Font size
WorksheetsМедицина тақырыбындағы тапсырмалар (жоғары сынып)
Total questions: 97
Worksheet time: 49mins
Синустық брадикардия осы кезде дамиды:
жүректің адренореактивтілігінің жоғарылауымен
жүрекке симпатикалық әсерлердің күшеюі
жүрекке парасимпатикалық әсерлердің күшеюі
синусты-ауруқызылуы түйіндегі автоматизмнің жоғарылауы
өткізгіштік жүйелердің төменгі бөліміне 1 қатардағы пейсмектердің орналасуы
Трахеобронхының ағаш бойымен ауа өткізу жолдарындағы қарсыласуының артуы осы кезде байқалады:
ауа өткізу жолдары тарылғанда
сурфактант өндірілуі бұзылғанда
дем алғанда қозғалатын тіндер бүлінгенде
альвеоланың созылуы мен қалпына келуі бұзылғанда
тыныс алуды реттейтін орталық механизмдер бұзылғанда
Тісжегі және пародонтоз кезінде шайнаудың бұзылуы осыған әкелуі мүмкін:
асқазанның моторлық функциясының бұзылуына
жұтынудың еркін фазасының бұзылуына
асқазан сөлінің рефлектсі бөлінуінің күшеюіне
панкреатикалық сөл бөлініп күшеюіне
ксеростомияның дамуына
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің патогенезінде маңызды саналады:
бүйрекішілік қысымның жоғарылауы
қанды онкотикалық қысымның жоғарылауы
шумакшаларда фильтрациялык қысымының артуы
қызмет атқаратын нефрондар санының біртіндеп азаюы
гипертрофияланған нефрондар санының біртіндеп көбеюі
Қандай гормонның мөлшерінің жоғарылауы жоғары және төменгі жақсүйектің минералды тығыздығының төмендеуіне және олардың минералдануының бұзылуына әкеледі?
АДГ
СТТ
паратгормон
альдостерон
инсулин
Үштік нервтің (V бассүйек-ми нерві) қимылдық ядросының гиперактивтілігі осыған әкеледі:
шайнау бұлшықеттерінің атониясына
шайнау бұлшықеттерінің әлсіз салдануына
шайнау бұлшықеттерінің тонустық зоршуында
төменгі және жоғарғы жақсүйектердегі тістердің жанаспауына
шайнау бұлшықеттерінің майлы дегенерациялануына
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің асқынған науқастың (анамнезінде 15 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырған) қанын тексергенде анықталды: гемоглобин - 70г/л , эритроциттер саны - 2,4⋅1012/л , түсік көрсеткіш - 0,85 . Науқаста гемопоэз бұзылуының негізгі себебі қандай?
қан өндіретін жасушалардың гиперплазиясы
эритропоэтин өндірілуінің бұзылуы
эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының үзаруы
эритроциттердің алмасуының бұзылуы
темірдің сіңірілуінің бұзылуы
Тері жамылғысы мен сілемейлі қабаттардың сарғаюы, шамалы гепатоспленомегалия, зәрі мен нәжісінің қараюы, ретикулоцитоз осыған тән:
гемолиздік анемияға
B12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
фолий тапшылықты анемияға
жіті постгеморрагиялық анемияға тән
Науқас ірі ошақты миокард инфарктсынан қайтыс болды. Гистологиялық зерттеу кезінде кардиомиоциттерде айқын контрактуралық өзгерістер анықталды. Бұл кардиомиоциттерде осының жиналуымен байланысты:
калий
натрий
кальций
магний
хлор
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен науқастың жалпы жағдайының нашарлауына байланысты жүректің гемодинамикалық көрсеткіштеріне зерттеу жүргізілді. Жүрек қызметінің декомпенсациялануы туралы ең алдымен қандай гемодинамикалық көрсеткіш нақтылануы мүмкін?
синусты тахикардия
жүректің тоногенді дилатациясы
қантамырлардың шеткері қарсыласуының күшеюі
қанайналымның минуттық көлемінің азаюы
орталық веналық қысымның азаюы
Науқас түні уақытта асқазанының «ашығыш», сыздап ауырсынуына шағымданады, аздап тамақтанғанда ауырсынғаны басылады. Сонымен бірге, науқас қызбалауға, қатты ауырсынғанда құсуға, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. 3 жыл бойы ауырады, ауруы күз айларында өршиді. Ауруы өршімеген кезде өзін жақсы сезінеді. Объективті: іш пердесінің керілуі және эпигастрий аймағының оң жақ бөлімі аздап ауырсынады. Асқорыту жүйесі патологиясының тіттік түрінің патогенезінде төмендегі факторлардың қайсысы рөл атқарады?
қышқылдың-пептидтік агрессияның күшеюі
ішектің сілемейлі қабатының қорғаныстық қызметінің жоғарылауы
бикарбонатты аниондардың мен сілемей бөлінуінің артуы
E2 простагландиндерінің гиперсекрециясы
Бауырлық сарғаюға қанда көптеп пайда болуы тән көрсеткішті таңдаңыз.
стеркобилинин
уробилиноген
өт қышқылдары
тура билирубин
тура емес билирубин
Науқаста бүйректің жедел зақымдануы. ЖБЗ-ның 7-ші тәулігінде Зимницкий сынамасындағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы шамамен 1,010–1,012 ауытқыды. Бұл көрсеткіш бүйректің қай функциясының бұзылуын нақтылайды?
