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WorksheetsQuiz terapêutica em Odontologia
Total questions: 10
Worksheet time: 15mins
Paciente de 67 anos, ASA III, com angina estável controlada faz uso de nitrato de ação prolongada e β-bloqueador. Está programado para exodontia de um dente molar com lesão periapical, realizando osteotomia e odontosecção para retirada. Considerando a terapêutica e farmacologia em odontologia, a conduta mais apropriada é:
Usar anestésico sem vasoconstritor, independentemente da duração do procedimento.
Utilizar anestésico com vasoconstritor em dose reduzida, monitorando sinais vitais, e evitar fármacos que interajam com nitratos ou β-bloqueadores.
Suspender os nitratos 12 horas antes do procedimento para evitar interação medicamentosa.
Usar apenas 2 tubetes de anestésico com vasoconstritor e prescrever AINEs de forma rotineira para controle de dor PO.
Mulher de 55 anos, DM tipo II controlada com metformina e insulina basal, HbA1c = 7.2%. Será submetida a cirurgia de remoção de dois terceiros molares inclusos.
Qual regime terapêutico analgésico/inflamatório mais indicado considerando a condição sistêmica?
Ibuprofeno 600 mg de 8/8h durante 5 dias.
Codeína isolada em dose máxima por 7 dias.
Corticoide por 5 dias + antibiótico profilático a cada 8h por 7 dias.
Paracetamol 750 mg a cada 6h + AINE em dose baixa durante 48h, com monitoramento da função renal/hepática.
Paciente de 32 anos, grávida com 30 semanas, ASA II, apresenta dor devido abscesso periapical. Precisa de tratamento odontológico de urgência e terapêutico medicamentoso. Qual é a conduta medicamentosa mais segura e eficaz?
Adiar todo tratamento até após o parto.
Usar AINEs para controle da dor intensa e inflamação, associada a corticosteroide.
Prescrever amoxicilina 500 mg de 8/8h + analgesia com paracetamol e evitar AINEs e tetraciclinas.
Prescrever ciprofloxacina por 5 dias como primeira escolha para evitar recidivas infecciosas.
Homem de 60 anos, IRC estágio 4, em hemodiálise 3x/semana, ASA III. Está agendado para raspagem subgengival extensa. Qual das condutas terapêuticas a seguir está correta?
Agendar para o dia seguinte à diálise, ajustar antibiótico (evitando nefrotóxicos) e monitorar níveis séricos dos fármacos.
Realizar o procedimento no dia da hemodiálise, com doses padrão de antibiótico e AINE.
Evitar totalmente o uso de vasoconstritor em anestésico local por causa da IRC e históricos rotineiros de hipertensão – somente esse cuidado.
Prescrever antibiótico de alta dose sem ajuste porque o paciente está em hemodiálise.
Mulher de 47 anos, ASA II, portadora de válvula protética biológica, será submetida à exodontia múltipla. Alérgica a penicilinas. Qual a conduta medicamentosa adequada para prevenção de endocardite?
Cefalexina 2g VO 1 hora antes do procedimento.
Amoxicilina 2 g VO 1 hora antes do procedimento.
Amoxicilina 500 mg VO logo após o procedimento.
Prescrever metronidazol 500 mg + clindamicina 300 mg como primeiro escolha.
Paciente de 72 anos em uso de varfarina com INR controlado (2,5) será submetido à exodontia simples. Qual é a escolha mais segura de analgesia/anti-inflamatório após o procedimento?
Ibuprofeno 400 mg de 8/8h por 3 dias, evitando corticosteroides que potencializem efeito anticoagulante.
Paracetamol 750 mg de 6/6h + dipirona se necessário, evitando AINEs que potencializem o efeito da varfarina.
Naproxeno 500 mg de 12/12h por 3 dias, devido as restrições.
AINE seletivo COX-2.
Homem de 65 anos, hipertensão controlada com 3 fármacos, em uso de AAS 100 mg/dia. Apresenta TS e coagulograma em níveis próximos aos de paciente saudável. Será submetido à cirurgia periodontal maior – enxerto de conjuntivo e recobrimento radicular. Qual a melhor abordagem terapêutica medicamentosa relacionada ao AAS e ao procedimento odontológico?
Suspender o AAS 7 dias antes da cirurgia para reduzir risco de sangramento.
Cancelar o procedimento até suspensão total do antiplaquetário.
Substituir AAS por clopidogrel antes do procedimento.
Manter o AAS e garantir técnica cirúrgica com hemostasia rigorosa, além de planejamento de antibiótico/analgesia adequada
Homem de 58 anos, ASA II, hipertenso controlado com losartana e hidroclorotiazida, comparece para exodontia. Relata forte ansiedade com o procedimento. Qual conduta terapêutica é mais adequada?
Sedação com benzodiazepínico em dose mínima e monitoramento da PA.
Suspender anti-agregante plaquetário no dia da cirurgia.
Suspender hidroclorotiazida antes do procedimento.
Anestesia sem vasoconstritor para evitar pico pressórico.
Uma paciente de 68 anos, em tratamento há 5 anos com alendronato oral para osteoporose (antirreabsortivo), apresenta dor persistente e exposição óssea na região posterior da mandíbula, sem histórico de radioterapia. Relata uso contínuo de prótese total inferior. O exame clínico mostra área de osso necrótico exposto há mais de 8 semanas, com halitose e discreta supuração. Radiograficamente, observa-se esclerose óssea irregular e sequestro. Diante desse quadro, qual a conduta odontológica mais apropriada?
Desbridamento cirúrgico extenso imediato, para remover o tecido necrótico e estimular a neoformação óssea.
Instituir antibioticoterapia sistêmica, controle local com clorexidina 0,12% e tratamento conservador, avaliando periodicamente a evolução clínica, evitando intervenções invasivas.
Encaminhar para radioterapia complementar e uso de AINES para controle da dor, visto que a osteonecrose relacionada a bisfosfonato responde bem à radiação.
Suspender imediatamente o uso do bisfosfonato e realizar cirurgia radical de ressecção mandibular para evitar disseminação da necrose.
10- Paciente de 28 anos, DM tipo I, insulinodependente, glicemia capilar pré‑procedimento 150 mg/dL, será submetido à exodontia de 48 retido e posição horizontal. Apresentou histórico de pericoronarite recidivante e resistência bacteriana em exame de cultura a aeróbios gram positivos. Considerando risco aumentado de infecção, qual conduta antibiótica pós‑procedimento é mais indicada?
Prescrever amoxicilina 500 mg de 8/8h por 7 dias.
Prescrever amoxicilina+clavulanato 875/125 mg VO de 12/12h por 5-7 dias + orientação de higiene bucal rigorosa e monitoramento de PO a cada 48h.
Não há necessidade de prescrever antibiótico, pois o paciente está fora de risco com a extração.
Prescrever metronidazol como primeira escolha.
