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Worksheets7 y 8 Dbt gest y gemelar
Total questions: 100
Worksheet time: 50mins
¿Cómo se define la diabetes gestacional?
Diabetes diagnosticada antes del embarazo
Intolerancia a la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo actual
Hiperglicemia crónica en mujeres con antecedentes familiares
Diabetes tipo 2 secundaria al embarazo
Hiperglicemia leve durante la lactancia
¿Qué hormona placentaria contribuye principalmente a la resistencia insulínica durante el embarazo?
Estrógenos
Lactógeno placentario
Progesterona
Gonadotropina coriónica
Relaxina
¿Qué factor incrementa el riesgo de desarrollar diabetes gestacional?
Edad menor de 20 años
Peso corporal bajo
Antecedente de macrosomía fetal
Nuliparidad
Hemoglobina glicosilada baja
¿Cuál es la incidencia promedio mundial de diabetes gestacional?
1%
3%
6,5%
12%
18%
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la diabetes gestacional?
Aumento en la destrucción de celulas beta
Disminución de la secreción de insulina y resistencia insulinica
Hiperproducción pancreatica de insulina
Reducción de cortisol plasmatico
Aumento de la glucogenólisis hepática
¿Qué citoquina se asocia a la resistencia insulínica en el embarazo?
Interleucina 1
Interleucina 6
Interferón gamma
TNF-alfa
Ambas b y d
¿Qué complicación materna se asocia frecuentemente con la diabetes gestacional?
Trombocitopenia
Síndrome hipertensivo del embarazo
Hipocalcemia
Eclampsia puerperal
Hiperprolactinemia
¿Qué riesgo futuro presentan las mujeres con diabetes gestacional?
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Hipoglicemia crónica
Insuficiencia renal
Hipercolesterolemia
¿Qué efecto produce el hiperinsulinismo fetal en la diabetes gestacional?
Retraso de crecimiento intrauterino
Macrosomía fetal
Hipotrofia
Descalcificación ósea
Microcefalia
¿Qué trastorno metabólico neonatal es más frecuente en hijos de madres diabéticas?
Hipoglicemia
Hiperbilirrubinemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hiperuricemia
¿En qué semanas se recomienda realizar el tamizaje para diabetes gestacional en mujeres de riesgo intermedio?
16 a 18
20 a 22
24 a 28
32 a 34
¿Cuál es el valor diagnóstico de glicemia en ayuno para confirmar diabetes gestacional?
>90 mg/dL
>95 mg/dL
>100 mg/dL
>126 mg/dL
>140 mg/dL
¿Qué valor de glicemia a las 2 horas en TTG con 75 g de glucosa confirma el diagnóstico?
>120 mg/dL
>130 mg/dL
>140 mg/dL
>150 mg/dL
>160 mg/dL
¿Qué grupo de mujeres puede omitir el tamizaje de diabetes gestacional?
Mayores de 30 años
Con IMC menor de 20 kg/m² y sin factores de riesgo
Con antecedentes familiares
Con embarazo múltiple
Con hipertensión
¿Qué tipo de dieta se recomienda en mujeres con diabetes gestacional y peso normal?
20 cal/kg/día
25 cal/kg/día
30–35 cal/kg/día
40 cal/kg/día
50 cal/kg/día
¿Cuántos kilogramos de aumento de peso se recomienda en mujeres con IMC normal?
5 a 7 kg
7 a 10 kg
10 a 12 kg
13 a 15 kg
15 a 18 kg
¿Qué porcentaje de mujeres con diabetes gestacional requiere insulina?
5%
10%
15%
25%
40%
¿Cuál es la dosis aproximada de insulina basal recomendada?
0,1 U/kg/día
0,25 U/kg/día
0,35 U/kg/día
0,5 U/kg/día
1 U/kg/día
¿Qué tipo de insulina se utiliza antes de las comidas?
NPH
Cristalina (rápida)
Glargina
Detemir
Lispro prolongada
¿Qué porcentaje de aumento de glicemias justifica incrementar 2 unidades de insulina NPH?
Cuando glicemias están por debajo de 90 mg/dL
Cuando todas las glicemias están sobre lo recomendado
Si hay hipoglicemia
Si HbA1c es <7%
Si hay pérdida de peso
¿Qué complicación neonatal se relaciona con hipocalcemia?