бүйректің секрециялық функциясының
бүйректің экскрециялық функциясының
бүйректің фильтрациялық функциясының
бүйректің реабсорбциялық функциясының
бүйректің концентрациялық функциясының
Кетоацидоздық диабеттік команың клиникалық-зертханалық белгілеріне тән көрсеткіштерді таңдаңыз (көп таңдаулы).
қанда pH 7,58, гипервентиляцияға сәйкес емес тыныс
С-пептидтің мөлшері 7,1 нг/мл жоғары, апнейстикалық тыныс
қан сарысуында глюкозаның деңгейі 30 ммоль/л, ауызынан ацетон иісі шығады
қан сарысуында глюкозаның деңгейі 50 ммоль/л жоғары, Биот тынысы
қан сарысуының осмолярлығы 350–400 мОсмоль/л жоғары, Куссмауль тынысы
Ер адамда неврологиялық тексеруде теңселіп жүруі, жүріс тұрысы тұрақсыз, қимыл-қозғалысы бұзылғаны анықталды. Көзін жұмғанда немесе қожи ашқанда мұрынның ұшына саусақпен нақты тигізе алмайды. Бұл белгілер орталық жүйке жүйесінің қай құрылымының функциясы бұзылуымен байланысты?
таламустың
мишықтың
жұлынның
жолақты дененің
қара субстанцияның
Қалқанша безінің ауруына байланысты науқасқа тиреостатикалық препарат тағайындалды. Қабылдаудан кейін 2 апта өткенде дене температурасы 41°C-қа дейін көтеріліп, ауыз қуысының ауырсынуы, тамақ жұту мен ауыз қуысына күтім жасауға кедергі келтіретін жаралар пайда болды; қан талдауында айқын нейтропения анықталды. Осы көрсеткіштер қандай патологияның дамуымен нақтыланады?
аутоиммунды агранулоцитоз
миелоуытты агранулоцитоз
абсолютті моноцитарлы лейкоцитоз
иммунды гаптендік агранулоцитоз
созылмалы лимфоцитарлы лейкоз
Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфарктісінен кейін науқаста айқын ентігу және өкпеде көпіршікті сырылдар естіледі. Бұл жағдайдың патогенезіндегі негізгі факторды таңдаңыз.
альдостерон өндірілуінің артуы
организмнің оң су балансы
өкпенің лимфа жүйесінің қызметінің бұзылуы
өкпе қылтамырларындағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы
өкпе қылтамырларындағы онкотикалық қысымның жоғарылауы
Соңғы екі айда түнгі уақытта демікпе ұстамалары, құрғақ сырылдар, экспираторлық дем алудың қиындауы байқалған. Тиффно индексі – 47%. Осы типтік патологияның дамуында маңызды факторды таңдаңыз.
бета-2-адренорецепторларының белсендендірілуі
альфа-адренорецепторларының белсендендірілуі
вазоконстрикциялық интестиналды полипептидтің артық өндірілуі
холинергиялық жүйенің тежелуі
нейрокинин A өндірілуінің азаюы
Асқазанның шиеқке өту аймағында (пилорикалық) сілемейлі қабаттың ақауы анықталды. Осы аурудың патогенезінде маңызды рөлді атқарады:
аймақтық қан айналымының бұзылуы
гастродуоденальды моториканың бұзылуы
қышқылдық-пепсиндік агрессия факторларының күшеюі
асқазан шырышты қабатының қорғаныс функциясының төмендеуі
антиоксиданттық қорғаныстың әлсіреуі
Созылмалы бүйрек ауруларымен ауыратын науқаста жиі дәм сезудің өзгеруі, ауызда метал тәрізді дәмнің пайда болуы және ауыздан жағымсыз иістің шығуы байқалады. Бұл айқындалған өзгеріс келесі фактормен байланысты дамуы мүмкін:
сілекейде натрий мөлшерінің төмендеуімен
сілекейде амилазаның деңгейінің төмендеуімен
сілекейде күкірсутектің төмендеуімен
сілекейде несепнәрдің (мочевинаның) мөлшерінің жоғарылауымен
сілекейде калий мөлшерінің жоғарылауымен
Организмдегі темір тапшылығы ең алдымен осының түзілуінің төмендеуіне әкеледі:
ДНҚ-ның
геминнің
глобиннің
трансферриннің
фолий қышқылының
Лейкоз кезінде остелік прогрессия осыны туындатады:
лейкоциттердің дегенеративтік формаларының төмендеуімен
лейкоздық жасушалардың генетикалық тұрақсыздығының тежелуімен
нақтыланған жасушалардың азаюы және бласттық түрлерінің көбеюімен
регенеративтік формалардың көбеюі және лейкоциттік өрнектің оңға ығысуымен
жетілген жасушалардың көбеюі және бласттық жасушалардың азаюымен
Гемофилия A кезінде бұзылады:
қан ұюдың сыртқы жолдары
қан ұюдың ішкі жолдары
тромбоциттердің фибриногенмен байланысы
тромбоциттердің агрегациялық функциясы
фибрин-мономерлерінің полимеризациясы
Артериялық гипертензиялардың ішінде ең жиі кездеседі:
гемиялық гипертензия
нейрогендік гипертензия
кардиоваскулярлық гипертензия
эссенциалды гипертензия
нефрогендік гипертензия
Науқастың ЭКГ-сінде дұрыс ырғақ анықталды, әрбір QRS кешенінің алдында P тісіші бар, жүрек соғу жиілігі минутына 120 рет. Бұл ЭКГ зерттеу деректері науқаста қандай жүрек ырғағының бұзылуын нақтылайды?
