wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

1. Jamur

Total questions: 89

Worksheet time: 47mins

Name
Class
Date
1.

Seorang wanita 28 tahun, tinggal di California, mengeluh demam, batuk, dan nyeri sendi. Ia menyebutkan bahwa beberapa temannya juga mengalami keluhan serupa setelah pulang hiking di daerah gurun. Pemeriksaan sputum dengan KOH menemukan struktur spherule besar yang mengandung endospora. Agen penyebab infeksi ini adalah:

a)

Jamur dimorfik

b)

Bakteri gram negatif

c)

Protozoa

d)

Virus RNA

e)

Jamur ragi sejati

2.

Pewarnaan yang paling tepat untuk identifikasi Pneumocystis jirovecii adalah:

a)

India ink

b)

KOH

c)

Gram

d)

GMS

e)

Ziehl–Neelsen

3.

Seorang remaja laki-laki dari daerah pertanian Kolombia mengalami demam tinggi, limfadenopati, dan hepatosplenomegali. Lesi nodular ditemukan pada mukosa mulut dan kulit. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan jamur dengan banyak tunas kecil di sekitar sel induk besar. Faktor risiko terbesar untuk infeksi ini adalah…

a)

Kontak dengan hewan ternak

b)

Konsumsi air terkontaminasi

c)

Paparan tanah lembab saat bekerja

d)

Riwayat imunisasi tidak lengkap

4.

Pada pemeriksaan serologis Coccidioides, tes yang memiliki spesifisitas tertinggi adalah:

a)

Latex Agglutination

b)

EIA

c)

Complement Fixation

d)

Immunodiffusion

e)

PCR

5.

Pemeriksaan mikroskopis sputum dengan pewarnaan GMS menunjukkan struktur berbentuk vase-like dengan multiple internal endospores. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a)

Aspergillus

b)

Blastomyces

c)

Cryptococcus

d)

Coccidioides

e)

Histoplasma

6.

Spora aseksual yang dihasilkan oleh Aspergillus disebut…

a)

Blastospora

b)

Konidia

c)

Sporangiospora

d)

Arthrospora

e)

Chlamydospora

7.

Seorang pria 50 tahun, petani, datang ke poliklinik dengan keluhan batuk kronis, penurunan berat badan, dan lesi ulseratif di kulit. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan jamur dengan broad-based budding. Manakah di bawah ini yang merupakan karakteristik Blastomyces dermatitidis?

a)

Jamur dengan kapsul tebal

b)

Jamur dengan dinding tebal dan tunas lebar

c)

Jamur dengan dinding tipis dan tunas sempit

d)

Jamur dengan hifa septat

e)

Jamur dengan bentuk spherule

8.

Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama batuk yang dialami sejak 2 minggu yang lalu. Batuk disertai dengan keluhan nyeri dada dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernapasan 24 kali per menit, suhu 37,8°C. Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan WBC 9.856/μL, EOS 0,5 %, NEU 25%. Pemeriksaan mikrobiologis menunjukkan adanya gambaran hifa bersekat dengan vesikel dan spora beruntai dari sterigma. Apakah mikroba penyebab infeksi tersebut?

a)

Aspergillus spp

b)

Penicillium spp

c)

Mucor spp

d)

Rhizopus spp

e)

Absidia spp

9.

Seorang perempuan berusia 17 tahun dengan riwayat HIV datang dengan keluhan sesak, nyeri saat menarik napas, batuk kering, dan nafas lemah tanpa demam. Keluhan sudah berlangsung selama satu minggu. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah:

a)

Pneumocystis jirovecii pneumonia

b)

Tuberkulosis paru

c)

Asma bronkial

d)

Infeksi saluran pernapasan atas

10.

Pemeriksaan mikrobiologi menunjukkan adanya sel yeast besar dengan pertunasan dan kapsul tebal. Apakah faktor dominan sebagai penentu virulensi mikroba tersebut?

a)

Spora bergarunalisasi

b)

Adhesi pada kapsul

c)

Sifat hidrofilik dari kapsul

d)

Glucuronoxylomannan pada kapsul

e)

Endospore

11.

Mekanisme utama Histoplasma capsulatum dalam menyebabkan infeksi sistemik adalah:

a)

Transport oleh sel imun ke limfonodus

b)

Invasi langsung pembuluh darah

c)

Produksi toksin

d)

Pembentukan biofilm

e)

Degradasi matriks ekstraselular

12.

Seorang pasien dewasa datang dengan keluhan suara serak, lesi nodular di mukosa hidung anterior, dan ulserasi di langit-langit mulut. Biopsi menunjukkan granuloma dan yeast dengan “steering wheel appearance”. Pemeriksaan serologi ELISA menunjukkan antibodi terhadap jamur. Apa diagnosis paling mungkin?

a)

Aspergillosis

b)

Histoplasmosis

c)

Paracoccidioidomycosis

d)

Blastomycosis

e)

Candidiasis

13.

Histoplasma capsulatum paling sering ditemukan pada lingkungan yang mengandung:

a)

Air tawar

b)

Kotoran burung

c)

Kulit manusia

d)

Tanah berpasir

e)

Daun kering

14.

Mekanisme resistensi Aspergillus terhadap fagositosis oleh makrofag alveolar terutama diperantarai oleh:

a)

Kapsul

b)

Urease

c)

Melanin

d)

α-1,3-glucan

e)

Hydrophobins

15.

Seorang peneliti menemukan jamur dengan karakteristik multiple budding yeast membentuk “pilot wheel” pada suhu 37°C. Jamur tersebut kemungkinan besar adalah:

a)

Candida

b)

Blastomyces

c)

Cryptococcus

d)

Histoplasma

e)

Paracoccidioides

16.

Seorang pasien HIV dengan riwayat sesak napas, batuk kering, dan demam selama 2 minggu. Pemeriksaan GMS pada sputum menunjukkan kista berbentuk bulat. Diagnosis dan terapi yang paling tepat adalah:

a)

Mucormycosis – Amphotericin B

b)

Cryptococcosis – Fluconazole

c)

Pneumocystis jirovecii – Trimethoprim-sulfamethoxazole

d)

Aspergillosis – Voriconazole

e)

Histoplasmosis – Itraconazole

17.

Seorang pasien transplantasi ginjal dengan terapi imunosupresan datang dengan hemoptisis dan infiltrat kavitas pada foto toraks. Kultur menunjukkan koloni berwarna hijau kekuningan. Temuan mikroskopis yang paling mungkin adalah:

a)

Hifa tidak bersepta seperti pita

b)

Spherule berisi endospora

c)

Broad-based budding yeast

d)

Multiple budding yeast

e)

Hifa bersepta dengan percabangan 45°

18.

Manakah pernyataan yang TIDAK benar mengenai Coccidioides?

a)

Dapat menyebabkan eritema nodosum

b)

Tumbuh dominan di California

c)

SCWF adalah proteinase intraseluler

d)

EBP berperan dalam diseminasi infeksi

e)

Bentuk spherule ditemukan pada suhu 37°C

19.

Manifestasi klinis yang paling sering ditemukan pada Paracoccidioidomycosis kronis adalah:

a)

Osteomielitis

b)

Keterlibatan paru

c)

Keterlibatan sistem retikuloendotelial

d)

Lesi kulit

e)

Meningitis

20.

Manifestasi ekstrapulmonal yang paling sering pada Histoplasmosis adalah:

a)

Meningitis

b)

Osteomielitis

c)

Endokarditis

d)

Limfadenopati

e)

Hepatosplenomegali

21.

Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi dialami sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan batuk tanpa lendir dan nyeri dada tengah dada. Riwayat mengidap Diabetes Mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Dan pemeriksaan fisis ditemukan adanya pembesaran kelenjar limfa di servikal, hepatosplenomegali. Dan kelainan pada kulit berupa erythema multiforme. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, respirasi 24x/menit, suhu 39.1°C. Diketahui GDS 347 mg/dl. Dan pemeriksaan chest X-ray ditemukan adanya infiltrate dan limfadenopati mediastinal. Dan pemeriksaan mikroskopis yang diperoleh dari hasil kultur dengan Sabouraud Dextrose Agar ditemukan sejumlah makrokonidia. Dalam bentuk struktur berupa apakah mikroorganisme penyebab kasus di atas memasuki tubuh hostnya?

a)

Hifa

b)

Makrokonidia

c)

Spora

d)

Yeast

e)

Hifa bersepta

22.

Seorang pria 60 tahun ditemukan tidak sadar di rumah, dengan riwayat transplantasi ginjal dan penggunaan steroid. Pemeriksaan menunjukkan lesi hitam di rongga mulut dan hidung, serta infiltrat paru. Pewarnaan KOH pada jaringan menunjukkan hifa lebar, ribbon-like, tidak bersepta, dan bercabang. Genus jamur paling mungkin ditemukan adalah…

a)

Mucor

b)

Penicillium

c)

Fusarium

d)

Candida

e)

Aspergillus

23.

Seorang perempuan berusia 45 tahun memeriksakan diri ke klinik dengan keluhan utama batuk yang sudah dialami sejak 1 bulan sebelumnya. Keluhannya disertai demam yang tidak tinggi, nyeri dada dan lemas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 130/85 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernapasan 20 kali per menit, suhu 37,8°C. Pada pemeriksaan fisis paru didapatkan inspeksi memperlihatkan simetris kiri-kanan, palpasi tidak ada kelainan, perkusi sonor, auskultasi ronki halus pada kedua paru bagian bawah. Pemeriksaan sputum menunjukkan adanya spora dan hifa. Hasil kultur jamur terlihat gambaran makrokonidia dengan tuberkel. Apakah mikroba yang menjadi penyebab pada kasus?

a)

Aspergillus fumigatus

b)

Blastomyces dermatitidis

c)

Coccidioides immitis

d)

Histoplasma capsulatum

e)

Pneumocystis jirovecii

24.

Seorang pria 50 tahun dengan diabetes datang dengan keluhan nyeri telinga, keluar cairan, dan gangguan pendengaran. Pemeriksaan otoskopik ditemukan massa berwarna hitam di liang telinga. Kultur menunjukkan pertumbuhan jamur hitam. Spesies Aspergillus yang paling mungkin menyebabkan infeksi ini adalah…

a)

Aspergillus niger

b)

Aspergillus flavus

c)

Aspergillus fumigatus

d)

Aspergillus terreus

25.

Protein gp43 pada Paracoccidioides berperan dalam:

a)

Penghambatan TNF-α

b)

Produksi melanin

c)

Adhesi pada membran basal

d)

Proteksi terhadap sistem imun host

e)

Termotoleransi

26.

Seorang pekerja migran berusia 24 tahun dari Kolombia, HIV-negatif, datang dengan luka ulseratif yang nyeri di lidah. Ujung lesi tersebut dikerok secara perlahan, dan pada sediaan calcofluor white–kalium hidroksida ditemukan sel-sel jaringan, debris, dan beberapa sel ragi (yeast) besar, berbentuk bulat, dengan banyak tunas (multiply budding). Berdasarkan temuan ini, diagnosis apa yang paling mungkin?

a)

Blastomikosis

b)

Histoplasmosis

c)

Koksidioidomikosis

d)

Parakoksidioidomikosis

e)

Kandidiasis

27.

Komponen dinding sel yang berperan dalam proteksi Paracoccidioides terhadap sistem imun host adalah:

a)

gp43

b)

chitin

c)

mannan

d)

β-glucan

28.

Pilih komponen yang paling berperan sebagai antigen utama pada dinding sel jamur:

a)

Fosfolipid

b)

Mannoprotein

c)

Melanin

d)

α-1,3-glucan

e)

Glucuronoxylomannan

29.

Seorang pria usia 34 tahun dengan riwayat HIV/AIDS datang ke IGD dengan keluhan batuk kering, sesak napas progresif, dan demam selama 1 minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan saturasi oksigen 89% dan suara napas vesikuler menurun. Foto rontgen dada menunjukkan infiltrasi interstisial difus bilateral. Pemeriksaan bronchoalveolar lavage menunjukkan struktur bulat berdinding tebal setelah diwarnai Gomori methenamine silver. Mikroorganisme paling mungkin penyebab kondisi ini adalah…

a)

Candida albicans

b)

Pneumocystis jirovecii

c)

Aspergillus fumigatus

d)

Histoplasma capsulatum

e)

Mycobacterium tuberculosis

30.

Faktor virulensi yang berperan dalam invasi jaringan pada Mucorales adalah:

a)

Iron permease

b)

Thermotolerance

c)

Protein permukaan sel endotel

d)

Heme oxygenase

e)

Remodelling dinding sel

31.

Seorang wanita 30 tahun dengan riwayat asma mengalami batuk kronis, mengi, dan peningkatan eosinofil darah. Pemeriksaan sputum ditemukan hifa bersekat dan tes IgE total sangat tinggi. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a)

Chronic pulmonary aspergillosis

b)

Allergic bronchopulmonary aspergillosis

c)

Bronchiectasis

d)

Invasive pulmonary aspergillosis

e)

Pulmonary tuberculosis

32.

Seorang pria 35 tahun, baru pulang dari daerah Arizona, datang dengan keluhan demam, batuk kering, dan nyeri dada selama 1 minggu. Ia juga mengeluhkan munculnya ruam nodular di kedua tungkai bawah. Hasil foto toraks menunjukkan infiltrat di lobus bawah kanan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis ringan. Kultur sputum memperlihatkan adanya spherule berdinding tebal berisi endospora. Apa diagnosis paling mungkin pada pasien ini?

a)

Coccidioidomycosis

b)

Tuberkulosis paru

c)

Pneumocystis pneumonia

d)

Histoplasmosis

e)

Aspergillosis

33.

Hydrophobins RodA dan RodB pada Aspergillus berfungsi sebagai:

a)

Penghambat fagositosis

b)

Penghambat produksi sitokin

c)

Penghambat aktivitas makrofag

d)

Faktor pertumbuhan

e)

Faktor adhesi

34.

