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medicina interna

Total questions: 157

Worksheet time: 1hrs 19mins

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1.

Un paciente acude a consulta por tos persistente con expectoración mucosa desde hace 5 días, posterior a un cuadro catarral. El síntoma cardinal que permite orientar el diagnóstico hacia bronquitis aguda es:

a)

Dolor torácico pleurítico

b)

Tos con expectoración

c)

Hemoptisis

2.

Un varón de 55 años presenta tos productiva con expectoración la mayor parte de los días por más de 3 meses en dos años consecutivos. Estos datos clínicos corresponden a la definición de:

a)

Asma persistente

b)

Bronquitis crónica

c)

Fibrosis pulmonar

3.

Una mujer de 40 años acude con fiebre, tos productiva y disnea de inicio súbito. En la radiografía de tórax se observa consolidación alveolar. El agente causal más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad es:

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Mycoplasma pneumoniae

c)

Legionella pneumophila

4.

Un paciente hospitalizado en terapia intensiva por más de 7 días desarrolla fiebre, secreciones purulentas y una nueva infiltración en la radiografía de tórax. El diagnóstico más probable es:

a)

Neumonía nosocomial

b)

Influenza grave

c)

Tuberculosis pulmonar

5.

En la radiografía de tórax de un paciente con tuberculosis pulmonar activa se observa con mayor frecuencia:

a)

Infiltrados en lóbulos superiores

b)

Atelectasia basal

c)

Derrame pleural masivo

6.

Un paciente con tos crónica y pérdida de peso se somete a estudio para descartar tuberculosis. La prueba más utilizada como tamizaje en este contexto es:

a)

Cultivo en medio de Löwenstein-Jensen

b)

Baciloscopia en esputo

c)

PCR en tiempo real

7.

Durante la exploración física de un paciente con dificultad respiratoria se encuentra abolición del murmullo vesicular, matidez a la percusión y disminución de las vibraciones vocales. Estos hallazgos son característicos de:

a)

Enfisema pulmonar

b)

Derrame pleural

c)

Neumonía lobar

8.

Un paciente con historia de tabaquismo de 40 paquetes-año presenta disnea progresiva y tos crónica. El principal factor de riesgo identificado para el desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica es:

a)

Tabaquismo

b)

Infecciones virales recurrentes

c)

Exposición ocupacional a radiación

9.

Un adolescente con antecedentes de alergia acude por episodios recurrentes de disnea, sibilancias y tos nocturna, que mejoran con broncodilatadores. El diagnóstico más probable es:

a)

Asma bronquial

b)

EPOC

c)

Bronquiectasias

10.

Se recibe en urgencias a un paciente con insuficiencia respiratoria. La definición gasométrica que confirma insuficiencia respiratoria aguda es:

a)

PaO₂ < 60 mmHg o PaCO₂ > 50 mmHg

b)

PaO₂ > 100 mmHg y PaCO₂ < 35 mmHg

c)

PaO₂ entre 80-100 mmHg y PaCO₂ normal

11.

Durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, un paciente desarrolla disminución súbita del gasto urinario, aumento de creatinina y urea séricas. Este cuadro corresponde a:

a)

Insuficiencia renal aguda

b)

Insuficiencia renal crónica

c)

Síndrome nefrótico

12.

Un paciente con enfermedad renal crónica en etapa terminal presenta alteraciones óseas y calambres musculares. Esto se debe principalmente a:

a)

Hipocalcemia

b)

Hipernatremia

c)

Hipertiroidismo

13.

Un niño presenta hematuria, hipertensión y edema 2 semanas después de una faringoamigdalitis por estreptococo beta-hemolítico del grupo A. El diagnóstico más probable es:

a)

Glomerulonefritis postestreptocócica

b)

Nefropatía diabética

c)

Síndrome nefrótico idiopático

14.

Un paciente adulto presenta edema generalizado, proteinuria mayor a 3.5 g/24 h, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. El diagnóstico más probable es:

a)

Síndrome nefrótico

b)

Síndrome nefrítico

c)

Pielonefritis crónica

15.

