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Worksheetsgastro
Total questions: 74
Worksheet time: 37mins
En semiología abdominal y por anatomía topográGca del abdomen, ¿dónde debemos enfocar la atención del examen físico, en pacientes con lesión sospechada o demostrada, en ciego?
Fosa iliaca derecha
Flanco izquierdo
Zona umbilical
Hipocondrio izquierdo
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el manejo de constipación funcional?
Aumento en la ingesta de fibras y líquidos
Cirugía
Uso de laxantes osmóticos
¿Cuál es la importancia del test de ureasa en el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori?
Detecta la inflaamación intestinal
Identifica la presencia de la bacteria en la mucosa gástrica
Evalúa el nivel de ácidos grasos en el estómago
Diagnostica alergias alimentarias
Paciente con ictericia, fiebre y malestar general, de una semana de evolución. Tiene coluria y dolor en el cuadrante superior derecho abdominal. ¿Cuál de los siguientes se corresponde con ese cuadro clínico?
Hemólisis de origen autoinmune
Toxicidad por medicamentos
Hepatitis viral
Cáncer de páncreas
Señale la correcta entre las siguientes opciones, con relación al adenocarcinoma de esófago
Tiene expansión lenta, con buena sobrevida a 5 años
Se precede de esófago de Barret en la mayoría de los casos
Es el tumor maligno más común del esófago
Responde bien a la radioterapia
Paciente masculino de 50 años de edad con síntomas dispépticos sin características de alarma, ¿cuál sería la recomendación en el abordaje inicial de la dispepsia?
Manejo empírico con procinéticos
Manejo empírico con IBP
Realizar RX tórax PA
Realizar endoscopia digestiva alta
Paciente con enfermedad por reflujo gastro esofágico, diagnostigado en base a la clínica y a los hallazgos endoscópicos, refractaria al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. ¿Cuál debe ser el próximo paso diagnóstico?
PH metría con impedancia
Manometría esofágica
Esofagograma
Tomografía de tórax
¿Cuál es la principal indicación para realizar una serie esofagogastroduodenal con bario en un paciente?
Diagnóstico de enfermedad celíaca
Evaluación de una posible obstrucción esofágica o estenosis
Valoración de pólipos gástricos
Identifcación de divertículos de colon
Paciente joven con historia de constipación crónica, recurrente, no investigada. No tiene dolor abdominal ni otros síntomas, ni ha presentado hematoquecia. Tiene sobrepeso. ¿Cuál debe ser el primer paso en el abordaje diagnóstico?
Resonancia magnética abdominal
Colonoscopia
Manometría ano-rectal
Aplicar los Criterios de Roma
¿Qué hallazgos endoscópicos son más característicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?
Pólipos gástricos y erosiones en el antro gástrico
Ulceraciones en el esófago distal, esofagitis y estenosis esofágica
Várices esofágicas y esofagitis eosinofílica
¿Cuáles son las pruebas de función hepática?
Albumina, bilirrubina, TP, INR
AST, ALT
Fosfatasa alclina, GGT
. ¿Qué característica deGne la constipación crónica funcional?
Dolor abdominal persistente
Menos de tres evacuaciones por semana
Deposiciones con sangre
¿Qué factor está más asociado con el desarrollo de constipación en pacientes hospitalizados?
Dieta rica en Gbra
. Movilización frecuente
Uso de antibióticos
Sedentarismo prolongado
¿Qué tipos de infecciones se pueden diagnosticar mediante el análisis del contenido luminal en una muestra fecal?
Infecciones del tracto urinario
. Infecciones virales y bacterianas del sistema digestivo
.Infecciones óseas
. Infecciones respiratorias
En pacientes con abdomen globoso por ascitis, con historia clínica que sugiere cirrosis hepática ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo del examen físico abdominal, que se corresponde con ese diagnóstico?
Eritema vesicular muy doloroso en un hemiabdomen y flanco unilateral
Circulación colateral anormal ¨cabeza de medusa¨
Red venosa prominente en la raíz de los miembros y en los flancos
. ¿Cuál es la fisiopatología principal de la diarrea en la colitis ulcerosa? -
Mala absorción de carbohidratos
inflamación de la mucosa colónica
Obstrucción del intestino delgado
Secreción excesiva de agua y electrolitos
Los métodos para evaluar intestino delgado son:
Capsula endoscopia, enteroscopia
Endoscopia digestiva alta
Ultrasonografía endoscópica
. ¿Cuál de las siguientes bacterias es una causa frecuente de diarrea acuosa?
