Free Printable PREGUNTAS CLINICA PROX LECCION

1.

Varón de 62 años, con HTA y dislipidemia.
Dolor opresivo retroesternal de 10 minutos al esfuerzo, irradia a brazo izquierdo, cede con reposo y nitroglicerina.
TA 130/80 mmHg. FC 72 lpm.
ECG en reposo: sin alteraciones.
Prueba de esfuerzo: descenso del ST 2 mm en V4–V6 durante ejercicio.
Troponina T hs: negativa.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Infarto agudo de miocardio

b)

Angina estable (síndrome coronario crónico)

c)

Angina inestable

d)

Miocardiopatía dilatada

2.

Varón de 62 años, con HTA y dislipidemia.
Dolor opresivo retroesternal de 10 minutos al esfuerzo, irradia a brazo izquierdo, cede con reposo y nitroglicerina.
TA 130/80 mmHg. FC 72 lpm.
ECG en reposo: sin alteraciones.
Prueba de esfuerzo: descenso del ST 2 mm en V4–V6 durante ejercicio.
Troponina T hs: negativa.

Tratamiento farmacológico inicial correcto:

a)

AAS 100 mg/día + Betabloqueador (Metoprolol 50 mg/12 h) + Atorvastatina 40 mg/día

b)

Clopidogrel 75 mg/día + Furosemida 40 mg/día

c)

Nitratos IV en reposo

d)

Ivabradina 5 mg/12 h como monoterapia

3.

Varón de 62 años, con HTA y dislipidemia.
Dolor opresivo retroesternal de 10 minutos al esfuerzo, irradia a brazo izquierdo, cede con reposo y nitroglicerina.
TA 130/80 mmHg. FC 72 lpm.
ECG en reposo: sin alteraciones.
Prueba de esfuerzo: descenso del ST 2 mm en V4–V6 durante ejercicio.
Troponina T hs: negativa.

Pruebas diagnósticas de elección para confirmar isquemia:

a)

Troponina + Eco-Doppler carotídeo

b)

Prueba de esfuerzo o Ecoestrés

c)

TAC de cráneo

d)

Rx tórax simple

4.

Varón de 62 años, con HTA y dislipidemia.
Dolor opresivo retroesternal de 10 minutos al esfuerzo, irradia a brazo izquierdo, cede con reposo y nitroglicerina.
TA 130/80 mmHg. FC 72 lpm.
ECG en reposo: sin alteraciones.
Prueba de esfuerzo: descenso del ST 2 mm en V4–V6 durante ejercicio.
Troponina T hs: negativa.

Meta terapéutica de LDL según guías ESC 2024:

a)

< 100 mg/dL

b)

< 70 mg/dL

c)

< 55 mg/dL y reducción ≥ 50 %

d)

< 130 mg/dL

5.

Varón de 58 años, obeso, hipertenso y fumador, consulta por dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y náuseas. En el ECG se observa elevación del ST en derivaciones II, III y aVF.

FILA 1

Pregunta: ¿Qué cara del corazón está afectada y qué clase Killip-Kimball presenta si tiene crepitantes hasta la mitad de los campos pulmonares y S3 audible?

a)

Cara anterior – Killip I

b)

Cara inferior – Killip II

c)

Cara lateral – Killip III

d)

Cara septal – Killip IV

6.

Varón de 58 años, obeso, hipertenso y fumador, consulta por dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y náuseas. En el ECG se observa elevación del ST en derivaciones II, III y aVF.

Pregunta: ¿Qué tratamiento inicial debe instaurarse?

a)

a) Ácido acetilsalicílico 300 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 1 mg/kg c/12 h, morfina 2 mg IV, oxígeno 4 L/min

b)

Amiodarona 300 mg, omeprazol 40 mg, furosemida 40 mg

c)

Atenolol 50 mg, captopril 25 mg, paracetamol 500 mg

d)

Hidralazina, prednisona, heparina

7.

Varón de 58 años, obeso, hipertenso y fumador, consulta por dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo, acompañado de diaforesis y náuseas. En el ECG se observa elevación del ST en derivaciones II, III y aVF.

Pregunta: ¿Qué biomarcadores solicitaría para confirmar el diagnóstico?

a)

TSH, PCR y ácido úrico

b)

Troponina I o T, CK-MB y mioglobina

c)

LDH y fosfatasa alcalina

d)

AST y ALT

8.

Mujer de 64 años con antecedentes de DM tipo 2 y dislipidemia. Presenta dolor retroesternal opresivo de 10 min de duración al caminar, sin alivio completo con el reposo. ECG con depresión del ST en V4-V6. Troponina normal.

Pregunta: Según el cuadro, ¿qué tipo de síndrome coronario agudo presenta?

a)

IAM con elevación del ST

b)

IAM sin elevación del ST

c)

Angina estable

d)

Angina inestable

9.

Mujer de 64 años con antecedentes de DM tipo 2 y dislipidemia. Presenta dolor retroesternal opresivo de 10 min de duración al caminar, sin alivio completo con el reposo. ECG con depresión del ST en V4-V6. Troponina normal.

Pregunta: ¿Qué tratamiento farmacológico indicaría?

a)

Nitroglicerina sublingual 0,4 mg c/5 min máx. 3 dosis + aspirina 300 mg + betabloqueador (metoprolol 50 mg cada 12 h) + heparina no fraccionada

b)

Furosemida, espironolactona, dopamina

c)

Amiodarona, enalapril, ibuprofeno

d)

Prednisona, omeprazol, tramadol

10.

Mujer de 64 años con antecedentes de DM tipo 2 y dislipidemia. Presenta dolor retroesternal opresivo de 10 min de duración al caminar, sin alivio completo con el reposo. ECG con depresión del ST en V4-V6. Troponina normal.

Pregunta: ¿Qué examen no invasivo ayuda a valorar la isquemia inducible?

a)

Prueba de esfuerzo con ECG

b)

Ecografía abdominal

c)

Tomografía cerebral

d)

Radiografía de tórax

11.

Varón de 45 años, fumador, refiere dolor torácico en reposo que aparece durante la madrugada. ECG muestra elevación transitoria del ST que desaparece al ceder el dolor.

Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal?

a)

Ateroesclerosis severa

b)

Espasmo coronario reversible

c)

Rotura de placa con trombo oclusivo

d)

Inflamación miocárdica

12.

Varón de 45 años, fumador, refiere dolor torácico en reposo que aparece durante la madrugada. ECG muestra elevación transitoria del ST que desaparece al ceder el dolor.

Pregunta: ¿Qué fármaco es de elección para su tratamiento profiláctico?

a)

Betabloqueadores

b)

Nitratos y calcioantagonistas (diltiazem 120 mg/día)

c)

AAS + clopidogrel

d)

Amiodarona

13.

