Стенокардияны анықтауда Ең дәл әдіс келесі болады:

43 жастағы ер кісі жүрек аймағындағы ауыру сезімі ұстамасының жиілігеніне, нитраттар тиімділігінің төмендегеніне және қара күш жүктемесіне төзімділігінің азайғанына шағымданады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы бұл жағдайда Ең ықтимал болады?

Диабеттік нефопатиямен асқынған 2 түрдегі қант диабетке шалдыққан, және тағы 140/90 мм.с.б.б. АҚ бар 59 жастағы әйел қандай деңгейдегі қауіпті топқа жатуы Ең ықтимал:

Тұрақты артериалдық гипертензия анықталған науқасқа бастапқыда міндетті түрде жүргізілетін тексерістердің біріне жатады:

3 деңгейдегі артериалдық гипертензияға мына сандық көрсеткіші тән болады:

Екіншілік артериалдық гипертензияның дамуына ЕҢ жиі себеп болып келеді:

Миокард инфарктсының атипиялық түріне мыналардан басқасы барлығы жатады:

ST сегменті жоғарыламаған миокард инфарктсының кеш дамитын жиі асқынуларына жатады:

ЖКС-да дамитын патофизиологиялық өзгерісті атаңыз?

Брадикардия дамуы мен өтетін ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылысы дерттің мына түрінде кездеседі?

Ырғақ бұзылысының қай түрі компенсаторлық үзілісі толық емес ретсіз жиырылумен сипатталады?

Ырғақ бұзылысының қай түрінде өткізгіштік бұзылысы мен қоса тахикардия дамиды?

Аритмия емінде қолданылатын препараттарға жатады?

Жүрек жетіспеушілігінің себебі болып табылады:

Сол қарынша жетіспеушілігінің негізгі белгісі болып келеді:

#17 Кардиологтың қабылдауында СЖЖ (қан айналым жетіспеушілігі I кезеңі) диагнозымен науқас бар. Ең тиімді емді таңдаңыз?

56 жастағы ер кісіні қарауда АҚ 160/90 мм.с.б. анықталды. Басының ауыратына шағымданады. Анамнезінде: тǝулігіне 1,5 пашĸі темеĸі шегеді, айына 2 банĸа пиво ішеді, ǝĸесінде артериалдіқ гипертония бар. Бойы-176см, салмағы-96 ĸг. Қарауда:  еĸі мǝрте өлшегенде  АҚ 160/100 мм. с.б.б. болды. ЖСЖ – 84/мин. Жүреĸ ұшы түртĸісі 5 қ/а сол бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқары.  Қанда -холестерин -5,8 ммоль\л, глюĸоза 5,9 ммоль\л. Бұл науқаста атеросĸлероз дамуына нақты себеп болатын Ең ықтимал қауып-қатер жайттары қандай?

Ауруханаға үдемелі ангиноздың ұстамамен түскен 69 жастағы ер кісіде ЭКГ-да V1-V3-те ST төмендегені анықталды. Ауру сезімі ұстамасы кезінде ЭКГ өзгерістері өршиді. Көрсетілген тексерістердің қайсысы ең жөн болып келеді?

64 жастағы ер кісі науқасты 8 жыл бойы жүрек аймағында ауыр сезімі мазалайды. Ауру сезімі 150-200 метрқашықтыққа жүргенде, 1 этажға шыққанда дамиды, бірнеше минутқа созылады, тыныштықта және нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

57 жастағы ер кісі 150-200 метр қашықтыққа жүргенде, 1 этажға шыққанда дамитын және сол қолына тарайтын, изокет-спрейден кейін басылатын төс артындағы күйдірген сипаттағы ауыр сезіміне шағымданады. Об-ті: жүрек тондары бәсең, бірлі-жарым эĸстрасистолалармен бөлінеді. ЭКГ-да: сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Стандарттық емнен ĸейін стеноĸардия ұстамалы толық шегерілді. Төменде ĸөрсетілген теĸсеру ǝдістерінің қайсысы қара ĸүш жүĸтемесіне тұрақтылығының жоғарылағанын анықтауда  Ең мǝліметті болады?

4 жыл бойы ЖИА бар, оқтын-оқтын нитраттар, тұрақты түрде дезагреганттар, β-блокаторлар қабылдайтын 55 жастағы әйел қарапайым жүктемеде және тыныштықта стенокардия ұстамасының жиіленуі мен ұзаруына шағымданады. ЭКГ-да STV1-V3. төмендегені анықталады. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

42 жастағы ер кісі түнде және таңғы мезгілде мазалайтын төс артындағы үдемелі басқан тәріздес ауыру сезіміне шағымданады. Күндіз үлкен қара күш жүктемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклерозөзгерістері анықталмаған, эрометрия сынағы оң. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

49 жастағы ер кісі төс артындағы сол қол мен жауырын астына берілетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарауда: жүрек тондары бәсең, сәл тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГда: STV2-V4.жоғарылған. Қандай тексеріс тағайындау ең жөнді болады?

