¿Qué se entiende por asociación estadísticamente significativa?

Una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 95%. ¿Qué nos indica este resultado?

Para una cierta enfermedad infecciosa contamos con un test de screening que se positiviza en el 80% de los enfermos y en el 5% de los sanos. Calcule el valor predictivo positivo para una población en la que la prevalencia es del 20% si realizamos una experiencia con 500 individuos:

5. Una de las siguientes ideas básicas sobre los test de contraste de hipótesis es

ERRÓNEA. Indíquela:

¿Cuál de las siguientes NO tiene que tener en cuenta para calcular el tamaño muestral en la estimación de la prevalencia de caries en la población?:

¿Cual de las siguientes características podría atribuirse a los estudios de cohortes?

Para el empleo de los métodos paramétricos en el análisis estadístico de los datos, la distribución de la variable dependiente debe ser:

Teniendo en cuenta que la prevalencia de espina bífida es de 1 caso por cada 1.000 nacidos vivos, ¿qué tipo de estudio sería el MAS válido y eficiente para estudiar la posible asociación entre la ocurrencia de espina bífida en el recién nacido y la exposición a diversos factores ambientales durante el embarazo?

43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la potencia o poder estadístico de una

prueba es FALSA?:

Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre una posible relación causa-efecto entre

una exposición y una enfermedad es FALSA?

13. Con respecto a las tasas de incidencia y prevalencia como tasas de mortalidad, es

CIERTO que:

14. Buscando datos sobre enfermedades oportunistas en el VIH usted encuentra que el valor medio de CD4+ cuando se infectan por Toxoplas ma gondii es de 100 15/mm', p< 0,01. Señale la afirmación CORRECTA:

Se pretende hacer un estudio descriptivo en relación con el hábito tabáquico entre los profesionales sanitarios. Para ello se selecciona una muestra de 800 médicos y 1.700 graduados en Enfermería. Si queremos representar gráficamente la distribución del número de cigarrillos consumidos por día, utilizaremos:

Para comprobar si existe una asociación entre el factor de exposición y la enfermedad, ¿qué prueba utilizaría?

Se comparan los resultados académicos (aprobado/suspenso) de dos colegios, uno privado y el otro público. ¿Qué test sería el MÁS apropiado?

Indique la prueba de significación estadística que se debe utilizar para la comparación de las medias de dos muestras independientes cuando las varianzas son distintas:

Se está evaluando la supervivencia de los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en función del momento de adquisición de la infección. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la MÁS adecuada para el objeto propuesto?

Se diseñó un estudio para determinar la posible relación entre el broncoespasmo y el virus de la gripe en pacientes EPOC. Para ello se eligieron 100 pacientes con EPOC de 10 años de evolución y 100 controles. Se obtuvo una relación estadísticamente significativa entre broncoespasmo y EPOC con respecto al grupo control. ¿Qué tipo de estudio estamos haciendo?

Un ensayo clínico sobre 24 pacientes compara un nuevo fármaco antihipertensivo con placebo (12 pacientes por rama de tratamiento). Para cada grupo se obtiene un valor medio de tensión arterial. A fin de comprobar si existen diferencias estadísticamente significativas, se debe realizar la siguiente prueba:

25. Se realiza un estudio sobre los efectos del ejercicio físico en un grupo de 12 pacientes con cardiopatía isquémica midiendo la máxima frecuencia cardíaca por cada uno antes y después de 12 meses de ejercicio. ¿Qué prueba estadística elegiría para el estudio de estos datos?

En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel de glucosa en sangre). ¿Si la variable no tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es?:

Se realiza un estudio con el objetivo de valorar las diferencias entre la puntuación de la Escala de Glasgow de un grupo de pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico y ha sido atendido por el servicio de emergencias médicas y posteriormente en una unidad de críticos. Se compara la evolución de la puntuación del Glasglow a la llegada de los servicios de emergencias, a la llegada a la unidad de críticos y a las 24 horas del traumatismo. ¿Qué test de contraste de hipótesis utilizarías?

Un EC que se realiza en 80 personas, en las que se quiere evaluar la eficacia de un nuevo hipolipemiante, de forma que a un grupo se le administra el tratamiento habitual y al otro el tratamiento habitual + el nuevo hipolipemiante, con el fin de evaluar la eficacia inicial de la nueva terapia, es un estudio fase:

Cochrane, una organización independiente cuyo fin es aportar la mejor evidencia disponible, acostumbra a fundamentar sus recomendaciones en revisiones sistemáticas.

¿De qué cree que se trata esta metodología?

Se quiere medir la concordancia entre dos residentes de ginecología, para ello se les entrega 100 muestras de semen para que cuenten espermatozoides por campo (n°/campo) en el microscopio. Para determinar la concordancia se utilizará:

Se quiere realizar un estudio para valorar el efecto de la exposición al consumo de alcohol sobre el cáncer de páncreas. Es posible que la relación pueda estar afectada por el efecto de la exposición al consumo de tabaco. Si solo se quiere analizar el efecto del consumo de alcohol, ¿qué tipo de sesgo se puede producir?

El screening es una actividad de:

Señale la respuesta INCORRECTA en relación a los estudios de bioequivalencia:

Al diseñar un estudio epidemiológico, debe tener en cuenta la posible existencia de factores o variables de confusión. Señale la idea ERRONEA acerca de ellas:

Le proponen examinar la precisión de un nuevo sistema de tiras reactivas para el análisis rápido de niveles plasmáticos de triglicéridos. Sobre una muestra patrón de plasma, realiza 200 mediciones, que arrojan una distribución de resultados cuya media es 150 mg/di. y cuya desviación típica es 5 mg/dl. ¿Cuál es el valor del coeficiente de variación?

Se ha evaluado un nuevo test diagnóstico para la detección de leishmaniasis. La sensibilidad del test es del 85% y su especificidad es del 80%. En su población (personas con sintomatologia compatible), existe un 10% de gente enferma. ¿Cuál es la probabilidad de que una persona que esté enferma, de negativo en el test?

En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que se tenía previsto estudiar "no responden" a la invitación del investigador. Por esta razón, el investigador decide llamar a 100 sujetos más. Con esta decisión se consigue:

La densidad de incidencia es una medida en la que se suman los tiempos de exposición de cada sujeto expuesto. ¿Cuál de los siguientes conceptos se corresponde con más fidelidad con el significado de la densidad de incidencia?

En un ensayo clínico se comparan cifras de glucemia al final de un estudio con 3 brazos de aleatorización, cada uno de ellos utilizando un tipo diferente de insulina (detemir VS glargina VS NPH). Si queremos contrastar la hipótesis de la diferencia entre las medias de los tres grupos, asumiendo que la variable glucemia se distribuye de forma normal en todos ellos, utilizaremos:

¿Cuál de los siguientes NO es un sesgo de selección?

El histograma se usa para representar variables:

Un visitador médico acude a su consulta para mostrarle un fármaco A que parece ser mejor que el fármaco B, que ha sido empleado con éxito durante años. Usted, que sólo es R1, se lo cree pero su jefe de servicio le dice que vuelva por donde vino. Una de las siguientes es correcta:

Nos disponemos a estudiar los historiales médicos de los trabajadores de una fábrica desde hace 45 años. Entre los expuestos al producto químico "2"', se observa una mayor incidencia a lo largo del tiempo de un tipo de cáncer. Estamos realizando un estudio:

38. Para el cálculo del tamaño muestral en un estudio descriptivo en el que la variable de interés es dicotómica, se precisa conocer los siguientes ingredientes, EXCEPTO uno:

Con respecto a los tesauros, es INCORRECTO que:

En un estudio de cohortes se ha visto asociación entre el consumo de té y la enfermedad coronaria, de tal forma que los "teístas" tenían un RR de coronariopatía de 0,7 con respecto a los "ateístas". Se consideró que la dieta podría suponer un factor de confusión en este estudio y se estratificó en función de los hábitos dietéticos (dieta mediterránea vs dieta anglosajona). Al hacerlo, el RR de coronariopatía para los teístas era de 0,97 para el estrato dieta mediterránea y de 0,98 para los mismos en el estrato dieta anglosajona. Qué conclusión sacamos?

Señale la opción FALSA acerca de los factores de confusión:

Señale la correcta en relación con los estudios de cohortes:

En 1962, unos investigadores de la Universidad de Harvard identificaron a 16.936 graduados de dicha universidad a los que se les solicitó la cumplimentación de un cuestionario sobre la actividad física y otros factores de riesgo cardiovasculares, recogiendo también datos a partir de los registros de la universidad. 10 años más tarde, se envió un cuestionario de seguimiento sobre la arteriopatía coronaria y se recogieron datos sobre esta enfermedad a partir de los registros de defunción. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?:

La escala CHA2DS2VASc es pronóstica en cuanto el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular. Disponemos de un grupo de pacientes con fibrilación auricular (CHA2DS2VASc›1) anticoagulados. Se dividen dichos pacientes en dos grupos: grupo A (CHA2DS2VASc 2-3) y grupo B (CHA2DS2VASc >3). Se investiga la incidencia de ictus en ambos grupos a los 3 años de seguimiento. ¿Qué tipo de estudio estamos realizando?

Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:

Con respecto al estudio de cohortes, señale la opción FALSA:

La eficacia de tres tratamientos para la reducción del acné se mide mediante el número de lesiones que desaparecen. Se aplica cada tratamiento a un grupo de voluntarios y se comparan los resultados. La prueba estadistica mas apropiada para evaluar las diferencias entre grupos es:

Usted plantea un ensayo clínico donde va a comparar un placebo con un nuevo antibiótico en el tratamiento de las endocarditis infecciosas. La asignación a cada grupo será aleatoria y se emplearán técnicas de enmascaramiento (doble ciego). El comité ético que se encarga de revisar la metodología le dice que su propuesta es inaceptable. ¿Qué debería hacer para llevar a cabo este estudio, con el MAXIMO rigor y grado de evidencia científica posibles?

49. El nivel de CD4 de los pacientes con VIH sigue una distribución normal de media

200 y desviación típica 50. Si clasificamos a los sujetos como pacientes con "SIDA" cuando tienen unos niveles de CD4 < 150, ¿qué proporción de los sujetos estarán enfermos?

En un ensayo clínico aleatorizado, controlado y con diseño doble-ciego se han administrado dosis crecientes de 10 mg, 20 mg, 50 mg y 100 mg de un nuevo fármaco en un total de 60 pacientes (15 pacientes por cada grupo de dosis), con el fin de establecer la relación entre la eficacia y toxicidad del nuevo fármaco. Además, se ha incluido un grupo control con 15 pacientes. Señale la opción CORRECTA:

51. En un estudio epidemiológico se trató de correlacionar el consumo de carne

procesada "per cápita" en distintos países en el año 2013 con la incidencia de cáncer de colon registrada en ese mismo año en dichos países. ¿De qué tipo de estudio se trata?

La media aritmética NO debe emplearse como estadístico de centralización cuando:

Se compara la utilidad de dos fármacos, claritromicina y telitromicina, en un ensayo clínico cuya variable principal es la reducción de la mortalidad asociada a la neumonía adquirida en la comunidad. Los resultados no muestran diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la mortalidad, pero el análisis de 10 variables secundarias muestra que en una de ellas (la reducción de la estancia media), resulta superior la claritromicina. ¿Qué afirmación le parece correcta entre las siguientes?

Se quiere estimar la prevalencia de pediculosis en la población. ¿Cuál de los siguientes parámetros no sería necesario conocer?

¿En cuál de las siguientes situaciones se requiere un MAYOR número de sujetos?

Un investigador desea determinar la prevalencia de tabaquismo en niños de 12 años en una zona urbana mediante un estudio descriptivo. Para calcular el tamaño muestral que necesita para su estudio, ya posee los siguientes datos: tamaño de la población de 12 años, porcentaje de pérdidas, la precisión con la que desea dar la prevalencia que obtendrá (por ejemplo, 5%) y ha seleccionado un nivel de confianza (por ejemplo, 95%). ¿Qué otro dato le falta?

Nos disponemos a estudiar los historiales médicos de los trabajadores de una fábrica desde hace 45 años. Entre los expuestos al producto químico z se observa una mayor incidencia a lo largo del tiempo de un tipo de cáncer. Estamos realizando un estudio:

Un paciente se somete a una prueba de cribado para el diagnóstico precoz de una enfermedad neoplásica. En nuestra población dicha prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una especificidad del 94,7%, un valor predictivo positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer la enfermedad?

