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8 Emb Gem/Multi

Total questions: 50

Worksheet time: 25mins

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1.

¿Cuál es la incidencia aproximada de partos gemelares en la población general?

a)

0,2%

b)

0,5%

c)

1–1,2%

d)

2–3%

e)

5%

2.

¿Cuál factor ha contribuido más al aumento sostenido de los embarazos múltiples en las últimas décadas?

a)

Suplementos de ácido fólico

b)

Mejoría en diagnóstico prenatal

c)

Técnicas de fertilización asistida

d)

Control prenatal más temprano

e)

Disminución de la edad materna

3.

¿Qué combinación es la más frecuente en gemelos dicigotos?

a)

Monocorial monoamniótico

b)

Monocorial biamniótico

c)

Bicorial biamniótico

d)

Bicorial monoamniótico

e)

Monocorial con membrana gruesa

4.

La corionicidad en gemelos monocigotos se define principalmente por el momento del clivaje. ¿Qué periodo origina gemelos monocoriales biamnióticos?

a)

1–3 días posfecundación

b)

4–8 días posfecundación

c)

9–12 días posfecundación

d)

>12 días posfecundación

e)

En cualquier momento posfecundación

5.

¿Qué tipo de gemelaridad tiene peor pronóstico perinatal?

a)

Bicorial biamniótico

b)

Monocorial biamniótico

c)

Monocorial monoamniótico

d)

Bicorial monoamniótico

e)

Dicigótico de distinto sexo

6.

¿Cuál es el signo ecográfico de bicorialidad en el primer trimestre?

a)

Signo de la “T”

b)

Membrana delgada (<2 mm)

c)

Una sola placenta visible

d)

Signo del “lambda” o pico gemelar

e)

Ausencia de membrana interfetal

7.

¿Cuál es la ventana ideal para diagnosticar corionicidad por ecografía con alta certeza?

a)

6–8 semanas

b)

8–10 semanas

c)

11–14 semanas

d)

16–18 semanas

e)

20–22 semanas

8.

¿Qué complicación es característica de gestaciones monocoriales?

a)

Polihidramnios aislado

b)

Síndrome de transfusión feto‑fetal (STFF)

c)

Placenta previa

d)

Malformaciones uterinas

e)

Condilomatosis placentaria

9.

¿Cuál suele ser el hallazgo clínico que sugiere embarazo múltiple en el segundo trimestre?

a)

Altura uterina menor a EG

b)

Soplo uterino ausente

c)

Altura uterina mayor a EG

d)

Leucorrea acuosa

e)

Hipotensión materna

10.

¿Qué feto presenta riesgo de policitemia en el STFF?

a)

Donador

b)

Receptor

c)

Ambos por igual

d)

Ninguno

e)

Depende del trimestre

11.

¿Cuál es la principal causa de morbimortalidad perinatal en gemelos?

a)

Eclampsia

b)

Prematurez

c)

Hipoxia intraparto

d)

Malformaciones

e)

Infección congénita

12.

¿Qué complicación materna es más frecuente en embarazo múltiple?

a)

Trombocitopenia inmune

b)

Anemia ferropénica

c)

Pielonefritis

d)

DPPNI siempre

e)

Trombosis venosa profunda universal

13.

¿Cuál de las siguientes aumenta con el número de fetos?

a)

Riesgo de placenta acreta

b)

Riesgo de preeclampsia

c)

Riesgo de diabetes gestacional necesariamente

d)

Riesgo de placenta previa exclusivamente

e)

Riesgo de isoimunización Rh

14.

¿Cuál es el manejo del segundo gemelo en presentación transversa tras nacimiento del primero?

a)

Cesárea inmediata siempre

b)

Kristeller

c)

Versión interna y gran extracción podálica

d)

Fórceps de Piper

e)

Espera expectante >60 minutos

15.

¿Qué intervalo se considera aceptable entre nacimientos de gemelos para minimizar hipoxia del segundo?

a)

<5 min

b)

<10 min

c)

<15 min

d)

<30 min

e)

<60 min

16.

En monocorial biamniótico, ¿qué control seriado es clave para pesquisar STFF?

a)

Perfil biofísico semanal desde 12 semanas

b)

Diferencia de líquidos amnióticos entre sacos

c)

Doppler ductus venoso materno

d)

Cervicometría cada 2 semanas

e)

Prueba sin estrés diaria

17.