Varón de 45 años, fumador, refiere dolor torácico en reposo que aparece durante la madrugada. ECG muestra elevación transitoria del ST que desaparece al ceder el dolor.

Pregunta: ¿Qué situación puede desencadenar este cuadro?

a)

Estrés físico extremo

b)

Uso de cocaína o tabaco

c)

Hipoglucemia

d)

Sedentarismo prolongado

14.

Paciente de 67 años, con antecedente de EPOC y DM, presenta dolor torácico opresivo irradiado a mandíbula, ECG con depresión del ST en V2-V5 y troponina I elevada.

Pregunta: ¿Cuál es la diferencia clave con el IAMCEST?

a)

No hay elevación del ST y la oclusión coronaria es parcial

b)

No hay dolor torácico

c)

Troponinas normales

d)

Oclusión total de la arteria

15.

Paciente de 67 años, con antecedente de EPOC y DM, presenta dolor torácico opresivo irradiado a mandíbula, ECG con depresión del ST en V2-V5 y troponina I elevada.

Pregunta: ¿Qué estrategia de manejo debe priorizarse?

a)

Trombolisis inmediata

b)

Revascularización precoz (angiografía en < 24 h)

c)

Solo reposo y observación

d)

AINEs

16.

Paciente de 67 años, con antecedente de EPOC y DM, presenta dolor torácico opresivo irradiado a mandíbula, ECG con depresión del ST en V2-V5 y troponina I elevada.

Pregunta: Indique un antiagregante y un anticoagulante usados en este contexto con su dosis.

a)

Ácido acetilsalicílico 100 mg/día y heparina cálcica 5000 UI SC cada 24 h

b)

Clopidogrel 75 mg/día y heparina no fraccionada 5000 UI IV cada 6 h

c)

Ticagrelor 180 mg dosis de carga oral y enoxaparina 1 mg/kg SC cada 12 h

d)

Dipiridamol 300 mg y warfarina 5 mg VO/día

17.

Varón de 70 años, con antecedente de IAM hace 3 días, presenta disnea intensa, hipotensión, distensión yugular y ruidos cardíacos apagados.

Pregunta: ¿Cuál es la complicación más probable?

a)

Taponamiento cardíaco

b)

Edema pulmonar

c)

Rotura septal

d)

Fibrilación auricular

18.

Varón de 70 años, con antecedente de IAM hace 3 días, presenta disnea intensa, hipotensión, distensión yugular y ruidos cardíacos apagados.

Pregunta: ¿Qué examen confirma el diagnóstico?

a)

Ecocardiograma transtorácico

b)

ECG

c)

Radiografía de tórax

d)

Troponina

19.

Varón de 70 años, con antecedente de IAM hace 3 días, presenta disnea intensa, hipotensión, distensión yugular y ruidos cardíacos apagados.

Pregunta: ¿Tratamiento inmediato?

a)

Pericardiocentesis urgente

b)

Heparina

c)

Betabloqueador

d)

Nitroglicerina

20.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea en reposo, ortopnea y edema de miembros inferiores. TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, SatO₂ 88 %. A la auscultación presenta crépitos bilaterales, ingurgitación yugular y S3.

Pregunta :Según la clasificación de Killip-Kimball, ¿en qué clase se encuentra el paciente?

a)

Killip I

b)

Killip II

c)

Killip III

d)

Killip IV

21.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea en reposo, ortopnea y edema de miembros inferiores. TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, SatO₂ 88 %. A la auscultación presenta crépitos bilaterales, ingurgitación yugular y S3.

Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado?

a)

Furosemida 40 mg IV + oxígeno + nitroglicerina IV (si PAS > 90 mmHg)

b)

Amiodarona + enalapril

c)

Espironolactona 25 mg VO

d)

Dapagliflozina 10 mg VO

22.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea en reposo, ortopnea y edema de miembros inferiores. TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, SatO₂ 88 %. A la auscultación presenta crépitos bilaterales, ingurgitación yugular y S3.

Pregunta: Si el paciente no responde a la furosemida, ¿qué se puede añadir?

a)

Manitol

b)

Torasemida 20 mg IV o metolazona 5 mg VO

c)

Espironolactona 200 mg

d)

Prednisona 10 mg

23.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea en reposo, ortopnea y edema de miembros inferiores. TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, SatO₂ 88 %. A la auscultación presenta crépitos bilaterales, ingurgitación yugular y S3.

Pregunta: ¿Qué hallazgo esperaría encontrar en el electrocardiograma?

a)

Ondas T picudas simétricas

b)

Taquicardia sinusal y posibles signos de isquemia previa (Q en cara inferior)

c)

Bradicardia sinusal

d)

Ondas delta

24.

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea en reposo, ortopnea y edema de miembros inferiores. TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, SatO₂ 88 %. A la auscultación presenta crépitos bilaterales, ingurgitación yugular y S3.

Pregunta: ¿Qué biomarcadores confirman la descompensación?

a)

Troponina T y CK-MB

b)

BNP > 100 pg/mL o NT-proBNP > 300 pg/mL

c)

PCR y VSG

d)

AST y ALT

25.

Mujer de 62 años con antecedentes de IAM hace 1 año. Presenta disnea a pequeños esfuerzos, edema maleolar y fatiga. FEVI 30 %, PA 120/70 mmHg.

Pregunta: Según la clasificación funcional de la NYHA, si la paciente presenta disnea con actividades menores al esfuerzo habitual, ¿qué clase es?

a)

Clase I

b)

Clase II

c)

Clase III

d)

Clase IV

26.

Mujer de 62 años con antecedentes de IAM hace 1 año. Presenta disnea a pequeños esfuerzos, edema maleolar y fatiga. FEVI 30 %, PA 120/70 mmHg.

Pregunta: Indique el tratamiento de base correcto:

a)

Enalapril 10 mg/12 h + carvedilol 6.25 mg/12 h + dapagliflozina 10 mg/día + espironolactona 25 mg/día

b)

Amlodipino + losartán

c)

Furosemida 80 mg sola

d)

Prednisona + omeprazol

27.

Mujer de 62 años con antecedentes de IAM hace 1 año. Presenta disnea a pequeños esfuerzos, edema maleolar y fatiga. FEVI 30 %, PA 120/70 mmHg.

Pregunta: Si se cambia el IECA por un ARNI, ¿cuál sería la dosis inicial recomendada?

a)

Sacubitril/Valsartán 24/26 mg cada 12 h

b)

50/51 mg cada 24 h

c)

100/100 mg cada 8 h

d)

12/13 mg cada 6 h

28.

Mujer de 62 años con antecedentes de IAM hace 1 año. Presenta disnea a pequeños esfuerzos, edema maleolar y fatiga. FEVI 30 %, PA 120/70 mmHg.

