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PC III

Total questions: 58

Worksheet time: 2hrs 32mins

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1.

Señala la opción correcta: ¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de aborto inducido?

a)

Aborto quirúrgico

b)

Aborto farmacológico

c)

Aborto espontáneo

d)

Aborto por aspiración

2.

Interrupción natural del embarazo antes de la viabilidad fetal, sin intervención humana.

a)

Aborto espontáneo

b)

Aborto inducido

c)

Aborto terapéutico

d)

Aborto eugenésico

3.

Se practica cuando el feto presenta malformaciones graves o enfermedades genéticas.

a)

Aborto espontáneo

b)

Aborto inducido

c)

Aborto terapéutico

d)

Aborto eugenésico

4.

El aborto se define como la interrupción espontánea o inducida

del embarazo antes de la viabilidad fetal.

a)

Verdadero

b)

Falso

5-8.

Caso Clínico:

Antecedentes:

  • Mujer de 28 años, G2P1, sin antecedentes patológicos relevantes.

  • Embarazo estimado de 11 semanas.

Situación actual:

  • Llamada por sangrado vaginal abundante y dolor abdominal tipo cólico.

  • Paciente consciente, orientada, pálida, ansiosa.

Signos vitales:

  • TA: 90/60 mmHg

  • FC: 120 lpm

  • FR: 24 rpm

  • SpO₂: 94%

  • Temp: 36.8 °C

Exploración física:

  • Abdomen blando, dolor difuso en hipogastrio.

  • Sangrado vaginal activo con coágulos y restos tisulares visibles.

5.

Cual es su diagnostico presuntivo.

a)

Aborto incompleto con hemorragia moderada

b)

Ruptura prematura de membranas

c)

Desprendimiento de placenta normoincerta

d)

Aborto diferido

6.

¿Cuál es la prioridad inmediata en la atención prehospitalaria de esta paciente y por qué?

4 lines
7.

¿Qué complicaciones pueden presentarse si el aborto no se trata adecuadamente en el hospital?

4 lines
8.

¿Cómo diferenciarías un aborto incompleto de un aborto completo en la valoración inicial?

4 lines
9.

Se presume cuando el flujo vaginal sangriento o

el sangrado aparecen a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas.

a)

Aborto espontaneo

b)

Aborto inducido

c)

Amenaza de aborto

d)

Aborto farmacologico

10.

¿La deficiencia de progesterona causada por un defecto de la fase lútea y el síndrome de ovario

poliquístico son factores para producir abortos espontáneos habituales?.

a)

Verdadero

b)

Falso

11.

¿En qué semanas del embarazo suele iniciar la hiperémesis gravídica y cuándo tiende a resolverse?

4 lines
12.

¿Qué vitamina debe administrarse en la hiperémesis gravídica para prevenir encefalopatía de Wernicke?

a)

Tiamina

b)

Vitamina B2

c)

Vitamina B3

d)

Histamina

13.

Indica dos criterios que justifiquen el ingreso hospitalario en una paciente con hiperémesis gravídica.

4 lines
14-15.

Caso Clínico Prehospitalario:

Situación actual:

  • El equipo de emergencias recibe llamada por vómitos persistentes desde hace 3 días, incapacidad para tolerar líquidos y mareos.

  • Al llegar, la paciente está consciente, orientada, pálida, con signos de deshidratación (mucosas secas, piel turgente).

  • Antecedentes:

    • Paciente femenina de 24 años, G1P0 (primigesta), sin antecedentes patológicos relevantes.

    • Embarazo estimado de 10 semanas por fecha de última menstruación.

Signos vitales:

  • TA: 90/60 mmHg

  • FC: 110 lpm

  • FR: 22 rpm

  • SpO₂: 96%

  • Temperatura: 36.5 °C

Exploración física:

  • Mucosas secas, lengua saburral.

  • Abdomen blando, sin dolor a la palpación.

  • No sangrado vaginal.

Datos adicionales:

  • Pérdida de peso aproximada: 4 kg en la última semana.

  • Vómitos > 10 episodios/día.

14.

¿Qué complicaciones pueden presentarse si no se trata la hiperémesis gravídica?

4 lines
15.

¿Cuáles son los criterios para hospitalización en esta paciente?

4 lines
16.

¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta?

a)

Implantación anormal de la placenta en el cuello uterino.

b)

Ruptura del saco amniótico antes de las contracciones.

c)

Separación parcial o completa de una placenta normalmente insertada antes del inicio del parto.

d)

Formación de un hematoma en la placenta después del parto.

