asam urat dan osteoporosis dengan kejadianBPPV. Sampel subjek berusia 50 tahun dengan dan tanpa asam urat, serta dengan dantanpa osteoporosis. Selanjutnya akan dilakukan FU hingga 5 tahun dan dicatat kejadian

BPPV.

Apakah parameter pengukuran yang sesuai?

Perempuan 52 tahun datang ke poli dengan keluhan wajah tertarik sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan hilang timbul, durasi bervariasi menit hingga jam. Keluhan hanya terjadi wajah sisi kiri hingga ke mata, seingga kelopak mata sesekali tertutup. Rasa kebas wajah dan gangguan pendengaran disangkal. Ada HT. Pada inspeksi terlihat pada gambar terlampir. Pasien dilakukan MRI kepala. (gambar ketarik wajah kiri, mri CISS sepertinya normal?)

Apakah tatalaksana yang paling efektif pada pasien ini?

Laki-laki 58 tahun dibawa ke poli neuro dengan keluhan gerakan menjadi lambat sejak 5 tahun yang lalu. (Soal tidak lengkap, pokoknya khas sekali PD. Ada gambar otak aksial bagian2 ganglia basalis dikasi huruf) Ditunjuk dengan huruf apakah struktur yang mengalami penurunan aktivitas pada kasus di

atas?

Laki-laki 60 tahun dibawa ke IGD RS karena ditemukan tidak sadar di kamar sejak 3 jam lalu. Terdapat hipertensi, tidak berobat teratur. Survei primer didapatkan: Airway: paten Breathing: laju napas 24x/menit, SpO2 96% room air Circulation: Frekuensi nadi 120x/menit, TD 220/90mmHg, CRT <2 detik

Disability: GCS E2M5V2, pupil 3mm/3mm reaktif bilateral, kesan hemiparesis kanan, suhu 36 C Hasil lab hemostasis dalam batas normal. Hasil CT-Scan kepala non-kontras terlampir. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada pasien ini?

Laki-laki 50 tahun dibawa ke IGD RS karena penurunan kesadaran bertahap dan sakit kepala sejak 2 hari lalu. Terdapat riwayat sirosis hepatis. Pasien tidak responsif, tampak sakit berat. Survei primer pasien ini:

Airway: Paten

Breathing: Laju napas 28x/menit teratur, SpO2 96% room air

Circulation: Frekuensi nadi 120x/menit, TD 150/100mmHg, CRT <2 detik

Disability: GCS E2M5V2, pupil 3mm/3mm reaktif bilateral, kesan tidak ada hemiparesis Suhu 36,0 C.

Apakah gambaran CT/MRI otak yang dikhawatirkan pada pasien ini?

Seorang wanita usia 25 tahun dibawa ke UGD dengan nyeri kepala sejak kurang lebih 2 bulan terakhir, didapatkan pandangan kabur dan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, kaku kuduk (+). Pasien memiliki riwayat diare lama dan sering mengalami sariawan/bercak-bercak putih di mulut, dengan penurunan berat badan sejak 3

bulan terakhir. Hasil pemeriksaan LCS menunjukkan gambaran yeast berkapsul dengan pengecatan India ink. Pertanyaan: Berdasarkan informasi tersebut di atas, manakah pernyataan yang paling sesuai untuk terapi kasus tersebut?

Seorang wanita 45 tahun dikonsulkan ke neurologi oleh sejawat pulmonologi dengan keluhan penurunan kesadaran dan kejang. Pasien telah dirawat selama 2 hari dengan diagnosis acute respiratory distress syndrome (ARDS) dengan hasil swab PCR positif

SARS CoV-2. Pertanyaan: Berdasarkan informasi tersebut di atas, pernyataan di bawah ini

yang paling sesuai untuk kasus tersebut adalah?