Prematurez
Hipomagnesemia
Diabetes gestacional materna
Infección intrauterina
Preeclampsia
¿Cuál es el objetivo de HbA1c durante el control del embarazo?
<8%
<7%
<6%
<5,5%
<9%
¿Qué peso fetal estimado justifica cesárea electiva en una paciente diabética?
>4200 g
>4500 g
>4800 g
>5000 g
¿Qué causa principal explica la hipoglicemia neonatal?
Hiperinsulinismo fetal persistente
Disminución de cortisol neonatal
Deficiencia de glucosa materna
Hipoxia
Retardo del crecimiento intrauterino
¿Cuál es la principal indicación de hospitalización en diabetes gestacional?
Paciente con hipoglicemia
Falta de adherencia a la dieta y descontrol glicémico persistente
Primer control prenatal
Preeclampsia leve
Obesidad moderada
¿Qué complicación obstétrica se asocia directamente con un mal control de la diabetes gestacional?
Oligohidramnios
Polihidramnios
Rotura prematura de membranas
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
¿Qué hallazgo ecográfico puede sugerir macrosomía fetal?
Circunferencia abdominal aumentada
Longitud femoral corta
Oligohidramnios
Peso estimado bajo
Hipomovilidad fetal
¿Cuál es la complicación obstétrica más frecuente en mujeres con diabetes gestacional?
Amenaza de parto pretérmino
Preeclampsia
Infección urinaria
Corioamnionitis
Hemorragia posparto
¿Qué cambio metabólico ocurre en el posparto inmediato de una paciente con diabetes gestacional?
Aumento de la resistencia insulinica
Disminución de la resistencia insulinica
Incremento del requerimiento de insulina
Hiperglicemia persistente
Hiperlipidemia
¿Qué estudio se recomienda realizar a las 6 semanas posparto en mujeres con diabetes gestacional?
Hemograma completo
Tolerancia oral a la glucosa con 75 g
Ecografía pélvica
Prueba de insulina sérica
Test de Coombs indirecto
¿Qué tipo de parto se recomienda en mujeres con diabetes gestacional bien controlada y feto adecuado?
Cesárea electiva
Inducción a las 34 semanas
Parto vaginal espontáneo a término
Cesárea programada a las 37 semanas
Interrupción precoz
¿Qué parámetro debe controlarse durante el trabajo de parto en la paciente con diabetes gestacional?
Temperatura corporal
Frecuencia respiratoria
Glicemia capilar
Peso materno
Saturación de oxígeno
¿Qué complicación puede presentarse en el recién nacido de madre diabética durante el parto?
Fractura de clavícula
Dislocación de cadera
Distrocia de hombros
Cefalohematoma
Hemorragia subconjuntival
¿Qué signo clínico neonatal indica hipoglicemia?
Ictericia
Letargo, temblores y cianosis
Hipertemia
Polipnea
Diarrea
¿Qué medida preventiva reduce la incidencia de diabetes gestacional en mujeres de alto riesgo?
Ejercicio moderado y control de peso pregestacional
Suplementación de calcio
Dieta rica en carbohidratos
Uso de metformina antes del embarazo
Consumo alto de proteínas
¿Cuál es el mecanismo de la macrosomía fetal en la diabetes gestacional?
Hipoglicemia fetal
Hiperinsulinismo fetal
Aumento de lactógeno placentario
Hipoxia placentaria
Estrés oxidativo
¿Qué tipo de hipoglicemia se debe evitar durante el control de la paciente diabética gestacional?
Nocturna
Diurna
Postprandial
Reactiva
Ayuno corto
¿Qué parámetro ecográfico se utiliza para valorar bienestar fetal en la diabetes gestacional?
Diámetro biparietal
Perfil biofísico fetal
Longitud de fémur
Placenta
Peso materno
¿Qué alteración cardíaca es típica en el recién nacido de madre diabética?
Comunicación interauricular
Hipertrofia septal interventricular
Comunicación interventricular
Estenosis pulmonar
Ductus arterioso persistente
¿Qué prueba es la más sensible para detectar hipoxia fetal en mujeres con diabetes gestacional?
Prueba de O’Sullivan
Cardiotocografía
Test de Apgar
Doppler de arteria umbilical
Monitoreo basal
¿Qué valor de glicemia postprandial se considera control adecuado durante el embarazo?
<95 mg/dL
<120 mg/dL
<130 mg/dL
<140 mg/dL
<160 mg/dL
¿Cuál es el principal objetivo terapéutico en la diabetes gestacional?
