En el Soporte Vital Pediátrico de un lactante, el pulso se palpa a nivel de:

Durante la RCP de un paciente pediátrico, si no se cuenta con manejo avanzado de la vía aérea, la relación compresión-ventilación es:

Un paciente que ingresa a choque pediatría por dificultad respiratoria y somnolencia, durante su evaluación observa pulso 56 lpm, signos de hipoperfusión pese a la oxigenación....

Usted inicia RCP.

CASO CLINICO

Qué tipo y gravedad de emergencia respiratoria está ocurriendo en este escenario?

Qué gravedad de dificultad respiratoria se presenta en el escenario dado?

Cuáles son sus acciones iniciales?

Una evaluación primaria revela dificultad respiratoria persistente. Sospecha laringotraqueobronquitis (crup). ¿Cuáles son sus próximas medidas?

Se administra epinefrina nebulizada y se continúa administrando oxígeno al paciente mediante mascarilla con repertorio. Se establece un acceso intravenoso periférico y se administran corticosteroides. Una segunda evaluación primaria revela un cambio en la oxigenación del 81 % al 92 %, pero por lo demás no se observan cambios en el estado.

¿Cuáles son tus próximas acciones?

Se proporciona soporte ventilatorio no invasivo mediante BVM. Una segunda evaluación primaria revela un cambio en la oxigenación del 92 al 95 %, disminución del aleteo nasal y respiraciones más controladas. Cuáles son tus próximas acciones?

Se continúa con el soporte ventilatorio no invasivo mediante BVM. Una segunda evaluación primaria revela un cambio en la oxigenación del 95 al 90 %, ausencia de aleteo nasal, tiraje nasal, ausencia de uso de músculos accesorios, disminución del estridor inspiratorio, ausencia de movimiento de extremidades, letargo y necesidad de asistencia respiratoria completa con esfuerzo respiratorio insuficiente. La frecuencia cardíaca está disminuyendo y los pulsos central y periférico se debilitan a la palpación. Cuáles son tus próximas acciones?

Se administra un paralizante y se realiza una intubación endotraqueal sin complicaciones. El paciente se encuentra bajo ventilación mecánica. Se coloca una sonda nasogástrica. Una segunda evaluación primaria revela una variación de la oxigenación del 90 al 98 %. Se realiza una angiotomografía computarizada (ATC) bilateral en los pulmones, se palpan pulsos periféricos y centrales fuertes bilateralmente, y los signos vitales muestran una rápida mejoría del estado respiratorio. Si el edema de las vías respiratorias hubiera interferido con la realización de una intubación endotraqueal exitosa, ¿qué otras opciones habría considerado?

CASO CLINICO 2

Escolar de 4 años quien ingresa por dolor abdominal de 4 días de evolución, modificado por medicamentos, presenta irritabilidad, datos de abdomen agudo y los siguientes signos vitales:

TA 72/38 mmhg, FC 152, FR 32, Temp 39.

De acuerdo a PALS, lo que corresponde respecto a la presión arterial es:

Continua Usted valorado a escolar de 4 años con hipotensión y sospecha de sepsis abdominal, no presenta datos de sobrecarga de líquidos por lo que su siguiente acción a realizar es:

CASO 3

Mujer de 11 años de edad quien ingresa a choque por cuadro de cetoacidosis diabética, estable hemodinámicamente, con gasometria inicial de ph 6.9, pco2 7, bicarbonato 3, del base -22m glucosa 508 mg/dl.

Se obtiene vía venosa periferica, toma paraclínicos y su primer paso a seguir de acuerdo a guías ISPAD es: