Solo evaluación de signos vitales en reposo.

Valoración física, psicológica y social, estado de piel, accesos venosos y alergias.

Prueba de esfuerzo y ecocardiograma para todos los pacientes.

Únicamente revisar el ayuno de 8 horas.

Esterilidad del instrumental, integridad de empaques, indicadores químicos y biológicos, y funcionamiento del equipo.

Disponibilidad de camas en recuperación.

Historia clínica completa en el puesto de enfermería.

Número de familiares en sala de espera.

Revisar temperatura, presión positiva, limpieza, iluminación, equipos, gases medicinales y material necesario.

Iniciar conteo de gasas y agujas durante la inducción.

Realizar asepsia de manos del cirujano.

Tomar nota de la hora de la incisión únicamente.

Decúbito dorsal con brazos extendidos y protección de puntos de presión.

Trendelenburg pronunciado sin sujeción de brazos.

Decúbito lateral con flexión de cadera.

Prono con almohada abdominal rígida.

Evitar hiperextensión de extremidades, proteger nervios y mantener alineación corporal.

Permitir rotación interna forzada para mejor acceso.

Retirar todo acolchado para evitar calor.

Aplicar torniquetes de rutina en ambas piernas.

Funcionamiento del aspirador, monitores, ventilador, fuentes de oxígeno y succión, y carro de paro.

Disponibilidad de suturas en mesa de Mayo.

Inventario de muestras de patología.

Limpieza del área de vestuarios.

Confirmar identidad, sitio quirúrgico, procedimiento, alergias, antibiótico profiláctico y disponibilidad de sangre.

Verificar hora estimada de alta hospitalaria.

Confirmar nombre del anestesiólogo suplente.

Pedir autorización verbal del jefe de servicio solamente.

Medicamentos de inducción, relajantes, analgésicos, líquidos intravenosos, tubos endotraqueales y jeringas etiquetadas.

Solo gasas estériles y campos adhesivos.

Únicamente soluciones antisépticas para piel.

Equipo de electrocirugía y placas únicamente.

Limitar accesos, evitar movimientos innecesarios y usar técnica estéril en todo momento.

Cambiar guantes solo al final del procedimiento.

Mantener puertas abiertas para ventilación.

Permitir tránsito libre de estudiantes.

Anticiparse a las necesidades del cirujano, manejar el instrumental estéril y mantener la organización del campo.

Registrar signos vitales cada 5 minutos.

Administrar anestesia general.

Coordinar logística de camas posoperatorias.

Tres veces: antes de iniciar, antes del cierre de cavidades y al cierre final, con registro doble firmado.

Una vez al final del procedimiento.

Solo si se sospecha pérdida de material.

Únicamente antes de la incisión.

Abastece material, verifica conteos, mantiene registro, controla tiempos y asegura bioseguridad.

Realiza sutura de piel.

Decide el tipo de incisión.

Prescribe antibióticos profilácticos.

Interrumpir la actividad, retirarse del campo, realizar nuevo lavado de manos y colocarse guantes estériles nuevos.

Continuar hasta terminar el paso actual.

Cubrir el agujero con cinta estéril.

Pedir a otro que termine sin cambiarse.

Técnica sin traspaso, depósito inmediato en contenedor rojo y no recapular.

Recapular con técnica de una mano.

Guardar agujas usadas en bandeja metálica hasta el final.

Entregar bisturí de mano a mano rápidamente.

Calentamiento activo con mantas térmicas, fluidos y sangre precalentados, mantener temperatura ambiental adecuada, cubrir al paciente y monitorizar temperatura.

Administrar líquidos fríos para evitar vasodilatación.

Mantener quirófano a baja temperatura para reducir infecciones.

Evitar toda cobertura para facilitar la antisepsia.

Solo colgar la unidad ordenada por el médico

Verificar compatibilidad, integridad del empaque, temperatura, identificación del paciente y vigilar durante la transfusión

Administrar sin identificación si es emergencia

Delegar completamente en el banco de sangre

Esperar indicaciones sin intervenir

Activar el protocolo de emergencia, asistir en RCP, preparar fármacos y documentar el evento

Suspender todo registro para priorizar la RCP

Trasladar al paciente inmediatamente a recuperación

Enviar la muestra sin etiqueta para agilizar

Etiquetar correctamente, registrar hora y sitio anatómico y enviarla de inmediato a laboratorio o patología

Solicitar que el cirujano complete el registro después

Conservar la muestra en quirófano hasta finalizar el día

Lavar con agua tibia y reutilizar

Aislamiento inmediato, etiquetado de biohazard y envío directo a esterilización con protocolo especial

Desecharlo en basura común

Dejarlo inmerso en suero fisiológico hasta el día siguiente

Retirarse del quirófano y entregar al turno siguiente

Conteo final, limpieza del campo, registro en hoja quirúrgica y traslado seguro del paciente a recuperación

Solo cerrar registros administrativos

Esperar indicaciones del cirujano para registrar al final del día

Disponibilidad de cama en hospitalización

Estabilidad hemodinámica, permeabilidad de vía aérea, drenajes, apósitos y accesos venosos

Entrega de receta médica

Firma del consentimiento informado

Ayuno absoluto y reposo sin monitoreo

Monitoreo de signos vitales, control del dolor, vigilancia de sangrado y respuesta neurológica

Solo control del dolor

Entrega inmediata al familiar

Solicitud del paciente

Consciente, vía aérea libre, signos vitales estables, dolor controlado y sin náusea o vómito