Una mujer de 65 años con dolor crónico en rodillas presenta en la radiografía articular estrechamiento del espacio articular, esclerosis subcondral y formación de osteofitos. El diagnóstico más probable es:

a)

Osteoartritis

b)

Artritis reumatoide

c)

Espondiloartropatía

16.

pacio articular, esclerosis subcondral y formación de osteofitos. El diagnóstico más probable es:

a)

Osteoartritis

b)

Artritis reumatoide

c)

Espondiloartropatía

17.

En un paciente con enfermedad articular degenerativa, el síntoma predominante que orienta el diagnóstico es:

a)

Dolor mecánico que empeora con el movimiento

b)

Dolor inflamatorio que mejora con el ejercicio

c)

Rigidez matutina mayor a una hora

18.

Una persona que trabaja levantando cargas pesadas presenta dolor en el hombro que se intensifica al elevar el brazo por encima de la cabeza. Estos datos clínicos son característicos de:

a)

Bursitis subacromial

b)

Tendinitis aquilea

c)

Epicondilitis lateral

19.

Un paciente de 40 años refiere dolor lumbar súbito después de cargar un objeto pesado. El examen físico revela contractura muscular paravertebral. El diagnóstico más probable es:

a)

Lumbalgia mecánica

b)

Hernia de disco lumbar

c)

Espondilitis anquilosante

20.

Una mujer de 32 años presenta dolor, inflamación y rigidez matutina en articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas, con mejoría progresiva a lo largo del día. El diagnóstico más probable es:

a)

Artritis reumatoide

b)

Osteoartritis

c)

Lupus eritematoso sistémico

21.

Una paciente de 28 años acude con fiebre, artralgias, fotosensibilidad y lesiones eritematosas en alas de mariposa en la cara. En los estudios de laboratorio, el anticuerpo más específico para confirmar lupus eritematoso sistémico es:

a)

Anti-ADN de doble cadena

b)

Anticuerpos antinucleares (ANA)

c)

Anti-Ro

22.

La causa más frecuente de bronquitis aguda es:

a)

Bacteriana (Streptococcus pneumoniae)

b)

Viral

c)

Micótica

23.

La bronquitis crónica se define clínicamente como:

a)

Tos con expectoración ≥ 3 meses en 2 años consecutivos

b)

Tos seca persistente durante 6 meses

c)

Disnea de esfuerzo por más de 1 año

24.

El agente causal más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en adultos es:

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Mycoplasma pneumoniae

c)

Legionella pneumophila

25.

Un hallazgo clínico característico en neumonía lobar es:

a)

Tos seca y sibilancias

b)

Estertores crepitantes y fiebre alta

c)

Hemoptisis masiva

26.

El método diagnóstico de referencia para tuberculosis pulmonar es:

a)

Baciloscopía con Ziehl-Neelsen

b)

Radiografía de tórax

c)

Prueba de tuberculina

27.

El tratamiento de primera línea para la tuberculosis sensible incluye:

a)

Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol

b)

Ciprofloxacino y amikacina

c)

Linezolid y claritromicina

28.

El síndrome pleural se caracteriza por:

a)

Hipersonoridad y aumento de ruidos respiratorios

b)

Matidez y disminución de ruidos respiratorios

c)

Vibraciones vocales aumentadas

29.

En el síndrome de condensación pulmonar se observa:

a)

Matidez a la percusión, vibraciones vocales aumentadas y soplo tubárico

b)

Hipersonoridad, vibraciones vocales abolidas

c)

Ruidos respiratorios normales

30.

El principal factor de riesgo para EPOC es:

a)

Exposición a polvo de sílice

b)

Tabaquismo

c)

Infecciones respiratorias en la infancia

31.

El diagnóstico de EPOC se confirma con:

a)

Espirometría con relación VEF1/CVF < 70%

b)

Radiografía de tórax

c)

Gases arteriales

32.

El asma bronquial se caracteriza fisiopatológicamente por:

a)

Destrucción alveolar

b)

Inflamación crónica e hiperreactividad bronquial

c)

Fibrosis pulmonar difusa

33.

El tratamiento de elección para el control del asma persistente es:

a)

Beta-2 agonistas de acción corta

b)

Corticoides inhalados

c)

Antibióticos macrólidos

34.