49 жастағы ер кісі бір айдан бері қара күш жүктемесінде дамитын, сол қолына тарайтын, изокет – спрейден кейін немесе өздігінен тарқайтын төс артындағы қысым мазалайтын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ – кеуде тіркемелерінде ST сегменті төмендеген және Т-серпігі теріс. 2 күннен кейін ЭКГ дертсіз. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

47 жастағы ер кісі соңғы айларда пайда болған орташа қарқынды, 500 м қашықтыққа жүргенде немесе 2-і этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылатын, нитроглицериннен кейін тарқайтын төс артындағы қысқан сипатындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

К.есімді 54 жастағы науқас, ер кісі, басының қатты ауыруына, құсыққа, көз алдындағы «тора» шағымданады. Соңғы айларда жұмыста шиеленіс тұрақты болып жүр. Тексерілмеген. Объективті: Терісі аса ылғалды, беті мен мойны қызарған. Өкпеде-везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ ~19/мин. АҚ ~195/100 мм.с.б.б. Жүрек шекаралары – сол –сол бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см сыртқары. Жүрек тондары дауысты, ырғақты, 2 тон аортада күшейген. ЖЖС – 92/мин. Қандай асқыну дамуы ең ықтимал?

40 жастағы ер кісіге 1 ай бұрын өткен тексерісінде АҚ160/90 мм.с.б. болып анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачкі темекі шегеді, әкесі мен үлкен ағасында артериалдық гипертония бар. Бойы-170 см, салмағы-95 кг. Қарауда: екі мәрте өлшегенде АҚ 160/100 мм. с.б. болды. ЖСЖ – 82/мин. Жүрек ұшы түрткісі 5 к/а сол бұғана ортаңғы сызығынан 0,5 см. сыртқары.Жүрек ұшында 1 тон сәл күшейген. ЖҚА мен ЖЗА өзгеріссіз. Қанда -холестерин –5,5 ммоль/л, глюкоза 5,7 ммоль/л. ЭКГ-да: RV5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО –көлденең. ЭхоКГ-да: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,2см, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығы -1,2см. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болады?

50 жастағы ер кісі төнгенде мазалайтын кіші-гірім бас ауыруына шағымданып қаралды. Тексерісте: АҚ 190/110 мм. с.б.б. ЖСЖ – 82/мин, ырғақты. Жүрек ұшы түрткісі 5 к/а сол бұғана ортаңғы сызығынан 0,5 см.сыртқары. ЭКГ-да: RV-5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. ЖҚА мен ЖЗА өзгеріссіз. Көз түбі тексерісінде артерия/вена ара қатынасы -1:3. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болады?

56 жастағы ер кісі шүйде аймағындағы ауыр сезіміне, жүрек соғуына, көз алдындағы «шыбын-шіркейлерге» шағымданады. Об-ті: көзі қызарған. Жүрек тондары бәсеңсіген. ЖСЖ-96/мин. АҚ-200/110 мм. с.б.б. Анамнезінде – бірнеше жылдан бері қант диабеті, 2 түрі. Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, лейк-0-2 к/а, эрит-1-2 к/а. Қанда: эр – 5,3 млн., лейк – 4,8 мың., ЭТЖ-4 мм/сағ. Шумактар өткізгіштік жылдамдығы – 56мл/мин. ЭхоКГ-да: сол қарыншаның айқын гипертрофиясы, диастолалық қызметінің бұзылысы. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болады?

74 жастағы әйел кенеттен есінен танып қалды. 30 жылдан аса артериалдық гипертензиясы бар. Об-ті: еңгіреген, сөйлеуі қиын. Мұрын қаптары оң жағында тегістелген. Жүрек тондары бәсеңсіген. АҚ 220/120 мм с.б.б. ЖСЖ-98/мин. Зәр анализінде: белок – 0,066 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в к/а. ЭКГ-да: ырғақ синусты, сол қарыншаның артық жүктемесі бар гипертрофиясы.

51 жастағы ер кісі аурухана жүрегінің жиі соғуына, жүрек аймағындағы ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 жыл бұрын миокард инфарктсы болған. Қарауда: толық; беті, көзі қызарған. АҚ- 190/110 мм с.б.б. ЖСЖ – 115/мин ЭКГ-да: сол қарыншаның систолалық артық жүктемесі белгілері айқын гипертрофиясы. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болады?