Fin del turno de enfermería

Alta quirúrgica firmada por el cirujano únicamente

Solo el tipo de anestesia

Conteos, hora de inicio y fin, equipo quirúrgico, tipo de anestesia, incidentes y estado del paciente

Únicamente el estado del paciente

Solo los incidentes mayores

Llevarlo a lavandería con la ropa

Depositar en contenedores RPBI, clasificar punzocortantes y enviar a lavado y esterilización según protocolo

Mantenerlo en mesa mayo hasta inventario

Desecharlo como residuos comunes si no hay sangre visible

Solo control de dolor

Valoración del sitio quirúrgico, drenajes, diuresis, dolor, conciencia y movilidad

Únicamente signos vitales cada 6 horas

Solo evaluación neurológica

Fiebre y tos

Palidez, taquicardia, hipotensión, frialdad cutánea y sangrado por apósitos o drenajes

Hiperactividad y rubor facial

Bradicardia con hipertensión

Reposo absoluto prolongado

Movilización temprana, ejercicios, medias compresivas y control de líquidos

Hidratación intravenosa exclusiva

Colocación de férula rígida sin movilización

Esperar a que pase espontáneamente

Notificar al anestesiólogo de inmediato, administrar oxígeno y verificar la permeabilidad de la vía aérea

Sentar al paciente y ofrecer agua

Registrar el evento sin intervenciones

Que estén conectados a cualquier toma disponible

Conexiones seguras, integridad de cables, toma de tierra funcional y mantenimiento vigente

Que tengan baterías nuevas sin revisar cables

Que sean del mismo fabricante

Superficie de madera y fijación manual

Movimientos motorizados, superficie conductiva, sujeciones acolchadas y capacidad de ajuste según posición

Únicamente altura fija y ruedas

Revestimiento textil y accesorios mínimos

Televisor, ventilador de pedestal y humidificador doméstico

Carro de paro, aspirador, lámpara de calor, electrocauterio, mesa mayo y sistema de succión

Solo carro de paro y desfibrilador

Únicamente aspirador y mesa mayo

Guantes no estériles y toallas de papel

Guantes estériles, campos estériles, solución antiséptica y gasas estériles

Solo solución salina

Bata del paciente y mascarilla

Povidona yodada al 10%, clorhexidina al 2% o alcohol al 70%

Agua destilada y jabón neutro

Solución salina hipertónica

Peróxido de hidrógeno al 3% como primera elección

Corte, prensión, hemostasia, separación, aspiración y sutura

Diagnóstico, imagen, laboratorio y farmacia

Esterilización, almacenamiento y transporte

Solo corte y pegado

Empuñadura firme, sin soltar hasta que el cirujano tome el instrumento, evitando contacto con la hoja

Lanzar el instrumento con suavidad hacia el campo

Dejar el instrumento en la mesa para que el cirujano lo tome

Sujetar siempre por la hoja para mayor control

Colocar placa neutra en zona muscular con piel intacta y evitar contacto con áreas metálicas o húmedas

Usar siempre la potencia máxima disponible

Colocar la placa sobre prominencias óseas para mejor conducción

Humedecer la piel bajo la placa para mejorar el contacto

Contener equipo y medicamentos para reanimación cardiopulmonar inmediata

Almacenar consumibles de limpieza

Transporte de residuos biológicos

Guardar historias clínicas

Oxígeno, óxido nitroso, aire medicinal y a veces dióxido de carbono para insuflación

Oxígeno y helio exclusivamente

Aire ambiental y nitrógeno líquido

Cloro y amoníaco

Registro de enfermería, hoja quirúrgica, checklists, conteos, reportes de eventos y bitácoras de esterilización

Solo una nota de evolución al final del procedimiento

Únicamente el parte anestésico

Hoja de consentimiento informado

SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)

DEBRIEF sin estructura

Comunicación por señas únicamente

Pasar mensajes verbales informales

Detener el procedimiento, verificar datos y notificar al cirujano y a la jefatura de enfermería

Ignorar el hallazgo para no retrasar la cirugía

Continuar y reportar al final del turno

Solo registrar el evento en la historia clínica

Revisión del electrocauterio, conexión a tierra y colocación correcta de la placa neutra

Aumentar la potencia para reducir el tiempo de uso

Aplicar gel conductor sobre toda la piel del paciente

Cubrir la placa con gasas para aislarla

Revisar entradas y salidas de material, vigilar caducidades y mantener trazabilidad de esterilización

Delegar el control a proveedores externos

Solicitar material solo cuando se agote

Contabilizar exclusivamente material reutilizable

Sustituir el material comprometido, notificar al equipo y reconstruir el campo estéril inmediatamente

Esperar al final para cambiar el material

Cubrir la zona contaminada con una compresa sin más

Ignorar la contaminación si es mínima

Fases de inducción, mantenimiento y recuperación; fármacos comunes y monitorización básica

Solo el manejo de la vía aérea

Únicamente el nombre comercial de los anestésicos

Exclusivamente el despertar del paciente

Pensamiento crítico para anticiparse, resolver problemas y actuar con precisión bajo presión

Solo habilidades manuales rápidas

Memorización de checklists sin interpretación

Trabajo en solitario sin comunicación

Respeto, prudencia, responsabilidad, compromiso y confidencialidad

Competitividad, secreto y ambición

Neutralidad absoluta sin empatía

Priorizar la rapidez sobre la seguridad