Seorang laki-laki, 57 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan utama batuk yang dialami selama 2 minggu. Batuk berlendir dan disertai dengan nyeri dada dan demam. Pasien sudah pernah datang beberapa minggu lalu dan diberi antibiotik namun tidak menunjukkan perbaikan. Saat ini pasien datang dengan keluhan yang masih sama. Pemeriksaan dahak dengan KOH menunjukkan adanya blastokonidia dengan isthmus yang lebar seperti pada gambar berikut ini.

a)

Blastomyces dermatitidis

b)

Paracoccidioides brasiliensis

c)

Coccidioides immitis

d)

Aspergillus fumigatus

e)

Histoplasma capsulatum

35.

Faktor virulensi yang berperan dalam termotoleransi Histoplasma capsulatum adalah:

a)

HSP60

b)

CBP1

c)

Melanin

d)

Kemampuan tumbuh intraseluler

e)

α-1,3-glucan

36.

Ciri mikroskopis Aspergillus yang paling khas adalah:

a)

Spherule besar dengan endospora

b)

Hifa tak bersekat dan bercabang

c)

Hifa bersekat dan bercabang

d)

Sel ragi bulat

37.

Seorang pasien dengan riwayat HIV mengeluhkan sakit kepala hebat dan gangguan penglihatan. Pemeriksaan CSF menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan pleositosis. Pewarnaan tinta India menunjukkan struktur berkapsul. Terapi empiris yang paling tepat adalah:

a)

Voriconazole

b)

Amphotericin B

c)

Fluconazole

d)

Itraconazole

e)

Posaconazole

38.

Bentuk Histoplasma capsulatum pada jaringan manusia adalah:

a)

Spora bebas

b)

Hifa septat

c)

Yeast intraseluler

d)

Filamen

e)

Mycelium

39.

Struktur reproduksi aseksual utama pada Aspergillus yang menghasilkan spora adalah…

a)

Ascus

b)

Konidiofor

c)

Basidium

d)

Zygosporangium

e)

Sporangium

40.

Seorang pria 40 tahun, tinggal di daerah Great Lakes, datang dengan keluhan batuk, demam, dan lesi kulit ulseratif. Hasil pemeriksaan mikroskopik menunjukkan yeast dengan broad-based budding. Manakah di bawah ini yang merupakan sumber utama penularan Blastomyces dermatitidis?

a)

Udara dari manusia ke manusia

b)

Konsumsi makanan mentah

c)

Gigitan serangga

d)

Air minum yang tercemar

e)

Tanah dan bahan organik yang terkontaminasi

41.

Pernyataan mana mengenai parakoksidiodomikosis yang TIDAK benar?

a)

Sebagian besar pasien dengan penyakit adalah laki-laki.

b)

Sebagian besar pasien terinfeksi di Amerika Selatan.

c)

Walaupun infeksi didapat melalui inhalasi di paru, banyak pasien mengalami lesi kulit dan mukokutan.

d)

Agen penyebabnya adalah jamur dimorfik

e)

Agen penyebabnya secara alami resisten terhadap amphoterisin B

42.

Uji biokimia sederhana yang positif pada Cryptococcus neoformans adalah…

a)

Uji katalase

b)

Uji koagulase

c)

Uji oksidase

d)

Uji urease

e)

Uji indol

43.

Seorang laki-laki usia 24 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Batuk disertai demam, nyeri dada, dan berat badan menurun 4 kg. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/65 mmHg nadi 85 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, dan suhu 38,5°C. Pada pemeriksaan sputum BTA negatif, dan tidak ditemukan adanya bakteri dan jamur. Riwayat bepergian ke luar negeri. Pemeriksaan mikrobiologis sputum penderita tersebut terdapat gambaran arthrospora. Apakah kemungkinan penyebab infeksi pada kasus tersebut?

a)

Rhizopus oryzae

b)

Aspergillus fumigatus

c)

Histoplasma capsulatum

d)

Cryptococcus neoformans

e)

Coccidioides immitis

44.

Seorang perempuan berusia 45 tahun memeriksakan diri ke klinik dengan keluhan batuk yang sudah dialami sejak 1 bulan sebelumnya. Keluhan disertai nyeri dada kiri bawah, tidak ada riwayat demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 kali per menit, pernapasan 20 kali per menit, dan suhu 37,8°C. Pada pemeriksaan dahak didapatkan inspeksi makroskopik menyerupai “keping logam berkilau”. Pemeriksaan mikroskopis kultur jamur pada suhu 30°C dari spesimen sputum penderita tersebut didapatkan bentuk mikroba penyebab berupa makrokonidia dan mikrokonidia berbentuk tuberkel.

a)

Konidia

b)

Arthrospora

c)

Endospora

d)

Spora

e)

Yeast

45.