Pregunta: ¿Cuál es el efecto del betabloqueador en este paciente?

a)

Aumenta la frecuencia cardiaca

b)

Reduce la mortalidad y remodelado ventricular

c)

Causa retención de líquidos

d)

Disminuye la perfusión renal

29.

Mujer de 62 años con antecedentes de IAM hace 1 año. Presenta disnea a pequeños esfuerzos, edema maleolar y fatiga. FEVI 30 %, PA 120/70 mmHg.

Pregunta: ¿Qué parámetro ecocardiográfico se utiliza para seguimiento?

a)

Fracción de eyección del VI

b)

Diámetro de la aurícula derecha

c)

Espesor del septo interauricular

d)

Tamaño del pericardio

30.

Mujer de 75 años, hipertensa y obesa, presenta disnea progresiva, disfunción diastólica en eco y FEVI = 60 %. BNP = 550 pg/mL.

Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante?

a)

Disfunción sistólica

b)

Disfunción diastólica con rigidez ventricular izquierda

c)

Aumento del gasto cardíaco

d)

Obstrucción coronaria

31.

Mujer de 75 años, hipertensa y obesa, presenta disnea progresiva, disfunción diastólica en eco y FEVI = 60 %. BNP = 550 pg/mL.

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado útil en este tipo de IC?

a)

Dapagliflozina 10 mg/día

b)

Amlodipino

c)

Digoxina

d)

Amiodarona

32.

Mujer de 75 años, hipertensa y obesa, presenta disnea progresiva, disfunción diastólica en eco y FEVI = 60 %. BNP = 550 pg/mL.

Pregunta: ¿Qué cambios electrocardiográficos podrían observarse?

a)

FA o signos de hipertrofia ventricular izquierda

b)

Ondas Q patológicas

c)

Bloqueo AV completo

d)

Bradicardia severa

33.

Mujer de 75 años, hipertensa y obesa, presenta disnea progresiva, disfunción diastólica en eco y FEVI = 60 %. BNP = 550 pg/mL.

Pregunta: Además del eco, ¿qué examen es clave para confirmar la congestión?

a)

BNP o NT-proBNP

b)

Radiografía de abdomen

c)

TAC de cráneo

d)

Enzimas hepáticas

34.

Varón de 68 años con IAM anterior reciente. Llega con TA = 70/40 mmHg, piel fría y húmeda, confusión, diuresis < 0.3 mL/kg/h. ECG: elevación del ST en V1–V4, troponina elevada.

Pregunta: ¿Qué clase Killip-Kimball presenta?

a)

Killip I

b)

Killip II

c)

Killip III

d)

Killip IV

35.

Varón de 68 años con IAM anterior reciente. Llega con TA = 70/40 mmHg, piel fría y húmeda, confusión, diuresis < 0.3 mL/kg/h. ECG: elevación del ST en V1–V4, troponina elevada.

Pregunta: ¿Cuál es la medida inmediata?

a)

Oxígeno + furosemida + morfina

b)

Vasopresor (noradrenalina 0.05–0.5 µg/kg/min) y valoración para asistencia mecánica

c)

Digoxina

d)

Prednisona

36.

Varón de 68 años con IAM anterior reciente. Llega con TA = 70/40 mmHg, piel fría y húmeda, confusión, diuresis < 0.3 mL/kg/h. ECG: elevación del ST en V1–V4, troponina elevada.

Pregunta: ¿Qué fármaco inotrópico puede utilizarse si el gasto cardíaco sigue bajo?

a)

Dobutamina 5–10 µg/kg/min IV

b)

Dapagliflozina

c)

Amiodarona

d)

Nitroglicerina

37.

Varón de 68 años con IAM anterior reciente. Llega con TA = 70/40 mmHg, piel fría y húmeda, confusión, diuresis < 0.3 mL/kg/h. ECG: elevación del ST en V1–V4, troponina elevada.

Pregunta: ¿Qué hallazgos en el ECG sugieren su causa?

a)

Elevación del ST en cara anterior

b)

Bloqueo completo de rama derecha

c)

Ondas delta

d)

Taquicardia sinusal sin alteraciones

38.

Varón de 66 años con antecedentes de IC izquierda. Presenta ascitis, hepatomegalia y edema periférico. ECG: P pulmonale (ondas P altas en II, III, aVF).

Pregunta: ¿Qué mecanismo explica la IC derecha en este caso?

a)

Aumento de la postcarga pulmonar por congestión retrógrada

b)

Disminución del retorno venoso

c)

Taponamiento cardíaco

d)

Estenosis aórtica

39.

Varón de 66 años con antecedentes de IC izquierda. Presenta ascitis, hepatomegalia y edema periférico. ECG: P pulmonale (ondas P altas en II, III, aVF).

Pregunta: Tratamiento más indicado:

a)

Furosemida 40 mg VO/IV según congestión + espironolactona 25 mg/día

b)

AINEs

c)

Betabloqueador solo

d)

Ningún diurético

40.

Varón de 66 años con antecedentes de IC izquierda. Presenta ascitis, hepatomegalia y edema periférico. ECG: P pulmonale (ondas P altas en II, III, aVF).

Pregunta: ¿Qué examen complementario permite valorar la presión pulmonar y la función del VD?

a)

Ecocardiograma Doppler

b)

Radiografía simple

c)

TAC de abdomen

d)

Gammagrafía tiroidea

41.

Varón de 48 años, IMC 31 kg/m², refiere cefalea matutina y visión borrosa.
PA promedio en tres visitas: 148/96 mmHg. No hay daño de órgano blanco. ECG normal.

1. Diagnóstico más probable:

a)

Hipertensión secundaria por feocromocitoma

b)

Hipertensión arterial esencial grado 1

c)

Hipertensión sistólica aislada

d)

Hipertensión enmascarada

42.

Varón de 48 años, IMC 31 kg/m², refiere cefalea matutina y visión borrosa.
PA promedio en tres visitas: 148/96 mmHg. No hay daño de órgano blanco. ECG normal.

Mecanismo fisiopatológico principal (según tu documento):

a)

Hipovolemia crónica con vasodilatación compensadora

b)

Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema simpático

c)

Bloqueo de canales de calcio y aumento de óxido nítrico

d)

Acúmulo de potasio en el túbulo distal renal

43.

Varón de 48 años, IMC 31 kg/m², refiere cefalea matutina y visión borrosa.
PA promedio en tres visitas: 148/96 mmHg. No hay daño de órgano blanco. ECG normal.

Conducta inicial más adecuada:

a)

Enalapril 10 mg c/12 h + dieta hiposódica + ejercicio regular

b)

Furosemida 40 mg/día + reposo absoluto

c)

Espironolactona 25 mg/día como monoterapia

d)

Amlodipino 10 mg + metoprolol 100 mg desde el inicio

44.