48 жастағы әйел ұйқы бұзылысына, бас ауыруына, көз алдындағы шіркеулерге шағымданады. АҚ жоғарлауы соңғы жылда бар. Тұрақты түрде эналаприл қабылдайды.Соңғы жылдарда ем тиімсіз болып жүр. Анамнезінде: 3 жыл бұрын ми қан айналымының жедел бұзылысы болған. Бойы – 164см, салмағы– 82 кг. Жүрек тондары бәсеңсіген, аортда 2-і тонкүшейген. АД 180/115мм. с.б.б.Пульс 68/мин, ырғақты.

37 жастағы әйелді тексеруді, АҚ 140\90мм. с.б.б. жоғарлағаны анықталды. 1,5 жылда салмағына 8 кгқосқанын айтады. Май қабаты дене бойында біркелкі таралмаған. Анамнезінде: тұқым қуалаушылыққа бейімділік жоқ. Зиянды әдеттерінде жоқ. Жүктілікке қарсы препараттарды 1,5 жыл қабылдап жүр. Тәуліктік қан қысымын бақылау оның тұрақты түрде жоғарлап тұратынын анықталды. Орташа АҚ -140\90 мм. с.б.б. тең. Бұл әйелде қандай диагноз Ең ықтимал болады?

35 жастағы науқас әйел медициналық тексеріске келді. Шағымдары жоқ. Әкесі АГ-ға шалдыққан. Жүректің сол шекарасы сол бұғана сызығынан 1,5 см ішке қарай. Жүрек тондары ашық, ырғақты. АҚ екі қолында екі рет өлшегенде 140\90 мм. с.б.б. тең. ЖСЖ- 90/мин. ЖҚА, ЖЗА, қандағы холестерин, креатинин қалыпты. Тәуліктік қан қысымын бақылауда оның 116/76 мм. с.б.б. тең екені анықталды.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болады?

60 жастағы ер кісі кенеттен өзін ыңғайсыз сезінді: төс артында кенеттен басқан сияқты ауыру сезімі пайда болды. Бұл ұстама жарты сағаттан кейін қатты кұшейіп шыдатпады. Науқас боз, мұздай тер басып кетті. ТЖ-18рет/мин, Жсж-100рет/мин, АҚ - 110/80. Жүрек тондары бәсеңсіген, ырғақты. Өкпеде-Везикулярлы тыныс. Қан тексерісі ауру басталғаннан 4 сағат кейін жүргізілді. Диагнозды анықтауда қандай тексеріс Ең мәліметті болады?

3. атты, 56 жастағы ер кісі төс артындағы айқын күйдірген сезімге шағымданады. Ұстама бір сағат аралықта ауыр қара күш жүктемесінен кейін пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр. Терісі боз, мұздай тер басқан. ЖСЖ-96/мин., АҚ-100/70 мм. с.б.б. Нитроглицеринге ұстама таралмай тұр. ЭКГ түсіргенге дейін бастапқы диагнозды анықтау үшін қандай көрсеткіш Ең мәліметті болады?

М.есімді, 48 жастағы әйел нитроглицеринге басылмай тұрғай төс артындағы күйдірген сезіміне шағымданумен келді. Ұстама бір сағат аралықта ауыр қара күш жүктемесінен кейін пайда болды Об-ті: жағдайы ауыр.Терісі боз, мұздай тер басқан. ЖСЖ-98/мин., АҚ-100/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да: ST I, II, aVL, V2-V4 туркемелерді жоғарлаған. Қандай диагноз болуы Ең ықтимал?

57 жастағы ер кісіге 3 жылдан бері жүктемелі стенокардиясы бар, тәулігіне 5мг бисопролол қабылдайды. Кештен бері үлкен қара күш жүктемесі кезінде мұздай тер мен әлсіздігі қоса бар, нитроглицеринге тарқамайтын айқын ауыруы сезім ұстамасы мазалап тұр. АҚ 100/70мм. с.б.б. ЖСЖ-100/мин. ЭКГ-да: ST I, II, aVL, V2-V4 туркемелерді жоғарылаған. Қандай диагноз ең ықтимал?