синустық аритмия
синустық тахикардия
синустық брадикардия
жүрекшелердің фибрилляциясы
жүрекшелердің жыбырлығы
Тыныс алу жеткіліксіздігінің рестриктивті түрі осы кезде дамиды:
бронхтың өспемен қысылуы
странгуляциялық тұншығу кезінде
бронх демікпесі ұстамасында
трахеяға бөгде заттар түскенде
өкпе тінінің диффузды зақымдалуында
Ақуыз мөлшері төмен сілекейдің көп мөлшерде бөлінуі осы кезде байқалады:
симпатикалық нервтің тітіркенуі кезінде
сілекей бездерінің аутоиммунды зақымдалуында
парасимпатикалық жүйкені қоздырылуы кезінде
n. glossopharyngeus ядросының қызметі төмендегенде
сілекей бездеріне қан ағынының азаюы кезінде
Шумақтық фильтрацияның артуы осы кезде байқалады:
жүйелік артериялық қысымның төмендеуінде
шумақтардағы гидростатикалық қысымның төмендеуінде
шумақтық қылтамырларда онкотикалық қысымның жоғарылауында
Боумен капсуласындағы гидростатикалық қысымның жоғарылауында
афферентті артериолалардың кеңеюі мен тонусының төмендеуінде
Гигантизм кезінде тіс-жақ аймағындағы бұзылыстар сипатталады:
тістердің кеш шығуы
түбір ұштарының гипоцементозы
тістер арасындағы аралықтардың кенеюі
төменгі жақтың өлшемінің кішіреюі
тіс доғасының өлшемінің кішіреюі
Бет аймағындағы ноцицептивті ауырсынудың ең жиі себептері саналады.
Тіс ауырулары
Үштік нервтің невралгиясы
Үштік нервтің демиелинизациясы
Перифериялық нервтің жарақаты
Постстрептикалық невралгия
Науқас әлсіздікке, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, аяқ-қолдарында парестезиялық сезімнің пайда болуына шағымданып ауруханаға келіп түсті. Тексеру кезінде глосситтік инвазия анықталды. Қан анализінде: гемоглобин – 100г/л , эритроциттер – 2,5•1012/л . Қан жағындысында диаметрі 12мкм болатын эритроциттер, ірі гиперсегменттелген нейтрофилдер анықталды. Науқасқа қандай анемия дамиды?
Талассемия
Темір тапшылықты анемия
Орақ тәрізді жасушалы анемия
Микросфероцитозды анемия
B12 тапшылықты анемия
Жарақаттық хирургиялық іс шараларда, эндотоксиндердің өндірілуі күшейген септикалық шокта, акушерлік КТШ-синдромында қантамырларда көптеген бос микротромбтардың пайда болуымен көрінетін тромбинемияның дамуы қалай іске асырылады?
Тромбоцитарлық гемостаз тізбегінің активизациялануымен
Алғашқы антикоагулянттар жүйесінің активизациялануымен
Тіндік фактор мен VIIa фактор кешенінің түзілуімен
Патологиялық антикоагулянттардың түзілуімен
Эндотелийдің тромбөзгерістенгіштігінің төмендеуімен
Аяқталған миокард гипертрофиясы мен салыстырмалы тұрақты гиперфункцияның (Ф.З. Меерсон бойынша) сатысына тән белгілерге жатады.
Миогендік дилатация, ісінулер
Тоногендік дилатация, соққы көлемінің ұлғаюы
Биоэнергетика бұзылысы, минуттық көлемнің төмендеуі
Систолалық дисфункция, миокардтың дистрофиясы
Диастолалық дисфункция, миокардтың склерозы
Эссенциалды артериялық гипертензиясы бар науқасқа ЭКГ зерттеу жүргізілгенде: жүрек ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі – минутына 100 рет, әрбір P тісшесінің артынан формуласын өзгертпес QRS кешені келеді, PQ ұзақтығы – 0,2 секунд. Науқаста жүрек қызметінің қай функциясы бұзылған?
Автоматизм
Қозғыштық
Жиырылғыштық
Өткізгіштік
Рефрактерлік
Өкпенің қалдық көлемінің ұлғаюы, жалпы өкпе сыйымдылығының қалыпты болуы, өкпенің тіршілік сыйымдылығының форсирленген көлемінің азаюы және Тиффно индексінің төмендеуі тыныс жеткіліксіздігінің қай түріне тән?
Диффузиялық түріне
Обструкциялық түріне
Рестрикциялық түріне
Перфузиялық түріне
Орталықты түріне
Науқас екі тәулік бойы әлсіздіктің күшеюіне, "кофе тұнбасы" тәрізді құсуына, қара түсті нәжістің пайда болуына шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы асқазан ойық жарасымен ауырған. 2 апта бұрын тамақтан кейін 30 минуттан соң эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. Зерттеу кезінде асқазанның сілемейлі қабатында Helicobacter pylori анықталды. Объективті: тері қабаты бозғылт, артериялық қысым 90/55 мм сын.бағ., пульс 120/минут. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында орташа ауырсыну бар. Асқазан ойық жарасының дамуында Helicobacter pylori қандай рол атқарады?
HCl гипосекрециясын туындатады
Асқазан қабырғасының қанмен қамтамасыз етілуін күшейтеді
Вакуолизациялайтын цитотоксиндерді өндіреді
Жаралы ақаудың дамуын тежейді
Простагландиндердің синтезін тежейді
Бауырлық сарғаю кезінде қанда осының деңгейінің жоғарылауы тән.
