NEW
Font size
WorksheetsCâu hỏi lâm sàng về sản phụ khoa
Total questions: 5
Worksheet time: 3mins
Bệnh nhân Nguyễn Thị H, 30 tuổi, chậm kinh 15 ngày, đau bụng dưới âm ỉ, ra máu âm đạo lấm tấm. Siêu âm đầu dò âm đạo không thấy túi thai trong buồng tử cung, không thấy khối cạnh tử cung, β-hCG huyết thanh 1300 IU/L. Hướng xử trí cận lâm sàng tiếp theo nào là phù hợp nhất để giúp khẳng định chẩn đoán?
Chụp MRI vùng chậu để tìm khối thai ngoài tử cung
Làm công thức máu và xét nghiệm chức năng gan thận
Nội soi thăm dò ổ bụng ngay để xác định chẩn đoán
Siêu âm, xét nghiệm β-hCG huyết thanh sau 48 giờ
Nữ 25 tuổi, chậm kinh 2 tuần, đau bụng hố chậu trái kèm ra huyết âm đạo. Khám: mạch 80 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg; bụng mềm, ấn đau hố chậu trái, không phản ứng thành bụng; khám âm đạo: phần phụ trái sờ thấy khối chắc, đau. Siêu âm: không túi thai trong buồng tử cung, khối cạnh tử cung trái 30 mm, dịch cùng đồ ít. β-hCG = 3200 IU/L. Xử trí phù hợp nhất cho bệnh nhân là gì?
Theo dõi thêm, lặp lại β-hCG 48 giờ
Nạo hút tử cung để loại trừ sẩy thai
Tiêm Methotrexat toàn thân liều đơn
Phẫu thuật nội soi cắt vòi tử cung trái
Nữ 32 tuổi, chậm kinh 6 tuần, đau bụng dữ dội, ra máu âm đạo ít. Khám: bệnh nhân vật vã, mạch 124 lần/phút, huyết áp 80/50 mmHg; bụng chướng, phản ứng thành bụng rõ; khám âm đạo: cùng đồ phồng đau, không sờ rõ tử cung, máu đỏ sẫm chảy ra từ âm đạo. Siêu âm: dịch ổ bụng nhiều, không thấy túi thai trong tử cung. Xử trí phù hợp nhất cho bệnh nhân là gì?
Phẫu thuật nội soi cắt khối chưa
Truyền Methotrexat khẩn cấp
Hồi sức nội cấp cứu cắt vòi tử cung
Theo dõi β-hCG và siêu âm lặp lại
Nữ 27 tuổi, PARA 0000, chậm kinh 4 tuần, đau bụng hạ vị, ra máu âm đạo ít. Khám: mạch 92 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg; bụng mềm, ấn đau nhẹ hố chậu phải; khám âm đạo: cổ tử cung đóng, tử cung nhỏ hơn tuổi thai, phần phụ phải có khối cứng, di động đau, cùng đồ sau đầy ấn đau. β-hCG = 6200 IU/L, siêu âm: không túi thai trong buồng tử cung, khối cạnh tử cung phải 3,5 cm, dịch cùng đồ ít. Xử trí phù hợp nhất cho bệnh nhân là gì?
Phẫu thuật nội soi cắt khối chưa
Tiêm Methotrexat đa liều
Phẫu thuật nội soi hút khối chửa
Phẫu thuật cắt tử vòi tử cung
Bệnh nhân nữ 33 tuổi, chẩn đoán CNTC chưa vỡ, được chỉ định điều trị bằng Methotrexate liều đơn 50 mg/m2. Sau 1 tuần, β-hCG giảm 10% so với ngày 4 sau tiêm, bệnh nhân không đau bụng, huyết động ổn định. Hướng xử trí tiếp theo phù hợp với bệnh nhân này là gì?
Tiêm nhắc lại Methotrexate liều thứ hai.
Theo dõi 3 ngày, β-hCG giảm ≥15% tiếp tục theo dõi.
Chuyển sang phẫu thuật nội soi cắt khối chưa.
Tiêm Folinic acid hỗ trợ thải độc sau Methotrexate.
