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WorksheetsNeurofarmacología y neurofisiología — Cuestionario (Grado 13)
Total questions: 147
Worksheet time: 1hrs 14mins
Cómo se aprovecha la heteromerización entre receptores A2A (adenosina) y D2 (dopamina) en el tratamiento del Parkinson?
Usando agonistas de A2A para estimular los ganglios basales.
Empleando antagonistas de A2A para mejorar los síntomas motores.
Administrando dopamina para potenciar la acción de A2A.
Bloqueando simultáneamente los receptores D2 y A2A.
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el glutamato es correcta?
Es un neurotransmisor inhibidor predominante en el sistema nervioso central.
Es el neurotransmisor excitador más abundante, participando en cerca del 40% de las sinapsis.
Es un neurotransmisor sintetizado únicamente a partir de aminoácidos esenciales.
No participa en el metabolismo energético ni en el ciclo de Krebs.
Cuál de los siguientes no es un receptor del glutamato?
NMDA
AMPA
Kainato
GABA-A
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el GABA es correcta?
Es el neurotransmisor excitador más abundante en el sistema nervioso central.
Se sintetiza a partir de glutamato mediante la enzima glutamato descarboxilasa.
Aumenta la despolarización neuronal generando potenciales excitatorios.
Su acción principal es a través de receptores colinérgicos.
Cuál de las siguientes asociaciones entre tipo de receptor GABA y su característica principal es correcta?
GABA-A → metabotrópico, acción lenta, asociado al baclofeno.
GABA-B → ionotrópico, canal de Cl−, acción rápida.
GABA-A → ionotrópico, canal de Cl−, acción rápida, blanco de benzodiacepinas.
GABA-B → canal de Na+, acción excitadora, modulador de anestésicos.
Dónde ocurre la síntesis de la mayoría de los neurotransmisores clásicos (como dopamina, noradrenalina, acetilcolina)?
En el soma neuronal.
En el retículo endoplasmático rugoso del soma.
En el terminal axónico, mediante la acción de enzimas específicas.
En la hendidura sináptica.
Qué ocurre al activarse los canales de sodio dependientes de voltaje (Nav) en la membrana neuronal?
Entrada masiva de potasio que hiperpolariza la membrana.
Entrada rápida de sodio que genera la fase ascendente del potencial de acción.
Salida de sodio que mantiene el potencial de reposo.
Cierre inmediato de los canales de calcio.
Cuál es la función principal de los canales de potasio (K+) dependientes de voltaje (Kv) durante el potencial de acción neuronal?
Desencadenar la liberación de neurotransmisores.
Permitir la entrada de sodio y la despolarización.
Facilitar la salida de potasio y la repolarización de la membrana.
Estimular la apertura de los canales de calcio.
¿Cuál es el principal rol de los canales de calcio tipo CaV2.1 y CaV2.2 en la sinapsis neuronal?
Hiperpolarizar la membrana presináptica.
Iniciar la despolarización del axón.
Facilitar la entrada de Ca2+ que desencadena la liberación de neurotransmisores.
Incrementar la recaptación de neurotransmisores.
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la carbamazepina?
Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Bloquea canales de Na+ dependientes de voltaje y estabiliza la membrana neuronal.
Activa canales de K+ para repolarizar la membrana.
Aumenta la liberación de GABA.
Respecto a los nuevos elementos de la comunicación sináptica: “Estos mensajeros (…) hacen el camino inverso para encontrarse receptores específicos de tipo (…)”.
Anterógrados – Ionotrópicos.
Retrógrados – Metabotrópico.
Anterógrados – Metabotrópico.
Retrógrados – Ionotrópico.
Se ha visto que los astrocitos contienen receptores para diferentes neurotransmisores (AMPA, NMDA, receptores CX.1 o receptores para ATP).
Verdadero.
Falso.
Señale el mecanismo por el cual el GABA puede ser internalizado en neuronas dopaminérgicas.
GAT 1.
GLUT 1.
SGLT 2.
Glyt2.
“Actúan como moduladores alostéricos positivos de los receptores GABAA, de forma que intensifican el efecto inhibidor de ese neurotransmisor ejercido a través de incrementar la permeabilidad del ión Cl− “.
Benzodiazepinas.
Adrenalina.
Atropina.
Vasopresina.
Glutamato con dinorfina en neuronas del hipocampo es habitualmente sintetizado.
Verdadero.
Falso.
¿Cuál es el principal sitio de acción de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central?
Los canales de sodio y potasio.
Los receptores para neurotransmisores y sus proteínas asociadas.
Las mitocondrias neuronales.
Las vainas de mielina.
En la sinapsis química, ¿qué evento inicia la liberación del neurotransmisor?
La despolarización del soma neuronal.
La entrada de iones Ca2+ al terminal presináptico.
El aumento de AMPc intracelular.
La activación de receptores postsinápticos.
¿Cuál es la función principal de los astrocitos en la sinapsis química?
Regular el equilibrio iónico y retirar neurotransmisores de la hendidura sináptica.
Producir neurotransmisores excitadores.
Generar potenciales de acción a lo largo del axón.
Liberar hormonas hipofisarias en la sinapsis.
¿Qué proceso permite la comunicación desde la neurona postsináptica hacia la presináptica para regular la actividad sináptica?
Cotransmisión
Heteromerización
Señalización retrógrada
Modulación alostérica
¿Qué ocurre con el neurotransmisor tras finalizar su acción en la hendidura sináptica?
Es destruido por lisosomas neuronales
Es degradado por enzimas o recaptado por transportadores específicos
Se transforma en un segundo mensajero intracelular
Se acumula en el espacio extracelular
¿Cuál es un efecto adverso común de los antidepresivos tricíclicos (ATC)?