Биливердиннің
Стеркобилиннің
Тура билирубиннің
Тура емес билирубиннің
Тура және тура емес билирубиннің
Науқаста протеинурия – 8,8 г/тәулігіне, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, ісіну, дислипопротеинемия анықталған. Науқаста қандай синдром дамыды?
Зәрлік синдром
Нефриттік синдром
Нефроздық синдром
Бүйрек жеткіліксіздігі синдромы
Инфекциялық-қабынулық синдром
Науқаста тәуліктік диурез 15–18 литрді құрайды. Зәр түсі – түссіз, салыстырмалы тығыздығы – 1,002–1,003. Зәрде глюкоза мен ақуыз анықталмаған. Веналық қанда глюкоза деңгейі – 5,0 ммоль/л. Науқаста полидурияның даму механизмі қандай?
Антидиуретикалық гормон секрециясының төмендеуі (орталық қантсыз диабет)
Бүйрек жинаушы түтікшелерінің АДГ-ға резистенттілігі (нефрогендік қантсыз диабет)
Осмотикалық диурез (гипергликемия, глюкозурия)
Ренин түзілуінің төмендеуі
Инсулин түзілуінің төмендеуі
Науқас геморрагиялық инсульттен кейін ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылуына шағымданды. Бұл симптомдар қай нерв құрылымының зақымдалуына тән?
таламустың
мишықтың
гиппокамптың
маңдай бөлімінің
шүйде бөлімінің
Науқас жалпы әлсіздікке, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды. Қан талдауында ауыр анемия, айқын лейкоцитоз, базофилия және т.б.; сүйек кемігінің цитогенетикалық зерттеуінде t(9;22) транслокациясы анықталды. Қан өндіруші жүйесі бұзылуының қандай типтік түрі байқалды?
жедел миелобластық лейкоз
созылмалы миелоцитарлық лейкоз
лейкемоидты реакцияның миелоцитті типі, нейтрофилді түрі
миелоуытты агранулоцитоз
миеломды ауру
Науқаста кеуде артында өткір ауырсынудан кейін ЭКГ-да патологиялық Q (QS) тісі және изолиниядан жоғары доға тәрізді көтерілген ST сегменті анықталды. Жүректің осы типтік патологиясының дамуында маңызды қандай фактор?
жүректің уытты зақымдалуы
миокардтың оттекке қажеттілігінің азаюы
коронарлық артериялардың туа біткен құрылымдық ерекшеліктері
артериялық гипотензия жағдайында коронарлық гемодинамиканың бұзылуы
атеросклероздық түйіндақтың жарылуы және тәждік артериялардың тромбозы
Сепсисті науқаста оттегімен емдеуге келмейтін ауыр гипоксемиямен қатар жүретін өкпенің жедел зақымдануы (ARDS) дамыды. Бұл синдромның патогенезінде маңызды рөл атқаратын процесс қайсы?
альвеолалардың гипервентиляциясы
сурфактант синтезінің күшеюі
оттегінің диффузиясының артуы
қабыну медиаторларының шамадан тыс түзілуі
альвеолярлық мембрананың өткізгіштігінің төмендеуі
В вирусты гепатиттің ауыр ағымында есінің бұзылуы, ауыздан бауыр иісінің шығуы, геморрагиялық диатез, гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия анықталды. Бұл көріністер қай жағдайға тән?
ахолия синдромына
гемолиздік сарғаюға
холемиялық синдромға
бауыр-жасушалық комаға
порталдық гипертензия синдромына
Құсу, күндізгі ұйқышылдықтың күшеюі, ауыздан зәр иісінің шығуы, «уремиялық қырау», төмен салыстырмалы тығыздықтағы несеп, перикардит және остеопороз байқалды. Бұл синдромда улы метаболиттерді қанда азайту қандай әдіспен іске асырылады?
гемодиализ
қанды құю
форсирленген диурез
антибактериялық терапия
гиперосмолярлық ерітінділер инфузиясы
Созылмалы постгеморрагиялық анемия кезінде ауыз қуысындағы қандай көрініс тән?
ауыз қуысының шырышты қабатының гиперемиясы
ауыз қуысының шырышты қабатының сарғаюы
жылтыр, тегіс, ашық-малина тәрізді тіл
ауыз қуысының шырышты қабатының гиперплазиясы
ауыз қуысының шырышты қабаты беткейіндегі атрофиялық процесс
Агранулоцитоз кезінде лейкоциттердің жалпы саны қандай деңгейде болады?
1,0×109/л -ден аз
2,0–3,0×109/л
3,0–6,0×109/л
4,0–9,0×109/л
9,0×109/л -ден көп
Лейкоз дамуының негізінде не жатыр?
жасушалардың бақыланбайтын пролиферациясы
лейкозды жасушалардың өсіп-жетілу қабілетінің жоғары болуы
организмде антибластомдық төзімділіктің белсенділігінің жоғары болуы
жасушалардың митоздық белсенділігінің төмендеуі
протоонкогендердің белсенділігінің төмендеуі
Салыстырмалы коронарлық жеткіліксіздіктің дамуына әкелетін факторларға жатады.
коронарлық артериялардың спазмы
коронарлық артериялардың жергілікті тарылуы
коронарлық тамырлардың атеросклерозы
коронарлық тамырлардың тромбозы
ұзақ уақыттық тахикардия
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің оңжақ қарыншалық түрі ең алдымен, осының дамуымен сипатталады.