17.

¿Cuál es una de las principales causas de mortalidad materna asociadas al desprendimiento prematuro de placenta?

a)

Complicaciones por anestesia.

b)

Hemorragias severas y choque hipovolémico.

c)

Desgarros vaginales durante el parto.

d)

Infecciones

18.

¿Cuál de los siguientes es un asociado con el desprendimiento prematuro de placenta?

a)

Edad materna avanzada.

b)

Infecciones durante el embarazo

c)

Uso de anticonceptivos orales.

d)

Hipertensión crónica y traumatismos.

19.

Mencione el nombre de la siguiente escala y correlacione con el padecimiento en cual se utiliza.

4 lines
20.

¿Qué complicaciones pueden surgir en el feto debido al desprendimiento prematuro de placenta?

a)

Solo bajo peso al nacer.

b)

Desgarros en el útero.

c)

Infecciones fetales

d)

Hipoxia y muerte fetal.

21-22.

Caso Clínico:

Situación inicial:
El equipo de emergencias recibe una llamada por dolor abdominal intenso y sangrado vaginal en una zona rural, a 40 minutos del hospital más cercano.

Al llegar, encuentran a la paciente en posición supina, consciente, pálida, sudorosa, con signos de ansiedad.

Antecedentes:

  • Paciente: Mujer de 32 años, G3P1A1.

  • Edad gestacional: 34 semanas.

  • Antecedentes médicos: Hipertensión crónica controlada con metildopa.

  • Control prenatal: Irregular (solo 2 consultas).

Signos vitales:

  • TA: 90/60 mmHg

  • FC: 120 lpm

  • FR: 24 rpm

  • Saturación O₂: 94%

  • Temperatura: 36.5 °C

Exploración rápida:

  • Dolor abdominal difuso, útero hipertónico y sensible a la palpación.

  • Sangrado vaginal escaso, color oscuro.

  • Movimientos fetales referidos como disminuidos.

21.

¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más probable en este caso?

4 lines
22.

¿Por qué no se debe realizar tacto vaginal en este caso?

4 lines
23.

¿Se define así a la placenta previa?

a)

Inserción de la placenta en el fondo uterino.

b)

Implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cubriendo parcial o totalmente el orificio cervical interno.

c)

Placenta adherida al miometrio.

d)

Adhesión de la placenta en el miometrio

24.

¿Cuál es el síntoma cardinal para sospechar de placenta previa?

a)

Dolor abdominal intenso con sangrado oscuro.

b)

Sangrado vaginal rojo brillante, indoloro, en la segunda mitad del embarazo.

c)

Contracciones uterinas dolorosas con sangrado escaso

d)

Fiebre y secreción vagina

25.

¿Cuál de los siguientes factores se asocian para sufrir placenta previa?

a)

Hipertensión crónica.

b)

Multiparidad y cesáreas previas.

c)

Infección urinaria recurrente.

d)

Consumo de hierro durante el embarazo.

26.

¿Qué procedimiento está contraindicado en sospecha de placenta previa?

a)

Ecografía transabdominal.

b)

Tacto vaginal.

c)

Administración de corticoides para madurez pulmonar.

d)

Maniobras de Leopold

27.

En este tipo de padecimiento el orificio cervical interno está cubierto parcial o

completamente por la placenta

a)

Placenta previa

b)

Placenta baja

c)

Placenta marginal

d)

Placenta parcial

28.

En este tipo de padecimiento la implantación en el segmento uterino inferior es

tal que el borde de la placenta no cubre el orificio interno, sino

que se encuentra dentro de un perímetro de 2 cm de ancho al

rededor del orificio.

a)

Placenta previa

b)

Placenta baja

c)

Placenta marginal

d)

Placenta parcial

29-32.

Caso Clínico:

Situación inicial:
El equipo de emergencias recibe una llamada por sangrado vaginal abundante, rojo brillante, indoloro en una zona rural, a 50 minutos del hospital más cercano.

Al llegar, encuentran a la paciente sentada, consciente, pálida, con ansiedad evidente.

Antecedentes:

  • Paciente: Mujer de 29 años, G4P2A1.

  • Edad gestacional: 33 semanas por FUR

  • Antecedentes médicos: Sin patologías crónicas.

  • Antecedentes obstétricos: Una cesárea previa.

  • Control prenatal: Incompleto (3 consultas).

Signos vitales:

  • TA: 95/60 mmHg

  • FC: 118 lpm

  • FR: 22 rpm

  • Saturación O₂: 95%

  • Temperatura: 36.7 °C

Exploración rápida:

  • Sangrado vaginal activo, rojo brillante, sin coágulos.

  • Abdomen blando, sin dolor a la palpación.

  • Movimientos fetales presentes según la paciente.

Durante el traslado, la paciente mantiene sangrado moderado, TA estable con líquidos, y se mantiene consciente.

29.

Cual es su probable diagnostico.

4 lines
30.

¿Por qué está contraindicado el tacto vaginal en esta paciente?

4 lines
31.

Cuales son los factores de riesgo que lo hacen pensar en su probable diagnostico.

4 lines
32.

¿Qué complicaciones pueden presentarse si no se actúa de manera oportuna?

4 lines
33.

Escriba la misión de su licenciatura.

4 lines
34.

Escriba la visión de su licenciatura.

4 lines
35.

se define así a la separación completa del miometrio con o sin expulsión de partes fetales a la cavidad peritoneal.

a)

Ruptura uterina

b)

Embarazo ectópico

c)

Embarazo eutócico

d)

Aborto inducido por legrado.

36.

¿Cuál es el signo más frecuente asociado a ruptura uterina?

a)

Dolor abdominal leve y continuo.

b)

Alteración en la frecuencia cardiaca fetal (bradicardia o desaceleraciones tardías).

c)

Hemorragia vaginal abundante con coágulos.

d)

Hipertensión materna súbita.

37.

¿Cuál es la triada clásica de síntomas en ruptura uterina?

a)

olor abdominal, hematuria, fiebre.

b)

Dolor súbito, sangrado transvaginal y alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal.

c)

Hipotensión, vómitos y contracciones irregulares.

d)

Dolor lumbar, cefalea y fiebre.

38.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para ruptura uterina?

a)

Embarazo múltiple.

b)

Antecedente de cesárea previa (especialmente incisión clásica o en T).

c)

Edad materna avanzada.

d)

Uso de hierro durante el embarazo.

39.

¿Qué hallazgo clínico puede sugerir ruptura uterina durante el trabajo de parto?

a)

Contracciones regulares y dolor leve.

b)

Cese súbito de las contracciones uterinas previamente efectivas.

c)

Disminución del sangrado vaginal.

d)

Hipertonía uterina persistente.

40.

Caso Clínico:

Situación inicial:
El equipo de emergencias recibe una llamada por dolor abdominal súbito, intenso y sangrado vaginal moderado durante el trabajo de parto en domicilio, a 30 minutos del hospital más cercano.

Al llegar, encuentran a la paciente en decúbito supino, pálida, sudorosa, con signos de shock incipiente.

Antecedentes:

  • Paciente: Mujer de 36 años, G5P3A1 (quinto embarazo, tres partos previos, un aborto).

  • Edad gestacional: 39 semanas.

  • Antecedentes médicos: Sin patologías crónicas.

  • Antecedentes obstétricos: Tres cesáreas previas.

  • Control prenatal: Completo.

Signos vitales:

  • TA: 80/50 mmHg

  • FC: 130 lpm

  • FR: 28 rpm

  • Saturación O₂: 90%

  • Temperatura: 36.2 °C

Exploración rápida:

  • Dolor abdominal intenso, con sensación de “desgarro” referida por la paciente.

  • Abdomen distendido, palpación dolorosa, pérdida de la forma uterina, partes fetales palpables fácilmente.

  • Sangrado vaginal moderado.

  • Movimientos fetales ausentes según la paciente.

40.

Cual es su probable diagnostico.

4 lines
41.

¿Cuál es la causa más frecuente de cervicovaginitis?

a)

Infección por Trichomonas vaginalis.

b)

Infección por Candida albicans.

c)

Infección bacteriana (Gardnerella vaginalis).

d)

Virus del papiloma humano.

42.

¿Qué microorganismo se asocia con flujo espumoso y cuello uterino en “frambuesa”?

a)

Gardnerella vaginalis.

b)

Candida albicans.

c)

Trichomonas vaginalis.

d)

Chlamydia trachomatis.

43.

¿Cuál es la característica del flujo en la vaginitis por Candida?

a)

Flujo espumoso, verdoso y maloliente.

b)

Flujo homogéneo, grisáceo y con olor a pescado.

c)

Flujo espeso, blanquecino, tipo “queso cottage”.

d)

Flujo amarillento con burbujas.

44.

