Алғаш жүкті әйел 32 жаста, қала тұрғыны, анамнезінде 3 рет өзіндік түсік, жүктіліктің 32 аптасында толғақтар басталды.

Жүкті әйелді қандай емдеу мекемесіне жатқызу ЕҢ ықтимал?

Жүкті әйел 40 жаста, бірінші кезекті қаралуда УДЗжасалғанда жүктіліктің 11 аптасында ұрықтың туа біткен даму ақауларының эхографиялық маркерлері анықталды.

Әрі қарай қандай тактика ЕҢ ықтимал нақты?

Жүкті әйел 31 жаста, жыныс жолдарынан қанды жағында пайда болуына және іштің төменгі бөлігіндегіауырсынуға шағымданып ауруханаға түсті. Етеккірі 2 айға кешіккен. Анамнезінде үш өздігінен түсік түсірубар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны сақталған, цианозды, сыртқы өзек саусақ ұшын өткізеді. Жатыржүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, консистенциясыжұмсақ. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.

Әрі қарай қандай тактика ЕҢ нақты?

Жүкті әйел 30 жаста, әйелдер кеңес орнына ішініңтөменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы ауру сезімінешағымданып келді. Жүктілік мерзімі - 16 апта. Анамнезінде 1 босану және 2 рет 14-15 аптада өздігінентүсік түсіру бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойныұзындығы 2,5 см, жатыр мойны өзегіне саусақ ұшы кіреді, цервикалды өзек жабық. Жатыр 16 аптаға дейінұлғайған, бөлінділері шырышты, аздаған.

Жүкті әйелдер кеңес орны дәрігерінің ЕҢ ықтималтактикасы қандай?

Перинаталдық көмекті аймақтандыруға сәйкес облыс бойынша акушерлік-медициналық ұйымдарға бөлгенде қандай көмек көрсету ЕҢ ықтимал?

Әйелдер кеңес орнына жүктілігінің 1-ші триместрде қант диабетімен ауыратын әйел тексеруге келді.

Жүктілікті жалғастыру туралы шешім қабылдау үшін ЕҢ ықтимал қандай медициналық мекемеде тексеру қажет?

Төменде көрсетілгендердің қайсы емізетін анаға контрацепция әдісі ретінде ЕҢ қолайлы?

Науқас  20 жаста, жанұя жоспарлау кабинетіне консультацияға келді. Анамнез: тұрмыс құрмаған, тұрақты жыныс партнері бар, етеккір циклі қалыпты. Микродозалық гормоналдық контрацепция тағайындалды.

Тағайындалған контрацепцияның ЕҢ тиімді этинилэстрадиол (мкг/тәулігіне) концентрациясы қандай?

Фолликуланың персистенциясы түріндегі жатырдан аномалды қан кетуге ЕҢ ықтимал не тән?

Бедеулікпен ауыратын 23 жастағы әйел 3 етеккір циклі кезінде базальды температураны өлшеді.

Көрсетілген базальды температура кестесіне сәйкес келетін етеккір циклінің бұзылуының ЕҢ ықтимал түрі қандай?

Біріншілік бедеулікпен ауыратын 23 жастағы әйел 3 етеккір циклі кезінде базальды температураны өлшеді.

Көрсетілген базальды температура кестесіне сәйкес келетін етеккір циклінің бұзылуының ЕҢ ықтимал түрі қандай?

Науқас 28 жаста, жедел екі жақты сальпингоофорит, жедел эндоцервицитпен цервикалды өзектен алынған  жағындыны бактериоскопиялық тексергенде: жасуша ішінде және жасушадан тыс орналасқан грам-теріс диплококктар анықталды.

Қабынудың Ең ықтимал болжам қоздырғышы қандай?

Жедел пиелонефритке карсы жүргізілген антибактериалдық терапиядан кейін, ауруда вульваның қышынуы және көп мөлшерде «ірімшік» тәрізді бөлінділер пайда болды.

Қандай ауру қоздырғышы ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

Науқас 19 жаста, сессия кезінде пайда болған ашушаңдыққа, күйгеліктікке, нашар ұйықтауына, бас ауыруына, шағымданды. Аталған симптомдар етеккірге дейін пайда болып, етеккірден кейін кететінін айтты.  

Бұл жағдай қандай синдромның ЕҢ тән белгілері болып табылады?

Науқас 55 жаста, соңғы 2 жылда ашушаңдық, күйгеліктік, нашар ұйықтауы, бас ауыруы мазалайтынын айтты. Терапевт пен невропатологтың емі натижесіз болған.