65 жастағы әйел нитроглицеринге басылмай тұрған төс артындағы күйдірген сезіміне шағымданым келді. Ұстама 2 сағат бұрын шиеленістен кейін дамыды. Об-ті: жағдайы ауыр. Терісі боз, мұздай тер басқан. ЖСЖ-98/мин., АҚ-100/70 мм. с.б.б. I тон жүрек ұшында бәсеңдеген. ЭКГ-да: ST I, II, aVL, V2-V4 тіркемелерді жоғарылаған. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

46 жастағы ер кісі жалпы әлсіздікке шағымданып ауыр жағдайда жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Об-ті: терісі боз, ылғалды, сұр цианоз, аяқ-қолы мұздаған. Жүрек тондары бәсең, шоқырақ ырғақ. ЖСЖ-110/мин. АҚ85/55 мм. с.б.б. Олигурия ~20 мл/сағ. ЭКГ-да: синустықтахикардия, QS V1-V6, ST сегменті V1-V6 – бір келкі қисық сызық тәріздес изосызықтан жоғары орналасқан. Көрсетілген жайттардың қайсысының болуы ең ықтимал?

52 жастағы ер кісі төс артындағы ауыр сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданып ауыр жағдайда жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Об-ті: терісі боз, ылғалды, сұр цианоз, аяқ-қолы мұздаған. Жүрек тондары бәсең. ЖСЖ-100/мин. АҚ 100/65 мм. с.б.б. ЭКГ-да: ST сегменті – I, II,aVL ,V2-V4 тіркемелерінде жоғарылаған. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

47 жастағы науқас ер кісіде, 3 жылдан бері жүктемелістенокардиясы бар, тәулігіне 5мг бисопролол қабылдайды. Қара күш жүктемесі жоғарылауына байланысты кештен бері айқын ауыр сезімі бар созылған ұстама дамыды. Нитроглицеринге тарамады және мұздай тер басып, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм. с.б.б. ЖСЖ -100/мин. ЭКГ-да: QS V2–V5, ST сегменті V2–V5 – жоғарылаған. Дерттің басталу кезеңінен кардиомиоциттер некрозы белгілерінің пайда болуының Ең ықтимал уақыты?

М.есімді, 48 жастағы, әйел нитроглицеринге тарамайтын төс артындағы күйдірген сезімге шағымданады. Ауыр сезімі бір сағат бұрын ауыр жұмыстан кейін пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр, терісі боз, мұздай тер басқан. ЖСЖ-100/мин., АҚ-70/50 мм. с.б.б. ЭКГ-да: I, I, aVL, V2–V4 - QS және ST сегменті жоғарылаған. Көрсетілген жайыттардың қайсысының болуы Ең ықтимал?

25 жастағы әйелді кенеттен пайда болып 30 минуттен 1 сағатқа дейін созылатын жүрек қағуы мазалайды. Бұл жағдай өздігінен тарақайды. Анамнезінде жиі вирустық жұқпалар бар. Объективті: жүрек ырғағы сақталған. ЖСЖ 160/мин. АҚ 110/70 мм. с.б.б. ЭКГ-да (сурет):

33 жастағы ǝйел шалқасынан жатқанда жǝне қара ĸүш жүĸтемесінде пайда болатын инспираторлы ентігуге, құрғақ жөтелге, жүреĸ қағуына шағымданады. Аусĸультацияда -ырғақ ретсіз, 1 тон ĸүшейген, жүреĸ ұшында систолалық жǝне  диастолалық шуыл бар. ЖСЖ -110/мин, пульс- 92/мин. АҚ – 120/80 мм. с.б.б. ЭКГ-да: (суретті қараңыз)-

ЭхоКГ– М режимінде: митралды қақпашаның жақтаулары П-тәрізді үлгіде және бір бағытта қозғалған. Ырғақ бұзылысының қай түрі науқаста дамуы Ең ықтимал?

Қандай ырғақ Р тісшесінің жоғалуымен, ырғақ реттілігінің бұзылуымен және F толқындарының болуымен сипатталады?

Көрсетілген жайтардың қайсысында электрокардиостимулятор қойылуы дұрыс болып келеді?

33 жастағы ер кісіде вирустық миокардит болды. 7 айдан бері бас айналу, кіші-ірім жүктемеде ентігу пайда болды. Жүрек тондары бәсеңсірген, ырғақ сақталған. ЖСЖ-46/мин. Баулық қабырға доғасының 2 см. төмен, аяқтарында ісіктер бар. ЖҚА- қалыпты. ЭхоКГ-да: сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі (СКСДЕ) -7,6см, сол қарыншаның соңғы систолалық өлшемі (СКССО) -4,5см, бір лақтырысы - 45%. ЭКГ тәуліктік бақылауында анықталды (суретті қараңыз):

Г. есімді 55 жастағы науқас ер кісіде шағымдары жоқ. ЭКГ-да QRS кешендерінің аралығы 0,10сек. аспайды; P тісшелері I,II,AVF тіркемелерінде әр QRS кешендерінің алдында оң орналасқан. Бұл жағдайда қандай ырғақ болуы Ең ықтимал?