La insuficiencia respiratoria aguda se define como:

a)

Cifras de PaO₂ < 60 mmHg y/o PaCO₂ > 50 mmHg

b)

SatO₂ < 95% con aire ambiente

c)

Cifras de PaO₂ > 100 mmHg con FiO₂ alta

35.

Una causa frecuente de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica es:

a)

Asma controlada

b)

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

c)

Hiperventilación psicógena

36.

ciencia respiratoria aguda hipoxémica es:

a)

Asma controlada

b)

Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

c)

Hiperventilación psicógena

37.

La causa prerrenal más común de insuficiencia renal aguda es:

a)

Glomerulonefritis

b)

Hipoperfusión renal por deshidratación o shock

c)

Obstrucción urinaria

38.

El estadio 5 de la enfermedad renal crónica se define como:

a)

TFG 15-29 ml/min/1.73 m²

b)

TFG 30-59 ml/min/1.73 m²

c)

TFG < 15 ml/min/1.73 m²

39.

La glomerulopatía más frecuente en adultos jóvenes es:

a)

Glomerulonefritis por IgA

b)

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

c)

Nefropatía membranosa

40.

La característica clínica más típica de la osteoartritis es:

a)

Dolor inflamatorio matutino prolongado

b)

Dolor mecánico que empeora con el esfuerzo

c)

Rigidez matutina > 1 hora

41.

La bursitis más frecuente es la:

a)

Olecraniana

b)

Subescapular

c)

Trocanterea

42.

La causa más común de lumbalgia aguda es:

a)

Hernia discal lumbar

b)

Contractura muscular

c)

Espondilitis anquilosante

43.

Paciente adulto de 30 años con tos productiva, sin fiebre alta ni hallazgos en la radiografía de tórax. Según la GPC, ¿cuándo se indican antibióticos?

a)

Siempre que la tos dure más de 5 días.

b)

Solo si hay sospecha de infección bacteriana (esputo purulento persistente, comorbilidad, etc.).

c)

En ningún caso, porque la bronquitis aguda es siempre viral.

44.

¿Cuál medida sintomática se recomienda según la GPC?

a)

Paracetamol 500-1000 mg VO cada 6-8 h + hidratación abundante.

b)

Ibuprofeno 800 mg VO cada 8 h + reposo absoluto.

c)

Terapia antitusiva y mucolíticos de rutina.

45.

¿Cuál es la definición clínica?

a)

Tos productiva ≥3 meses al año por 2 años consecutivos.

b)

Tos seca persistente ≥6 semanas.

c)

Tos productiva solo en invierno por 1 año.

46.

Hombre de 50 años con CURB-65 = 1, candidato a manejo ambulatorio. ¿Qué antibiótico usar según GPC?

a)

Amoxicilina 1 g VO cada 8 h por 7 días.

b)

Levofloxacino 750 mg VO cada 48 h por 5 días.

c)

Meropenem 1 g IV cada 8 h por 10 días.

47.

Paciente de 70 años con insuficiencia respiratoria y shock séptico. ¿Qué esquema empírico es correcto?

a)

Piperacilina-tazobactam + vancomicina.

b)

Amoxicilina VO + claritromicina VO.

c)

Ceftriaxona + azitromicina VO.

48.

¿Cuál es el esquema estándar inicial?

a)

Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol por 2 meses.

b)

Rifampicina + Etambutol por 6 meses.

c)

Isoniazida + Rifampicina + Estreptomicina por 3 meses.

49.

Paciente de 34 años con tos hemoptoica, fiebre nocturna y pérdida de peso. Baciloscopía positiva. ¿Qué medida inicial se indica además del tratamiento farmacológico?

a)

Internamiento en cuarto con presión positiva.

b)

Aislamiento respiratorio con mascarilla N95.

c)

Uso exclusivo de antibióticos betalactámicos.

50.

Paciente con disnea súbita, matidez a la percusión y abolición del murmullo vesicular en base derecha. ¿Qué diagnóstico es más probable?

a)

Derrame pleural.

b)

Enfisema pulmonar.

c)

Atelectasia obstructiva.

51.

¿Qué confirma el diagnóstico?

a)

Espirometría con FEV1/FVC <70% post-broncodilatador.

b)

Radiografía de tórax con atrapamiento aéreo.

c)

Saturación de O₂ <90% en reposo.

52.

Paciente GOLD 2, sintomático frecuente, con exacerbaciones. ¿Qué se recomienda?

a)

Monoterapia con SABA a demanda.

b)

LABA + LAMA.

c)

Corticoide inhalado en monoterapia.

53.

¿Cuánto dura el tratamiento sistémico recomendado?

a)

3-5 días.

b)

5-7 días.

c)

10-14 días.

54.

Duración sugerida en caso moderado:

a)

3 días.

b)

5-7 días.

c)

10-14 días.

55.

Paciente con exacerbación severa, hipoxemia e hipercapnia. ¿Qué ventilación se indica primero?

a)

Ventilación mecánica invasiva inmediata.

b)

Ventilación no invasiva si no hay contraindicaciones.

c)

Solo oxígeno suplementario.

56.

¿Cuál marcador se usa para clasificar asma controlada vs no controlada?

a)

Número de exacerbaciones en el último mes.

b)

Síntomas diurnos ≥2 por semana o uso frecuente de broncodilatador.

c)

Presencia de fiebre y tos persistente.

57.

En tipo hipoxémico (PaO₂ <60 mmHg en aire ambiente), ¿qué oxigenación se recomienda en no EPOC?

a)

Mascarilla Venturi con SpO₂ meta 94-98%.

b)

Oxígeno nasal sin control estricto.

c)

VM invasiva directa.

58.

¿Cuál es criterio diagnóstico según KDIGO?

a)

TFG <90 ml/min.

b)

Aumento de creatinina sérica ≥0.3 mg/dl en 48 h o ≥1.5 veces en 7 días.

c)

BUN >100 mg/dl.

59.

Hallazgo típico de glomerulonefritis rápidamente progresiva:

a)

Proteinuria aislada de 0.5-1 g/24 h.

b)

Hematuria glomerular con cilindros eritrocitarios.

c)

Piuria persistente sin bacterias.

60.

Tratamiento inicial de elección según guías:

a)

Monoterapia con metotrexato escalando dosis.

b)

Esperar al fracaso de AINEs antes de FAMEs.

c)

Biológicos desde el diagnóstico.

61.

Biomarcador importante en el diagnóstico:

a)

Factor reumatoide positivo.

b)

Anti-DNA de doble cadena y anti-Sm.

c)

ANCA positivo.

62.

¿Cuál es un 'dato de alarma' que obliga a estudios de imagen?

a)

Lumbalgia de 2 semanas sin otros síntomas.

b)

Pérdida de peso, fiebre, antecedentes de cáncer.

c)

Dolor que mejora con reposo.

63.

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere que una bronquitis aguda de origen viral se ha complicado con infección bacteriana?

a)

Persistencia de tos seca nocturna

b)

Expectoración purulenta con fiebre >38 °C

c)

Rinorrea hialina prolongada

64.

La hipersecreción mucosa en la bronquitis crónica se debe principalmente a:

a)

Hiperplasia de células caliciformes y glándulas submucosas

b)

Atrofia del epitelio bronquial

c)

Disminución del aclaramiento mucociliar

65.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos-orientativos es más sugestivo de neumonía lobar típica?

a)

Tos seca, fiebre baja, cefalea

b)

Fiebre alta, expectoración herrumbrosa y estertores crepitantes

c)

Disnea progresiva con sibilancias difusas

66.

El hallazgo radiológico más característico de la neumonía atípica es:

a)

Consolidación lobar densa

b)

Infiltrados intersticiales difusos

c)

Derrame pleural extenso

67.

La localización más frecuente de las cavitaciones tuberculosas es:

a)

Segmentos apicales y posteriores de lóbulos superiores

b)

Lóbulos inferiores en su base

c)

Región hiliar derecha

68.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico central en la formación del granuloma tuberculoso?

a)

Respuesta de neutrófilos en fase aguda

b)

Activación de macrófagos por linfocitos T CD4+

c)

Liberación de histamina por mastocitos

69.

Un derrame pleural exudativo se diferencia de un trasudativo por:

a)

Proteínas pleurales/ séricas > 0.5

b)

Presencia de células mesoteliales

c)

pH pleural > 7.45

70.

En el enfisema pulmonar, la destrucción de las paredes alveolares ocasiona:

a)

Aumento de la capacidad de difusión

b)

Pérdida de la retracción elástica pulmonar

c)

Hipertrofia bronquial

71.

En un paciente con EPOC, la policitemia secundaria se desarrolla como consecuencia de:

a)

Hipoxemia crónica sostenida

b)

Producción excesiva de eritropoyetina renal independiente

c)

Retención de CO₂

72.

La fisiopatología del asma incluye principalmente:

a)

Broncoconstricción reversible mediada por inflamación eosinofílica

b)

Destrucción irreversib

73.

La fisiopatología del asma incluye principalmente:

a)

Broncoconstricción reversible mediada por inflamación eosinofílica

b)

Destrucción irreversible del parénquima alveolar

c)

Obstrucción mecánica fija de la vía aérea

74.

El fármaco de elección en crisis asmática grave es:

a)

Salbutamol inhalado a dosis repetidas

b)

Corticoides orales en monoterapia

c)

Antileucotrienos

75.

La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por:

a)

Hipoxemia sin hipercapnia

b)

Hipercapnia sin hipoxemia

c)

Hipoxemia con alcalosis respiratoria severa

76.

La necrosis tubular aguda isquémica suele presentar en el sedimento urinario:

a)

Cilindros granulosos marrones

b)

Hematuria dismórfica

c)

Cristales de oxalato

77.

El trastorno mineral más frecuente en la enfermedad renal crónica avanzada es:

a)

Hipercalcemia

b)

Hiperfosfatemia con hipocalcemia

c)

Hipopotasemia

78.

La proteinuria nefrótica se define como:

a)

>150 mg/24 h

b)

>500 mg/24 h

c)

>3.5 g/24 h

79.

La rigidez matutina de la osteoartritis típicamente dura:

a)

Menos de 30 minutos

b)

Entre 1 y 2 horas

c)

Más de 3 horas

80.

¿Cuál de los siguientes es un hallazgo radiográfico típico de la enfermedad articular degenerativa?

a)

Osteopenia periarticular

b)

Estrechamiento del espacio articular asimétrico

c)

Erosiones marginales

81.

El mecanismo patogénico más común de la bursitis prepatelar es:

a)

Trauma repetitivo por microlesiones

b)

Infección hematógena primaria

c)

Enfermedad autoinmune sistémica

82.

¿Cuál de los siguientes datos obliga a descartar una causa grave de lumbalgia ('banderas rojas')?

a)

Dolor que aumenta al esfuerzo físico

b)

Dolor nocturno persistente con pérdida de peso

c)

Rigidez lumbar matutina breve

83.

¿Cuál de las siguientes características es más sugestiva de lupus eritematoso sistémico y no de artritis reumatoide?

a)

Rigidez matutina prolongada

b)

Artritis no erosiva con deformidad reductible

c)

Presencia de factor reumatoide

84.

¿Cuál es la causa más frecuente de bronquitis aguda?

a)

Infección viral

b)

Infección bacteriana

c)

Exposición a alérgenos

85.

¿Cuál de los siguientes es un signo característico de bronquitis crónica?

a)

Tos productiva por al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos

b)

Fiebre alta súbita

c)

Dolor torácico intenso

86.

¿Cuál de los siguientes microorganismos es una causa común de neumonía adquirida en la comunidad?

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Escherichia coli

c)

Mycobacterium leprae

87.

Un signo clínico típico de neumonía es:

a)

Estertores crepitantes

b)

Hipoglucemia

c)

Ictericia

88.

¿Cuál es el agente causal de la tuberculosis pulmonar?

a)

Mycobacterium tuberculosis

b)

Mycoplasma pneumoniae

c)

Haemophilus influenzae

89.

El método de diagnóstico estándar para tuberculosis pulmonar es:

a)

Baciloscopía de esputo

b)

Radiografía de abdomen

c)

Prueba de esfuerzo cardiaco

90.