Науқасқа қандай синдром ЕҢ тән?

Аменореямен ауыратын науқастарды тексеруге арналған функционалды гормоналды зерттеулердің бірінші кезекте ЕҢ ықтимал мақсаты неде?

Әйелдер бедеулігін диагностикалауды ЕҢ ықтимал неден бастайды және не үшін?

Гиперандрогения кезінде біріктірілген ауыз арқылыконтрацептивтердің емдік әсері ЕҢ ықтимал немен байланысты?

Соңғы етеккірден қанша уақыттан кейін менопаузаның басталуы туралы қанша айдан соң ЕҢ ықтимал айтуға болады?

Қандай диагноз бойынша кез келген жағдайда жүктілік ЕҢ ықтимал мүмкін емес?

Неліктен гестагендер комбинирленген MГT препараттары құрамында ЕҢ ықтимал қажет болуымүмкін?

Хламидиозды инфекцияны диагностикалаудың ЕҢ ықтимал «алтын стандарты» қандай?

Қандай препарат герпестік инфекцияны емдеуде патогенетикалық негізделуі ЕҢ ықтимал?

Менопауза синдромының ауырлығын бағалаудың ЕҢ ықтимал объективті әдісі қандай болуы мүмкін?

20 жастағы студент, тұрмыста, отбасын жоспарлау кеңсес бөлмесіне жүгінген, 2 жылға сенімді контрацепция құралдарын алғысы келеді. Анамнезінен: етеккір циклі тұрақты, жыныстық қатынаста 19 жастан, контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолданады, жүктілік болған жоқ.

Контрацепцияның ЕҢ оңтайлы әдісі қандай?

Науқас 22 жаста, дене салмағының индексі 35, жанұяны жоспарлау кабинетіне келіп, метаболизмге әсер етпейтін контрацепция түрін қалайтынын айтты. Анамнезінен: ментруациялық циклі өзгеріссіз, тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста 20 жастан,  2-3 рет айына, жүктілік болмаған, жыныстық партнерында латекске аллергиялық реакциясы бар.

Қандай контрацепция ЕҢ тиімді?

Науқас 22 жаста, етеккір кідіруіне және жүктіліктің болмауына байланысты қаралды. Анамнезінен: дені сау бала болып өсті, 13-15 жасында шап жарығына операция жасалды. Тұрмысқа 20 жаста шықты, күйеуі 20 жаста - дені сау. Туған әпкесінің етеккірі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 156 см, салмағы 55 кг. Екінші жыныстық белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнамен қарағанда: қынап соқыр аяқталады, жатыр мойыны жоқ. PV: қынап босанбаған, жатыр мен қосалқылары пальпацияланбайды.

Төменде аталған диагноздардың қайсысында ЕҢ ықтимал ұқсас клиникалық көрініс?

АИТВ-жұқтырған ерлі-зайыптылар отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінген, сенімді және ұзақ мерзімді контрацепцияны қалайды. Анамнезінен: ерлі-зайыптылардың жасы 35 және 36 жаста, екі сау бала, олар болашақта балалы болуды жоспарламайды.

Контрацепцияның қандай әдіс ЕҢ оңтайлы?

Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде мерзімінен бұрын босану болды, өлі бала туылды. Ауруханадан шығар алдында келесі тексеру жүргізілді: Hb 98 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, лейкоциттер 6,8х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ.

Науқас үшін ЕҢ оңтайлы контрацепцияның әдісі қандай және неге?

Науқас 20 жаста, сирек болатын етеккірге, 15 жасынан бастап жоғарғы ерінде, иекте түктердің өсуіне байланысты гинекологқа қаралды. Сақтанусыз бір жыл бойы жыныстық қатынаста, жүктілік болмады. Анамнезінде әпкесінде де етеккірі ретсіз келеді. Менархе 16 жастан, етеккір әр 2-3 айда. Бойы 162 см, дене салмағы - 52 кг. Сүт бездері үлкен емес, емізіктерінен бөлінділер жоқ. Ареола айналасында, іштің ақ сызығы бойында түктер бар. Гинекологиялық тексерісте анықталды: жатыр кішкентай, оң жақ қосалқылар пальпацияланбайды, сол жақ аналық безінің мөлшері 4,5 х 3,0 х 2,5 см, ауырсынусыз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Әйел 36 жаста, екінші босанудан кейін, отбасын жоспарлау бойынша кеңес алуға жүгінген, сенімді, ұзақ мерзімді, қалпына келтірілетін контрацепцияны қалайды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын эктопиялық жүктілікке байланысты тубэктомия, бала 1 жаста, емшектен шыққан.