артериялық гипертензиясының
кіші қанайналым шеңбері гипертензиясының
үлкен қанайналым шеңберінде іркіліудің
пароксизмалдық түнгі алқыну ұстамасының
өкпенің кардиогенді ісінудің
Альвеолаларда сұйықтықтың жиналуы кезінде өкпенің диффузиялық қабілетінің бұзылуы осыған әкеледі.
капиллярлық арна көлемінің қысқаруына
бронхтардың респираторлық аймағының кеңеюіне
альвеолярлық мембрана өткізгіштігінің жоғарылауына
диффузия бетінің ұлғаюына
диффузиялық арақашықтықтың ұлғаюына
Гиперсекреция және гиперхлоргидрия кезінде ас қорытудың бұзылуына тән саналады.
асқазаннан тағамдық массалардың эвакуациясының жеделдеуі
ұйқыбез сөлінің түзілуінің азаюы
дуоденальді құрамның асқазанға лықсуы
тағамдық заттектердің асқазанда бөгелуі
асқазан қақпасының (пилорусының) ашық қалуы
Нефронның қай бөлімінің патологиясында зәрді концентрациялау және сұйылту процестері бұзылады?
Боумен–Шумлянский капсуласы
проксимальды ирек түтікше
Генле ілмегінің төменгі бөлігі және дистальдық ирек түтікше
шумақшалар және Генле ілмегінің жоғарғы бөлігі
жинақтаушы түтікше мен бүйректік денешік
Акромегалия кезінде тіс-жақ аппараты бұзылысына тән.
тіс кариесінің дамуының бәсеңдеуі
тістер арасындағы қашықтықтың азаюы
тіс түбірлерінің апикальды бөлігінде цемент жиналуының азаюы
төменгі жақтың өлшемінің ұлғаюы
тіс түбірлерінің өлшемінің ұлғаюы
Тіспен байланысты емес бет аумағындағы ауырсыну осы жағдайда пайда болады.
кариес кезінде
дентин қалыңдығының азаюында
самай-төменгі жақ буынының жарақатында
жедел периапикалды абсцессте
тістердің сынуында
Теміртапшылық анемия кезінде байқалатын өзгерістерге жатады.
гипохромия, микроциттер
гиперхромия, мегалоциттер
гиперхромия, микросфероциттер
нормохромия, нысана тәрізді эритроциттер
гипохромия, базофильді түйіршіктелген эритроциттер
Науқаста ерте балалық шақтан жарақаттардан кейінгі кең көлемді гематомалар мен мұрыннан қан кетулер байқалады. Асфальтқа құлағаннан кейін оң тізе буыны ісініп, қатты ауырады, қимыл-қозғалысы айқын шектелген. Осы жағдайда науқаста гемостаз бұзылуының даму механизмі қандай?
плазминогеннің белсенуі
қанның антикоагулянттық белсенділігінің жоғарылауы
эндотелийлік простациклин түзілуінің бұзылуы
прокоагулянттың тұқымқуалайтын тапшылығы
тұқымқуалайтын тромбоцитопатия
Ауыр стресслік жағдайдан кейін науқаста қатты басының ауырсынуы, құсу, көз алдында «шіркейлер» ұшып жүргендей көрінуі пайда болды, артериялық қысым 250/140 мм сын. бағ. дейін көтерілді, жедел жүрек жеткіліксіздігі дамыды. Бұл жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің негізгі патогенездік тетершігі саналады.
миокардтың зақымдалуы
жүрекалдылық жүктеменің артуы
абсолюттік коронарлық жеткіліксіздік
жоғары қарсыласумен жүрекке жүктеменің шамадан тыс артуы
солжақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемінің артуы
Жедел миокард инфарктінен кейін науқаста ентігу, тахикардия, цианоз пайда болды. Қанның газдық құрамында артериялық-веналық тамырлар арасындағы оттегі бойынша айырмашылық айтарлықтай жоғарылаған. Бұл жағдайда дамыған гипоксия түрі қандай?
