Mujer de 72 años, con antecedentes de HTA y diabetes. Dolor espalda leve mecánico desde hace más de 5 años. Rx: acuñamiento anterior 25% de T9. DXA: T -2,1 en columna; -1,7 en cuello fémur y -2 en cadera total. Hemograma normal, creatinina 1,5 mg/dl (FGe 53 ml/min) ¿Qué tratamiento indicaría?

Mujer de 76 años, con antecedentes de HTA, insuficiencia cardiaca, diabetes, ERGE, dislipemia y vejiga espástica. Dolor espalda moderado desde hace meses. Rx: pérdida de 30% altura central de L1, cambios artrósicos. DXA: T -2,3 en columna; -2,1 en cuello fémur y -2,2 en cadera total. Analítica: urea 120 mg/dl, creatinina 1,8 (FGe 27 ml/min). ¿Qué tratamiento indicaría?

Mujer de 71 años, con dolor de espalda intenso desde hace 1 mes. Rx: pérdida de altura L1-L3. DXA: T -2,6 en columna; -2,5 en cuello fémur y -2,7 en cadera total. Analítica normal.

Mujer de 64 años, fx húmero proximal, realizada DEXA t lumbar -2.4, t fémur -2, t cuello fémur -2.3. Se pauta teriparatida. A los 2 años se repite densitometría t lumbar -2.1, t fémur -1.9, t cuello fémur -2.1 ¿Qué tratamiento indicaría?

Mujer de 78 años, con antecedentes de fractura bilateral de cadera (hace 2 y 4 años) y escoliosis, en tratamiento con denosumab, calcio y vitamina D. Refiere dolor intenso de espalda al hacer un esfuerzo (levantar peso). En la Rx se observa pérdida de altura del 50% en T10 y 30% en T11. Analítica rutinaria normal. Niveles de CTX bajos. ¿Qué tratamiento indicaría?

Mujer de 69 años, con antecedentes de osteoporosis con acuñamientos de T9 y T11, en tratamiento con denosumab desde hace 6 años. Puso la última dosis hace 7 meses. Ha interrumpido el tratamiento por indicación de su odontólogo, pues ha iniciado la colocación de varios implantes dentales. ¿Qué recomendaría?

Mujer de 67 años, fumadora 10 cig/d, neo mama tratada con cirugía+ RT +hormonoterapia a los 55. Rx columna: “osteopenia”, no fracturas. Analítica normal. DXA: T -3,8 en columna; -2,7 cuello fémur; -2,9 cadera total. ¿Qué recomendaría?

Mujer de 78 años, sin antecedentes de interés. A raíz de presentar dolores múltiples hace 2 meses se ha diagnosticado de polimialgia y comenzado con prednisona 10 mg/d, sin notar mejoría.

Analítica: Hb 11 g/dl; VSG 80 mm/h, calcio, fósforo y fosfatasa alcalina normales, albúmina 3 g/dl, proteínas totales 7 g/dl

Rx columna normal. DXA: T -2,3 en columna; -2,4 en cadera.

¿Qué tratamiento indicaría?

Mujer de 73 años, sin antecedentes de interés, salvo osteoporosis con fractura de T11, en tratamiento con risedronato desde hace 2 años. Acude por dolor súbito en región lumbar y en la Rx se observa pérdida de altura del 30% en L2. Analítica rutinaria normal. CTX ligeramente elevado. DXA T -2,4 columna y -2 en cadera. Vive sola. Refiere que a veces se le olvida el tratamiento.