Se ha realizado un estudio de no-inferioridad comparando A frente a B en cuanto a la reducción del número de fracturas en pacientes con osteoporosis. Se fija el limite de no-inferioridad en -3%. Los resultados muestran una diferencia entre ambos de +5% a favor de A, IC 95% (-2% a +8%):

Se ha realizado un estudio de no-inferioridad comparando A frente B en cuanto a la reducción del número de fracturas en pacientes con osteoporosis. Se fija el limite de no inferioridad en -3%. Los resultados muestran una diferencia entre ambos de +5% a favor de A, IC 95% (-10% a +17%):

En un ensayo clínico se evaluó la no-inferioridad del inhalador HDP-MDI (experimental) frente al inhalador FDC-ELIPTUS (control). El limite clinicamente relevante inferior se fijó en -50 ml en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1). Los resultados mostraron una diferencia absoluta en VEF-1 entre tratamientos de +8 mL a favor del inhalador HDP-1 V1DI (intervalo de confianza al 95%: -59 ml a +67 mi). Señale la afirmación CORRECTA:

En un estudio transversal se estudia la posible asociación entre una determinada enfermedad y 20 factores ambientales, encontrándose una asociación significativa con uno de ellos. ¿Qué afirmación podemos considerar correcta?

Para valorar la eficacia de un nuevo tratamiento en el mantenimiento de la remisión en pacientes con un brote moderado o grave de colitis ulcerosa, se ha diseñado un estudio cuya variable principal es la recaída de enfermedad un año después de iniciado el tratamiento. Si el estado actual del conocimiento de esta enfermedad indica la existencia de un tratamiento eficaz en esta indicación, señale cuál es el diseño ética y metodológicamente más adecuado para responder a la pregunta de investigación planteada:

De entre las siguientes escalas de medición, señale aquella que proporcione una mayor cantidad de información:

Una de las siguientes afirmaciones acerca de los ensayos comunitarios de intervención es FALSA. Indíquela:

Usted dispone de una prueba diagnóstica de sifilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0,95 y la especificidad de 0,95. Si la prevalencia de la sífilis en su población es de 1/1.000 aproximadamente, ¿cuál será el valor predictivo positivo?

Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es

útil para calcular el tamaño de la muestra?:

En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?:

Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilisticamente correcta:

¿Cuál de las siguientes características es propia de los ensayos clínicos pragmáticos o naturalísticos?:

9. ¿Qué test no paramétrico utilizaría para comparar dos medias observadas en dos

muestras independientes?

Está usted comparando la distinta supervivencia de pacientes con cáncer de páncreas en estado avanzado con dos nuevos fármacos. ¿Qué test de contraste de hipótesis utilizaría en este caso?

Respecto al análisis de la varianza, señale la respuesta FALSA:

Estamos diseñando un ensayo clínico controlado para evaluar el efecto de un nuevo fármaco antihipertensivo sobre la morbimortalidad cardiovascular. No obstante, sabemos que la presencia de elevación del colesterol LDL es un factor pronóstico muy

relevante. Si pretendemos que los niveles de LDL se distribuyan por igual en ambos grupos de tratamiento, debemos elegir el siguiente tipo de aleatorización:

Mujer de 26 años, sin antecedentes de interés, con 5 semanas de amenorrea. Tiene pareja estable y no utiliza métodos anticonceptivos, por lo que, ante la amenorrea, decide realizar un test de embarazo. Al comprar el test de orina para embarazo en la farmacia, le comentan que estos test tienen un alto valor predictivo positivo y un bajo valor predictivo negativo. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica se define como:

Respecto al análisis de los resultados de un estudio epidemiológico de cohorte

mediante el riesgo relativo es cierto que:

n un ensayo clínico realizado sobre pacientes con infarto agudo de miocardio, se ha observado que la mortalidad del grupo que ha recibido el nuevo tratamiento es menor que la del grupo de referencia, con un riesgo relativo (RR) de 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?

¿A qué propiedad de una medida se refieren los términos sensibilidad y especificidad?

Se han realizado dos ensayos clínicos controlados con placebo para comprobar el beneficio del metoprolol en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. En el primero se incluyó a pacientes de alto riesgo y la mortalidad se redujo de un 40% con placebo a un 20% con metoprolol. En el segundo se incluyó a pacientes de bajo riesgo y la mortalidad se redujo de un 10% con placebo a un 5% con metoprolol. A la hora de interpretar estos resultados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

En un histograma, la frecuencia absoluta de las medidas de cada intervalo es directamente proporcional a:

En un ensayo clínico se pre-define que el fármaco experimental será no-inferior al fármaco control si el límite superior del intervalo de confianza (IC) del riesgo relativo (RR) para la variable principal (infarto de miocardio) no supera el 1,20 (Diferencia clínicamente relevante: 20% en términos relativos). La variable principal ocurre en un 52% de los pacientes en el grupo experimental y 68% en el grupo control (RR = 0,90; IC 95% = 0,69 a 1,18). Señale la respuesta FALSA:

En un ensayo clínico de no inferioridad se ha establecido como límite máximo para considerar el nuevo tratamiento como no inferior una diferencia de un 10% más de ictus isquémico respecto del tratamiento habitual. Los resultados del estudio muestran un RR de ictus isquémico del nuevo tratamiento respecto del tratamiento habitual de 1,03 (IC 95%: 0,96-1,11). ¿Qué conclusión se puede extraer de estos resultados?

