WorksheetsExamen Final de Neurocirugía
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
¿En qué semana de gestación comienza, aproximadamente, la inducción de la placa neural?
Primera semana
Tercera semana
Quinta semana
Octava semana
El cierre del neuroporo anterior (craneal) ocurre aproximadamente en el día:
21
25
27
30
¿Cuál es la consecuencia clínica del fallo en el cierre del neuroporo anterior?
Espina bífida
Mielomeningocele
Anencefalia
Encefalocele
El neuroporo posterior (caudal) debe cerrarse hacia el día:
24
25
27
29
¿Qué estructura induce al ectodermo para diferenciarse en neuroectodermo?
La notocorda
El endodermo
Los somitas
La cresta neural
¿Cuál es la dosis diaria recomendada de ácido fólico para una mujer sin antecedentes de riesgo?
1 mg
4 mg
0.4 mg (400 mcg)
10 mg
En mujeres con antecedentes de hijo previo con defecto del tubo neural, la dosis de ácido fólico debe ser:
0.4 mg
1 mg
2 mg
4 mg
¿Cuándo debe iniciarse idealmente la suplementación con ácido fólico?
Al confirmar el embarazo
En el segundo trimestre
Al menos un mes antes de la concepción
Durante el parto
La espina bífida oculta afecta típicamente a las vértebras:
C1-C2
T1-T5
L5-S1
L1-L2
¿Cuál de los siguientes es un estigma cutáneo asociado a espina bífida oculta?
Manchas café con leche
Mechón de pelo (Hipertricosis)
Piel seca
Equimosis
El meningocele se caracteriza por contener:
Médula espinal expuesta
Solo meninges y LCR
Tejido adiposo
Raíces nerviosas funcionales
¿Cuál es el defecto del tubo neural más grave compatible con la vida?
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Anencefalia
En el mielomeningocele, el "segundo golpe" (Two-Hit Hypothesis) se refiere al daño causado por:
Defecto genético
Exposición al líquido amniótico y trauma in útero
Infección bacteriana
Falta de ácido fólico
¿Qué malformación cerebral está asociada en más del 90% de los casos con mielomeningocele?
Chiari Tipo I
Chiari Tipo II
Dandy-Walker
Holoprosencefalia
La hidrocefalia en pacientes con mielomeningocele suele requerir:
Solo observación
Antibióticos
Derivación ventriculoperitoneal
Punción lumbar seriada
La Malformación de Chiari Tipo I se define anatómicamente por un descenso de las amígdalas cerebelosas mayor a:
1 mm
3 mm
5 mm
10 mm
¿Cuál es el síntoma cardinal del Chiari Tipo I?
Cefalea tusígena (por Valsalva)
Convulsiones
Fiebre
Afasia
La cavidad quística dentro de la médula espinal asociada a Chiari se denomina:
Mielitis
Siringomielia
Astrocitoma
Ependimoma
El síndrome medular central por siringomielia causa pérdida de la sensibilidad:
Al tacto fino
Vibratoria
Termoalgésica (dolor y temperatura)
Propioceptiva
El Chiari Tipo II es una enfermedad típicamente diagnosticada en:
Ancianos
Adultos jóvenes
Recién nacidos
Adolescentes
Una manifestación clínica grave por disfunción del tronco en Chiari II es:
Estridor y apnea
Dolor lumbar
Temblor esencial
Ceguera
El tratamiento quirúrgico de elección para el Chiari sintomático es:
Fusión lumbar
Descompresión de la fosa posterior
Vertebroplastia
Rizotomía
La lesión medular primaria se refiere a:
El daño mecánico inmediato al momento del impacto
La isquemia posterior
La inflamación crónica
La apoptosis celular
¿Cuál ion juega un papel central como "asesino celular" en la cascada de lesión secundaria?
Sodio
Potasio
Calcio
Cloro
El neurotransmisor excitotóxico liberado masivamente tras el trauma es:
Dopamina
Serotonina
Glutamato
GABA
El Shock Neurogénico se caracteriza hemodinámicamente por:
Hipertensión y taquicardia
Hipotensión y taquicardia
Hipotensión y bradicardia
Hipertensión y bradicardia
El Shock Espinal se define clínicamente por:
Hipotensión severa
Arreflexia y parálisis flácida transitoria
Espasticidad inmediata
Dolor intenso
¿Qué reflejo marca el fin del shock espinal?
