NEW
Font size
WorksheetsFisiología y Anatomía y Valoración Inicial
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Fisiología y Anatomía: Un hombre de 58 años presenta dolor precordial opresivo irradiado al brazo izquierdo. El electrocardiograma muestra elevación del ST en las derivaciones V1–V4. ¿Qué arteria está más probablemente ocluida?
Arteria coronaria derecha
Arteria circunfleja
Arteria descendente anterior
Arteria marginal obtusa
Fisiología y Anatomía: ¿En qué estructura anatómica se origina normalmente el impulso eléctrico del corazón?
Nódulo auriculoventricular
Nódulo sinoauricular
Haz de His
Fibras de Purkinje
Fisiología y Anatomía: ¿Cuál es el evento fisiológico principal en las células cardíacas durante la isquemia prolongada?
Aumento del ingreso de calcio al retículo sarcoplásmico
Depleción de ATP y fallo de las bombas iónicas
Activación del sistema parasimpático
Aumento de la contractilidad miocárdica
Fisiología y Anatomía: ¿Qué estructura del sistema de conducción se ve comprometida con mayor frecuencia en un infarto inferior?
Nódulo sinoauricular
Nódulo auriculoventricular
Haz de His
Fibras de Purkinje
Fisiología y Anatomía: ¿Qué cambio ocurre en la repolarización durante la isquemia?
Se acelera el retorno al potencial de reposo
Se prolonga por alteración del flujo de potasio
No presenta cambios significativos
Se inhibe completamente el potencial de acción
Valoración Inicial: Ante un paciente con dolor torácico súbito, ¿cuál de estos hallazgos en la historia clínica es más característico del IAM clásico?
Aumento del dolor al movimiento respiratorio torácico
Dolor central opresivo irradiado a brazo izquierdo
Dolor pleurítico con tos persistente
Dolor intermitente que cede con posición
Valoración Inicial: ¿Cuál de las siguientes es un equivalente anginoso frecuente, especialmente en ancianos o diabéticos, que debe considerarse como posible IAM?
Disnea de esfuerzo o reposo sin dolor evidente
Edad avanzada sin síntomas cardiovasculares
Sudor frío episódico sin otros síntomas
Palpitaciones aisladas y ocasionales
Valoración Inicial: En la valoración inicial de enfermería, ¿qué decisión inmediata sigue siendo prioridad antes de la confirmación por laboratorio en sospecha de IAM?
Administrar antiarrítmicos profilácticos
Monitorización hemodinámica básica y ECG de 12 derivaciones
Solicitar ecocardiograma transtorácico urgente
Indicar reposo absoluto y control de glucemia
Valoración Inicial: ¿Cuál cambio electrocardiográfico es más sugestivo de STEMI en evolución?
Inversión aislada de ondas T generalizada
Elevación persistente del segmento ST en derivaciones contiguas
Depresión PR difusa con oscilación
Bloqueo AV de primer grado aislado
Valoración Inicial: Respecto a la administración de oxígeno suplementario en IAM, la recomendación actual aconseja:
Administrar oxígeno de rutina a todo paciente con sospecha de IAM
Administrar oxígeno solo si la saturación es menor a 90-94%
Administrar oxígeno según la necesidad del paciente
Administrar oxígeno solo durante el transporte intrahospitalario
En la valoración inicial de un paciente con sospecha de IAM, la primera acción de enfermería prioritaria es:
Administrar líquidos endovenosos en bolo
Evaluar el dolor torácico y realizar monitorización cardíaca continua
Aplicar oxígeno a alto flujo de manera inmediata
Tomar muestra para troponinas antes del ECG
Durante el manejo del dolor torácico en el IAM, la enfermera debe:
Administrar morfina sin valorar la saturación de oxígeno
Favorecer posición semifowler, administrar oxígeno, evaluar el nivel de dolor
Indicar reposo absoluto y administrar oxígeno
Priorizar la administración de líquidos para disminuir el dolor
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado para un paciente en fase aguda de IAM con dolor opresivo torácico y diaforesis?