Seorang pasien kanker sedang menjalani kemoterapi dan mengalami pneumonia berat. Hasil pemeriksaan mikroskopis dari BAL menunjukkan bentuk oval 2–5 mikrometer. Organisme apa yang paling mungkin ditemukan pada pasien ini?

a)

Pneumocystis jirovecii

b)

Candida albicans

c)

Aspergillus fumigatus

d)

Histoplasma capsulatum

46.

Bentuk bulat berdinding tebal 5–8 mikrometer. Mikroba ini tidak dapat dikultur. Bentuk aktif dari mikroba tersebut adalah…

a)

Trofoisit

b)

Kista

c)

Spora

d)

Haphae

e)

Blastospora

47.

Karakteristik yang membedakan Blastomyces dari jamur dimorfik lainnya adalah:

a)

Pertumbuhan pada suhu 37°C

b)

Broad-based budding

c)

Pembentukan arthroconidia

d)

Multiple budding

e)

Produksi mikrokonidia

48.

Seorang pasien neutropenia febril post kemoterapi menunjukkan infiltrat paru dengan “halo sign” pada CT scan toraks. Pemeriksaan mikroskopis jaringan paru menunjukkan invasi pembuluh darah oleh hifa. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a)

Blastomycosis

b)

Histoplasmosis

c)

Invasive aspergillosis

d)

Mucormycosis

e)

Cryptococcosis

49.

Faktor virulensi yang berperan dalam menghambat produksi TNF-α oleh sel fagosit pada Blastomyces adalah:

a)

α-1,3-glucan

b)

CBP1

c)

Fosfolipid dinding sel

d)

Melanin

e)

BAD1 adhesin

50.

Seorang pria berusia 37 tahun dengan AIDS, yang saat ini tinggal di Indianapolis, Indiana, datang dengan osteomielitis pada panggul kiri. Biopsi jaringan dari sumsum tulang diambil, dan pada sediaan calcufluor white ditemukan berbagai sel mielogenik, monosit, dan makrofag yang mengandung banyak sel ragi (yeast) intraseluler berbentuk elips, berukuran sekitar 2 × 4 μm. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a)

Blastomycosis

b)

Kandidiasis

c)

Kriptokokosis

d)

Tidak ada signifikansi diagnostik

e)

Histoplasmosis

51.

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dan nyeri dada yang dialami sejak 1,5 bulan. Pasien juga mengalami demam dan berkeringat malam hari. Pasien memiliki riwayat tinggal di daerah endemik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, dan suhu 38°C. Pemeriksaan fisik didapatkan ronki basah di kedua lapangan paru. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan adanya infiltrat di hilus kanan atas yang menyerupai TB paru. Pada pemeriksaan BAL, didapatkan bentuk sferula berisi endospora yang belum pecah.

a)

Spora

b)

Spherula yang terbentuk pecah dan beredar secara sistemik

c)

Yeast

52.

Bentuk infektif utama dari Coccidioides yang masuk ke tubuh manusia adalah:

a)

Arthroconidia

b)

Endospora

c)

Mycelium

d)

Sphereule

e)

Blastospora

53.

Seorang pria berusia 55 tahun dengan riwayat bekerja sebagai penebang kayu di hutan datang dengan batuk produktif, demam, dan lesi kulit berbentuk ulkus. Pemeriksaan mikroskopis dengan KOH menunjukkan yeast dengan broad-based budding. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a)

Cryptococcosis

b)

Paracoccidioidomycosis

c)

Histoplasmosis

d)

Coccidioidomycosis

e)

Blastomycosis

54.

Seorang wanita 37 tahun, tinggal di daerah sekitar Sungai Mississippi, datang dengan keluhan demam, batuk, dan muncul lesi kulit yang mudah berdarah. Pemeriksaan mikroskopik dari lesi kulit menunjukkan sel jamur berdinding tebal dan tunas lebar. Diagnosis paling mungkin adalah:

a)

Kandidiasis

b)

Sporotrichosis

55.

Seorang anak laki-laki dari Venezuela mengalami demam, limfadenopati, hepatomegali, dan lesi kulit. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan jamur dengan “multiple budding” yeast. Manakah dari berikut ini yang merupakan ciri khas bentuk yeast Paracoccidioides pada tubuh manusia?

a)

Arthrospora berseragam

b)

Spherule berisi endospora

c)

Hifa bercabang bersepta

d)

Blastospora tunggal

e)

Steering wheel appearance

56.

Seorang pasien dengan riwayat bekerja di Amerika California mengalami eritema nodosum dan artralgia. Pemeriksaan serologis menunjukkan hasil positif. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a)

Blastomycosis

b)

Coccidioidomycosis

c)

Aspergillosis

d)

Mucormycosis

e)

Paracoccidioidomycosis

57.

Estrogen binding protein (EBP) pada Paracoccidioides berperan sebagai:

a)

Growth factor

b)

Immunomodulator

58.