El síndrome pleuropulmonar se caracteriza por:

a)

Acumulación de líquido en la cavidad pleural

b)

Hipoglucemia

c)

Edema de extremidades inferiores

91.

Un signo típico de derrame pleural es:

a)

Matidez a la percusión

b)

Hiperresonancia

c)

Hiperpigmentación cutánea

92.

La principal causa de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es:

a)

Tabaquismo

b)

Deficiencia de hierro

c)

Hipotiroidismo

93.

Un hallazgo característico en la espirometría de un paciente con EPOC es:

a)

Disminución del FEV1/FVC

b)

Aumento de la PaO2

c)

Hipoglucemia

94.

Un hallazgo característico en la espirometría de un paciente con EPOC es:

a)

Disminución del FEV1/FVC

b)

Aumento de la PaO2

c)

Hipoglucemia

95.

El asma se caracteriza por:

a)

Inflamación crónica de las vías aéreas

b)

Fibrosis pulmonar

c)

Destrucción alveolar irreversible

96.

Un desencadenante común de crisis asmática es:

a)

Exposición a alérgenos

b)

Hipercalcemia

c)

Déficit de vitamina B12

97.

La insuficiencia respiratoria aguda se define como:

a)

PaO2 < 60 mmHg o PaCO2 > 50 mmHg

b)

PaO2 > 100 mmHg

c)

pH > 7.5

98.

Una causa común de insuficiencia respiratoria aguda es:

a)

Neumonía grave

b)

Hipotiroidismo

c)

Anemia ferropénica

99.

La insuficiencia renal aguda se caracteriza por:

a)

Disminución brusca de la función renal

b)

Hipertensión crónica

c)

Hipoglucemia

100.

Una causa frecuente de insuficiencia renal crónica es:

a)

Diabetes mellitus

b)

Hipotiroidismo

c)

Asma

101.

Una característica del síndrome nefrótico es:

a)

Proteinuria masiva

b)

Hipocalcemia

c)

Hiperglucemia

102.

La osteoartritis se caracteriza por:

a)

Degeneración del cartílago articular

b)

Infección bacteriana de la articulación

c)

Depósito de ácido úrico

103.

La bursitis es:

a)

Inflamación de una bolsa serosa

b)

Fractura de hueso largo

c)

Infección pulmonar crónica

104.

La lumbalgia se refiere a:

a)

Dolor en la región lumbar

b)

Dolor en la región torácica

c)

Dolor en las extremidades superiores

105.

La artritis reumatoide es una enfermedad:

a)

Autoinmune

b)

Bacteriana

c)

Viral

106.

El lupus eritematoso sistémico se caracteriza por:

a)

Producción de autoanticuerpos

b)

Deficiencia de vitamina D

c)

Exceso de hierro

107.

¿Cuál es la causa más frecuente de bronquitis aguda?

a)

Virus respiratorios

b)

Bacterias gramnegativas

c)

Exposición al humo de leña

108.

El diagnóstico de bronquitis crónica se establece cuando:

a)

Tos con expectoración ≥3 meses al año por al menos 2 años consecutivos

b)

Fiebre persistente por 2 semanas

c)

Infección bacteriana recurrente

109.

El microorganismo más frecuente causante de neumonía adquirida en la comunidad es:

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Mycobacterium tuberculosis

c)

Klebsiella pneumoniae

110.

La neumonía nosocomial se define como la neumonía que aparece:

a)

Después de 48 horas de hospitalización

b)

Dentro de las primeras 12 horas de hospitalización

c)

Después de una semana de tratamiento ambulatorio

111.

El síntoma cardinal de la tuberculosis pulmonar es:

a)

Tos productiva crónica

b)

Dolor pleurítico agudo

c)

Hemoptisis masiva

112.

La prueba inicial más utilizada en la sospecha de tuberculosis pulmonar es:

a)

Baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen)

b)

Tomografía torácica

c)

Prueba de tuberculina

113.

Un derrame pleural se caracteriza clínicamente por:

a)

Matidez a la percusión

b)

Hipersonoridad a la percusión

c)

Murmullo vesicular aumentado

114.