Bradicardia severa
Hipotensión ortostática
Hipertensión pulmonar
Hipertermia maligna
¿Qué efecto adverso es característico de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
Hipertensión arterial persistente
Ganancia de peso significativa
Disfunción sexual (impotencia, anorgasmia)
Retención urinaria
¿Qué combinación o situación puede precipitar un síndrome serotoninérgico?
Uso conjunto de ISRS con benzodiacepinas
ISRS con antipsicóticos típicos
ISRS con IMAO o triptanos
Antidepresivos tricíclicos en monoterapia
¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico del síndrome serotoninérgico?
Hiperreflexia y temblores
Confusión y agitación mental
Bradicardia y depresión respiratoria
Hipertermia y diaforesis
¿Qué efecto adverso hematológico puede presentarse con el uso de ISRS?
Sangrado gastrointestinal o cerebral
Leucocitosis
Trombocitosis
Anemia hemolítica
El efecto antidepresivo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se debe principalmente a:
Aumento de la recaptura de serotonina en la hendidura sináptica
Bloqueo de la recaptura de serotonina en las terminales presinápticas
Inhibición de la degradación de serotonina por la monoaminooxidasa
Estimulación directa de los receptores serotoninérgicos postsinápticos
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) ejercen su acción principal mediante:
Inhibición de la recaptura de noradrenalina y serotonina
Estimulación directa de receptores dopaminérgicos D2
Bloqueo de receptores GABAérgicos
Inhibición de la recaptura de dopamina exclusivamente
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) aumentan la concentración de neurotransmisores monoaminérgicos al:
Impedir la liberación vesicular de dopamina
Incrementar la recaptura de serotonina
Bloquear la degradación enzimática de noradrenalina, serotonina y dopamina
Estimular la liberación de GABA en la corteza prefrontal
El mecanismo de acción del bupropión se asocia principalmente con:
Bloqueo de los transportadores de dopamina y noradrenalina
Inhibición selectiva de la recaptación de serotonina
Antagonismo de receptores NMDA
Estimulación directa de los receptores serotoninérgicos 5-HT1A
El tiempo que tarda en manifestarse el efecto terapéutico de los antidepresivos se explica porque:
La concentración plasmática debe alcanzar niveles tóxicos
Se requiere adaptación neuronal con regulación a la baja de receptores presinápticos
Los antidepresivos actúan de forma inmediata sobre los receptores postsinápticos
El metabolismo hepático retrasa su acción por semanas
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos?
Inhiben la recaptación de dopamina exclusivamente
Inhiben la recaptación de noradrenalina y serotonina en las terminales presinápticas
Bloquean los receptores GABA-A
Estimulan la liberación de serotonina a nivel hipotalámico
¿Cuál es el fármaco estabilizador del ánimo más utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar?
Carbamazepina
Sales de litio
Ácido valproico
Lamotrigina
¿Qué efecto adverso importante puede presentarse con el uso prolongado del litio?
Hiperglucemia
Hipertensión arterial
Hipotiroidismo y temblor fino en manos
Hipertermia y taquicardia
¿Qué precaución debe tenerse al combinar antidepresivos ISRS con otros fármacos serotoninérgicos?
Riesgo de depresión respiratoria
Riesgo de dependencia física
Riesgo de síndrome serotoninérgico
Riesgo de bradicardia severa
Según Velásquez, durante una fase maníaca del trastorno bipolar, ¿qué tipo de medicamentos están contraindicados?
Antipsicóticos típicos
Benzodiacepinas
Antidepresivos, por riesgo de agravar la manía
Anticonvulsivantes
¿Cuál es el principal mecanismo por el cual los antidepresivos tricíclicos mejoran el estado de ánimo en pacientes con depresión?
Inhiben la degradación de serotonina y dopamina por acción sobre la MAO.
Inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina en las terminaciones neuronales.
Estimulan directamente los receptores serotoninérgicos 5-HT1A.
Aumentan la liberación de GABA en el sistema nervioso central.
¿Cuál de las siguientes características describe mejor a los ISRS en comparación con los antidepresivos tricíclicos?
Son menos específicos, con mayor riesgo de efectos anticolinérgicos y sedación.
Inhiben de forma simultánea la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Son más selectivos, seguros y presentan menor número de efectos adversos.
Producen efecto terapéutico inmediato después de la primera dosis.
¿Cuál de las siguientes combinaciones de neurotransmisores es modulada por el fármaco bupropión?
Serotonina y acetilcolina.
Noradrenalina y dopamina.
GABA y glutamato.
Serotonina y histamina.
¿Cuál de los siguientes factores farmacocinéticos explica que la mayoría de los antidepresivos puedan atravesar la barrera hematoencefálica con facilidad?
Su alta afinidad por los receptores muscarínicos.
Su naturaleza liposoluble, que facilita su paso al sistema nervioso central.
Su metabolismo lento por las enzimas del citocromo P-450.
Su eliminación predominantemente renal.
¿Por qué algunos antidepresivos como la fluoxetina o la paroxetina presentan un mayor riesgo de interacciones con otros fármacos?
Porque inducen la actividad del sistema enzimático citocromo P-450.
Porque inhiben de forma potente las enzimas del citocromo P-450, dificultando el metabolismo de otros fármacos.
Porque se eliminan de forma exclusiva por vía renal sin metabolizarse.
Porque no se unen a proteínas plasmáticas y circulan libres en el plasma.
¿Qué significa CAM (Concentración Alveolar Mínima)?