тыныстық гипоксия
гемиялық гипоксия
циркуляторлық гипоксия
тіндік гипоксия
Жоғарғы тыныс жолдарының тарылуында (дифтерия, көмейдің ісінуі) жиі дамитын тыныс түрі:
Биот тынысы
Агональдық тыныс
Стенотикалық тыныс
Грокк–Фруотин тынысы
Чейн–Стокс тынысы
Науқас ентігуге, жөтелге және дене қызуының 39,5°C-қа дейін көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Бұл шағымдар науқаста вирусты жұқпалы ауруды басынан өткергеннен кейін пайда болған. Өкпені аускультациялау кезінде төменгі бүйір бөліктерінде ұсақ қопыршықты, дыбыссыз ылғалды сырылдар естіледі. Науқаста инспираторлық ентігудің дамуына ықпал ететін негізгі патогенездік фактор саналады:
Альвеолярлық вентиляцияның шамадан тыс артуы
Тыныс алу орталығы функциясының тежелуі
Респираторлық бұлшықеттер иннервациясының бұзылуы
Қолқа доғасының барорецепторларынан рефлекстердің белсенуі
Биологиялық белсенді заттармен юкстаальвеолярлық рецепторлардың тітіркенуі
Бауыр асты сарғаюда қанда негізінен осының деңгейі жоғарылайды:
Биливердиннің
Тікелей билирубиннің
Жанама билирубиннің
Уробилиногендердің
Стеркобилиннің
Науқас 23 жыл бойы пиелонефритпен ауырады. Соңғы уақытта қатты басының ауырсынуы, терісінің қышуы, асқазан тұсындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, сасық нәжіс мазалайды. Қолдың және кеуденің терісінде петехиалдық бөртпелер пайда болған, шаштың түбі ақшыл тозан тәрізді көрінеді, ауыздан аммиак иісі шығады. Перикардтың үйкеліс шуыл, Куссмаульдің шулы тынысы естіледі. Бүйрек ауруының осы сатысында қызмет атқаратын нефрондар саны құрайды:
100–80%
60–80%
40–60%
20–40%
10%-дан аз
Қант диабеті кезінде пародонт ауруларының патогенезінде жетекші орын алады:
Тамырлардың ангиопатиясы
Гиперсаливация
Гипогликемия
Кетоацидоз
Кариес
Аурухананың Қабылдау бөліміне ауыр жағдайдағы әйел жеткізілді. Тексеріп қарағанда: АҚ – 180/90 мм сын.бағ. Оң жақта салдану және сезімталдықтың жоғалуы байқалады. Бабинский симптомы оң. Науқаста ми қыртысындағы нейрондардың зақымдануы мен неврологиялық симптоматиканың дамуының негізінде қандай патогенездік фактор маңызды роль атқарады:
Ацетилхолиннің тапшылығы
Глутамат пен аспартаттың жиналуы
Ми қыртысы нейрондарының деафференциациясы
Гамма-аминомай қышқылының артық жиналуы
Жүйке талшықтарының дегенерациясы
Науқаста терісінің қышуы, қызыл иектің қанғыштығы байқалады. Объективті: тері қызыл-көкшіл реңкті, «қоян көзі» симптомы, жұмсақ таңдайдың қоңыр-көкшіл түсі қатты таңдайдың қалыпты боялуымен сақталуы (Куперман симптомы), гепатоспленомегалия байқалады. Зертханалық тексергенде: Hb – 205г/л , эритроциттер – 10,7×1012/л , лейкоциттер – 12,8×109/л , тромбоциттер – 510,0×109/л , ЭТЖ – 0,5мм/сағ , Ht – 77% . Қан сарысуында эритропоэтин мөлшері айтарлықтай төмендеген. Берілген деректер осының дамуын көрсетеді:
Шынайы полицитемияның
Созылмалы миелолейкоздың
Салдарлық абсолюттік эритроцитоздың
Салдарлық абсолюттік эритроцитоздың тобы
Лейкоцитарлық реакцияның миелоидты типінің эритроциттік түрі
Асқазанның варикоздық венесінен қансыраған науқаста кеуде аумағының кенеттен ауырсынуы, аралас типті ентікпе (жиілігі минутына 28), бет, мойын және кеуденің жоғарғы бөлігінің айқын цианозы, мойын веналарының ісінуі пайда болды. ЭКГ-де оң қарыншаның жедел жүктемесі анықталды. Осы жағдайда науқасқа патогенездік тұрғыдан қандай дәрі тағайындалады:
Антибиотиктер
Тромболитиктер
Глюкокортикоидтар
Тромботикалық гемостатиктер
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Науқаста аллергиялық көмек және дауыс желбезектерінің ісінуі салдарынан жоғарғы тыныс жолдарының жедел стенозы дамыды. Объективті: көз қарашықтары тарылған, тыныс алу жиілігі минутына 8 рет, дем шығару айтарлықтай қиындаған, артериялық қысым – 80/50 мм сын.бағ., жүректің соғу жиілігі – минутына 40 рет. Асфиксияның осы фазасына тән:
Гаспинг-тынысы
Рефлекстердің жойылуы
Ішімділікке салынған науқаста С гепатиті анықталған. 7 жылдан соң асцит және аяқтардың ісінуімен сипатталатын бауыр циррозы дамыды. Ісінудің дамуында қай қан құрамының өзгерісі ең маңызды?
Гипогликемия
Гипербилирубинемия
Гипофибриногенемия
Гиперхолестеринемия
Гипоальбуминемия
Жарақаттан кейін зақымданған аяқта өрши түсетін, «ыстық су құйғандай» және «ине шаншылғандай» сезімдермен, гиперемия мен ісінумен жүретін ауырсынудың дамуын тежейтін факторды таңдаңыз.
Ноцицептив талшықтың катехоламиндер арқылы тежелуі
Жарақаттанған жерде нерв бөлігінің қабылуы және демиелинизациялануы
Зақымданған жерде эндогенді алгогендердің айтарлықтай төмендеуі
Ноцицептив талшықтың ацетилхолин арқылы қозуы
Парасимпатикалық жүйке жүйесінің қозуы
B12‑тапшылықты анемия көбіне қай жағдайда дамиды?
Созылмалы қан жоғалту кезінде
Кастлдың ішкі факторының жеткіліксіздігінде
Жануар тектес өнімдерді шамадан тыс қабылдағанда
Андрогендік стероидтарды ұзақ уақыт қолданғанда
Спектрин ақуызының тұқым қуалайтын тапшылығында
Геморрагиялық, ойық жаралы‑некрозды, афтозды, зеңдік ауыз қуысы зақымданулары қай жағдайда жиі кездеседі?