Evitar la pérdida de peso
Prevenir la hipoglicemia materna
Mantener normoglicemia materna y evitar complicaciones fetales
Controlar el peso fetal
Reducir la insulina circulante
¿Qué complicación inmediata puede sufrir una mujer con diabetes gestacional durante el parto?
Desprendimiento de placenta
Atonía uterina
Polihidramnios
Hemorragia posparto
Distrocia de contracciones
¿Cuál es la medida más importante para prevenir hipoglicemia neonatal en el hijo de madre diabética?
Control glucémico estricto intraparto
Alimentación precoz del recién nacido
Aplicación de insulina al recién nacido
Uso de solución glucosada intravenosa
Monitoreo de temperatura
¿Qué complicación fetal puede ocurrir como consecuencia de hipoxia crónica intrauterina?
Policitemia
Hipotensión
Hipotrofia
Hipocalcemia
Hipoglicemia
¿Qué parámetro se usa para clasificar la severidad de la diabetes gestacional?
Edad gestacional
Requerimiento de insulina
IMC materno
Paridad
Niveles de colesterol
¿Qué tipo de ejercicio físico se recomienda durante el embarazo con diabetes gestacional?
Ejercicios aeróbicos suaves
Entrenamiento de resistencia
Ejercicios de alta intensidad
Actividades competitivas
Reposo absoluto
¿Cuál es el rango de glicemia preprandial recomendado durante el embarazo?
60–80 mg/dL
70–90 mg/dL
80–100 mg/dL
90–110 mg/dL
110–130 mg/dL
¿Qué recomendación se da respecto al uso de anticonceptivos en mujeres con antecedente de diabetes gestacional?
Evitar todos los métodos hormonales
Puede usarse cualquier método tras la lactancia
Preferir métodos de barrera o progestágenos puros
No usar anticoncepción
Usar DIU siempre
¿Qué recomendación se hace en embarazos posteriores a una diabetes gestacional previa?
No realizar tamizaje
Realizar prueba de tolerancia oral precoz
Iniciar dieta solo después de las 28 semanas
Administrar metformina profiláctica
Reposo desde el segundo trimestre
¿Cuál es la incidencia aproximada de partos gemelares en la población general?
0,2%
0,5%
1–1,2%
2–3%
5%
¿Cuál factor ha contribuido más al aumento sostenido de los embarazos múltiples en las últimas décadas?
Suplementos de ácido fólico
Mejora en diagnóstico prenatal
Técnicas de fertilización asistida
Control prenatal más temprano
Disminución de la edad materna
¿Qué combinación es la más frecuente en gemelos dicigotos?
Monocorial monoamniótico
Monocorial biamniótico
Bicorial biamniótico
Bicorial monoamniótico
Monocorial con membrana gruesa
La corionicidad en gemelos monocigotos se define principalmente por el momento del clivaje. ¿Qué periodo origina gemelos monocoriales biamnióticos?
1–3 días posfecundación
4–8 días posfecundación
9–12 días posfecundación
>12 días posfecundación
En cualquier momento posfecundación
¿Qué tipo de gemelaridad tiene peor pronóstico perinatal?
Bicorial bianmiotico
Monocorial bianmiotico
Monocorial monoamniotico
Bicorial monoamniotico
Dicigótico de distinto sexo
¿Cuál es el signo ecográfico de bicorialidad en el primer trimestre?
Signo de la “T”
Membrana delgada (<2 mm)
Una sola placenta visible
Signo del “lambda” o pico gemelar
Ausencia de membrana interfetal
¿Cuál es la ventana ideal para diagnosticar corionicidad por ecografía con alta certeza?
6–8 semanas
8–10 semanas
11–14 semanas
16–18 semanas
20–22 semanas
¿Qué complicación es característica de gestaciones monocoriales?
Polihidramnios aislado
Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)
Placenta previa
Malformaciones uterinas
Condilomatosis placentaria
¿Cuál suele ser el hallazgo clínico que sugiere embarazo múltiple en el segundo trimestre?
Altura uterina menor a EG
Soplo uterino ausente
Altura uterina mayor a EG
Leucorrea acuosa
Hipotensión materna
¿Qué feto presenta riesgo de policitemia en el STFF?
Donador
Receptor
Ambos por igual
Ninguno
Depende del trimestre
¿Cuál es la principal causa de morbimortalidad perinatal en gemelos?