Perfusión tisular cardíaca ineficaz relacionada con obstrucción coronaria evidenciada por dolor torácico y disnea
Ansiedad relacionada con el entorno hospitalario evidenciada por taquicardia y sudoración excesiva
Déficit de autocuidado relacionado con falta de adherencia al tratamiento evidenciado por cambio en el ECG
Intolerancia a la actividad física relacionada con fatiga extrema evidenciada por dolor en el pecho y vértigo
En el plan de cuidados del paciente con IAM, una intervención NIC adecuada para la perfusión tisular cardíaca es:
Promoción del ejercicio físico
Educación sobre dieta baja en sodio
Monitorización cardíaca continua
Instruir al paciente sobre la monitorización hemodinámica
En la evaluación de resultados NOC, el indicador más apropiado para valorar la efectividad del cuidado ante el dolor agudo es:
Control del dolor
Nivel de ansiedad
Cumplimiento del tratamiento
Tolerancia a la actividad
En el tratamiento del infarto agudo de miocardio, el oxígeno ya no se administra de manera rutinaria y solo se indica cuando la saturación de oxígeno (SpO2) es inferior al 90 %. ¿Por qué motivo se restringe su uso?
Porque la hiperoxemia puede inducir vasoconstricción coronaria y aumentar el daño isquémico
Porque el oxígeno aumenta la viscosidad sanguínea y disminuye la perfusión coronaria
Porque el oxígeno reduce la afinidad de la hemoglobina y altera el transporte de CO2
Porque el oxígeno inhibe la función de los leucocitos en el área isquémica
¿Cuál es el mecanismo fisiológico principal mediante el cual la nitroglicerina mejora el flujo coronario en pacientes con infarto agudo de miocardio?
Libera óxido nítrico (NO), que activa la guanilato ciclasa y produce vasodilatación periférica y coronaria
Estimula la síntesis de prostaciclina (PGI2), reduciendo la poscarga ventricular
Bloquea los canales de calcio tipo L, inhibiendo la contracción del músculo liso vascular
Inhibe la fosfodiesterasa-3, aumentando el AMP cíclico y relajando las arterias coronarias
En el síndrome coronario agudo, se indica antiagregación dual con ácido acetilsalicílico (ASA) más un inhibidor del receptor P2Y12. Según las guías más recientes, ¿cuál es el enfoque terapéutico correcto?
Se prefiere prasugrel o ticagrelor sobre clopidogrel en pacientes con alto riesgo isquémico y bajo riesgo hemorrágico
Clopidogrel es de primera elección en todos los pacientes con diabetes mellitus y antecedentes de angioplastia
Ticagrelor solo debe usarse en pacientes con contraindicación absoluta para ASA
Prasugrel está contraindicado en todo paciente mayor de 60 años por riesgo de sangrado
Respecto al manejo antiisquémico inicial en el infarto agudo de miocardio, ¿cuál es el propósito de la dosis de carga y el esquema de mantenimiento de los fármacos antiisquémicos?
Alcanzar concentraciones terapéuticas rápidamente y mantener un nivel estable de inhibición plaquetaria
Reducir el dolor torácico de forma inmediata mediante analgesia central sin modificar la perfusión
Disminuir la presión arterial sistólica sin interferir con el gasto cardiaco ni la precarga
Favorecer la inhibición competitiva del calcio y aumentar el inotropismo del miocardio
¿Cuál es la combinación farmacológica que debe iniciarse dentro de las primeras 24 horas post‑infarto para prevenir la remodelación ventricular?
IECA o ARA más beta‑bloqueadores, si no hay contraindicaciones
Antagonistas de aldosterona únicamente durante las primeras 24 horas
Diuréticos de asa combinados con nitratos para reducir la congestión ventricular
Bloqueadores de los canales de calcio de acción prolongada en todos los pacientes