Reflejo patelar
Reflejo bicipital
Reflejo bulbocavernoso
Reflejo pupilar
Según la escala ASIA, una lesión "Completa" (ASIA A) se define por:
Ausencia de función motora y sensitiva en S4-S5
Preservación de sensibilidad pero no motora
Debilidad muscular leve
Dolor neuropático
Una lesión ASIA C indica:
Función normal
Función motora preservada, pero mayoría de músculos < grado 3
Función motora preservada, mayoría de músculos > grado 3
Solo preservación sensitiva
Si un paciente tiene reflejo bulbocavernoso presente pero no tiene función motora ni sensitiva distal, la lesión es:
Incompleta
Completa y de mal pronóstico
Shock espinal
Reversible
El objetivo de Presión Arterial Media (PAM) en los primeros 7 días post-TRM es:
> 60 mmHg
> 70 mmHg
> 85-90 mmHg
< 100 mmHg
La cirugía descompresiva en TRM se recomienda idealmente:
Después de una semana
Antes de las 24 horas (precoz)
Solo si hay dolor
Después de que baje la inflamación (meses)
El uso de Metilprednisolona en TRM actualmente es:
Obligatorio
Controvertido y opcional
Contraindicado
La única cura
La causa más común de TRM en adultos jóvenes es:
Caídas
Accidentes de tráfico
Osteoporosis
Tumores
El núcleo pulposo del disco intervertebral es rico en:
Colágeno tipo I
Proteoglicanos y agua
Calcio
Tejido nervioso
La fase final de la cascada degenerativa de Kirkaldy-Willis es:
Disfunción
Inestabilidad
Estabilización
Hernicación aguda
El dolor radicular (ciática) se produce por:
Solo compresión mecánica
Solo inflamación química
Compresión mecánica e inflamación química
Degeneración muscular
Una hernia discal L3-L4 comprime la raíz L4 y afecta el reflejo:
Aquileo
Rotuliano (Patelar)
Bicipital
Estiloradial
La debilidad para la dorsiflexión del pie (caminar sobre talones) sugiere lesión de la raíz:
L4
L5
S1
S2
Una hernia L5-S1 afecta la raíz S1 y causa debilidad para:
Extender la rodilla
Flexión plantar (caminar de puntillas)
Flexión de cadera
Aducción de pierna
El Test de Lasègue se considera positivo si reproduce el dolor al elevar la pierna entre:
0-10 grados
30-70 grados
> 90 grados
Al bajar la pierna
En una radiculopatía C6, el dolor se irradia hacia:
El hombro
El dedo meñique
El dedo pulgar/índice
El cuello posterior solamente
El reflejo tricipital evalúa la integridad de la raíz:
C5
C6
C7
C8
El signo de Bakody (mano sobre la cabeza) alivia el dolor en:
Radiculopatía lumbar
Radiculopatía cervical
Síndrome del túnel carpiano
Migraña
El Síndrome de Cauda Equina se caracteriza por:
Anestesia en silla de montar y retención urinaria
Dolor cervical
Hiperreflexia
Clonus
El tratamiento del Síndrome de Cauda Equina es:
Reposo absoluto
Esteroides orales
Cirugía urgente (<48h)
Fisioterapia
El porcentaje de hernias discales que mejoran con tratamiento conservador es:
10%
30%
50%
90%
La primera línea de tratamiento para una hernia discal sin déficit motor grave es:
Cirugía inmediata
Conservador (analgesia y fisioterapia)
Infiltración
Prótesis de disco
¿Qué prueba de imagen es el "Gold Standard" para ver hernias discales?
Radiografía simple
Tomografía (TAC)
Resonancia Magnética (RM)
Ecografía
La "placoda" expuesta es característica de:
Espina bífida oculta
Mielomeningocele
Lipoma
Meningocele
La alergia al látex es muy frecuente en pacientes con:
Hernia discal
Mielomeningocele
Trauma cervical
Chiari I
El neuroporo anterior se cierra en el estadio de:
2 somitas
18-20 somitas
25 somitas
30 somitas
La espina bífida quística incluye:
Oculta y Meningocele
Meningocele y Mielomeningocele
Solo Mielomeningocele
Solo Oculta
El descenso de las amígdalas cerebelosas bloquea el flujo de:
Sangre venosa
Sangre arterial
Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
Linfa
La pérdida de autorregulación vascular espinal contribuye a:
Hipertensión medular
Isquemia medular
Regeneración axonal
Aumento de reflejos
En la exploración rectal del paciente con TRM, lo más importante para el pronóstico es:
El tono muscular
La presencia de hemorroides
La contracción voluntaria y sensibilidad profunda (sacral sparing)
La temperatura
La microdiscectomía consiste en:
Retirar toda la vértebra
Retirar solo el fragmento de disco herniado
Poner tornillos
Quemar el nervio
El "disco negro" en Resonancia Magnética (T2) indica:
Infección
Deshidratación del núcleo pulposo
Tumor
Sangrado
La dosis de 4 mg de ácido fólico se recomienda en mujeres que toman:
Antibióticos
Anticonvulsivantes
Vitaminas C
Hierro