Seorang pria berusia 35 tahun, batuk dan sesak dengan keluhan batuk yang sudah dialami selama 3 minggu dan sudah sembuh-sembuh kambuh selama 3 bulan terakhir. Sputum diperiksa dan tampak lendir putih kekuningan di dalamnya berbentuk seperti kapas halus. Pemeriksaan kultur memperlihatkan koloni berwarna putih kekuningan menyerupai kapas halus. KOH menunjukkan hifa aseptat dengan vesikel di ujung dan spora berbentuk bulat kecil. Pasien tidak memiliki riwayat bepergian ke luar negeri. Pemeriksaan rontgen toraks menunjukkan adanya infiltrat di paru kanan bawah. Apakah diagnosis yang paling mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan dahak dengan KOH?

a)

Adanya jamur bentuk kipas dengan vesikel dan beraspora

b)

Adanya jamur dengan ragi membuat multipolar

c)

Adanya kapsul tebal menyerupai sel yeast dengan budding memanjang

59.

Seorang pria 54 tahun dengan riwayat TB paru lama datang dengan batuk darah berulang. Foto toraks menunjukkan rongga di paru dengan massa bulat di dalamnya yang bebas saat posisi berubah-ubah. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan hifa bersepta. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a)

Pneumocystis jirovecii

b)

Bronchomycoar carcinoma

c)

Aspergilloma

d)

Apoplegia

e)

Aspergilloma

60.

Seorang mahasiswa melakukan penelitian di gua yang banyak kelelawarnya. Beberapa hari kemudian ia mengalami batuk, demam, dan malaise. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan jamur dimorfik. Bagaimana cara penularan penyakit ini?

a)

Gigitan serangga

b)

Inhalasi spora jamur

c)

Kontak langsung dengan kelelawar

d)

Konsumsi makanan terkontaminasi

61.

Faktor risiko utama infeksi Pneumocystis jirovecii adalah:

a)

Malnutrisi

b)

Menderita pneumonia

c)

Adanya riwayat kolesistitis jangka pendek

d)

CD4 /µL & 200 sel

e)

Adanya riwayat DM

62.

Karakteristik yang membedakan Mucorales dari Aspergillus adalah:

a)

Thermotolerance

b)

Pertumbuhan cepat

c)

Hifa tidak bersepta

d)

Kemampuan invasi vaskuler

e)

Produksi miselia

63.

Seorang pria 50 tahun, petani di daerah Meksiko, datang dengan keluhan batuk berdarah, demam, dan penurunan berat badan. Pemeriksaan laboratorium ditemukan eosinofilia dan pada sputum ditemukan spherule besar dengan endospora. Bagaimana cara penularan penyakit ini?

a)

Inhalasi spora dari tanah

b)

Konsumsi makanan terkontaminasi

64.

Bagaimana cara penularan penyakit ini?

a)

Inhalasi spora dari tanah

b)

Konsumsi makanan terkontaminasi

c)

Kontak langsung kulit

d)

Inhalasi spora dari lingkungan

65.

Pada struktur konidofor Aspergillus, bagian yang berfungsi sebagai tempat melekatnya fialid adalah…

a)

Vesikel

b)

Chlamydospora

c)

Mycelium

d)

Sporogonium

e)

Sporangium

66.

Ciri khas morfologi Blastomyces dermatitidis pada pemeriksaan mikroskopik adalah…

a)

Hifa bersepta

b)

Spherule

c)

Multiple budding

d)

Broad-based budding

67.

Seorang pria berusia 47 tahun dengan diabetes melitus yang tidak terkontrol dengan baik mengalami keluarnya cairan berdarah dari hidung, edema (pembengkakan) pada wajah, dan nekrosis (kematian jaringan) pada septum hidungnya. Kultur dari cairan hidung yang keruh menunjukkan adanya spesies Rhizopus. Apa implikasi paling penting dari temuan ini?

a)

a. Pertimbangkan pengobatan untuk rhinocerebral mucormycosis (zigomikosis)

b)

b. Sangat mengarah ke infeksi HIV.

c)

c. Pasien telah terpapar kontaminasi jamur dalam ruangan.

68.

Seorang pria berusia 45 tahun, petani dari Brasil, datang dengan keluhan batuk kronis, penurunan berat badan, dan lesi ulseratif di mulut serta hidung selama beberapa bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan limfadenopati servikal dan hepatosplenomegali. Pemeriksaan mikroskopis jaringan menunjukkan adanya ragi besar dengan bentuk “pilot wheel”. Manakah mekanisme utama yang memungkinkan jamur ini menginfeksi manusia?

a)

Aktivasi makrofag oleh ragi.

b)

Produksi sitokin toksik oleh jamur.

c)

Invasif langsung ke jaringan melalui enzim protease.

d)

Produksi toksin eksotoksin.

e)

Adhesi yeast pada membran basal melalui gp43/laminin binding protein.