En un ensayo de no inferioridad se nos dice que las diferencias que se consideran clinicamente no relevantes son de hasta un 10%. Se fija un limite delta de no inferioridad de 0,90 al comparar el porcentaje de curaciones con el fármaco nuevo y con el fármaco de referencia. Al realizar el estudio el RR es de 1,23 y el intervalo de confianza es de 0,83 a 1,89. ¿Qué afirmación es correcta?

Suponga que en el grupo experimental de un ensayo clínico con antiarrítmicos, la incidencia de eventos de interés (arritmias y muertes por causas cardiacas) se reduce de forma estadísticamente significativa con respecto al grupo control. Sin embargo, la mortalidad por todas las causas es superior en el grupo experimental. ¿Es correcto concluir a favor del fármaco experimental?:

Se considera que dos fármacos son bioequivalentes, cuando:

Disponemos de un nuevo antiagregante que presenta un NNT = 95 para la

prevención de trombosis del stent y un NNH - 8 para la aparición de una hemorragia grave. El clopidogrel, fármaco utilizado habitualmente, presenta un NNT = 100 y una NNH = 75. A este respecto, señale la afirmación CORRECTA:

En la actualidad, la clasificación DSM-5 de los trastornos mentales requiere la presencia de 5 o más síntomas, de una lista de 9, para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Deben estar presentes durante 2 semanas y producir un malestar significativo en un área del funcionamiento. Además, no pueden deberse al consumo de sustancias o a una enfermedad médica. ¿Cuál de las siguientes estrategias permitiría un aumento de la especificidad del diagnóstico de trastorno depresivo mayor?

Un estudio tiene por objeto evaluar el efecto de un tratamiento sobre la intensidad de las crisis de asma bronquial en adultos. ¿Cuál es el factor de estudio?

En una muestra de 36 sujetos, la media de puntuaciones en una escala EVA de dolor es 3, con una desviación estándar de 1. ¿En qué intervalo se encuentra el verdadero valor poblacional de la media de la escala, con P<0.05?

Si en la aleatorización de pacientes de un ensayo clínico se procura que los diferentes niveles de cierta variable que tiene relevancia para el pronóstico de la enfermedad estudiada (por ejemplo, los grupos "fumador", "nunca fumador" y "ex-fumador" en un estudio de cardiopatía) se repartan por igual en los diferentes brazos del estudio, estos grupos se están considerando:

Se desea conocer el grado de asociación que existe entre el sindrome metabólico y el déficit de vitamina D en la población general. Para ello se selecciona una muestra de un Centro de Salud entre los pacientes mayores de 18 años; se les cita y en la visita se les hace un examen clínico para determinar si cumplen los criterios de síndrome metabólico y se les extrae sangre para medir las concentraciones séricas de 25 hidroxivitamina-D. ¿Cuál es el diseño de este estudio?

Le encargan un estudio sobre la prevalencia de hepatopatía alcohólica en su comunidad autónoma. Vd. determinaría este parámetro mediante:

En un estudio realizado sobre un grupo de adultos varones, se observa que su cifra de tensión arterial sistólica (TAS), tras haber realizado determinado ejercicio, es de 180 mmHg, con un error estándar de 5 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado

(screening) poblacional?

¿Qué tipo de análisis de evaluación económica debe utilizarse para comparar dos

intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?:

El minoxidil es un vasodilatador que, en su origen, se usaba de forma oral exclusivamente para tratar a pacientes con casos graves y resistentes de hipertensión, resultando eficaz en sujetos con HTA grave y resistente. Durante su uso clínico, se descubrió que algunos pacientes presentaban aumento del vello corporal, por lo que desde hace 30 años aproximadamente, este fármaco se utiliza para el tratamiento de la calvicie. Señale la opción falsa:

los resultados de validación de una prueba son los que se detallan: VP 15, FP 5,

VN 40, FN 10. Señale cuál es el valor de la especificidad de dicha prueba:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las medidas de localización es FALSA?

¿Cuál sería la estrategia IDEAL a la hora de realizar un programa de screening

para una enfermedad?