Eclampsia
Prematurez
Hipoxia intraparto
Malformaciones
Infección congénita
¿Qué complicación materna es más frecuente en embarazo múltiple?
Trombocitopenia inmune
Anemia ferropénica
Pielonefritis
DPPNI siempre
Trombosis venosa profunda universal
¿Cuál de las siguientes aumenta con el número de fetos?
Riesgo de placenta acreta
Riesgo de preeclampsia
Riesgo de diabetes gestacional necesariamente
Riesgo de placenta previa exclusivamente
Riesgo de isoimmunización Rh
¿Cuál es el manejo del segundo gemelo en presentación transversa tras nacimiento del primero?
Cesárea inmediata siempre
Kristeller
Versión interna y gran extracción podálica
Fórceps de Piper
Espera expectante >60 minutos
¿Qué intervalo se considera aceptable entre nacimientos de gemelos para minimizar hipoxia del segundo?
<5 min
<10 min
<15 min
<30 min
<60 min
En monocorial bianmiótico, ¿qué control seriado es clave para pesquisar STFF?
Perfil biofísico semanal desde 12 semanas
Diferencia de líquidos amnióticos entre sacos
Doppler ductus venoso materno
Cervicometría cada 2 semanas
Prueba sin estrés diaria
¿Qué indica una membrana interfetal delgada (<2 mm) en el segundo trimestre?
Bicorialidad
Monocorialidad
Monocigosis dicorial
Tricorialidad
Anhidramnios
¿Qué presentación fetal es más frecuente en gestaciones gemelares?
Cefálica–cefálica
Cefálica–podálica
Podálica–cefálica
Transversa–transversa
Podálica–podálica
¿Cuál es la duración media de la gestación en embarazos dobles?
34 semanas
35 semanas
36 semanas
37 semanas
38–40 semanas
En el primer trimestre, ¿qué hallazgo confirma embarazo gemelar viable?
Dos sacos vitelinos
Una placenta bilobulada
Dos latidos cardíacos embrionarios
Útero mayor para la edad
Beta-hCG elevada
¿Cuál es la complicación neurológica más temida en monocoriales tras óbito de un gemelo in útero?
Hidrocefalia del sobreviviente inmediata
Hemorragia intraventricular/isquemia cerebral del co-gemelo
Microcefalia del donante
Epilepsia en ambos
Mielomeningocele en el receptor
¿Cuál es la recomendación respecto a la amniotomía del segundo gemelo?
Realizarla precozmente tras el primero
Evitarla hasta estar preparado por riesgo de prolapso de cordón
Es indiferente
Siempre bajo amnioinfusión
Contraindicada en cefálica
¿Qué estrategia NO ha demostrado reducir la tasa de parto pretérmino en gemelares?
Reposo domiciliario programado
Tocólisis solo para completar corticoides
Control de longitud cervical
Educación sobre signos de amenaza de parto
Manejo en nivel de mayor complejidad
¿Cuál es la principal causa de hemorragia posparto en embarazo múltiple?
Placenta previa oculta
Acretismo placentario universal
Atonía uterina por sobredistensión
Retención de lóbulos accesorios
Laceración cervical siempre
¿Qué combinación de sexo confirma dicigosis?
Ambos varones
Ambas mujeres
Diferente sexo entre fetos
Mismo sexo con corionicidad incierta
Cualquier combinación con dos placentas
¿Cuál es la edad gestacional recomendada para finalizar un embarazo gemelar dicorial-biamniótico sin complicaciones?
36+0 semanas
37+0 semanas
38+0–39+0 semanas
40+0 semanas
34+0 semanas
En gemelos monocoriales bianmióticos sin complicaciones, ¿cuál es la edad gestacional adecuada para finalizar el embarazo?
34–35 semanas
35–36 semanas
36–37 semanas
37–38 semanas
39–40 semanas
En embarazo monocorial monoamniótico no complicado, ¿cuándo se recomienda finalizar la gestación?
31–32 semanas
33–34 semanas
35–36 semanas
37–38 semanas
39 semanas
¿Qué método permite una identificación más precisa de la corionicidad en gestaciones múltiples?
Ecografía del primer trimestre
Ecografía del segundo trimestre
Examen macroscópico de la placenta postparto
Medición del líquido amniótico
Conteo de cordones umbilicales
¿Cuál es la ganancia ponderal recomendada para una mujer con embarazo gemelar y peso normal previo?