Helicobacter pylori
Escherichia coli enterotoxigénica
Salmonella
Clostridium dijcile
Uno de los siguientes métodos terapéuticos, ha demostrado poca utilidad en la acalasia. Márquelo
Relajante de músculo liso
Miotomía peroral (POEM)
Toxina botulínica
Dilatación con bujías neumáticas
En semiología abdominal y por anatomía topográfica del abdomen, ¿dónde debemos enfocar la atención del examen físico, en pacientes con lesión sospechada o demostrada, de lesión en el lóbulo izquierdo del hígado?
Epigastrio
Zona umbilical
Flanco izquierdo
Hipocondrio izquierdo
Paciente femenina, con historia de pirosis de larga evolución y, en fecha reciente, se ha agregado disfagia no clasificada. No tiene síntomas de alarma. ¿Qué ha ocurrido probablemente?
. Estenosis péptica fibrótica
Adenocarcinoma esofágico
Esofagitis erosiva
Paciente con disfagia a sólidos y líquidos, de un año de evolución, con regurgitación, sin dolor. Ha perdido peso leve. Análisis de laboratorio normales. Esofagograma con imagen característica. Diagnóstico probable?
Acalasia
Esófago de Barret
Espasmo esofágico difuso
Carcinoma epidermoide de esófago
Paciente femenina de 20 años de edad, que acude por dolor abdominal intenso, localizado en fosa iliaca derecha, acompañado de palidez y debilidad general. ¿Cuál sería el abordaje inicial?
Sonografia abdominal
Resonancia abdominal
Radiografía simple de abdomen
¿Cuál de las siguientes es una causa común de constipación en adultos mayores?
Consumo adecuado de fibra
Actividad física regular
Uso de opiáceos
Paciente acude con estreñimiento de corta evolución, el cual inició a partir del consumo de medicamento antidepresivo. ¿Qué tipo de constipación presenta este paciente?
Funcional secundario
Colon irritable subtipo constipación
Primario o idiopático
Orgánico o estructural
Paciente acude con cuadro diarreico agudo, de dos días de evolución. Relata que previo al inicio de los síntomas, se reunió con familiares y consumieron alimento a base de huevos. Cuál de los siguientes es el germen más probable, causante de la diarrea?
. Bacilo cereus
Salmonella
Listeria
En el abordaje o enfrentamiento sindromático de pacientes con dispepsia, ¿cuál de los siguientes se debe tratar de definir tempranamente?
a. Si es funcional u orgánica
El momento de hacer tomografía
El tipo de tratamiento que debe recibir el paciente
Una de las siguientes es una condición frecuente, asociada con el reflujo gastro esofágico patológico. Márquela
Obesidad
Acalasia
Gastritis por helicobácter pylori
En un paciente joven de 20 años de edad con síntomas dispépticos sin características de alarma, ¿cuál sería la recomendación en el abordaje inicial de la dispepsia
Realizar endoscopia digestiva alta
Manejo empírico con IBP
. Manejo empírico con procinéticos
Realizar RX tórax PA
Paciente con historia de alcoholismo y tabaquismo, de muchos años de evolución. Acude con disfagia progresiva, lógica y pérdida de peso. Tiene anemia. TAC revelando tumoración esofágica en tercio medio. Diagnóstico probable ?
Linfoma esofágico
Tumor carcinoide
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Paciente hospitalizado, en antibioterapia por osteomielitis; ha desarrollado diarrea aguda, severa, exudativa. La causa se ha conformado con las toxinas positivas, del germen productor, en las heces. Cuál es el diagnóstico?
Colitis pseudomembranosa por clostridium dijcile
Diarrea aguda por giardia lamblia
Disentería por entamoeba hystolitica.
Enteritis por rotavirus
¿Qué papel juega la ecografía abdominal en la evaluación de un paciente con dolor abdominal crónico?
Conformación de hernia inguinal y torsión intestinal
Valoración de úlceras gástricas y esofagitis
Detección de cálculos biliares, evaluación de la estructura hepática y presencia de masas abdominales
¿Cuáles son las indicaciones más comunes para realizar una endoscopia digestiva alta?
Dolor de cabeza y fatiga
Disfagia, dolor abdominal superior y pérdida de peso inexplicada
Tos persistente y dolor abdominal bajo
Juana se encontraba estable hasta el día de hoy cuando inicio cuadro de dolor abdominal agudo, de gran intensidad, repentino, localizado en fosa iliaca izquierda, que se agrava con los movimientos posturales. ¿Qué tipo de dolor corresponde?
Dolor referido
Dolor parietal
Dolor agudo
¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es de utilidad para distinguir diarrea aguda inflamatoria de la no inflamatoria?
