Problem Oriented Report (POR), Source Oriented Record (SOR), Model charting by exception, Kardeks, Computer Based Patient Record (CPR)

Problem Oriented Record (POR), Source Oriented Report (SOR), Model charting by exception, Kardeks, Computer Based Patient Record (CBR)

Problem Oriented Report (POR), Source Oriented Record (SOR), Model charting by exception, Kardeks, Computer Based Patient Record (CBR)

Problem Oriented Record (POR), Source Oriented Report (SOR), Model charting by exception, Kardeks, Computer Based Patient Record (CPR)

Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada masalah klien.

Model pengelolaan keuangan dalam sistem kesehatan.

Model pengajaran berbasis teknologi dalam pendidikan kesehatan.

Model pengembangan sumber daya manusia di bidang kesehatan.

Data Dasar, Daftar Masalah, Catatan Perkembangan, Daftar Rencana Awal

Data Dasar, Daftar Solusi, Catatan Perkembangan, Daftar Evaluasi

Data Masalah, Daftar Masalah, Catatan Perkembangan, Daftar Rencana Akhir

Data Dasar, Daftar Masalah, Catatan Akhir, Daftar Rencana Awal

Pengkajian, Riwayat penyakit/kesehatan, Pemeriksaan fisik, Pengkajian ahli gizi, Data penunjang hasil laboratorium

Pengkajian, Riwayat penyakit/kesehatan, Pemeriksaan fisik, Pengkajian ahli gizi, Data penunjang hasil radiologi

Pengkajian, Riwayat penyakit/kesehatan, Pemeriksaan fisik, Pengkajian ahli gizi, Data penunjang hasil farmasi

Pengkajian, Riwayat penyakit/kesehatan, Pemeriksaan fisik, Pengkajian ahli gizi, Data penunjang hasil psikologi

Untuk memberikan informasi tambahan terkait kondisi pasien

Untuk menggantikan pemeriksaan fisik

Untuk mencatat riwayat penyakit pasien

Untuk mengidentifikasi ahli gizi yang diperlukan

Disusun secara acak tanpa memperhatikan tanggal identifikasi

Disusun secara kronologis sesuai tanggal identifikasi

Ditulis oleh tenaga yang tidak bertemu langsung

Dibiarkan tanpa dicatat

Hanya satu aspek tertentu

Berbagai macam aspek

Aspek yang tidak relevan

Aspek yang sudah terselesaikan

Diagnostik, usulan terapi, dan pendidikan klien

Diagnostik, evaluasi, dan pengobatan

Usulan terapi, evaluasi, dan konsultasi

Pendidikan klien, pengobatan, dan evaluasi

Tugas dokumentasi

Masalah klien dan proses penyelesaian masalah

Evaluasi masalah secara umum

Pencatatan data dasar saja

Data disusun berdasarkan masalah yang spesifik

Data digunakan untuk tugas dokumentasi

Data hanya dicatat dalam daftar isi

Data tidak perlu didokumentasikan

Sebagai daftar isi dan mempermudah pencarian data

Sebagai alat untuk evaluasi masalah

Sebagai catatan tambahan

Sebagai pengganti dokumentasi utama

Problem Oriented Research

Problem Oriented Report

Problem Organized Report

Problem Organized Research

Saling komunikasi tentang keadaan klien

Mengurangi waktu kerja tim

Menghapus masalah klien

Menghindari konflik dalam tim

Ketidakmampuan dan ketidakstabilan

Perencanaan yang matang

Konsensus yang disetujui

Pencatatan yang lengkap

Timbulnya masalah baru

Penyelesaian masalah lebih cepat

Tidak ada perubahan

Semua berjalan lancar

Perawatan yang rutin

Perencanaan tindakan

Konsensus masalah

Daftar masalah

Tidak ada kepastian mengenai perubahan pencatatan

Konsensus yang disetujui

Perencanaan yang matang

Pencatatan yang lengkap

Kapan pencatatan dan follow-up dilakukan

Konsensus yang disetujui

Perencanaan yang matang

Pencatatan yang lengkap

Data Subjektif dan Data Objektif

Daftar Masalah dan Rencana Tindakan

Catatan Perkembangan dan Data Subjektif

Data Objektif dan Catatan Perkembangan

S, O, A, P

D, O, C, T

P, O, R, D

S, T, A, R

Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada sumber informasi.

Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada pasien.

Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada teknologi.

Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada dokter.

Setiap anggota tim kesehatan membuat catatan sendiri dari hasil observasi.

Semua anggota tim kesehatan membuat catatan bersama-sama.

Hanya dokter yang membuat catatan dari hasil observasi.

Catatan dibuat oleh pihak administrasi rumah sakit.

Semua hasil dokumentasi dikumpulkan jadi satu sehingga anggota tim kesehatan dapat bekerja secara mandiri.

Semua hasil dokumentasi dikumpulkan jadi satu untuk dianalisis oleh dokter.

Semua hasil dokumentasi dikumpulkan jadi satu untuk disimpan di arsip rumah sakit.

Semua hasil dokumentasi dikumpulkan jadi satu untuk dibagikan kepada pasien.

Dokter, bidan, perawat, fisioterapi, ahli gizi, dan lain-lain.

Dokter, guru, insinyur, dan ahli teknologi.

Bidan, perawat, teknisi, dan ahli komputer.

Fisioterapi, ahli gizi, pengacara, dan dokter hewan.

Catatan kebidanan.

Lembaran instruksi dokter.

Buku panduan medis.

Komputer dan perangkat lunak khusus.

Lembaran penerimaan berisi biodata, Lembar instruksi dokter, Lembar riwayat medis atau penyakit, Catatan bidan, Catatan laporan khusus

Lembaran penerimaan berisi biodata, Lembar instruksi dokter, Lembar riwayat medis atau penyakit, Catatan keuangan, Catatan laporan khusus

Lembaran penerimaan berisi biodata, Lembar instruksi dokter, Lembar riwayat medis atau penyakit, Catatan bidan, Catatan keuangan

Lembaran penerimaan berisi biodata, Lembar instruksi dokter, Lembar riwayat medis atau penyakit, Catatan keuangan, Catatan laporan khusus

Data yang diambil dari hasil laboratorium.

Data yang dikumpulkan oleh tim medis.

Informasi yang diperoleh dari keluhan pasien.

Informasi yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik.

Dengan meminta pendapat dari pasien.

Dengan menganalisis data laboratorium.

Dengan melakukan observasi dan wawancara.

Dengan menggunakan perangkat lunak khusus.

Data yang relevan dengan masalah klien.

Data yang tidak perlu dicatat.

Data yang tidak relevan dengan masalah klien.

Data yang hanya dikumpulkan oleh dokter.