WorksheetsPARKINSON
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Varón de 55 años consulta por temblor en reposo en mano derecha desde hace 1 año, que disminuye con la actividad voluntaria. Refiere rigidez y lentitud para vestirse y abotonarse la camisa. En el examen se evidencia bradicinesia, rigidez en rueda dentada y leve hipomimia. No hay alteraciones sensitivas ni piramidales. No recuerda familiar con antecedentes iguales, ni consumo de farmacos.
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es obligatorio para establecer el diagnóstico de enfermedad de Parkinson según los criterios clínicos actuales?
Temblor de reposo
Rigidez.
Bradicinesia.
Hipomimia.
Respuesta a la levodopa
Del caso anterior. ¿Cuál de los siguientes criterios clínicos fue determinante para solicitar la secuenciación genética en este paciente?
Antecedente familiar de parkinsonismo y síntomas autonómicos.
Fallo en la respuesta al tratamiento con levodopa.
Edad de inicio temprana (< 55 años) y ausencia de causas secundarias o estructurales.
Sin hallazgos resonancia magnética cerebral.
¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica mejor la aparición de los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson?
Degeneración de neuronas colinérgicas en la corteza frontal que produce disminución de la memoria de trabajo.
Pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra que altera la modulación de los ganglios basales.
Exceso de noradrenalina en el locus coeruleus que provoca hipertonía generalizada.
Aumento de serotonina en núcleos del rafe que genera temblor de acción.
DEL CASO EXPUESTO EN CLASE, sobre un paciente con enfermedad de Parkinson de inicio temprano, ¿cuál fue la mutación genética identificada como probablemente patogénica?
Gen PINK1
Gen LRRK2
Gen GIGYF2
Gen PRKN
Gen PARK10
Una mujer de 68 años presenta bradicinesia y rigidez progresivas desde hace tres semanas. Refiere que los síntomas comenzaron poco después de una hospitalización por un episodio de confusión aguda. Desde el alta, nota dificultad para caminar y disminución de la expresión facial. No tiene temblor en reposo. Su marido comenta que desde la hospitalización “le cambiaron varios medicamentos”, pero no sabe cuáles. No presenta inestabilidad temprana ni alteraciones oculomotoras.
Enfermedad de Parkinson idiopático
Parkinsonismo inducido por fármacos
Atrofia multisistémica
Degeneración corticobasal
Intoxicación por farmacos
En relación con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Los inhibidores de la MAO-B pueden retrasar la progresión de la enfermedad.
La levodopa es el único tratamiento efectivo.
La terapia física no tiene impacto en la calidad de vida de los pacientes.
Los anticolinérgicos son el tratamiento de primera línea en todos los pacientes.
Según los criterios de Gelb, Oliver y Gilman, ¿cuántas características del Grupo A deben estar presentes para considerar un diagnóstico posible de enfermedad de Parkinson?
al menos una característica del Grupo A
Dos características del Grupo A, una de ellas temblor o bradicinesia
Tres características del Grupo A, incluyendo rigidez
Cuatro características del Grupo A y ninguna del Grupo B
