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WorksheetsHora Dorada en Sepsis: del reconocimiento a la estabilización
Total questions: 1
Worksheet time: 6mins
Mujer de 62 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que fue sometida a cirugía de colon hace 7 días por diverticulitis perforada.
En urgencias presenta:
• Fiebre de 39 °C
• Frecuencia respiratoria 28 rpm
• Presión arterial 80/45 mmHg (PAM ≈ 58 mmHg)
• Frecuencia cardiaca 120 lpm
• Saturación de O₂ 89 %
• Lactato 4.8 mmol/L
La paciente luce desorientada y diaforética.
Objetivo: reconocer la sepsis e iniciar las acciones críticas durante la primera hora de atención (“Hora Dorada”).
¿Cuál es la primera acción que debes realizar ante esta paciente?
Activar el Código Sepsis y notificar al equipo de respuesta rápida.
Solicitar tomografía abdominopélvica urgente antes de iniciar tratamiento.
Esperar resultado de laboratorio confirmatorio.
Administrar antipirético y reevaluar en 2 horas.
¿Cuál es la estrategia correcta respecto a la toma de hemocultivos y el inicio del antibiótico empírico?
Retrasar antibiótico hasta obtener hemocultivos de todos los sitios.
Tomar hemocultivos solo si hay catéteres venosos.
Iniciar antibiótico de inmediato y luego obtener hemocultivos.
Obtener hemocultivos rápidamente sin retrasar el antibiótico.
¿Cuál es la intervención inicial más apropiada y el parámetro más útil para valorar la respuesta a la reanimación?
Administrar 10 mL/kg de solución glucosada y medir diuresis cada 6 horas.
Administrar 30 mL/kg de cristaloides balanceados y reevaluar el lactato.
Iniciar vasopresores sin administrar líquidos hasta confirmar hipovolemia.
Utilizar soluciones coloides y valorar hematocrito post infusión.
¿Cuál es la mejor decisión terapéutica en este punto?
Esperar 30 minutos para confirmar lactato antes de iniciar vasopresores.
Iniciar dopamina a dosis bajas para mejorar perfusión renal.
Iniciar noradrenalina (norepinefrina) y ajustar para mantener PAM ≥ 65 mmHg.
Administrar más cristaloides hasta lograr una presión sistólica >120 mmHg.
¿Cuál es la acción más apropiada para consolidar el manejo del paciente en este momento?
Suspender norepinefrina si la PAM supera los 65 mmHg.
Documentar intervenciones, reevaluar lactato y asegurar control del foco infeccioso.
Aumentar la dosis de vasopresor hasta alcanzar presión sistólica >130 mmHg.
Esperar 12 horas antes de volver a medir parámetros hemodinámicos.