¿Qué indica una membrana interfetal delgada (<2 mm) en el segundo trimestre?

a)

Bicorialidad

b)

Monocorialidad

c)

Monocigosis dicorial

d)

Tricorialidad

e)

Anhidramnios

18.

¿Qué presentación fetal es más frecuente en gestaciones gemelares?

a)

Cefálica–cefálica

b)

Cefálica–podálica

c)

Podálica–cefálica

d)

Transversa–transversa

e)

Podálica–podálica

19.

¿Cuál es la duración media de la gestación en embarazos dobles?

a)

34 semanas

b)

35 semanas

c)

36 semanas

d)

37 semanas

e)

38–40 semanas

20.

En el primer trimestre, ¿qué hallazgo confirma embarazo gemelar viable?

a)

Dos sacos vitelinos

b)

Una placenta bilobulada

c)

Dos latidos cardíacos embrionarios

d)

Útero mayor para la edad

e)

Beta‑hCG elevada

21.

¿Cuál es la complicación neurológica más temida en monocoriales tras óbito de un gemelo in útero?

a)

Hidrocefalia del sobreviviente inmediata

b)

Hemorragia intraventricular/isquemia cerebral del co‑gemelo

c)

Microcefalia del donante

d)

Epilepsia en ambos

e)

Mielomeningocele en el receptor

22.

¿Cuál es la recomendación respecto a la amniotomía del segundo gemelo?

a)

Realizarla precozmente tras el primero

b)

Evitarla hasta estar preparado por riesgo de prolapso de cordón

c)

Es indiferente

d)

Siempre bajo amnioinfusión

e)

Contraindicada en cefálica

23.

¿Qué estrategia NO ha demostrado reducir la tasa de parto pretérmino en gemelares?

a)

Reposo domiciliario programado

b)

Tocolisis solo para completar corticoides

c)

Control de longitud cervical

d)

Educación sobre signos de amenaza de parto

e)

Manejo en nivel de mayor complejidad

24.

¿Cuál es la principal causa de hemorragia posparto en embarazo múltiple?

a)

Placenta previa oculta

b)

Acretismo placentario universal

c)

Atonía uterina por sobredistensión

d)

Retención de lóbulos accesorios

e)

Laceración cervical siempre

25.

¿Qué combinación de sexo confirma dicigosis?

a)

Ambos varones

b)

Ambas mujeres

c)

Diferente sexo entre fetos

d)

Mismo sexo con corionicidad incierta

e)

Cualquier combinación con dos placentas

26.

¿Cuál es la edad gestacional recomendada para finalizar un embarazo gemelar dicorial‑biamniótico sin complicaciones?

a)

36+0 semanas

b)

37+0 semanas

c)

38+0–39+0 semanas

d)

40+0 semanas

e)

34+0 semanas

27.

En gemelos monocoriales biamnióticos sin complicaciones, ¿cuál es la edad gestacional adecuada para finalizar el embarazo?

a)

34–35 semanas

b)

35–36 semanas

c)

36–37 semanas

d)

37–38 semanas

e)

39–40 semanas

28.

En embarazo monocorial monoamniótico no complicado, ¿cuándo se recomienda finalizar la gestación?

a)

31–32 semanas

b)

33–34 semanas

c)

35–36 semanas

d)

37–38 semanas

e)

39 semanas

29.

¿Qué método permite una identificación más precisa de la corionicidad en gestaciones múltiples?

a)

Ecografía del primer trimestre

b)

Ecografía del segundo trimestre

c)

Examen macroscópico de la placenta postparto

d)

Medición del líquido amniótico

e)

Conteo de cordones umbilicales

30.

¿Cuál es la ganancia ponderal recomendada para una mujer con embarazo gemelar y peso normal previo?

a)

8–10 kg

b)

10–12 kg

c)

14–20 kg

d)

6–8 kg

e)

Más de 20 kg

31.

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere restricción selectiva del crecimiento (sFGR) en gemelos?

a)

Discordancia de peso estimado mayor al 25%

b)

Oligohedramnios leve

c)

Placenta posterior

d)

Membrana intergemelar gruesa

e)

Aumento de líquido amniótico

32.

¿Qué complicación es característica de las anastomosis arteriovenosas en gemelos monocoriales?

a)

Desprendimiento de placenta

b)

Secuencia anemia‑policitemia (TAPS)

c)

Rotura prematura de membranas

d)

Acretismo placentario

e)

Polihidramnios leve

33.