Varón de 48 años, IMC 31 kg/m², refiere cefalea matutina y visión borrosa.
PA promedio en tres visitas: 148/96 mmHg. No hay daño de órgano blanco. ECG normal.

Examen complementario inicial indicado:

a)

Angio-TAC coronario

b)

Hemograma, creatinina, glucosa, perfil lipídico, EGO y ECG

c)

RM cerebral

d)

Ecocardiograma transesofágico

45.

Varón de 48 años, IMC 31 kg/m², refiere cefalea matutina y visión borrosa.
PA promedio en tres visitas: 148/96 mmHg. No hay daño de órgano blanco. ECG normal.

Meta terapéutica según guías 2024:

a)

PA < 140/90 mmHg

b)

PAS 120-129 mmHg y PAD < 80 mmHg si se tolera

c)

PA < 130/85 mmHg siempre

d)

No bajar de 150 mmHg en mayores de 60 años

46.

Mujer de 58 años, hipertensa de larga evolución sin control.
PA = 165/100 mmHg. ECG: R altas en V5-V6 y S profunda en V1.
Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica del VI, FEVI = 60 %.

Qué hallazgo representa daño de órgano blanco:

a)

Hiponatremia leve

b)

Hipertrofia ventricular izquierda

c)

QT prolongado

d)

Bloqueo AV de primer grado

47.

Mujer de 58 años, hipertensa de larga evolución sin control.
PA = 165/100 mmHg. ECG: R altas en V5-V6 y S profunda en V1.
Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica del VI, FEVI = 60 %.

Tratamiento farmacológico ideal:

a)

ARA II (Losartán 50 mg/día) + Calcioantagonista (Amlodipino 5 mg/día)

b)

Diurético de asa en monoterapia

c)

Betabloqueador no selectivo

d)

Hidralazina 50 mg VO cada 8 h

48.

Mujer de 58 años, hipertensa de larga evolución sin control.
PA = 165/100 mmHg. ECG: R altas en V5-V6 y S profunda en V1.
Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica del VI, FEVI = 60 %.

En el ECG qué patrón verías con más probabilidad:

a)

Segmento ST elevado

b)

Sokolow-Lyon positivo (S V1 + R V5 > 35 mm)

c)

Onda Q patológica

d)

Bloqueo completo de rama derecha

49.

Mujer de 58 años, hipertensa de larga evolución sin control.
PA = 165/100 mmHg. ECG: R altas en V5-V6 y S profunda en V1.
Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica del VI, FEVI = 60 %.

Qué biomarcador puede estar discretamente elevado si existe disfunción diastólica:

a)

CK-MB

b)

BNP o NT-proBNP

c)

Troponina I

d)

LDH

50.

Varón de 70 años con HTA no controlada.
PA = 230/125 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa, confusión.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados algodonosos.

Diagnóstico:

a)

Urgencia hipertensiva

b)

Emergencia hipertensiva (encefalopatía hipertensiva)

c)

Hipertensión resistente

d)

Crisis adrenal

51.

Varón de 70 años con HTA no controlada.
PA = 230/125 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa, confusión.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados algodonosos.

Objetivo de reducción de la PA:

a)

Reducir 50 % en 15 min

b)

Disminuir 10-20 % de la PAM en la primera hora

c)

Normalizar a 120/80 en 1 h

d)

Esperar control espontáneo

52.

Varón de 70 años con HTA no controlada.
PA = 230/125 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa, confusión.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados algodonosos.

Tratamiento de elección:

a)

Nitroprusiato 0.3–0.5 µg/kg/min IV

b)

Enalaprilato 10 mg IV

c)

Hidralazina 50 mg VO

d)

Atenolol 100 mg VO

53.

Varón de 70 años con HTA no controlada.
PA = 230/125 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa, confusión.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados algodonosos.

Si presenta angina asociada, qué fármaco es apropiado:

a)

Esmolol IV + Nitroglicerina IV

b)

Labetalol VO

c)

Furosemida IM

d)

Metildopa VO

54.

Mujer de 38 años con PA = 170/110 mmHg pese a tres fármacos.
K⁺ = 2.9 mEq/L, renina baja, aldosterona alta.

Diagnóstico probable:

a)

Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)

b)

Feocromocitoma

c)

Estenosis bilateral de arterias renales

d)

Síndrome de Cushing

55.

Mujer de 38 años con PA = 170/110 mmHg pese a tres fármacos.
K⁺ = 2.9 mEq/L, renina baja, aldosterona alta.

Prueba confirmatoria:

a)

TAC suprarrenal o prueba de supresión con salina

b)

Angio-RM cerebral

c)

MAPA 24 h

d)

Ecocardiograma

56.

Mujer de 38 años con PA = 170/110 mmHg pese a tres fármacos.
K⁺ = 2.9 mEq/L, renina baja, aldosterona alta.

Diagnóstico probable:

a)

Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)

b)

Feocromocitoma

c)

Estenosis bilateral de arterias renales

d)

Síndrome de Cushing

57.

Mujer de 38 años con PA = 170/110 mmHg pese a tres fármacos.
K⁺ = 2.9 mEq/L, renina baja, aldosterona alta.

Prueba confirmatoria:

a)

TAC suprarrenal o prueba de supresión con salina

b)

Angio-RM cerebral

c)

MAPA 24 h

d)

Ecocardiograma

58.

Mujer de 38 años con PA = 170/110 mmHg pese a tres fármacos.
K⁺ = 2.9 mEq/L, renina baja, aldosterona alta.

Tratamiento más adecuado:

a)

Espironolactona 25 mg c/12 h

b)

Furosemida 40 mg día

c)

Amlodipino 10 mg día

d)

Propranolol 40 mg c/8 h

59.

Varón de 66 años, tratado con enalapril 10 mg/12 h, hidroclorotiazida 25 mg/día y amlodipino 10 mg/día.
A pesar de buena adherencia, PA = 165/100 mmHg.

Causa más común de falsa HTA resistente:

a)

Feocromocitoma oculto

b)

Consumo elevado de sal o AINEs

c)

Estenosis renal bilateral

d)

Tumor suprarrenal

60.

Varón de 66 años, tratado con enalapril 10 mg/12 h, hidroclorotiazida 25 mg/día y amlodipino 10 mg/día.
A pesar de buena adherencia, PA = 165/100 mmHg.

Cuarto fármaco recomendado:

a)

Espironolactona 25 mg/día

b)

Doxazosina 4 mg/día

c)

Propranolol 40 mg c/8 h

d)

Verapamilo 80 mg c/8 h

61.

Varón de 66 años, tratado con enalapril 10 mg/12 h, hidroclorotiazida 25 mg/día y amlodipino 10 mg/día.
A pesar de buena adherencia, PA = 165/100 mmHg.