La dosis máxima tolerada por el paciente
La concentración necesaria para producir analgesia
La concentración alveolar que produce anestesia en el 50% de los pacientes
La concentración plasmática del anestésico
¿Cuál es el factor principal que determina la velocidad de inducción anestésica?
La solubilidad del anestésico en sangre
La presión parcial del oxígeno
La temperatura corporal
La dosis total administrada
¿Qué relación existe entre la CAM y la potencia anestésica?
Son directamente proporcionales
Son inversamente proporcionales
No tienen relación
Dependen solo de la edad del paciente
¿Cuál de los siguientes anestésicos inhalatorios tiene una inducción más rápida?
Isoflurano
Desflurano
Halotano
Enflurano
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los gases anestésicos según Velásquez?
Estimulan directamente los receptores adrenérgicos β del corazón
Inhiben la conducción nerviosa en los canales de sodio periféricos
Potencian la acción inhibitoria del GABA y reducen la excitabilidad neuronal en el SNC
Aumentan la liberación de acetilcolina en la sinapsis central
¿Qué característica diferencia al óxido nitroso de los anestésicos halogenados?
Tiene una alta potencia anestésica pero pobre efecto analgésico
Tiene bajo poder anestésico pero buen efecto analgésico
Produce relajación muscular profunda
Su inducción y recuperación son más lentas que las del halotano
¿Cómo influye la solubilidad en sangre de un gas anestésico sobre su acción?
A menor solubilidad, más rápida es la inducción y recuperación
A mayor solubilidad, más rápida es la inducción
La solubilidad no afecta la velocidad de acción
La solubilidad solo influye en la potencia, no en la velocidad
¿Cuál es un efecto adverso importante del uso prolongado de óxido nitroso?
Hepatotoxicidad severa
Anemia megaloblástica por inactivación de la vitamina B12
Insuficiencia renal aguda
Alteraciones cardíacas graves
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la ketamina como anestésico disociativo?
Agonista de los receptores GABA-A
Antagonista de los receptores NMDA
Bloqueador de los canales de sodio
Inhibidor de la recaptación de serotonina
¿Cuál de los siguientes fármacos produce una “anestesia disociativa”?
Propofol
Etomidato
Ketamina
Midazolam
Las benzodiazepinas, como el midazolam, se caracterizan por su efecto:
Analgésico
Hipnótico y amnésico
Vasoconstrictor
Antiinflamatorio
¿Cuál es el principal efecto adverso respiratorio de las benzodiazepinas durante la anestesia?
Tos seca
Hiperventilación
Depresión respiratoria
Estimulación del centro respiratorio
¿Qué ocurre durante la fase del despertar en la anestesia general?
Se induce la pérdida de la conciencia
Se produce el bloqueo total de los reflejos
Se retiran los fármacos anestésicos y el paciente recupera la conciencia y los reflejos
Se incrementa la dosis anestésica para mantener el sueño profundo
¿Cómo se relacionan las etapas de la depresión del sistema nervioso central con las fases de la anestesia general?
Ambas describen procesos totalmente diferentes
Las fases clínicas ocurren dentro de las etapas fisiológicas del SNC
Las etapas del SNC ocurren después del despertar
No hay relación entre ambas
¿Cuál de los siguientes es el principal sitio de acción de los anestésicos generales a nivel del sistema nervioso central?
Corteza motora primaria
Receptores nicotínicos en placa neuromuscular
Membranas neuronales del encéfalo y médula espinal
Nervios periféricos sensitivos
El mecanismo molecular más aceptado por el cual los anestésicos generales inducen pérdida de conciencia es:
Estimulación del sistema reticular activador ascendente
Activación de los receptores NMDA
Bloqueo de los canales de calcio tipo L
Potenciación de la transmisión inhibitoria mediada por GABA
Algunos anestésicos, como el óxido nitroso y la ketamina, difieren de los halogenados porque:
Aumentan la actividad de los canales de potasio sensibles a ATP
Inhiben la acción del glutamato sobre los receptores NMDA
Estimulan los receptores dopaminérgicos mesolímbicos
Incrementan la liberación de GABA en el cerebelo
Según el modelo lipídico de la anestesia, la potencia anestésica de un agente guarda relación directa con:
Su grado de ionización
Su solubilidad en lípidos
Su solubilidad en agua
Su velocidad de eliminación pulmonar
¿En qué consiste la fase de inducción de la anestesia general?
Es el momento en que el paciente recupera la conciencia
Es el periodo desde la administración del anestésico hasta la pérdida de la conciencia
Es la etapa donde se retiran los fármacos anestésicos
Es el proceso de mantenimiento de la anestesia durante la cirugía
¿Cuál es el objetivo principal de la fase de mantenimiento de la anestesia general?
Despertar al paciente de manera rápida y segura
Mantener al paciente consciente durante la cirugía
Conservar un estado anestésico estable que permita realizar el acto quirúrgico sin dolor ni movimiento
Evitar el uso de fármacos anestésicos prolongados
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los opioides?
Inhiben la liberación de adrenalina
Estimulan los receptores μ en el sistema nervioso central
Bloquean los canales de sodio
Activan los receptores dopaminérgicos directamente
¿Cuál es el principal riesgo vital inmediato del consumo de opioides?
Hipertensión
Hiperglucemia
Depresión respiratoria
Aumento del apetito
¿Qué fármaco se utiliza para revertir una sobredosis de opioides?
Metadona
Buprenorfina
Naloxona
Naltrexona
¿Cuál de los siguientes síntomas es típico del síndrome de abstinencia por opioides?
Somnolencia profunda
Euforia intensa
Dolor muscular y ansiedad
Hipotermia y alucinaciones
Según el texto, ¿por qué la metadona se usa en terapias de mantenimiento?