Шынайы полицитемияда
Лейкемоидтық реакцияларда
Жедел және созылмалы лейкоздарда
B12‑ (фолий) тапшылықты анемияларда
Абсолютті адекватты эритроцитоздарда
Шенлейн–Генох ауруы (геморрагиялық васкулит) патогенезінде тамыр қабырғасының зақымдалуының жетекші себебі қайсысы?
Қабыну медиаторларымен
Мононуклеарлы жасушалармен
E класты иммуноглобулиндермен (IgE)
Комплемент жүйесінің C1–C3b компоненттерімен
IgA және IgG қамтитын иммундық кешендермен
Ішкікоронарлық тромбоздың дамуына ең ықпал ететін факторды таңдаңыз.
Қан ағысының ламинарлық сипаты
Простациклиннің жоғары өндірілуі
Тромбоксан A2 түзілуінің азаюы
Тұрақсыз атеросклероздық түйін
Қантамырлардың ұю жүйесі факторлары белсенділігінің төмендеуі
Электрлік импульстардың өтуінің баяулауы немесе толық тоқтауымен сипатталатын жүрек ырғағының бұзылысы қалай аталады?
Тахикардия
Фибрилляция
Экстрасистолия
Альтернация
Блокада
Вентиляция/перфузия коэффициенті (<0,8) қай жағдайда төмендейді?
Өкпе тамырларының тарылуында
Өкпедегі перфузияның төмендеуінде
Вентиляциялық жеткіліксіздіктің обструктивті түрінде
Тыныс алу көлемдерінің ұлғаюында
Helicobacter pylori тіршілігі барысында түзілетін аммиактың әсері неде?
Асқазан сілемейлі қабатындағы мукоциттердің белсенділігін арттыру
Сілемейлі қабат жасушаларынан простагландин E1, E2 түзілуін күшейту
Пилорус аймағы жасушаларынан бикарбонат өндірілуін арттыру
Тұз қышқылының гиперсекрециясына әкелетін G‑жасушалардың ынталануы
Сілемейлі қабаттағы антиоксиданттық жүйелердің белсендірілуі
Бүйректің жедел зақымдануының пререналды себебін таңдаңыз.
Кардиогенді шок
Несеп‑тас ауруы
Жедел гломерулонефрит
Бүйрек аденокарциномасы
Фанкони синдромы
Пародонт тіндерінде глюкокортикоидтардың артығымен жиналуында байқалады:
I типті коллаген синтезінің күшеюі
остеобластар белсенділігінің жоғарылауы
сүйек тінінің остеокласттық резорбциясының жеделдеуі
регенерация үдерістерінің жеделдеуі
сүйек түзілуінің күшеюі
Алынған тістің орнында дамитын ауырусыну қалай аталады:
каузальды
фантомды
соматикалық
эпикритикалық
пропатикалық
Гемолиздік анемияларды басқа топтағы анемиялардан ерекшелендіретін белгісі саналады:
қан түзілуінің мегалобласттық түрі
микроцитозға бейімділігі бар анизоцитоз
сүйек кемігінде гемопоэтикалық тіннің май тінімен алмасуы
эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының қысқаруы
гематокриттің жоғарылауы
Парапротеинемия дамуы тән ауру саналады:
миеломды ауру
шынайы полицитемия
созылмалы лимфоцитарлы лейкоз
созылмалы миелоцитарлы лейкоз
жедел лимфобластты лейкоз
Науқас басының ауырсынуына, бетінң ісінуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Науқаста пайда болған әйелдермдер жедел фолликулярлы тонзиллитті басынан кешіргеннен кейін 3 апта өткен соң пайда болған. Артериялық қысым – 190/100 мм сын.бағ. Зәрдің түсі «ет жуындсы» тәрізді өзгерген. Орташа протеинурия анықталған, зәр тұнбасында өзгерген эритроциттер табылған. Бүрын артериялық қысымы қалыпты болған. Науқаста артериялык гипертензияның қандай түрі дамыды?
алғашқы
кардиоваскулярлық
ренопаренхиматоздық
реноваскулярлық
ренопривтивті
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ұзақ мерзімді экстракардиалдық компенсациялық механизмдеріне жатады:
тахипноэ
тахикардия
миокард гипертрофиясы
эритропоэздің күшеюі
вазоконстрикция
Науқас дем алудың қиындауына, әлсіздікке, бас ауыруына, аяқтарындағы ісінулерге, оң қабырға астыңдағы ауырлыққа шағымданып кардиолог дәрігерге тексерілді. Анамнезінде трикуспидалды қақпақшаның ақауы бар. Пациенттегі аяқ ісінулерінің дамуына қандай патогенетикалық фактор ықпал етеді?