Fármaco innovador descrito en el documento:

a)

Zilebesiran

b)

Sacubitril-Valsartán

c)

Aliskiren

d)

Betanidina

62.

Varón de 66 años, tratado con enalapril 10 mg/12 h, hidroclorotiazida 25 mg/día y amlodipino 10 mg/día.
A pesar de buena adherencia, PA = 165/100 mmHg.

Mecanismo de acción del Zilebesiran:

a)

Inhibe la enzima convertidora de angiotensina

b)

Bloquea el receptor AT₁ de angiotensina II

c)

Suprime la síntesis hepática de angiotensinógeno mediante interferencia de ARN

d)

Inhibe la aldosterona en el túbulo distal

63.

Varón de 66 años, tratado con enalapril 10 mg/12 h, hidroclorotiazida 25 mg/día y amlodipino 10 mg/día.
A pesar de buena adherencia, PA = 165/100 mmHg.

Tipo de pacientes donde podría usarse Zilebesiran:

a)

HTA leve sin factores de riesgo

b)

HTA resistente o de difícil control

c)

Crisis hipertensiva aguda

d)

Embarazo

64.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Diagnóstico más probable:

a)

Infarto agudo de miocardio con elevación del ST

b)

Angina inestable

c)

Infarto sin elevación del ST

d)

Angina estable

65.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Mecanismo fisiopatológico principal:

a)

Espasmo coronario puro sin placa

b)

Rotura de placa ateromatosa con trombo no oclusivo

c)

Estenosis valvular aórtica severa

d)

Aumento de demanda miocárdica por taquiarritmia

66.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Examen diagnóstico clave para diferenciarla de un IAM sin ST:

a)

Troponina T o I ultrasensible

b)

CK total

c)

Radiografía de tórax

d)

Dímero D

67.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Tratamiento inicial según guías:

a)

Nitroglicerina sublingual + Betabloqueador + Ácido acetilsalicílico 300 mg + Heparina de bajo peso molecular

b)

Solo reposo y observación

c)

IECA + diurético tiazídico

d)

Furosemida y oxígeno

68.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Antiagregante de elección con dosis de carga:

a)

Clopidogrel 75 mg/día

b)

Ticagrelor 180 mg dosis de carga VO

c)

Prasugrel 60 mg día

d)

Ácido acetilsalicílico 81 mg

69.

Mujer de 63 años, hipertensa y diabética, refiere dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y brazo izquierdo.
El dolor aparece en reposo, dura 15 minutos y cede parcialmente con nitroglicerina.
ECG: sin elevación del ST, solo depresión de 1 mm en V4–V6.
Troponina T: normal.

Anticoagulante subcutáneo recomendado:

a)

Enoxaparina 1 mg/kg SC cada 12 h

b)

Heparina cálcica 5000 UI SC cada 24 h

c)

Warfarina 5 mg día

d)

Dabigatrán 150 mg VO

70.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.
ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.
Troponina I: 4 veces el valor normal.
Killip I.

Diagnóstico más probable:

a)

Angina inestable

b)

Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST

c)

Infarto con elevación del ST

d)

Pericarditis aguda

71.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.
ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.
Troponina I: 4 veces el valor normal.
Killip I.

Segmentos comprometidos en el ECG:

a)

Cara inferior y lateral

b)

Cara anterior

c)

Cara septal

d)

Cara alta

72.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.
ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.
Troponina I: 4 veces el valor normal.
Killip I.

Mecanismo fisiopatológico predominante:

a)

Espasmo coronario puro

b)

Oclusión completa de arteria coronaria

c)

Obstrucción subtotal o trombo no oclusivo

d)

Embolia pulmonar

73.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.
ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.
Troponina I: 4 veces el valor normal.
Killip I.

Tratamiento médico inicial (según guías ESC 2023):

a)

Oxígeno + morfina + nitroglicerina + ácido acetilsalicílico + anticoagulación con enoxaparina

b)

Solo reposo y observación

c)

Trombolítico + IECA

d)

Diurético de asa

74.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.

ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.

Troponina I: 4 veces el valor normal.

Killip I.

Beta bloqueador recomendado:

a)

Carvedilol 25 mg c/12 h

b)

Metoprolol 50 mg c/12 h

c)

Atenolol 25 mg c/24 h

d)

Propanolol 10 mg c/8 h

75.

Hombre de 59 años, hipertenso y fumador, presenta dolor opresivo torácico de 40 minutos en reposo.
ECG: depresión del ST en DII, DIII, aVF, V5–V6.
Troponina I: 4 veces el valor normal.
Killip I.

Examen pronóstico más útil posterior:

a)

Ecocardiograma para FEVI

b)

Dímero D

c)

TAC torácico

d)

Perfil tiroideo

76.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Diagnóstico más probable:

a)

Angina inestable

b)

IAM con elevación del ST (cara anterior)

c)

IAM sin elevación del ST

d)

Pericarditis

77.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Arteria afectada:

a)

Coronaria derecha

b)

Circunfleja

c)

Descendente anterior izquierda

d)

Marginal obtusa

78.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Tratamiento de reperfusión más indicado:

a)

Trombolisis con alteplasa 15 mg IV bolo

b)

ICP primaria en menos de 90 minutos

c)

Heparina no fraccionada sola

d)

Nitroglicerina sublingual

79.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

En caso de no disponer de hemodinamia en <120 min:

a)

Administrar fibrinolítico (Alteplasa o Tenecteplasa)

b)

Esperar a trasladar sin medicar

c)

Solo administrar AAS

d)

Iniciar estatinas

80.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Dosis de antiagregante según guías:

a)

Ácido acetilsalicílico 300 mg VO dosis de carga

b)

Ticagrelor 90 mg VO

c)

Clopidogrel 50 mg VO

d)

Prasugrel 10 mg

81.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Clasificación Killip-Kimball del paciente:

a)

Killip I

b)

Killip II

c)

Killip III

d)

Killip IV

82.

Varón de 67 años, fumador, con dolor retroesternal opresivo de más de 1 hora, irradiado a brazo izquierdo y acompañado de diaforesis y náuseas.
ECG: elevación del ST ≥ 2 mm en V2–V4.
Troponina T: muy elevada.
Killip II (crepitantes basales).

Complicación más temida en las primeras horas:

a)

Arritmias ventriculares

b)

Arritmias ventriculares

c)

Derrame pericárdico

d)

Hiperglucemia

83.

Paciente de 62 años con dolor torácico intenso irradiado a espalda, sudoración y náuseas.
ECG: ST deprimido en V1–V3.
Troponina: elevada.

Diagnóstico:

a)

IAM sin elevación del ST

b)

IAM de cara posterior (equivalente a ST elevado)

c)

Angina inestable

d)

Disección aórtica

84.