69.

Mekanisme patogenesis yang paling berperan dalam kolonisasi paru oleh Blastomyces adalah:

a)

BAD1 adhesin

b)

α-1,3-glucan

c)

Urease

d)

Fosfolipid dinding sel

e)

Melanin

70.

Pernyataan mana yang benar mengenai aspergilosis?

4 lines
71.

Seorang pria 55 tahun dengan diabetes melitus tak terkontrol datang dengan keluhan nyeri wajah, demam, dan hidung berdarah. Pada pemeriksaan ditemukan jaringan hitam terinfeksi di rongga hidung dan langit-langit mulut. Hasil mikroskopis KOH dari jaringan menunjukkan hifa lebar, tidak bersepta, dan bercabang. Mikroorganisme paling mungkin penyebab kondisi ini adalah…

a)

Aspergillus fumigatus

b)

Histoplasma capsulatum

c)

Rhizopus sp.

d)

Cryptococcus neoformans

e)

Candida albicans

72.

Seorang pria berusia 32 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam, batuk, dan nyeri dada selama 1 minggu. Ia baru saja pulang dari daerah pedesaan di Jawa Tengah. Pemeriksaan fisik menunjukkan ronchi di kedua paru. Foto rontgen toraks menunjukkan infiltrat difus. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan leukositosis ringan. Dokter menduga infeksi jamur. Manakah diagnosis yang paling mungkin?

a)

Cryptococcosis

b)

Pneumocystis pneumonia

c)

Tuberkulosis

d)

Aspergillosis

e)

Histoplasmosis

73.

Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk, pilek, dan sakit tenggorokan yang dialami sejak 4 hari yang lalu. Batuk terutama pada malam hari. Seminggu yang lalu anak ini dan keluarganya pergi berlibur ke daerah Malang yang udaranya sangat dingin. Sejak kemarin ia banyak mengeluarkan sputum. Dari hasil pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan kadar IgE. Diagnosis pasien ini adalah bronkopulmoner alergi. Mikroorganisme apakah yang dapat menjadi penyebab penyakit pasien ini?

a)

Histoplasma capsulatum

b)

Rhizopus arrhizus

c)

Candida albicans

d)

Blastomyces dermatitidis

e)

Aspergillus fumigatus

74.

Seorang wanita 30 tahun, baru kembali dari berkemah di daerah sekitar Danau Michigan, mengeluhkan demam, batuk, dan muncul lesi kulit kecil. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan jamur dengan broad-based budding. Manakah pernyataan yang BENAR mengenai Blastomyces dermatitidis?

a)

Tidak dapat menyebabkan lesi kulit.

b)

Hanya menyebabkan infeksi pada individu imunokompromet.

c)

Merupakan jamur endemik di Amerika Selatan.

d)

Hanya menyebabkan penyakit pada paru.

e)

Dapat menimbulkan infeksi pada individu imunokompeten.

75.

Salah satu protein dinding sel Aspergillus yang berperan dalam perlindungan dari sistem imun adalah…

a)

Melanin

b)

Kitin

c)

Selulosa

d)

Lignin

76.

Manakah di antara berikut ini yang merupakan komponen utama permukaan Aspergillus?

a)

RodA dan RodB

b)

Lipopolisakarida

c)

Chitin

d)

Melanin

e)

Mannan

77.

Pemeriksaan yang paling sensitif untuk diagnosis Cryptococcal meningitis adalah:

a)

Deteksi antigen kriptokokal

b)

India ink

c)

Pewarnaan Gram

d)

PCR

e)

Kultur CSF

78.

Manakah di antara fungi berikut ini yang melalui siklus hidup trophozoite dan cyst?

a)

Aspergillus niger

b)

Cryptococcus gattii

c)

Coccidioides posadasii

d)

Histoplasma capsulatum

e)

Pneumocystis jirovecii

79.

Pewarnaan yang digunakan untuk melihat morfologi hifa Aspergillus secara mikroskopis adalah…

a)

India ink

b)

Lactophenol Cotton Blue

80.

Seorang wanita 28 tahun, pekerja laboratorium, mengeluh demam dan batuk setelah membersihkan kandang burung merpati. Pemeriksaan fisik paru menunjukkan suara napas vesikuler. Hasil pemeriksaan laboratorium adanya jamur berbentuk oval di dalam makrofag. Jamur apakah yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien?

a)

Histoplasma capsulatum

b)

Candida albicans

c)

Coccidioides immitis

d)

Cryptococcus neoformans

e)

Blastomyces dermatitidis

81.

Penularan Pneumocystis jirovecii terutama terjadi melalui…

a)

Kontak langsung kulit

b)

Droplet darah

c)

Gigitan serangga

d)

Makanan terkontaminasi

e)

Droplet udara

82.