El hallazgo característico del síndrome de condensación pulmonar es:

a)

Soplo tubario

b)

Disminución de la transmisión de la voz

c)

Tórax en tonel

115.

El principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC es:

a)

Tabaquismo

b)

Infecciones respiratorias en la infancia

c)

Exposición a polen

116.

El síntoma nocturno típico del asma es:

a)

Tos seca recurrente

b)

Dolor torácico punzante

c)

Hemoptisis

117.

La prueba más útil para confirmar asma es:

a)

Espirometría con prueba broncodilatadora

b)

Ra

118.

El síntoma nocturno típico del asma es:

a)

Tos seca recurrente

b)

Dolor torácico punzante

c)

Hemoptisis

119.

La prueba más útil para confirmar asma es:

a)

Espirometría con prueba broncodilatadora

b)

Radiografía de tórax

c)

Gasometría arterial

120.

La insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por:

a)

Hipoxemia con o sin hipercapnia

b)

Tos seca persistente

c)

Dolor torácico unilateral

121.

Una causa prerrenal frecuente de insuficiencia renal aguda es:

a)

Hipovolemia

b)

Glomerulonefritis

c)

Litiasis renal

122.

El signo más frecuente en fases avanzadas de insuficiencia renal crónica es:

a)

Anemia normocítica normocrómica

b)

Poliglobulia

c)

Hipocalcemia transitoria

123.

La glomerulopatía primaria más frecuente en adultos es:

a)

Glomerulonefritis membranosa

b)

Glomerulonefritis postestreptocócica

c)

Glomeruloesclerosis segmentaria focal

124.

El hallazgo clínico característico de la osteoartritis es:

a)

Rigidez matutina de <30 minutos

b)

Rigidez matutina de >1 hora

c)

Eritema articular marcado

125.

La enfermedad articular degenerativa se caracteriza principalmente por:

a)

Desgaste progresivo del cartílago articular

b)

Afectación simétrica de pequeñas articulaciones

c)

Presencia de anticuerpos específicos

126.

El síntoma principal de la bursitis es:

a)

Dolor localizado que aumenta con el movimiento

b)

Fiebre persistente

c)

Deformidad articular irreversible

127.

La lumbalgia mecánica se caracteriza por:

a)

Dolor que mejora con el reposo

b)

Dolor que empeora con el reposo

c)

Presencia de fiebre y pérdida de peso

128.

Una diferencia entre artritis reumatoide y lupus es:

a)

La artritis reumatoide se asocia con factor reumatoide y anti-CCP positivo

b)

El lupus siempre respeta articulaciones

c)

La artritis reumatoide nunca presenta rigidez matutina

129.

¿Cuál es el síntoma principal de la bronquitis aguda?

a)

Tos con expectoración

b)

Dolor torácico pleurítico

c)

Hemoptisis masiva

130.

La bronquitis crónica se define clínicamente como:

a)

Tos productiva durante al menos 3 meses al año por 2 años consecutivos

b)

Fiebre persistente por más de 15 días

c)

Tos seca con sibilancias nocturnas

131.

¿Cuál es el agente más frecuente en la neumonía adquirida en la comunidad?

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Mycobacterium tuberculosis

c)

Influenza virus

132.

Hallazgo radiográfico típico en neumonía bacteriana lobar:

a)

Consolidación segmentaria o lobar

b)

Derrame pleural masivo

c)

Hiperinsuflación pulmonar

133.

El síntoma cardinal de la tuberculosis pulmonar es:

a)

Tos crónica productiva

b)

Disnea súbita

c)

Epistaxis recurrente

134.

La prueba diagnóstica de elección para confirmar tuberculosis pulmonar es:

a)

Radiografía de tórax

b)

Prueba de tuberculina

c)

Baciloscopía (Ziehl-Neelsen) positiva

135.

Un signo típico de derrame pleural es:

a)

Crepitantes bilaterales

b)

Matidez a la percusión

c)

Hipersonoridad

136.

En la auscultación de un neumotórax se observa:

a)

Soplo tubárico

b)

Estertores crepitantes

c)

Abolición del murmullo vesicular

137.