Paciente de 62 años con dolor torácico intenso irradiado a espalda, sudoración y náuseas.
ECG: ST deprimido en V1–V3.
Troponina: elevada.

Derivaciones que confirmarían el diagnóstico:

a)

V7–V9

b)

DII–DIII–aVF

c)

aVR–V1

d)

V1–V2

85.

Varón de 28 años consulta por dolor torácico punzante irradiado a cuello, que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.
ECG: elevación difusa del ST cóncava.
Troponina: normal.
Eco: sin líquido pericárdico.

Diagnóstico más probable:

a)

Infarto agudo de miocardio anterior

b)

Pericarditis aguda viral sin derrame

c)

Miocarditis

d)

Angina inestable

86.

Varón de 28 años consulta por dolor torácico punzante irradiado a cuello, que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.
ECG: elevación difusa del ST cóncava.
Troponina: normal.
Eco: sin líquido pericárdico.

Exámenes complementarios indicados:

a)

Troponina T, PCR, Ecocardiograma

b)

Dímero D y TAC pulmonar

c)

Gases arteriales y CK total

d)

Holter 24 h

87.

Varón de 28 años consulta por dolor torácico punzante irradiado a cuello, que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.
ECG: elevación difusa del ST cóncava.
Troponina: normal.
Eco: sin líquido pericárdico.

Tratamiento farmacológico de elección:

a)

AAS 1 g cada 8 h + Colchicina 0.5 mg cada 12 h + Omeprazol 20 mg día

b)

Enalapril + Furosemida

c)

Amiodarona + Heparina

d)

Corticoide 1 mg/kg desde el inicio

88.

Varón de 28 años consulta por dolor torácico punzante irradiado a cuello, que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.
ECG: elevación difusa del ST cóncava.
Troponina: normal.
Eco: sin líquido pericárdico.

Alternativa si intolerancia a AAS:

a)

Ibuprofeno 600–800 mg c/8 h

b)

Naproxeno 250 mg c/24 h

c)

Prednisona 1 mg/kg/día

d)

Paracetamol 500 mg

89.

Varón de 28 años consulta por dolor torácico punzante irradiado a cuello, que aumenta con la inspiración y mejora al inclinarse hacia adelante.
ECG: elevación difusa del ST cóncava.
Troponina: normal.
Eco: sin líquido pericárdico.

Duración recomendada del tratamiento:

a)

3 días

b)

1 semana

c)

1–2 semanas AAS + 3 meses Colchicina

d)

6 meses

90.

Mujer de 47 años, con lupus eritematoso sistémico, consulta por disnea leve y dolor retroesternal opresivo.
Ruidos cardíacos apagados.
ECG: QRS de bajo voltaje.
Eco: derrame circunferencial moderado (12 mm).

Diagnóstico más probable:

a)

Taponamiento cardíaco

b)

Derrame pericárdico moderado sin repercusión

c)

IC congestiva

d)

Pericarditis constrictiva

91.

Mujer de 47 años, con lupus eritematoso sistémico, consulta por disnea leve y dolor retroesternal opresivo.
Ruidos cardíacos apagados.
ECG: QRS de bajo voltaje.
Eco: derrame circunferencial moderado (12 mm).

Hallazgo electrocardiográfico típico:

a)

Elevación difusa del ST

b)

Alternancia eléctrica y bajo voltaje QRS

c)

Onda T negativa aislada en V1–V2

d)

Onda delta

92.

Mujer de 47 años, con lupus eritematoso sistémico, consulta por disnea leve y dolor retroesternal opresivo.
Ruidos cardíacos apagados.
ECG: QRS de bajo voltaje.
Eco: derrame circunferencial moderado (12 mm).

Conducta terapéutica más adecuada:

a)

AAS 1 g c/8 h + Colchicina 0.5 mg c/12 h + control ecográfico

b)

Pericardiocentesis urgente

c)

Prednisona 1 mg/kg desde el inicio

d)

Trombolisis con alteplasa

93.

Mujer de 47 años, con lupus eritematoso sistémico, consulta por disnea leve y dolor retroesternal opresivo.
Ruidos cardíacos apagados.
ECG: QRS de bajo voltaje.
Eco: derrame circunferencial moderado (12 mm).

Examen más sensible para seguimiento del derrame:

a)

Ecocardiograma transtorácico seriado

b)

TAC de tórax

c)

Rx tórax

d)

RM cardíaca

94.

Varón de 65 años, antecedente de carcinoma pulmonar metastásico.
Consulta por disnea intensa, hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados.
ECG: alternancia eléctrica.
Eco: colapso auricular derecho en diástole, vena cava dilatada.

Diagnóstico:

a)

IC derecha

b)

Derrame leve

c)

Taponamiento cardíaco

d)

Pericarditis constrictiva

95.

Varón de 65 años, antecedente de carcinoma pulmonar metastásico.
Consulta por disnea intensa, hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados.
ECG: alternancia eléctrica.
Eco: colapso auricular derecho en diástole, vena cava dilatada.

Tríada clásica de Beck:

a)

Hipotensión + taquicardia + pulso paradójico

b)

Hipotensión + ruidos apagados + distensión yugular

c)

Taquipnea + cianosis + hepatomegalia

d)

Ingurgitación yugular + soplo sistólico + S4

96.

Varón de 65 años, antecedente de carcinoma pulmonar metastásico.
Consulta por disnea intensa, hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados.
ECG: alternancia eléctrica.
Eco: colapso auricular derecho en diástole, vena cava dilatada.

Tratamiento inmediato:

a)

Pericardiocentesis guiada por ecocardiografía

b)

AAS + colchicina

c)

Furosemida IV

d)

Corticoides

97.

Varón de 65 años, antecedente de carcinoma pulmonar metastásico.
Consulta por disnea intensa, hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados.
ECG: alternancia eléctrica.
Eco: colapso auricular derecho en diástole, vena cava dilatada.

Qué NO debe hacerse inicialmente:

a)

Expandir volumen

b)

Administrar diuréticos

c)

Oxigenar

d)

Monitorizar ECG

98.

Varón de 65 años, antecedente de carcinoma pulmonar metastásico.
Consulta por disnea intensa, hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos apagados.
ECG: alternancia eléctrica.
Eco: colapso auricular derecho en diástole, vena cava dilatada.

Si el líquido es hemorrágico, cuál es el siguiente paso:

a)

Enviar muestra a citología y análisis bioquímico

b)

Administrar AAS 1 g c/8 h

c)

Realizar toracocentesis

d)

Repetir ECG diario

99.

Mujer de 50 años, antecedente de tuberculosis.
Disnea de esfuerzo, edemas, ascitis.
Ruidos cardíacos apagados, signo de Kussmaul positivo (aumento de presión yugular en inspiración).
Rx: calcificación pericárdica.
Eco: engrosamiento pericárdico, llenado diastólico abrupto.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocardiopatía restrictiva

b)

Pericarditis constrictiva

c)

Derrame pericárdico crónico

d)

IC derecha

100.