¿Qué estudio Doppler permite detectar TAPS?

a)

Ductus venoso

b)

Arteria umbilical

c)

Velocidad pico sistólica en arteria cerebral media

d)

Arteria uterina

e)

Arteria renal

34.

¿Qué vía del parto es más recomendable en gemelos cefálico‑cefálico sin complicaciones?

a)

Cesárea electiva

b)

Parto vaginal

c)

Cesárea tras el nacimiento del primero

35.

¿Qué presentación del segundo gemelo implica mayor riesgo de maniobras obstétricas?

a)

Cefálica

b)

Transversa

c)

Podálica franca

d)

Occipitoanterior

e)

Cefálica alta

36.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto en gemelares?

a)

Retención de placenta

b)

Acretismo placentario

c)

Atonía uterina

d)

Desgarros cervicales

e)

Coagulopatía

37.

¿Qué complicación fetal se asocia al gemelo receptor en síndrome de transfusión feto‑fetal?

a)

Anemia

b)

Hipotensión

c)

Insuficiencia cardiaca

d)

Oligohidramnios

e)

Hipoplasia pulmonar

38.

¿Cuál es el manejo de elección del síndrome de transfusión feto‑fetal grave?

a)

Amniodrenaje seriado

b)

Fetoscopia con coagulación láser de anastomosis

c)

Cesárea inmediata

d)

Maduración pulmonar

e)

Administración de indometacina

39.

¿Qué signo ecográfico indica monocorialidad?

a)

Signo de la “T”

b)

Signo del “lambda”

c)

Dos placentas separadas

d)

Membrana gruesa

e)

Saco gestacional doble

40.

¿Cuál es la principal causa de muerte fetal súbita en gemelos monocoriales monoamnióticos?

a)

Compresión de cordones

b)

Rotura uterina

c)

Placenta previa

d)

Malformaciones

e)

Anemia fetal

41.

¿Cuál es el método diagnóstico más confiable de embarazo múltiple?

a)

Altura uterina

b)

Auscultación doble

c)

Ecografía

d)

Examen pélvico

e)

Radiografía simple

42.

¿Cuál es el riesgo principal para el gemelo sobreviviente tras el óbito del otro en monocoriales?

a)

Infección intrauterina

b)

Malformaciones estructurales

c)

Lesión neurológica por hipoperfusión

d)

Restricción del crecimiento

e)

Prematurez leve

43.

¿Cuál es la principal causa de parto pretérmino en embarazo múltiple?

a)

Cervicoincompetencia

b)

Sobredistensión uterina

c)

Infección urinaria

d)

Placenta previa

e)

Polihidramnios aislado

44.

¿Cuál es la indicación principal de cesárea en embarazo múltiple?

a)

Primer gemelo podálico

b)

Segundo cefálico

c)

Placenta previa marginal

d)

Monocorial sin complicaciones

e)

Ambos cefálicos

45.

¿Qué tipo de suplemento nutricional se recomienda en embarazos múltiples?

a)

Solo hierro

b)

Hierro y ácido fólico en dosis mayores

c)

Calcio únicamente

d)

Multivitamínico sin hierro

e)

Zinc exclusivo

46.

¿Qué hallazgo confirma dicigosis fetal?

a)

Igual sexo

b)

Diferente sexo

c)

Una sola placenta

d)

Membrana delgada

e)

Signo de la “T”

47.

¿Qué control prenatal adicional se recomienda en gemelares monocoriales?

a)

Ecografía cada 8 semanas

b)

Ecografía cada 2 semanas desde las 16

c)

Amniocentesis rutinaria

d)

Perfil biofísico mensual

e)

Doppler a las 36 semanas

48.

¿Qué tipo de parto se recomienda en embarazo gemelar con primer cefálico y segundo podálico menor a 1500 g?

a)

Vaginal

b)

Cesárea

c)

Versión externa

d)

Espera espontánea

e)

Parto instrumentado

49.

¿Qué parámetro fetal es más confiable para evaluar crecimiento en embarazos gemelares?

a)

Longitud femoral

b)

Circunferencia abdominal

c)

Diámetro biparietal

d)

Circunferencia cefálica

e)

Peso estimado único

50.

En embarazo triple tricorial triamniótico sin complicaciones, ¿cuál es la edad gestacional de finalización recomendada?

a)

32 semanas

b)

34–35 semanas

c)

36–37 semanas

d)

38 semanas

e)

40 semanas

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