Pernyataan mana yang benar tentang blastomikosis?

a)

Penyakit ini endemik di beberapa wilayah Amerika Selatan.

b)

Penyakit ini hanya menyebabkan infeksi paru.

83.

Seorang pria berusia 42 tahun, positif HIV, berasal dari Vietnam namun sekarang tinggal di Tucson, Arizona, datang dengan keluhan luka ulseratif yang nyeri di bibir atasnya (cheilitis). Biopsi telah diambil, dan pada slide histopatologi (pewarnaan hematoksilin dan eosin) ditemukan struktur berbentuk 20–50 μm dengan dinding sel yang tebal dan tampak refraktil. Penyakit apa yang paling mungkin sesuai dengan temuan ini?

a)

Infeksi dengan T. marneffei

b)

Kriptokokosis

c)

Tidak ada signifikansi diagnostik

d)

Koksidioidomikosis

e)

Blastomikosis

84.

Seorang pria 45 tahun dengan HIV (CD4 <100) datang dengan sesak napas berat, demam, dan lesi kulit multipel. Pemeriksaan biopsi kulit menunjukkan jaringan berinding tebal berisi endospora. Apa komplikasi yang sering terjadi pada pasien imunokompromais dengan infeksi ini?

a)

Miokarditis

b)

Hepatitis

c)

Meningitis

d)

Osteomielitis

e)

Meningitis

85.

Mekanisme utama invasi Aspergillus dalam menyebabkan kerusakan jaringan adalah: ________

a)

Invasi vaskular (invasio pembuluh darah)

b)

Produksi toksin eksternal

c)

Fagositosis oleh neutrofil

d)

Pembentukan granuloma non-spesifik

86.

Seorang usia, 24 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan batuk yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Batuk disertai dengan demam, nyeri dada dan sesak napas. Riwayat pasien bepergian ke China, dan Amerika. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik (120/85 mmHg, denyut nadi 85 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu badan 38,5°C. Pada kulit pasien ditemukan bercak kemerahan pada bagian lengan kiri bagian atas. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan adanya spherule berdinding tebal berisi endospora yang belum berkeratin. Pemeriksaan kultur pada Sabouraud's agar suhu 30°C dan semprotan sputum terdapat gambaran arthroconidia.

a)

Rhizopus oryzae

b)

Histoplasma capsulatum

c)

Coccidioides immitis

d)

Aspergillus fumigatus

e)

Candida albicans

87.

Seorang wanita 52 tahun menjalani transplantasi ginjal 3 bulan lalu dan kini mengalami demam, batuk kering, dan sesak napas. Saturasi oksigen 86% RA. Pemeriksaan histopatologi biopsi paru menunjukkan adanya hifa, hasil kultur standar negatif, namun PCR positif untuk DNA jamur. Mikroba ini…

a)

Dapat menyebabkan pneumonia pada individu sehat

b)

Dapat menyebabkan pneumonia pada individu imunokompeten

c)

Hanya ditemukan pada manusia

d)

Merupakan flora normal pada manusia

88.

Seorang pria yang tinggal di California Selatan menjalani transplantasi hati. Dalam beberapa bulan berikutnya, ia secara bertahap mengembangkan pneumonia berat, batuk, keringat malam, lesi kulit multipel, dan nodus limfa di hidung dan mulut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nodul dan ulkus multipel di wajah. Pemeriksaan serologis menunjukkan titer antibodi jamur meningkat secara signifikan. Biopsi kulit menunjukkan sphere berisi endospora. Pemeriksaan kultur jamur menunjukkan pertumbuhan di agar Sabouraud pada 25°C membentuk koloni berwarna abu-abu kecoklatan.

a)

A. Spora dengan rantai panjang dan cabang pada 90°

b)

B. Hifa septa bercabang seperti sapu penyapu

c)

C. Blastokonidia dengan pseudohifa dan gemmation multipel

d)

D. Temuan klinis dan serologi konsisten dengan kokcidiomikosis disseminata aktif

e)

E. Adanya kapsul polisakarida tebal

89.

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri pada saat menarik napas, bersin maupun batuk. Nyeri menjalar ke dahi dan dada kiri. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu sebelumnya. Pasien mengaku ada demam maupun kejang dan mengalami batuk berdahak kering serta sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat diagnosis HIV sejak 6 bulan lalu dan mendapatkan terapi ARV. Pemeriksaan mikologi menunjukkan adanya sel yeast besar dengan kapsul tebal dan kapsul tidak rata. Apakah makhluk yang mungkin menyebabkan infeksi di atas?

a)

Coccidioides immitis

b)

Cryptococcus neoformans

c)

Aspergillus fumigatus

d)

Candida albicans

e)

Blastomyces dermatitidis