Mujer de 50 años, antecedente de tuberculosis.
Disnea de esfuerzo, edemas, ascitis.
Ruidos cardíacos apagados, signo de Kussmaul positivo (aumento de presión yugular en inspiración).
Rx: calcificación pericárdica.
Eco: engrosamiento pericárdico, llenado diastólico abrupto.

Examen confirmatorio de elección:

a)

Resonancia magnética cardíaca o TAC torácico

b)

ECG

c)

Holter

d)

Rx de tórax

101.

Mujer de 50 años, antecedente de tuberculosis.
Disnea de esfuerzo, edemas, ascitis.
Ruidos cardíacos apagados, signo de Kussmaul positivo (aumento de presión yugular en inspiración).
Rx: calcificación pericárdica.
Eco: engrosamiento pericárdico, llenado diastólico abrupto.

Tratamiento definitivo:

a)

Pericardiectomía total

b)

Colchicina 0.5 mg c/12 h

c)

Diuréticos orales

d)

Corticoides

102.

Hombre de 40 años, residente de zona rural con viviendas precarias, refiere disnea progresiva, fatiga y edemas en miembros inferiores.
Examen físico: soplo holosistólico funcional, S3 audible, hepatomegalia leve.
ECG: bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares.
Eco: dilatación global, FEVI 30 %.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocardiopatía dilatada chagásica

b)

Miocardiopatía restrictiva por amiloidosis

c)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

d)

Pericarditis constrictiva

103.

Hombre de 40 años, residente de zona rural con viviendas precarias, refiere disnea progresiva, fatiga y edemas en miembros inferiores.
Examen físico: soplo holosistólico funcional, S3 audible, hepatomegalia leve.
ECG: bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares.
Eco: dilatación global, FEVI 30 %.

Examen confirmatorio más específico:

a)

Troponina I

b)

Serología por ELISA para Trypanosoma cruzi

c)

Ecocardiograma Doppler

d)

Biopsia endomiocárdica

104.

Hombre de 40 años, residente de zona rural con viviendas precarias, refiere disnea progresiva, fatiga y edemas en miembros inferiores.
Examen físico: soplo holosistólico funcional, S3 audible, hepatomegalia leve.
ECG: bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares.
Eco: dilatación global, FEVI 30 %.

Tratamiento farmacológico inicial:

a)

Furosemida 20 mg IV + Dapagliflozina 10 mg/día

b)

Enalapril 2.5 mg c/12 h + Carvedilol 6.25 mg c/12 h + Espironolactona 25 mg/día

c)

IECA + Nitratos

d)

AAS + Clopidogrel

105.

Hombre de 40 años, residente de zona rural con viviendas precarias, refiere disnea progresiva, fatiga y edemas en miembros inferiores.
Examen físico: soplo holosistólico funcional, S3 audible, hepatomegalia leve.
ECG: bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares.
Eco: dilatación global, FEVI 30 %.

Examen de laboratorio que apoya el diagnóstico de disfunción cardíaca:

a)

BNP elevado (>400 pg/mL)

b)

CK-MB elevada

c)

Dímero D alto

d)

Transaminasas elevadas

106.

Hombre de 40 años, residente de zona rural con viviendas precarias, refiere disnea progresiva, fatiga y edemas en miembros inferiores.
Examen físico: soplo holosistólico funcional, S3 audible, hepatomegalia leve.
ECG: bloqueo de rama derecha y extrasístoles ventriculares.
Eco: dilatación global, FEVI 30 %.

Hallazgo típico en RM cardíaca:

a)

Fibrosis intersticial difusa

b)

Hipertrofia asimétrica

c)

Pared brillante

d)

Recesos trabeculares

107.

Joven de 22 años, atleta, presenta síncope durante el ejercicio.
Auscultación: soplo mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva.
ECG: HVI con ondas Q profundas.
Eco: hipertrofia septal asimétrica (18 mm), gradiente de salida 40 mmHg.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

b)

Estenosis aórtica severa

c)

Miocardiopatía restrictiva

d)

IC diastólica por HTA

108.

Joven de 22 años, atleta, presenta síncope durante el ejercicio.

Auscultación: soplo mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva.

ECG: HVI con ondas Q profundas.

Eco: hipertrofia septal asimétrica (18 mm), gradiente de salida 40 mmHg.

Examen confirmatorio genético:

a)

Mutación en genes de β-miosina o troponina T

b)

Mutación PKP2

c)

Serología Chagas

d)

Biopsia con amiloide

109.

Joven de 22 años, atleta, presenta síncope durante el ejercicio.
Auscultación: soplo mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva.
ECG: HVI con ondas Q profundas.
Eco: hipertrofia septal asimétrica (18 mm), gradiente de salida 40 mmHg.

Fármaco de primera línea:

a)

Metoprolol 50 mg c/12 h

b)

Furosemida 40 mg

c)

Nitroglicerina sublingual

d)

Enalapril 10 mg

110.

Joven de 22 años, atleta, presenta síncope durante el ejercicio.
Auscultación: soplo mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva.
ECG: HVI con ondas Q profundas.
Eco: hipertrofia septal asimétrica (18 mm), gradiente de salida 40 mmHg.

Fármaco contraindicado en este cuadro:

a)

Digoxina

b)

Betabloqueador

c)

Disopiramida

d)

Verapamilo

111.

Joven de 22 años, atleta, presenta síncope durante el ejercicio.
Auscultación: soplo mesosistólico en borde esternal izquierdo que aumenta con maniobra de Valsalva.
ECG: HVI con ondas Q profundas.
Eco: hipertrofia septal asimétrica (18 mm), gradiente de salida 40 mmHg.

Hallazgo típico en el eco:

a)

Hipertrofia septal con gradiente dinámico

b)

Dilatación global

c)

Engrosamiento difuso con rigidez

d)

Cavidades normales con recesos profundos

112.

Mujer de 60 años, antecedente de amiloidosis sistémica, presenta disnea, ascitis y edemas.
Signo de Kussmaul positivo (ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración).
ECG: bajo voltaje.
Eco: cavidades normales, paredes brillantes, llenado restrictivo.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocardiopatía restrictiva

b)

Pericarditis constrictiva

c)

Miocardiopatía dilatada

d)

Miocarditis viral

113.

Mujer de 60 años, antecedente de amiloidosis sistémica, presenta disnea, ascitis y edemas.
Signo de Kussmaul positivo (ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración).
ECG: bajo voltaje.
Eco: cavidades normales, paredes brillantes, llenado restrictivo.