Porque bloquea los receptores nicotínicos
Porque tiene una vida media larga y es menos euforizante
Porque causa depresión respiratoria más leve
Porque se elimina rápidamente del organismo
Paciente varón de 45 años, consumidor pesado de alcohol desde hace 12 años, deja de beber de forma abrupta. A las 12 horas presenta ansiedad, temblores, sudoración e insomnio. ¿Cuál es la complicación más grave esperada si no se trata?
Crisis hipertensiva
Convulsiones febriles benignas
Delirium tremens
Síndrome serotoninérgico
Un paciente desea mantener abstinencia tras desintoxicación. Niega craving y no desea una terapia aversiva. Tiene función hepática normal pero insuficiencia renal moderada. ¿Cuál es el fármaco menos apropiado?
Naltrexona
Nalmefeno
Acamprosato
Disulfiram
¿Cuál es el mecanismo de acción del Disulfiram en el tratamiento del alcoholismo crónico?
Antagonista parcial de receptores opioides k
Antagonista competitivo de receptores μ, reduciendo el craving
Modulación del receptor NMDA aumentando la abstinencia
Inhibe la acetaldehído deshidrogenasa, provocando acumulación de acetaldehído
Respecto al metabolismo del alcohol etílico, señale lo correcto:
El 90% se elimina directamente sin modificar a través de la respiración
La enzima principal involucrada es la alcohol deshidrogenasa, que convierte etanol en acetaldehído
La acetaldehído deshidrogenasa convierte etanol directamente en ácido acético
El metabolismo del alcohol se realiza mayormente en riñón y pulmones
¿Cuál es el principal efecto del alcohol etílico sobre el sistema nervioso central a nivel de neurotransmisores?
Aumenta la actividad del receptor NMDA (glutamato), causando excitación
Potencia la acción del receptor GABA-A, produciendo efecto depresor
Bloquea los receptores dopaminérgicos en el sistema límbico
Activa los receptores nicotínicos, causando estimulación sostenida
¿Qué diferencia principal existe entre los receptores CB1 y CB2?
Los CB1 se localizan en el sistema nervioso central, y los CB2 en tejidos periféricos
Los CB1 median los efectos inmunitarios y los CB2 los psicotrópicos
Los CB1 actúan sobre la médula espinal y los CB2 sobre el sistema límbico
Ambos receptores se encuentran exclusivamente en el cerebro
En relación con la farmacocinética del Δ9-tetrahidrocannabinol (THC), indique lo correcto:
El THC presenta baja liposolubilidad, por lo que su paso al sistema nervioso central es lento
Los metabolitos del THC se eliminan casi exclusivamente por vía biliar
El THC es altamente liposoluble, se acumula en tejido adiposo y puede detectarse en orina por varios días tras un consumo aislado
Los cannabinoides sintéticos se detectan fácilmente en los test rápidos de orina para THC
Respecto al mecanismo de acción de los cannabinoides, señale la afirmación correcta:
El THC actúa como un antagonista competitivo de los receptores CB1 y CB2
Los receptores CB1 se localizan principalmente en el sistema nervioso periférico y median efectos inmunitarios
El THC es un agonista parcial de los receptores CB1 y CB2, mientras que la mayoría de los cannabinoides sintéticos son agonistas puros
La anandamida y el 2-araquidonilglicerol son ligandos exógenos del receptor CB2
En relación con los efectos adversos o tóxicos de los cannabinoides, señale la opción correcta:
El síndrome de abstinencia es grave y potencialmente mortal
El uso prolongado puede inducir síntomas psicóticos, sobre todo en individuos predispuestos genéticamente
Los cannabinoides sintéticos son menos potentes y presentan menor riesgo de toxicidad
El consumo crónico no genera tolerancia ni dependencia
Sobre las interacciones del sistema cannabinoide endógeno, indique la respuesta correcta:
Los receptores CB1 inhiben la liberación presináptica de neurotransmisores, ejerciendo una función moduladora retrógrada
La activación de CB2 en el SNC induce euforia y alteraciones perceptuales
La hidrolasa de amida de ácidos grasos (FAAH) estimula la liberación de anandamida
Los endocannabinoides se sintetizan en neuronas presinápticas y actúan postsinápticamente
El inicio del consumo de drogas suele mantenerse por el refuerzo positivo, es decir, por la sensación de placer asociada al consumo. ¿Qué neurotransmisor es el principal mediador de este efecto en el sistema mesolímbico?
Serotonina
Noradrenalina
Dopamina
Acetilcolina
A medida que progresa la adicción, el consumo deja de ser voluntario y placentero, y pasa a ser compulsivo, orientado a evitar el malestar de la abstinencia. ¿Qué concepto describe mejor esta transición?
Refuerzo positivo prolongado
Consumo recreativo consciente
Cambio de refuerzo positivo a refuerzo negativo
Disminución del craving
El término patología dual se refiere a:
Consumo simultáneo de dos sustancias psicoactivas
Dependencia física acompañada solo de tolerancia
Coexistencia de una adicción y un trastorno psiquiátrico (ansiedad, depresión, esquizofrenia, etc.)