¿Cuál es el pH vaginal típico en vaginosis bacteriana y tricomoniasis?

a)

Menor de 4.5.

b)

Igual a 4.5.

c)

Mayor de 4.5.

d)

Mayor de 4.5.

45.

¿Qué cambio fisiológico del embarazo aumenta el riesgo de hipovolemia oculta en trauma?

a)

Disminución del volumen plasmático.

b)

Aumento del gasto cardíaco y volumen sanguíneo.

c)

Hipotensión crónica.

d)

Disminución de la frecuencia cardíaca.

46.

¿Cuál es la posición recomendada para la embarazada politraumatizada durante el traslado?

a)

Decúbito supino.

b)

Decúbito lateral derecho.

c)

Decúbito lateral izquierdo o inclinación 15-30° hacia la izquierda.

d)

Posición de Trendelenburg.

47.

¿Cuál es la prioridad en la atención prehospitalaria de una embarazada politraumatizada?

a)

Evaluar bienestar fetal antes que la madre.

b)

Estabilizar primero a la madre (ABC) y luego valorar al feto.

c)

Administrar tocolíticos inmediatamente.

d)

Realizar cesárea prehospitalaria.

48.

¿Qué hallazgo clínico puede indicar desprendimiento prematuro de placenta tras trauma abdominal?

a)

Dolor abdominal leve y sangrado escaso

b)

Dolor abdominal intenso, hipertonía uterina y sangrado vaginal oscuro.

c)

Contracciones regulares sin dolor.

d)

Ausencia de sangrado vaginal.

49.

¿Cuál es la conducta ante paro cardiorrespiratorio en embarazada >20 semanas?

a)

RCP estándar sin modificaciones.

b)

RCP con desplazamiento manual del útero hacia la izquierda y considerar cesárea perimortem en <5 min.

c)

Esperar llegada al hospital para iniciar maniobras.

d)

Administrar tocolíticos antes de RCP.

50.

Caso Clínico:

Identificación y motivo de la llamada

  • Paciente: Mujer de 34 años, G3P2, 30 semanas de gestación.

  • Motivo: Accidente automovilístico (impacto lateral). Paciente refiere dolor abdominal y mareo.

Antecedentes relevantes

  • Obstétricos: Dos partos vaginales previos sin complicaciones.

  • Médicos: Sin enfermedades crónicas.

  • Alergias: Niega.

  • Control prenatal: Adecuado, embarazo normoevolutivo.

Escena y evaluación primaria (ABCDE)

  • A/B: Vía aérea permeable, ventilación espontánea, habla coherente.

  • C: Piel pálida, diaforética.
    Signos vitales:

    • TA: 88/56 mmHg

    • FC: 128 lpm

    • FR: 26 rpm

    • SpO₂: 94%

    • Temp: 36.5 °C

  • D: Glasgow 15.

  • E: Abdomen grávido, dolor difuso, hematoma en flanco izquierdo. Sangrado vaginal escaso, oscuro.

Exploración dirigida

  • Tono uterino: Aumentado (hipertonía).

  • Movimientos fetales: Referidos como disminuidos.

  • Si hay doppler portátil: FCF 90 lpm (bradicardia fetal).

50.

Además del trauma abdominal cual es su probable diagnostico

4 lines
51.

¿Cuál es el principal riesgo para el neonato en una RPM cercana al término?

a)

Corioamnionitis

b)

Hipoxia fetal

c)

Infección neonatal

d)

Prematuridad extrema

52.

 ¿Cuál es la prueba complementaria con mayor valor predictivo positivo para confirmar RPM?

a)

Prueba de cristalografía (helecho)

b)

Test de nitrazina

c)

Ecografía obstétrica

d)

·Amniocentesis

53.

La siguiente imagen es correlativa a que padecimiento y cual es su nombre.

4 lines
54.

¿Qué hallazgo indica un resultado positivo en la prueba de cristalografía?

a)

Coloración azul en el papel

b)

Formación de patrón en helecho

c)

Presencia de células epiteliales

d)

Ninguna de las anteriores

55.

¿Cuál es uno de los riesgos fetales más importantes asociados con la RPM pretérmino?

a)

Síndrome de dificultad respiratoria

b)

Macrosomía fetal

c)

·Hipoglucemia neonatal

d)

Polihidramnios

56.

 Señala los factores de riesgo asociados a RPM

a)

Infecciones del tracto genital

b)

Embarazo múltiple

c)

Polihidramnios

d)

Todas las anteriores

57.