Examen confirmatorio:

a)

Biopsia endomiocárdica con tinción de rojo Congo

b)

RM cardíaca

c)

Prueba de esfuerzo

d)

BNP

114.

Mujer de 60 años, antecedente de amiloidosis sistémica, presenta disnea, ascitis y edemas.
Signo de Kussmaul positivo (ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración).
ECG: bajo voltaje.
Eco: cavidades normales, paredes brillantes, llenado restrictivo.

Hallazgo característico en el ecocardiograma:

a)

Paredes brillantes con cavidades normales

b)

Dilatación biventricular

c)

Hipertrofia septal

d)

Recesos trabeculares

115.

Mujer de 60 años, antecedente de amiloidosis sistémica, presenta disnea, ascitis y edemas.
Signo de Kussmaul positivo (ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración).
ECG: bajo voltaje.
Eco: cavidades normales, paredes brillantes, llenado restrictivo.

Tratamiento de elección:

a)

Furosemida 20–40 mg/día + Espironolactona 25 mg/día

b)

IECA + Nitratos

c)

Digoxina

d)

Trombolítico

116.

Mujer de 60 años, antecedente de amiloidosis sistémica, presenta disnea, ascitis y edemas.
Signo de Kussmaul positivo (ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración).
ECG: bajo voltaje.
Eco: cavidades normales, paredes brillantes, llenado restrictivo.

Fármaco específico si es amiloidosis TTR:

a)

Tafamidis 61 mg/día

b)

Prednisona 1 mg/kg

c)

Verapamilo

d)

Dapagliflozina

117.

Hombre de 21 años, futbolista profesional, presenta palpitaciones y síncope durante entrenamiento.
ECG: ondas epsilon y T negativas en V1–V3.
Eco: dilatación del VD y disquinesia de pared.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocarditis viral

b)

Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho

c)

Miocardiopatía restrictiva

d)

IC derecha

118.

Hombre de 21 años, futbolista profesional, presenta palpitaciones y síncope durante entrenamiento.
ECG: ondas epsilon y T negativas en V1–V3.
Eco: dilatación del VD y disquinesia de pared.

Hallazgo típico en la RM cardíaca:

a)

Sustitución fibro-grasa del ventrículo derecho

b)

Fibrosis difusa del VI

c)

Hipertrofia septal

d)

Pared brillante

119.

Hombre de 21 años, futbolista profesional, presenta palpitaciones y síncope durante entrenamiento.
ECG: ondas epsilon y T negativas en V1–V3.
Eco: dilatación del VD y disquinesia de pared.

Gen más asociado:

a)

PKP2

b)

MYH7

c)

TTR

d)

TNNT2

120.

Hombre de 21 años, futbolista profesional, presenta palpitaciones y síncope durante entrenamiento.
ECG: ondas epsilon y T negativas en V1–V3.
Eco: dilatación del VD y disquinesia de pared.

Tratamiento de elección:

a)

Sotalol 160 mg/día + DAI

b)

Enalapril 10 mg/día

c)

Metoprolol 25 mg

d)

Amiodarona 200 mg sola

121.

Hombre de 21 años, futbolista profesional, presenta palpitaciones y síncope durante entrenamiento.
ECG: ondas epsilon y T negativas en V1–V3.
Eco: dilatación del VD y disquinesia de pared.

Examen complementario útil:

a)

Holter 24 h (detecta taquicardias ventriculares)

b)

Ecografía abdominal

c)

Cateterismo

d)

RM craneal

122.

Niño de 10 años, disnea y retraso del crecimiento.
ECG: arritmias frecuentes.
Eco: trabeculaciones profundas con relación no compactado/compactado 2.5:1.

Diagnóstico más probable:

a)

Miocardiopatía no compactada

b)

Miocardiopatía dilatada

c)

Restrictiva

d)

Hipertrófica

123.

Niño de 10 años, disnea y retraso del crecimiento.
ECG: arritmias frecuentes.
Eco: trabeculaciones profundas con relación no compactado/compactado 2.5:1.

Examen confirmatorio:

a)

RM cardíaca

b)

Cateterismo

c)

Serología Chagas

d)

Biopsia con amiloide

124.

Niño de 10 años, disnea y retraso del crecimiento.
ECG: arritmias frecuentes.
Eco: trabeculaciones profundas con relación no compactado/compactado 2.5:1.

Hallazgo típico del eco:

a)

Recesos trabeculares profundos en el VI

b)

Cavidades dilatadas

c)

Hipertrofia septal

d)

Pared brillante

125.

Niño de 10 años, disnea y retraso del crecimiento.
ECG: arritmias frecuentes.
Eco: trabeculaciones profundas con relación no compactado/compactado 2.5:1.

Tratamiento inicial:

a)

IECA + Betabloqueador + anticoagulación si trombos

b)

Furosemida sola

c)

Nitratos sublinguales

d)

Digoxina

126.

Niño de 10 años, disnea y retraso del crecimiento.
ECG: arritmias frecuentes.
Eco: trabeculaciones profundas con relación no compactado/compactado 2.5:1.

Examen de seguimiento:

a)

Holter 24 h (para arritmias)

b)

TAC de tórax

c)

Electromiografía

d)

Ecografía hepática

PREGUNTAS CLINICA PROX LECCION

Total questions: 126

Worksheet time: 1hrs 3mins

FILA 1

Pregunta: ¿Qué fármaco es de elección para su tratamiento profiláctico?

Pregunta :Según la clasificación de Killip-Kimball, ¿en qué clase se encuentra el paciente?

Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado?

Pregunta: Si el paciente no responde a la furosemida, ¿qué se puede añadir?

Pregunta: ¿Qué hallazgo esperaría encontrar en el electrocardiograma?

Pregunta: ¿Qué biomarcadores confirman la descompensación?

Pregunta: Indique el tratamiento de base correcto:

Pregunta: Si se cambia el IECA por un ARNI, ¿cuál sería la dosis inicial recomendada?

Pregunta: ¿Cuál es el efecto del betabloqueador en este paciente?

Pregunta: ¿Qué parámetro ecocardiográfico se utiliza para seguimiento?

Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante?

Pregunta: ¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado útil en este tipo de IC?

Pregunta: ¿Qué cambios electrocardiográficos podrían observarse?

Pregunta: Además del eco, ¿qué examen es clave para confirmar la congestión?

Pregunta: ¿Cuál es la medida inmediata?

Pregunta: ¿Qué fármaco inotrópico puede utilizarse si el gasto cardíaco sigue bajo?

Pregunta: ¿Qué hallazgos en el ECG sugieren su causa?

Pregunta: ¿Qué mecanismo explica la IC derecha en este caso?

Pregunta: Tratamiento más indicado:

Pregunta: ¿Qué examen complementario permite valorar la presión pulmonar y la función del VD?

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