тіндік қысымның жоғарылауы
қанның онкотикалық қысымының жоғарылауы
қанның сүзу қысымының төмендеуі
қанның гидростатикалық қысымының жоғарылауы
тамыр-тіндік мембрана өткізгіштігінің төмендеуі
Науқас ишемиялық инсультті басынан өткерген. Ерте постинсульттік кезеңде науқаста тыныс алу ырғағының, жиілігі мен тереңдігінің бұзылыстары байқалып, олардың ара-арасында апноз кезеңдері кезектесіп отырған (сурет). Бұл патологиялық тыныс алудың осы типтік түрінің патогенездік негізгі саналады:
тыныс алу бұлшықеттерінің қызметінің бұзылуы
тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуы
ауа ағынына, әсіресе дем алу кезінде, кедергінің ұлғаюы
тыныс алу орталығының O2 деңгейіне сезімталдығының артуы
тыныс алу орталығының CO2 деңгейіне қозғыштығының төмендеуі
Бұзырлыстық сарғаю кезінде ахолияның дамуы қанақыштықтың артуымен қатар жүреді. Бұл осымен байланысты дамиды:
калий иондарының инактивациясынан
холестерин түзілуінің тежелуінен
жанама билирубин мөлшерінің азаюынан
К дәруменінің сіңірілуінің бұзылуынан
альбумин түзілуінің төмендеуінен
Эндогенді креатинин клиренсінің 20 мл/мин-ге дейін азаюы бүйректің осы функциясының төмендеуімен байланысты:
түтікшелік секреция
шумақтық сүзілу
проксималдық түтікшелердегі реабсорбция
дистальдық түтікшелердегі реабсорбция
бүйрек тостағаншаларынан зәр ағысының
Тітіркендіргіштердің (суық, тәтті) әсерінен пайда болатын тістің сыздап ауыруы гидродинамикалық теория бойынша ненің салдарынан дамиды?
дентин өзекшелеріндегі сұйықтық қысымының жоғарылауы
миелинденген A-дельта талшықтары арқылы импульстің берілуі
тістерге механикалық факторларға ауырсыну сезімталдығының төмендеуі
дентин өзекшелерінің ішіндегі сұйықтық қозғалысының баяулауы
дентин өзекшелерінен механикалық блокадасы
Қызыл иектің гиперплазиясы және ойық-жаралы некроздық стоматиті бар науқастың жалпы қан анализінде анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, көп мөлшерде бластты жасушалар, ал мөлшерге жетілген гранулоциттер және аралық пісіп-жетілген жасушалардың болмауы анықталды. Қан анализіндегі өзгерістер науқаста осының дамуы жайлы көрсетеді:
жедел лейкоз
созылмалы лейкоз
лейкемоидтық реакция
агранулоцитоз
лейкоцитоз
Науқаста артериялық қысымның күрт жоғарлауы басты ұстама тәрізді ауырсынумен, қорқыныш сезімімен, жүректің қатты соғуымен, бұлшықет дірілімен, қатты терлеумен және тері жабындысының бозаруымен қатар жүреді. Тексеру барысында оң жақ бүйректегі безінің милы қабатында ісік анықталды. Екіншілік артериялық гипертензияның бұл түрінің дамуы осының артық секрециясымен байланысты болуы мүмкін:
катехоламиндердің
ангиотензин-II
антидиуретикалық гормонның
альдостеронның
эндотелин-1
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқаста тыныштық жағдайда ентігу, жүрек түн соғуы, жүрек ырғағының бұзылысы байқалды. Диффузиялық жылы цианоз, мойын көктамырларының кернеулігі, гепатомегалия анықталды. Эхокардиография: оң қарыншаның қабырғасының қалыңдауы және соңғы диастолалық өлшемінің ұлғаюы. Бұл көрсеткіштер науқаста осының дамуын көрсетеді:
өкпенің фиброзы
өкпенің ателектазы
өкпенің эмфиземасы
өкпелік жүрек
кардиомиопатия
Гиперацидті жағдайы бар науқаста қыжылдау, қышқыл кекіру және төс сүйегінің төменгі бөлігінде күйдіру сезімі байқалады. Көрсетілген симптомдардың дамуы осыған тән:
Ахилия
кардиалдық ахалазия
атрофиялық гастрит
гастро-дуоденалды рефлюкс
кардиалдық сфинктердің жеткіліксіздігі
Жарақаттан соң жоғары күмек тістерді алып тастағаннан кейінгі екінші тәулікте науқаста қызыл иекте ұзаққа созылған, диффузды, кернеңкі сипаттағы ауырсыну сезімі пайда болды. Дене температурасы 37,8°C-қа дейін көтерілген, аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған. Бұл науқаста байқалған ауырсыну түрі аталады:
висцеральдық
проекциялық
ілкі (эпикритикалық)
салдарлық (протопатикалық)
Дайверлер, аквалангсыз 100 метр тереңдікке дем алмастан сүңгиді, сосын 4–5 минуттан соң судан шыққан кезде кессон ауруы дамымайды. Бұл келесі себеппен байланысты:
қанда газдардың қарқынды еруі болмағандықтан, газдық эмболия дамымайды
ериген газдардың жылдам десатурациясы дамиды, азоттың көпіршіктері өкпеге жетпейді
газдың сұйықтыққа диффузия градиенті артады, қан азотпен шамадан тыс қанығады
қан мен тіндерде газдардың ерігіштігі артады, азоттың парциалды қысымы артады
газдардың қанығуы артады, тіндерде еріген азоттың мөлшері көбейіп, газ көпіршіктері пайда болады
Дайвер сүңгігеннен кейін судың бетіне тез көтерілгенде өз-өзін нашар сезінді. Бұл бұзылысты немен байланыстырасыз?
гипобариалық гипоксия дамумен
декомпрессия синдромы дамумен
сұйықтықтардың қайнау температурасының жоғарылауымен
азоттың сатурациясы және токсиндік әсерімен
десатурация және газды эмболия дамуымен
Тауға көтерілу барысында туристің жағдайы нашарлай бастады (бас ауруы, бас айналу). Бұл өзгерістерді немен байланыстырасыңыз?
гипоксемия, гиперкапния, газдық ацидоз
гипоксемия, гипервентиляция, газдық алкалоз
гипоксемия, гипокапния, газдық алкалоз