Presencia de signos de intoxicación y abstinencia a la vez
El fenómeno conocido como craving, caracterizado por deseo intenso e incontrolable de consumir, se activa por:
Procesos exclusivamente fisiológicos asociados a retiro súbito
Cambios en el sistema endocrino
Señales ambientales y estímulos previamente asociados al consumo
Sedación profunda del sistema nervioso
Un paciente que debe aumentar progresivamente la dosis de la sustancia para obtener el mismo efecto está experimentando:
Dependencia psicológica
Tolerancia farmacológica
Síndrome de abstinencia precoz
Sensibilización neuronal
Un efecto farmacológico importante de la nicotina sobre el sistema cardiovascular es:
Hipotensión
Bradicardia
Aumento de la presión arterial
Disminución del gasto cardiaco
En el aparato digestivo, la nicotina produce:
Disminución del tono intestinal
Aumento del tono y motilidad intestinal
Inhibición total del peristaltismo
Estimulación solo de las glándulas gástricas
A nivel del sistema nervioso central, uno de los efectos de la nicotina es:
Sedación profunda
Estimulación seguida de depresión
Solo depresión respiratoria
Aumento de la melatonina
En las glándulas exocrinas, la nicotina produce:
Inhibición de las secreciones
Estimulación de las secreciones salival, bronquial y gástrica
Estimulación solo de la secreción lagrimal
Ningún efecto
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se considera frecuente durante el uso de bloqueantes ganglionares?
Convulsiones
Hipotensión ortostática
Psicosis tóxica
Dolor anginoso
En la placa motora, ¿qué enzima se encarga de degradar la acetilcolina para evitar la contracción muscular sostenida?
Monoamino oxidasa
Catecol-O-metiltransferasa
Acetilcolinesterasa
Histaminasa
La tubocurarina, considerada el prototipo de los bloqueantes neuromusculares, actúa principalmente como:
Agonista nicotínico irreversible
Antagonista competitivo de la acetilcolina en receptores nicotínicos
Inhibidor irreversible de la acetilcolinesterasa
Agonista muscarínico dependiente de calcio
El uso clínico actual de los bloqueantes ganglionares como mecamylamina y trimetafán es limitado porque:
Son demasiado selectivos para los ganglios simpáticos
Se absorben de manera deficiente por vía oral
Generan tolerancia rápida y múltiples efectos adversos
Inducen hipertensión arterial sostenida
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes?
Estimulan directamente el receptor nicotínico.
Impiden la liberación de acetilcolina en la terminal nerviosa.
Compiten con la acetilcolina por el receptor nicotínico y evitan su unión.
Inhiben la acetilcolinesterasa.
En un paciente con déficit congénito de seudocolinesterasa, la administración de succinilcolina puede ser peligrosa porque:
La succinilcolina no se une al receptor nicotínico.
Su metabolismo se enlentece, prolongando el bloqueo neuromuscular y la parálisis respiratoria.
El fármaco se acumula en el hígado produciendo hepatotoxicidad.
Se produce una rápida desensibilización del receptor muscarínico.
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia principalmente a la succinilcolina?
Hipotensión por liberación de histamina.
Hiperpotasemia y riesgo de arritmias ventriculares.
Bloqueo reversible con anticolinesterásicos.
Midriasis persistente.
¿Qué característica farmacocinética explica que los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes no atraviesen el sistema nervioso central?
Son altamente lipofílicos.
Poseen grupos amonio cuaternario, lo que impide su paso a través de membranas.
Se metabolizan rápidamente en el hígado.
Son metabolitos activos que cruzan la barrera hematoencefálica.
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la succinilcolina?
Bloquea competitivamente los receptores nicotínicos, impidiendo la unión de la acetilcolina.
Actúa como agonista del receptor nicotínico de acetilcolina, generando una despolarización sostenida de la membrana muscular.
Inhibe la liberación presináptica de acetilcolina.
Antagoniza los receptores muscarínicos del sistema nervioso autónomo.
¿Por qué la succinilcolina tiene una duración de acción tan corta?
Porque se elimina rápidamente por vía renal sin metabolizarse.
Porque es metabolizada rápidamente por la seudocolinesterasa plasmática o butirilcolinesterasa.
Porque sufre una degradación espontánea en el plasma.
Porque se acumula en los tejidos musculares y pierde eficacia.
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia a una predisposición genética y constituye una emergencia médica?
Dolor muscular postoperatorio.
Hiperpotasemia.
Hipertermia maligna.
Parálisis respiratoria prolongada.
¿Cuál es la principal indicación terapéutica de la succinilcolina en anestesia?
Mantener relajación muscular prolongada durante cirugías extensas.
Sustituir el uso de anestésicos inhalados por su acción hipnótica.
Facilitar la intubación orotraqueal rápida por su inicio de acción inmediato y corta duración.
Tratar espasmos musculares crónicos en pacientes con trastornos neurológicos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la farmacocinética de la nicotina es correcta?
Se absorbe únicamente por vía oral, con biodisponibilidad limitada.
Se absorbe rápidamente por mucosas, pulmón y piel, distribuyéndose ampliamente, y se metaboliza en el hígado principalmente a cotinina.
La nicotina no se metaboliza, se elimina directamente por riñón.
Su semivida es mayor a 24 horas, lo que explica su uso terapéutico sostenido
Durante una intoxicación aguda por nicotina, ¿cuál de los siguientes síntomas es más característico de formas graves?
Sudoración leve y taquicardia
Dolor abdominal y sialorrea
Convulsiones y riesgo de paro respiratorio
Rinorrea y lagrimeo crónico
La lobelina y otros estimulantes ganglionares actúan principalmente:
Como antagonistas muscarínicos directos.
Inhibiendo la acetilcolinesterasa en la hendidura sináptica.
Activando receptores nicotínicos en los ganglios autónomos, aumentando la transmisión simpática o parasimpática según el órgano.
Bloqueando canales de potasio en terminales presinápticas.
Los bloqueantes ganglionares, como el trimetafán y mecamylamina, ejercen su acción principalmente:
Estimulando receptores nicotínicos colinérgicos en la sinapsis.