Төменде көрсетілген контрацепция әдістерінің қайсысы ЕҢ қолайлы?

Әйел 3 айлық баласын емшекпен емізуде.  

Аталған контрацепцияның қай түрі әйелге ЕҢ тиімді?

Науқас 50 жаста, етеккірі 3 айға кідіргеннен кейін жыныс жолдарынан  көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуіне шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды. Қынаптық зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылар өзгеріссіз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас Н., 29 жаста, әйелдер кеңес орнына бас ауруы, құйылулар, жүрек қағу, кезеңді тұрде қан қысымының жоғарылауына, жылағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде 8 ай бұрын екі жағындағы кистомаға байланысты екі жақ аналық безі алынған. Қарап тексергенде: көп тамақтанады. АҚҚ 140/80, 150/90 мм с.б.б.. Гинекологиялық тексеруде: қынап құрғақ, жатыр мөлшері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды.

Бұл аурудың дамуына ЕҢ ықтимал басты себебі не болып табылады?

16 жасар науқас етеккірінің болмауына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 145 сантиметр, екінші реттік жыныстық белгілері анық емес, мойнында қанат тәрізді қатпарлар бар. Ультрадыбыстық зерттеуде: жатыр гипоплазиясы, аналық безде фолликулалар жоқ. Кариотип 45X0.

Төмендегі синдромдардың қайсысы пациентте ЕҢ ықтимал?

Науқас 16 жаста, біріншілік аменорея. Объективті: дене бітімі нормостениялық, сүт бездері дұрыс дамыған, сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы әйел типті, қыздық перде бүтіндігі бұзылмаған. Ректо-абдоминальды зерттеуде: жатыр мен жатыр мойны пальпацияланбайды, олардың жоқтығы ультрадыбыстық зерттеуде дәлелденген.

Аталған синдромдардың қайсысы науқасқа ЕҢ тән болып табылады?

Науқас С., 38 жаста, етеккірдің тоқтауына байланысты қаралды. Соңғы етеккірі 1,5 жыл бұрын. Етеккірдің келмеуімен бірге тәулігіне 15 ретке дейін ыстық құйылулар, ұйқысының нашарлануы, тершеңдік мазалайды. Етеккірі 13 жастан, ретті, орташа, 36 жасқа дейін ауырсынусыз болды. Тұрмыста, 5 жүктілік болған, оның ішінде 2 босану уақытында, 3 медициналық түсік. Жүктілік пен босану ерекшеліксіз болды. Қарап тексергенде: соматикалық сау, бойы 160 см, салмағы - 62 кг. Сүт бездері жұмсақ, емізікшелерінен патологиялық бөліністер жоқ. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

Әйел 30 жаста, босанғаннан кейінгі кезеңі сепсиспен асқынған. Босанғаннан кейін 6 айдан кейін дене салмағының төмендеуін, агалактияны атап өтті. Қарап тексергенде: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондар деңгейінің төмендеуі.

Төмендегі синдромдардың қайсысы пациентте ЕҢ ықтимал?

Науқас Б., әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарынан сұр түсті бөлінділерге, көбінесе жағымсыз «балық» иісі бар, әсіресе жыныстық қатынастан кейін немесе етеккір кезінде, сыртқы жыныс аймағында қышу мен күйдіру, дизуриялық бұзылыстарына шағымданады. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышты қабаты аздап гиперемияланған, жағымсыз иісті сұр түсті бөлінділер. Бимануальды тексергенде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз. Екі жақ қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос, ауырсынусыз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас, 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Туберкулез диспансерінде «Д» есепте жоқ. Кезеңмен ішінде ауру сезімі. Некеде 3 жыл, жүкті болмады. Менархе 14 жастан, етеккір соңғы 5 жыл қысқа және аз болды, бірақ цикл сақталды - 27-28 күн. Арнайы гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас 28 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға, соңғы 1 жыл ішінде етеккірдің келмеуіне шағымданды. 2 жыл бұрын босану 2 литрден астам қан жоғалтумен. Қарап тексергенде: дене бітімі астеникалық, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б.. Гинекологиялық тексеру кезінде анықталды: қынаптың шырышты қабатының қатты құрғауы, жатыр қалыптыдан кіші, қосалқылары анықталмайды.