Niveles séricos de sodio y potasio
. Investigación de leucocitos y hematíes en heces
BUN (nitrógeno ureico) y creatinina séricos
¿Cuál de los siguientes es un hallazgo típico de la diarrea secretora?
Alta concentración de electrolitos en las heces
Sangrado rectal
Aumento en la carga osmótica de las heces
¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio elevada, orienta a un origen hepático de la ictericia que presenta un paciente?
Transaminasas
Colesterol sérico
Conteo de reticulocitos
¿El signo de Grey-Turner a la inspección abdominal, está presente en cuál de las siguientes condiciones patológicas?
Pancreatitis aguda
Hepatitis crónica
. Cirrosis hepática con hipertensión portal
Uno de los siguientes no se considera parte del síndrome dispéptico, márquelo
Ardor epigástrico
Saciedad temprana
Pirosis
Distensión
En pacientes con presencia de ascitis, el examen complementario indicado para aclarar la situación es
palpacion abdominal
tomografia
la Sonografía abdominal
En pacientes jóvenes con dolor epigástrico de pocas horas de evolución,........................................................ debe siempre buscarse en el cuadrante inferior derecho abdominal, porque se asocia con una condición patológica muy frecuente a esa edad.
signo murpphy
signo de roosving
el signo Blumberg
Uno de los siguientes diagnósticos se corresponde con dolor abdominal difuso, abrupto, intenso, que ha presentado un paciente que acudió por emergencia
dispepsia
pirosis
Ulcera péptica perforada
apendicitis
En el abordaje o enfrentamiento sindromático de pacientes con disfagia:
La gastroscopía no el mayor rendimiento diagnóstico en la tipo orofaríngea
Se debe definir si es mecánica o motora
a
El examen físico abdominal tiene poca utilidad
El tiempo de evolución orienta a la causa posible de la disfagia
todas las anteriores
EN paciente con cuadro de dolor abdominal agudo, la presencia de equimosis en la pared abdominal periumbilical, debe guiarnos la sospecha diagnóstica hacia
Pancreatitis aguda
Pancreatitis cronica hemorrágica
Pancreatitis aguda hemorrágica
Cómo se realiza la maniobra de la onda líquida para detectar ascitis?
Se realiza Percusión en un flanco y la otra mano se coloca en el flanco opuesto, con el pulgar en la línea supraaumbilical.
Se realiza Percusión en un flanco y la otra mano se coloca en el flanco opuesto, con el pulgar en la línea infraumbilical.
Caso:
Paciente masculino de 55 años, con dolor abdominal superior y evacuaciones oscuras tipo melenas.
Pregunta:
¿Por cuáles de las siguientes razones está indicado solicitar un hemograma en este paciente?
Establecer posible alteración del proceso de la hemostasia
Determinar posible presencia de infección
Valorar y monitorear probable sangrado del tracto digestivo
No se realiza hemograma Especificar el diagnóstico etiológico del cuadro clínico
todas las anteriores
Mujer de 45 años acude con dolor abdominal agudo, localizado en el cuadrante superior derecho, acompañado de náuseas y vómitos. La palpación revela signo de Murphy positivo y la ecografía muestra engrosamiento de la pared vesicula
Colecistitis aguda
Apendicitis aguda
Pancreatitis aguda
Úlcera péptica perforada
El Signo del psoas positivo nos orienta a apendicitis aguda
v
f
En pacientes con cuadro clínico de hepatitis aguda, la realización de análisis de laboratorio en sangre, sustenta ese diagnóstico
palpacion abdominal
Bilirrubinas séricas
Transaminasas (AST, ALT)
En la dispepsia funcional tipo distrés postprandial, la primera línea de tratamiento es con cuál de los siguientes tipos de medicamentos?
acetaminofen
IBP
Procinéticos
anticolinergico
En paciente con ictericia, dolor abdominal superior y coluria. La sospecha clínica es
colecistitis
colangitis
colédocolitiasis
El exámenes complementario que está indicado de primera elección, para confirmar la colédocolitiasis. es
tomografia abdominal
sonografia
Colangiografía por resonancia magnética
Los criterios de Roma en el diagnóstico gastroenterológico:
1. Mejoran el rendimiento diagnóstico de la colonoscopia gastrointestinal
Mejoran el rendimiento diagnóstico de la endoscopía gastrointestinal
no funcionan en el rendimiento diagnóstico de la endoscopía gastrointestinal
En la evaluación clínica de un paciente con diarrea aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes de laboratorio ayuda a diferenciar la diarrea inflamatoria de la no inflamatoria?