Impidiendo la acción de la acetilcolina en los ganglios simpáticos y parasimpáticos, reduciendo la transmisión autonómica.
Aumentando la liberación de norepinefrina en terminales periféricas.
Activando receptores muscarínicos M1 para compensar la inhibición colinérgica.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del receptor GABAA?
Es un receptor ionotrópico para GABA y su localización es preferentemente presináptica, aunque puede actuar como autorreceptor con algunas sinapsis.
Tiene un papel decisivo en los procesos rápidos de transmisión de tipo inhibidor que conducen a la reducción de la excitabilidad de la membrana celular.
Es el receptor metabotrópico de GABA.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del neurotransmisor glicina?
Es el receptor metabotrópico de GABA.
Es un neurotransmisor inhibidor, de localización restringida a sinapsis del tallo cerebral y de la medula espinal.
Su síntesis parte de la serina y activa receptores ionotrópicos.
Ninguna es correcta.
B y C son correctas.
Señale la opción incorrecta sobre las características de la Dopamina
Es uno de los principales inhibidores del sistema nervioso central.
Es uno de los principales neurotransmisores reguladores.
La mayor parte de la dopamina cerebral se encuentra en terminales nerviosas situadas en el cuerpo estriado.
La dopamina es transportada al interior de vesículas mediante un proceso de trasporte activo secundario dependiente de H+. Ç
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del neurotransmisor serotonina?
Es uno de los neurotransmisores de tipo amina menos abundantes del SNC.
Actúa a través de 12 receptores diferentes en las sinapsis centrales.
Existen terminales serotoninérgicas en la mayoría de las estructuras del encéfalo y de la médula espinal.
Ninguna es correcta.
Todas son correctas.
Señale la opción incorrecta sobre la acetilcolina
La acetilcolina forma parte de tractos que conectan estructuras diferentes como proyecciones desde el área prosencefálica basal a regiones del hipocampo, regiones corticales y estructuras olfatorias.
Desde el punto de vista funcional la inervación colinérgica de áreas límbicas y corticales no se relaciona con la regulación del estado emocional.
Todas son correctas.
A y B son incorrectas.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del receptor dopaminérgico D1?
Son receptores de localización presináptica que activan el adenilciclasa , elevan los niveles de AMPc y activan la proteicinasa A.
Son receptores no acoplados a proteínas G.
Son activados por agonistas como benzodiacepinas o inhibido por antagonistas como el SHC.
Solo a y c son correctas.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del receptor dopaminérgico D2?
Son receptores de localización postsináptica pero también de actúan como autorreceptores o receptores presinápticos.
Los autorreceptores D2 no pueden regular la actividad de las propias neuronas dopaminérgicas.
Los receptores D2 pueden ser bloqueados por antagonistas como bromocriptina, pramiprexol, etc
Ninguna es correcta.
Todas son correctas.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características de los endocannabinoides?
Son mensajeros generados en las neuronas presinápticas.
Tiene como objetivo actuar como mensajeros anterógrados regulando la señal neurotransmisora.
Los endocannabinoides se sintetizan en en la neurona posináptica y viaja a la neurona presináptica donde se une a receptor cannabinoide tipo 1 y tipo 2.
Todo es correcto.
Ninguno es correcto.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características de los ácidos araquidónicos y lípidos derivados en el SNC?
La prostaglandina más común en el SNC es el tromboxano A2.
Las prostaglandinas son moléculas de señalización de semivida larga que ejercen múltiples funciones fisiológicas en el SNC.
Las prostaglandinas son moléculas de señalización de semivida corta que ejercen múltiples funciones fisiológicas en el SNC.
Solo B y C son correctas.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a las características del óxido nítrico?
Es un gas inestable de semivida larga y altamente lipófilo.
Es un gas inestable de semivida semilarga y altamente lipófilo.
Es un gas inestable de semivida corta y altamente lipófilo.
Es un gas inestable de semivida semicorta y altamente lipófilo.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la función que realizan los receptores de histamina en el SNC?
Regulación del ciclo vigilia-sueño, ingesta, homeostasis neuroendocrina y respuesta nociceptiva.
Regulación del sistema límbico, homeostasis neuronal, regulación endocrina y secreción gástrica.
Degrada los astrocitos y regula la función neuronal.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿De acuerdo con los receptores histaminérgicos, con qué funciones está relacionadas el receptor H1?
Regulación de la memoria a largo plazo, conciliación del sueño y respuesta nociceptiva.
Broncoespasmo, vasodilatación, ciclo sueño-vigilia.
Producción de serotonina, regulación del ciclo sueño-vigilia y aumenta en la fase de sueño.
Regulación del sistema límbico, secreción de histamina y aumento de la producción de LCR.
Señale lo correcto: ¿Qué efectos inducen los receptores histaminérgicos H3?
Median efectos excitadores provocando la despolarización de las células por bloqueo en los canales de K.
Inhiben canales de Ca, inhibiendo la liberación de histamina.
Producen hiperpolarización de las células neuronales a través de la apertura de canales de Cl.
Todos son correctos.
Señale lo correcto: ¿Los neuropéptidos son neurotransmisores que se sintetizan en el cuerpo celular de la neurona y desempeñan distintas funciones cómo?
Neurotransmisores, co-transmisores, moduladores del SNC.
Neurotransmisores, homeostasis neuronal, moduladores del SNP.
Neuropéptidos, modulan actividades de los neurotransmisores en el SNC.
Neurotransmisores, se acoplan a canales de Ca para realizar una inhibición neuronal.
Señale lo correcto: ¿Según el mecanismo de acción del baclofeno cual es la opción correcta?