¿Cuál es la complicación materna más frecuente en RPM prolongada (>24 h)?

a)

Corioamnionitis

b)

Hemorragia posparto

c)

Eclampsia

d)

Desprendimiento de placenta

58.

La RPM es más frecuente en mujeres con antecedentes de parto pretérmino.

a)

Verdadero

b)

Falso

59-60.

Caso clinico:

Situación: El equipo de emergencias recibe un llamado por pérdida abundante de líquido claro por vagina en una mujer embarazada, sin dolor intenso, pero con sensación de humedad constante desde hace 2 horas. No hay sangrado vaginal. La paciente refiere movimientos fetales presentes.

Mujer de 28 años, G3P1A1 (tercer embarazo, un parto previo, un aborto). Edad gestacional: 33 semanas, con control prenatal adecuado. Antecedentes médicos: sin patologías relevantes. Antecedentes obstétricos: parto eutócico previo, aborto espontáneo hace 3 años.

Evaluación inicial (ABCDE):
- A: Vía aérea permeable.
- B: FR 18 rpm, saturación O₂ 98%.
- C: FC 92 lpm, PA 110/70 mmHg, piel normocoloreada.
- D: Consciente, orientada.
- E: Abdomen globoso, altura uterina acorde a EG, movimientos fetales percibidos.

Hallazgos adicionales:
- Pérdida continua de líquido claro, sin mal olor.
- No fiebre, no contracciones regulares.


59.

¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más probable?

4 lines
60.

¿Cuál es la conducta más adecuada en el medio prehospitalario?

4 lines
61.

¿Cuál es la causa más común de muerte obstétrica en el primer trimestre del embarazo?

a)

Hemorragia postparto

b)

Embolia de líquido amniótico

c)

Embarazo ectópico

d)

Preeclampsia

62.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para embarazo ectópico?

a)

Tabaquismo

b)

Daño en las trompas de Falopio

c)

Reproducción asistida

d)

Hipertensión gestacional

63.

¿Cuál es el sitio más frecuente de implantación del embarazo ectópico?

a)

Istmo tubárico

b)

Ampolla tubárica

c)

Cuerno uterino

d)

Ovario

64.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere un embarazo ectópico roto?

a)

Amenorrea, dolor leve y sangrado escaso

b)

Náuseas, vómitos y diarrea

c)

Edema, proteinuria e hipertensión

d)

Amenorrea, abdomen agudo y sangrado abundante

65.

¿Cuál es la prueba diagnóstica más útil para confirmar un embarazo ectópico?

a)

Ecografía transvaginal y niveles séricos de β-hCG

b)

Radiografía abdominal

c)

Resonancia magnética

d)

Prueba de Papanicolaou

66.

¿Qué porcentaje aproximado de embarazos ectópicos se localiza en la trompa de Falopio?

a)

50%

b)

70%

c)

95%

d)

30%

67-68.

Caso Clínico:

Situación:
El equipo de emergencias recibe un llamado por dolor abdominal intenso en fosa iliaca derecha y mareo en una mujer embarazada. La paciente refiere amenorrea de 7 semanas y sangrado vaginal escaso desde hace 12 horas.

Antecedentes:

  • Mujer de 32 años, G2P0A1 (segundo embarazo, un aborto previo).

  • Edad gestacional estimada: 7 semanas por FUM.

  • Antecedentes médicos: sin patologías crónicas.

  • Antecedentes obstétricos: aborto espontáneo hace 2 años.

  • Factores de riesgo: antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica.

Evaluación inicial (ABCDE):

  • A: Vía aérea permeable.

  • B: FR 24 rpm, saturación O₂ 95%.

  • C: FC 122 lpm, PA 88/60 mmHg, piel pálida y sudorosa.

  • D: Consciente, orientada, refiere dolor 9/10.

  • E: Abdomen distendido, dolor intenso a la palpación en hemiabdomen inferior derecho, signos de irritación peritoneal.

Hallazgos adicionales:

  • Sangrado vaginal escaso.

  • No se dispone de ecografía en el lugar.

67.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

a)

Amenaza de aborto

b)

Embarazo ectópico roto

c)

Apendicitis aguda

d)

Embarazo molar

68.

¿Cuál es la prioridad en el manejo prehospitalario?

a)

Administrar analgésicos potentes

b)

Realizar tacto vaginal

c)

Estabilización hemodinámica y traslado urgente

d)

Esperar confirmación diagnóstica

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