8–10 kg
10–12 kg
14–20 kg
6–8 kg
Más de 20 kg
¿Qué hallazgo ecográfico sugiere restricción selectiva del crecimiento (sFGR) en gemelos?
Discordancia de peso estimado mayor al 25%
Oligohidramnios leve
Placenta posterior
Membrana intergemelar gruesa
Aumento de líquido amniótico
¿Qué complicación es característica de las anastomosis arteriovenosas en gemelos monocoriales?
Desprendimiento de placenta
Secuencia anemia-policitemia (TAPS)
Rotura prematura de membranas
Acretismo placentario
Polihidramnios leve
¿Qué estudio Doppler permite detectar TAPS?
Ductus venoso
Arteria umbilical
Velocidad pico sistólica en arteria cerebral media
Arteria uterina
Arteria renal
¿Qué vía del parto es más recomendable en gemelos cefálico-cefálico sin complicaciones?
Cesárea electiva
Parto vaginal
Cesárea tras el nacimiento del primero
Fórceps proliláctico
Versión externa
¿Qué presentación del segundo gemelo implica mayor riesgo de maniobras obstétricas?
Cefálica
Transversa
Podálica franca
Occipitoanterior
Cefálica alta
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto en gemelares?
Retención de placenta
Acretismo placentario
Atonía uterina
Desgarros cervicales
Coagulopatía
¿Qué complicación fetal se asocia al gemelo receptor en síndrome de transfusión feto-fetal?
Anemia
Hipotensión
Insuficiencia cardiaca
Oligohidramnios
Hipoplasia pulmonar
¿Cuál es el manejo de elección del síndrome de transfusión feto-fetal grave?
Amniodrenaje seriado
Fetoscopía con coagulación láser de anastomosis
Cesárea inmediata
Maduración pulmonar
Administración de indometacina
¿Qué signo ecográfico indica monocoridalidad?
Signo de la “T”
Signo del “lambda”
Dos placentas separadas
Membrana gruesa
Saco gestacional doble
¿Cuál es la principal causa de muerte fetal súbita en gemelos monocoriales monoamnióticos?
Compresión de cordones
Rotura uterina
Placenta previa
Malformaciones
Anemia fetal
¿Cuál es el método diagnóstico más confiable de embarazo múltiple?
Altura uterina
Auscultación doble
Ecografía
Examen pélvico
Radiografía simple
¿Cuál es el riesgo principal para el gemelo sobreviviente tras el óbito del otro en monocoriales?
Infección intrauterina
Malformaciones estructurales
Lesión neurológica por hipoperfusión
Restricción del crecimiento
Prematuréz leve
¿Cuál es la principal causa de parto pretérmino en embarazo múltiple?
Cervicoincompetencia
Sobredistensión uterina
Infección urinaria
Placenta previa
Polihidramnios aislado
¿Cuál es la indicación principal de cesárea en embarazo múltiple?
Primer gemelo podálico
Segundo cefálico
Placenta previa marginal
Monocorial sin complicaciones
Ambos cefálicos
¿Qué tipo de suplemento nutricional se recomienda en embarazos múltiples?
Solo hierro
Hierro y ácido fólico en dosis mayores
Calcio únicamente
Multivitamínico sin hierro
Zinc exclusivo
¿Qué hallazgo confirma dicigosis fetal?
Igual sexo
Diferente sexo
Una sola placenta
Membrana delgada
Signo de la “T”
¿Qué control prenatal adicional se recomienda en gemelares monocoriales?
Ecografía cada 8 semanas
Ecografía cada 2 semanas desde las 16
Amniocentesis rutinaria
Perfil biofísico mensual
Doppler a las 36 semanas
¿Qué tipo de parto se recomienda en embarazo gemelar con primer cefálico y segundo podálico menor a 1500 g?
Vaginal
Cesárea
Versión externa
Espera espontánea
Parto instrumentado
¿Qué parámetro fetal es más confiable para evaluar crecimiento en embarazos gemelares?
Longitud femoral
Circunferencia abdominal
Diámetro biparietal
Circunferencia cefálica
Peso estimado único
En embarazo triple triorial triamniótico sin complicaciones, ¿cuál es la edad gestacional de finalización recomendada?
32 semanas
34–35 semanas
36–37 semanas
38 semanas
40 semanas