investigación de leucocitos y hematíes en heces
Coprocultivo para Salmonella y Shigella
Serología para rotavirus
Una paciente tiene diagnóstico de constipación funcional, pero recientemente presenta pérdida de peso involuntaria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Este hallazgo obliga a la realización de colonoscopía
Solo se debe realizar dieta y fibra, sin estudios adicionales
La pérdida de peso involuntaria no altera el manejo de la constipación
1. En el abordaje diagnóstico del paciente con ictericia, CUAL NO ES CORRECTO
En la historia clínica se debe investigar el consumo de alcohol
El examen físico abdominal debe enfocarse en el cuadrante superior derecho
La analítica debe incluir las transaminasas y pruebas de función hepática
La tomografía abdominal no es mandatoria y se debe realizar sonografía abdominal
todas son correcta
La disfagia es un síntoma de alarma y debe ser siempre investigado.CUAL SERIA UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
cancer de esofago
acalasia
taponamiento
Paciente con disfagia a líquidos y sólidos, intermitente, de dos años de evolución. Sin pérdida de peso referida y sin hallazgos significativos al examen físico debemos pensar que; La causa más probable es un trastorno
por el tabaco
cancer
motor o funcional del esófago
Ante un paciente masculino de 55 años, obeso, fumador, que acude refiriendo pirosis y tos de 2 meses de evolución, y se ha agregado disfagia en fecha más reciente. ¿Cuál de las siguientes es la medida correcta?
1. Realizar endoscopia digestiva alta, al siguiente dia
tratamiento empirico
Realizar endoscopia digestiva alta, inmediata
Realizar endoscopia digestiva baja, inmediata
¿Qué tipo de cáncer de esófago pueden desarrollar en el largo plazo, los pacientes con enfermedad por reflujo gastro esofágico no tratada?
adenocarcinoma
sarcoma
esofago de barret
Paciente masculino con historia de pirosis recurrente, acude al hospital por dolor torácico atípico (no cardíaco), de varios días de evolución, espontáneo y con la ingesta alimentaria. La causa más probable del dolor es
infarto agudo al miocardio
acalasia
Esofagitis por reflujo gastroesofágico
En Paciente con diagnóstico presuntivo de acalasia. ¿Con qué examen complementario se confirma ese diagnóstico?
examen abdominal
endoscopia alta
Manometría esofágica
1. El tratamiento farmacológico actualmente recomendado de la esofagitis por reflujo
gastro-esofágico es a base es
estimuladores de bomba de protones
Inhibidor de bomba de protones
AINES
no se deben administrar pastillas
Paciente historia de tabaquismo y alcoholismo intensos; con disfagia de inicialmente solo a sólidos, ahora también a líquidos; perdido mucho peso corporal y se aprecia desnutrido, y acusa debilitamiento general. Se realiza endoscopía y se encuentra tumoración plana en tercio medio del esófago, la cual se extiende Al cardias, y se envían biopsias a patología. Se debe pensar en
enfermdad por reflujo gastroesfagico
esofago de barret
Carcinoma de células escamosas esofágico
Paciente acude por dolor torácico y los exámenes cardiológicos fueron negativos para isquemia cardíaca. La gastroscopía fue normal. Cuál de los siguientes es el método para confirmar reflujo gastroesofágico patológico
Paciente con disfagia crónica a sólidos y líquidos, con esofagograma con imagen típica en “pico de ave” en el cardias, sugerente de acalasia. El próximo paso debe ser:
Endoscopía del tracto digestivo superior
Femenina joven , ansiosa, con dolor torácico espontáneo y con la deglución. En el esofagograma imagen típica de contracciones esofágicas simultáneas y de gran amplitud, Ha mejorado con nitratos por vía oral, y sedantes. Cuál es el diagnóstico más probable?
Cuál de los siguientes exámenes tiene utilidad en el diagnóstico de víscera intra-abdominal perforada?
Radiografía PA de tórax, de pie
¿Cuál de las siguientes opciones pueden tener un efecto protector en los pacientes con estreñimiento?
Constituyen algunos de los cambios en el estilo de vida que se le recomienda al paciente diagnosticado con enfermedad por reflujo gastroesofágico
Femenina de 50 años de, que acude a la consulta debido a que refiere un exceso de gases intestinales con posterior la distensión abdominal. ¿Qué síntoma presenta este paciente?
Se evalúa a un paciente anciano con dolor abdominal agudo, y la sospecha clínica es diverticulitis colónica.
¿Cuál de los siguientes hallazgos se espera al examen físico abdominal?
En un paciente con fiebre y hematoquecia, se debe realizar siempre un hemograma. ¿Qué información podemos obtener de este examen?
Niveles de plaquetas, para evaluar la coagula
Posible presencia de infección
a) Presencia y grado de anemia
En por disfagia orofaríngea se puede realizar
video-fluoroscopia