Agonista selectivo del receptor GABA a.
Antagonista selectivo de los receptores GABA.
Antagonista selectivo de los receptores GABA.B.
Agonista selectivo de los receptores GABA B.
Señale lo incorrecto sobre los receptores P1
Se activan principalmente por adenosina y se ubican en neuronas y células gliales.
Son receptores metabotrópicos que inhiben las funciones de neurotransmisores, producen bradicardia y regulación inmune.
A y B son correctas.
Solo A es correcta.
Señale lo correcto de acuerdo con ¿qué neurotransmisores tienen función inhibitoria en el SNC?
GABA, glicina.
Encefalina y acetilcolina.
Glutamato y aspartato.
Todos son neurotransmisores inhibitorios del SNC.
Señale correcto: ¿Dentro de las alteraciones que produce el predominio de la excitación del neurotransmisor GABA cual es la opción correcta?
Produce irritación, inestabilidad emocional, taquicardia, depresión respiratoria.
Crisis epilépticas, ansiedad, neurotoxicidad.
Hipotensión, sedación excesiva, depresión del SNC, coma.
Disminución de la producción de neuropéptidos, insomnio y perdida e la memoria.
Señale lo correcto: ¿De acuerdo con las funciones que realizan los receptores H4 elija la opción correcta?
bradicardia, hipotensión, disminución de la conciencia, estado de vigilia.
irritabilidad, sensación de pesantez, disminución de la conciencia, ataxia, rubor.
Quimiotaxis, inflamación crónica, autoinmunidad, prurito, inmunomodulación.
Ninguna es correcta.
Señale lo correcto: ¿La taurina es un neurotransmisor atípico el cual cumple distintas funciones, elija la opción correcta?
Regulación de la homeostasis del Ca, mantenimiento e integridad estructural de las membranas neuronales.
Regulación de los canales de sodio, funciones neuro protectoras.
Mantenimiento del sistema limbico, regulación del ciclo sueño vigilia y disminución de la producción de neurotransmisores.
ninguna es correcta.
Señale lo correcto ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las benzodiazepinas?
Son agonistas parciales del receptor GABA-B teniendo acción depresora del SNC.
Aumentan la afinidad del neurotransmisor GABA facilitando la entrada de K+ teniendo acción depresora central
Provocan hiperpolarización de la membrana al aumentar la afinidad del neurotransmisor GABA a su receptor GABA-A teniendo acción depresora del SNC
Todo es correcto
Nada es correcto
Señale lo incorrecto respecto a las benzodiazepinas:
Su efecto depresor e inhibitorio está explicado por aumentar la afinidad del neurotransmisor GABA
Tienen acción sedante, ansiolítica e hipnótica lo que se traduce a su acción excitatoria en el SNC
Debido a su tiempo de acción no respetan la estructura del sueño por lo que su uso debe ser en casos refractarios de insomnio
La retirada brusca de las benzodiazepinas causa síndrome de abstinencia, haciendo complejo el manejo terapéutico.
Señale lo correcto respecto a la farmacocinética de las benzodiazepinas:
Se absorben lentamente por vía oral y no atraviesan la barrera hematoencefálica.
Son liposolubles y alcanzan rápidamente el cerebro, lo que explica su inicio de acción.
No presentan metabolitos activos ni interacciones hepáticas.
Su metabolismo ocurre principalmente en riñón por filtración glomerular.
En relación con la farmacocinética de las benzodiazepinas, señale lo incorrecto:
La vía oral es la más utilizada por su excelente absorción intestinal.
Los antiácidos que contienen aluminio pueden retrasar su absorción.
Las benzodiazepinas de tipo 3-hidroxi son las más seguras en ancianos por carecer de metabolitos activos.
La administración intramuscular es la vía más recomendada por su absorción constante.
Un paciente varón de 68 años con cirrosis hepática y ansiedad generalizada es tratado con diazepam desde hace 4 semanas. Comienza a presentar ataxia, somnolencia intensa, confusión y desorientación nocturna. Los exámenes muestran amonio elevado y empeoramiento de la función hepática. El médico decide cambiar el tratamiento por una benzodiazepina más segura para su condición. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada y por qué?
Clorazepato, porque se convierte en metabolitos inactivos rápidamente y no depende del hígado para su eliminación.
Lorazepam, porque se metaboliza por glucuronidación directa y no genera metabolitos activos.
Flurazepam, porque su semivida prolongada permite concentraciones estables sin fluctuaciones tóxicas.
Alprazolam, porque su corta duración evita acumulación y no presenta metabolismo hepático significativo.
Clobazam, porque tiene bajo potencial ansiolítico y menor afinidad por receptores GABA-A.
En relación con los efectos adversos de las benzodiazepinas, señale lo correcto:
El efecto “resaca” se asocia a las de acción corta.
Las de acción prolongada pueden causar somnolencia residual y deterioro cognitivo.
Producen aumento del sueño REM y disminución del sueño profundo.
Su combinación con alcohol disminuye el riesgo de depresión respiratoria.
Un paciente con EPOC sufre depresión respiratoria tras administración de midazolam IV. ¿Qué medida terapéutica es más apropiada?
Administrar oxígeno suplementario sin suspender el fármaco.
Aplicar flumazenilo intravenoso para revertir el efecto depresor del SNC.
Usar naloxona para antagonizar los efectos sedantes.
Iniciar diálisis para eliminar el fármaco.
En relación con el mecanismo de acción de los fármacos Z, señale lo correcto:
Son agonistas parciales del receptor GABA-B, responsables de potenciar la liberación presináptica de GABA.
Se unen selectivamente al sitio benzodiazepínico de receptores GABA-A que contienen la subunidad α1, produciendo efecto hipnótico puro.
Aumentan la duración de apertura del canal de Cl− de manera similar a los barbitúricos.
Actúan sobre receptores serotoninérgicos 5-HT1A con efecto ansiolítico y sin sedación.
Respecto a los efectos sobre el sueño, señale la afirmación correcta sobre los Z-drugs:
Reducen significativamente la fase REM y el sueño profundo.
Mantienen la arquitectura normal del sueño y disminuyen la latencia para dormir.
Prolongan la latencia del sueño y reducen el tiempo total de descanso.
Suprimen la fase de movimientos oculares rápidos y aumentan el número de despertares nocturnos.
Un niño de 8 años previamente sano, es llevado al servicio de urgencias por presentar una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada secundaria a fiebre elevada. Durante la atención, el niño se encuentra con movimientos clónicos generalizados, pérdida de conciencia y dificultad respiratoria leve. El personal de salud decide iniciar tratamiento anticonvulsivante inmediato para controlar la crisis y prevenir daño neuronal. El equipo no dispone de acceso venoso inmediato, por lo que debe elegirse una opción eficaz y segura para el control rápido de la convulsión. ¿Cuál es el fármaco de elección según su mecanismo de acción y perfil farmacológico descrito en el texto?
Diazepam, porque prolonga la duración de apertura del canal de cloro y es el fármaco más seguro en pediatría.
Fenobarbital, porque actúa sobre receptores GABA-A de tipo barbitúrico y es el más eficaz para crisis febriles simples.
Midazolam, porque potencia la afinidad del GABA por su receptor GABA-A, generando una inhibición rápida y reversible del SNC.
Clonazepam, porque aumenta la frecuencia de apertura del canal de sodio, evitando la despolarización neuronal sostenida.
Lorazepam, porque su metabolismo hepático lento permite un efecto sostenido en crisis breves.
¿Cuál es el principal objetivo terapéutico de los fármacos ansiolíticos?
Inducir sueño profundo y prolongado
Aumentar la actividad motora
Reducir la tensión y los síntomas de ansiedad sin causar sedación excesiva
Estimular el sistema nervioso central
¿Qué estructuras cerebrales están más implicadas en la ansiedad?
Amígdala y corteza prefrontal
Hipocampo y cuerpo estriado
Tálamo y cerebelo
Tronco encefálico y bulbo raquídeo
¿Qué diferencia principal hay entre un ansiolítico y un hipnótico?
Los ansiolíticos provocan más sedación que los hipnóticos
Los ansiolíticos reducen la ansiedad sin inducir sueño
Los hipnóticos reducen la ansiedad sin alterar la vigilia
No existe diferencia, solo varía la dosis
La buspirona actúa como:
Agonista parcial de los receptores serotoninérgicos 5-HT1A
Antagonista de dopamina
Inhibidor del GABA
Antidepresivo tricíclico
En comparación con las benzodiazepinas, la buspirona se caracteriza por:
Producir sedación e hipnosis
No generar dependencia ni afectar la memoria
Tener un efecto inmediato
Potenciar el efecto del alcohol
Los antidepresivos ISRS o IRSN (como sertralina o venlafaxina) se usan como ansiolíticos porque:
Tienen efecto dopaminérgico directo
Bloquean los receptores GABAA
Modulan la neurotransmisión serotoninérgica
Son agonistas de receptores adrenérgicos
¿Qué fármaco puede usarse para tratar síntomas físicos de la ansiedad (temblores, taquicardia)?
Diazepam
Sertralina
Propranolol
Fluoxetina
En relación con el sueño, ¿qué caracteriza la fase REM?
Alta actividad cerebral y movimientos oculares rápidos
Ondas lentas y sincronizadas
Ausencia total de actividad muscular
Se asocia con la liberación de hormona del crecimiento
La narcolepsia se relaciona con:
Exceso de serotonina en el hipotálamo
Pérdida de neuronas productoras de orexina/hipocretina
Déficit de dopamina en el cuerpo estriado
Aumento de histamina en el tronco cerebral
¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda antes de usar hipnóticos?
Mejorar la higiene del sueño y aplicar medidas no farmacológicas
Administrar siempre benzodiazepinas de acción larga
Combinar hipnóticos con alcohol para potenciar el efecto
Evitar cualquier tipo de psicoterapia
Proopiomelanocortina (POMC) da origen a
Endorfinas
Encefalinas
Dinorfinas
Morfina
Seleccione lo correcto sobre las endomorfinas 1 y 2
Se desconoce su precursor
No tiene la misma estructura que los demás
Son los ligandos endógenos más selectivos del receptor μ (mu), el mismo al que se une la morfina
A y C
La vía epidural o intratecal de los opioides se dan por:
son cómodos y rápidos, ideales para picos de dolor súbitos
dolor agudo, para parto y postoperatorios
permiten controlar mejor el dolor intenso
ninguna es correcta
La absorción de los opioides se da por:
difusión simple a través de las membranas biológicas
difusión pasiva a través de las membranas biológicas
difusión activa a través de las membranas biológicas
ninguna de las anteriores
¿Cuál es la dosis recomendada de tramadol en niños menores de 12 años?
1-2 mg/Kg
0,5 mg/Kg
4 mg/Kg
No se recomienda en niños menores de 12 años
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapentadol?
Antagonista del receptor opioide mu
Inhibidor de la recaptacion de norepinefrina
A y B son correctas
A y B son incorrectas
¿Cuál es la presentación de la Metadona?
En sólido oral de 100 mg
En sólido oral de 200 mg
En liquido parenteral de 5mg/ml
En liquido oral de 40 ml