Тізімделген деректердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?

Науқас 19 жаста, өзін нашар сезінуіне, семіздікке, етеккірдің келмеуіне шағымданды. Қарап тексергенде: пациент тамақтануы жоғарылаған, иық белдеуінде гипертрихоз. PV: жатыр мойны коникалық түрде, жатыр жүктіліктің 5-6 аптасына дейін ұлғайған. Қосалқылар аймағында екі жағынан тығыз тугоэластикалық түзілімдер анықталады. Қанда пролактин деңгейі жоғары. Бас сүйегінің R-графиясында: бала түрік ершігі.

Сипатталған клиника қай синдромға ЕҢ тән?

Алғаш бедеулік, екінші реттік аменореямен ауыратын 30 жастағы науқас, күніне 15 ретке дейін ыстық құйылуларға, 6 ай бойы тершеңдік жоғарылауына шағымданады. Анамнезінен: аутоиммунды тиреоидит. Қарап тексергенде: дене салмағының индексі 23, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері қалыпты. ФСГ және ЛГ деңгейі жоғары. Диагноз: резистентті аналық без синдромы.

Бұл синдромды ЕҢ ықтимал авторлардың қайсысы алғаш рет сипаттаған?

Әйел 35 жаста, 8 ай бойы етеккірінің келмеуіне, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті жоғары, дене салмағының индексі 32, гирсутизм, АҚҚ 160/100 мм с.б.б., сүт бездері дамыған, құрсақ терісі, іш терісінде көк-күлгін созылу жолақтар, сыртқы және ішкі жыныс мүшелері ерекшеліксіз.

Осы клиникалық көрініске сәйкес келетін ЕҢ ықтимал синдром қандай?

Науқас 33 жаста, ауруханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Науқастың есі анық, бірақ қоршаған ортаға әлсіз әсер етеді. Сұрақтарға бір буынды, жайбарақат жауап береді. Анамнезінде етеккірі 6 аптаға кідіруде. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар бозарған, маңдайынан суық тер шығады. Пульс 120 рет минут, әлсіз толады, жиі, нашар саналады. АҚҚ 70/40 мм с.б.б.. Іші кепкен, перисталтикасы жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшықеттерінің орташа айқын кернеуі байқалады, ол пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кетулер жоқ. HB 66 г/л.

Қандай болжама диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас 23 жаста, етеккір циклінің 14-ші күнінде іштің төменгі бөлігінде тік ішекке берілетін кенеттен ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, АҚҚ 100/70 мм с.б.б., пульсі минутына 80 рет. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр үлғаймаған, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну, артқы күмбез терең. Қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні іштің төменгі  бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс   80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм с.б.б.. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, қосалқылар аймағы аурусыз. Анализ: гемоглобин 120 г/л, эритроцит 3,8х1012/л.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ықтимал:

Науқас 19 жаста, әлсіздікке, бас айналуына,  іштің төменгі  бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: етеккірдің 20-шы куні ауыру сезімі басталған, 3ай бұрын ультрасонографияда көлемі 6,0 см сол жақ аналық бездің фолликулярлық ісігі анықталған.  Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, аурусыз. Сол жақ қосалқы аймағында ауыру сезімі, бос сұйықтық, қатаю байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас 52 жаста, іштің төменгі  бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тәулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнезінен: 1жыл менопауза, ЖІС экспозициясы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бозарған, іш аймағының қозуы оң. Қынаптық зерттеуде:  сыртқы күмбез жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр және жатыр қосалқылары анықталмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқас 36 жаста, іш аймағындағы ауру сезімі мен кебуіне, дене қызуының жоғарылауына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезінен: миома 3 жыл көлемінде. Объективті: тері жамылғыларының гиперемиясы, гипертермия 380С, тілі құрғақ, тахикардия, ішінің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Жатыры 12 см-ге дейін ұлғайған, кедір-бұдыр, консистенциясы біркелкі емес, жатыр түбінде ауру сезімді, аз қозғалатын түзіліс 5,0х5,5х6,0 см анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

Науқаста зәр шығару каналының ісінуі, мол іріңді бөліністер, зәр шығару кезіндегі ашулар, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің гиперемиясы және жатыр мойны каналынан мол іріңді бөліністер бар.

Көрсетілген диагноздардың қайсысында ұқсас ЕҢ ықтимал көрініс?