Factor de riesgo más importante para EPOC:

a)

Polvo doméstico

b)

Obesidad

c)

Tabaquismo

138.

Un signo característico del 'bronquítico crónico' en EPOC es:

a)

Tos productiva crónica

b)

Aleteo nasal

c)

Cianosis periférica súbita

139.

Manifestación típica del asma bronquial:

a)

Estertores crepitantes

b)

Tos hemoptoica

c)

Sibilancias espiratorias

140.

El principal mecanismo fisiopatológico del asma es:

a)

Inflamación crónica de la vía aérea

b)

Alteración alveolar irreversible

c)

Infección bacteriana recurrente

141.

Se define insuficiencia respiratoria aguda cuando:

a)

PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 > 50 mmHg

b)

SaO2 > 95%

c)

PaO2 > 100 mmHg

142.

Causa frecuente de insuficiencia respiratoria aguda tipo I:

a)

Hipotiroidismo

b)

Hipovolemia

c)

Neumonía grave

143.

Principal causa prerrenal de insuficiencia renal aguda:

a)

Glomerulonefritis

b)

Litiasis renal

c)

Hipovolemia

144.

¿Cual es el agente más frecuente en la bronquitis aguda?

a)

Virus

b)

Bacterias

c)

Otros

145.

¿Cómo se define la bronquitis crónica?

a)

Tos productiva diaria por al menos 1 mes, en cualquier año.

b)

Tos productiva durante 3 meses al año, en 2 años consecutivos, sin relación con otra enfermedad pulmonar o cardíaca

c)

Tos seca persistente durante más de 6 meses, acompañada de fiebre recurrente.

146.

¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a factores de riesgo para neumonía intrahospitalaria (o asociada a la atención de la salud)?

a)

Pacientes hospitalizados por más de 48 horas o con ventilación mecánica después de 48 horas de intubación

b)

Pacientes con rinitis alérgica estacional que acuden a consulta externa

c)

Personas con fiebre menor de 24 horas sin hospitalización previa

147.

¿Qué hallazgo radiológico es característico de la neumonía adquirida en la comunidad?

a)

Infiltrados pulmonares con áreas de aumento de densidad (radiopacidad)

b)

Opacidades localizadas compatibles con consolidación pulmonar

c)

Derrame pleural asociado en algunos casos

148.

¿Cuál es un síntoma típico de TB pulmonar?

a)

Disnea súbita

b)

Tos persistente ≥ 2 semanas

c)

Dolor abdominal

149.

¿Qué estudio confirma el diagnóstico de TB?

a)

Radiografía de tórax

b)

Baciloscopía seriada con BAAR

c)

Gasometría arterial

150.

El síndrome de condensación se caracteriza por:

a)

Aire en la cavidad pleural

b)

Exudado en alveolos

c)

Colapso pulmonar por obstrucción

151.

Fenotipos principales de EPOC:

a)

Bronquitis obstructiva crónica y enfisema

b)

Asma y neumonía

c)

Fibrosis y atelectasia

152.

La clínica más frecuente del asma incluye:

a)

Estornudos y rinorrea

b)

Sibilancias y tos nocturna

c)

Faringitis y otalgia

153.

Principal síntoma de hipoxemia en insuficiencia respiratoria aguda:

a)

Disnea

b)

Apnea

c)

Cianosis

154.

Un criterio diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda es:

a)

PaO2 < 60 mmHg

b)

PaCO2 > 45-50 mmHg

c)

Alteración grave de la oxigenación o ventilación que compromete órganos vitales

155.

Según la clasificación KDIGO, una TFG de 25 mL/min corresponde a:

a)

Enfermedad renal crónica estadio G3b ((Descenso moderado de la TFG)

b)

Enfermedad renal crónica estadio G4 (prediálisis)

c)

Enfermedad renal crónica estadio G5 (diálisis)

156.

Un marcador de insuficiencia renal crónica es:

a)

TFG < 60 mL/min por más de 3 meses

b)

Hiponatremia aguda

c)

Hipoglucemia prolongada

157.

La glomeruloesclerosis segmentaria y focal es consecuencia de:

(a)  

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