75 жастағы ер кісіде тыныштықта ентігу пайда болды, түнгі тұншығу ұстамалары күшейді, жүректің жиі соғуы дамыды. Анамнезінде – бұрын миокард инфарктісі болған. Объективті: ортопноэ, ерні көгерген. Өкпеде – екі жағында төменгі бөліктерінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар бар. Жүрек тондары бәсеңсіген. ЖСЖ – 105/мин. АҚ 150/100 мм. с.б.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см. төмен, аяқтарында ісіктер тізесіне дейін көтерілген. Тәуліктікдиурез 400мл-ге жуық. Науқаста жүректің созылмалы жетіспеушілігінің қандай кезеңі болуы

62 жастағы ер кісіде кіші-гірім қара күш жүктемесінде ентігу мен жүрек жиі соғуы пайда болды. Объективті: Тобық аймақтарында ісінулер бар. Жүрек тондары бәсеңсіген. Өкпеде сырылдар жоқ. ЖСЖ-90/мин. АҚ 120/70 мм с.б.б. Науқаста жүректің созылмалы жетіспеушілігінің қандай кезеңі болуы Ең ықтимал?

Көрсетілген жайыттардың қайсысы МИ кеш асқынуларына болуы Ең ықтимал?

Көрсетілген ұштық белгілердің ішінде қайсысы ЖСЖ нақты болуы ЕҢ ықтимал?

56 жастағы ер кісіні қарауда АҚ 160/90 мм.с.б.б. анықталды. Басының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачкі темекі шегеді, айына 2 банка пиво ішеді, әкесінде артериалдық гипертония бар. Бойы-176см, салмағы-96 кг. Қарауда: екі мәрте өлшегенде АҚ 160/100 мм. с.б.б. болды. ЖСЖ – 84/мин. Жүрек ұшы түрткісі 5 к/а 1,0 см. сол бұғана ортаның сызығынан сыртқары. Қанда -холестерин -5,8 ммоль/л, глюкоза 6,3ммоль/л.

2020 жылғы Ресей кардиология қауымының жіктеуі бойынша көрсетілген белгілердің қайсысы қызметтік класы бойынша жүрек жеткіліксіздігінің II қызметтік класына жатуы Ең ықтимал?

Көрсетілген жайыттардың қайсысы МИ кеш асқынуларына болуы Ең ықтимал?

51 жастағы ер кісі қара күш жүктемесіндегі ентігуге, жүрек қағуына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. ЭКГ-да: сол қарыншаның алдыңғы қабатында тыртықты өзгерістер бар. ССЖ анықтауда көрсетілген тексерістердің қайсысы Ең мәліметті болады:

52 жастағы ер кісіні жүрек аймағындағы қара күш жүктемесінде пайда болатын басқан тәріздес ауыру сезімі, АҚ өзгерістері мазалайды. 7 ай бұрын миокард инфарктусы болған. Объективті: ТЖ-16/мин. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүректің сол шекарасы сол бұғана ортаның сызығынан 1см солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңсіген; ырғақты. ЖСЖ- 84/мин. АҚ- 160/90 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасына сәйкес. Сары су холестерині –6,8 ммоль/л, ЖТЛП- 0,78 ммоль/л, ТТЛП – 3,44 ммоль/л, ТГ-1,46 ммоль/л, креатинин – 75 мкм/л. Қандағы қант–5,4 ммоль/л. Липид алмасуын реттеуде қандай препарат тағайындау Ең жөнді болады?

54 жастағы ер кісі жүректің жиі соғуына, жүрек аймағындағы қолайсыздыққа, басының қатты ауыруына, жүрек айнуына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Қарауда: толықтау; беті, көзі қызарған. АҚ – 190/110 мм.с.б.б. ЖСЖ – 120/мин. ЭКГ-да : систоликалық тежелуі бар сол қарыншаның айқын гипертрофиясы. Гипертониялық кризді басу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы Ең қолайлы болады:

60 жастағы ер кісі жүрек аймағындағы қара күш жүктемесінде пайда болатын басқан тәріздес ауыр сезіміне, басындағы ауыр сезімі мен шулығына шағымданады. Толықтау, көз қабақтарында – ксантелазмалар. Холестерин деңгейі – 7,6 ммоль/л, ЖТЛПхолестерин деңгейі – 0,4 ммоль/л. Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы осы науқаста болуы мүмкін?

33 жастағы ер кісідe артериалдық гипертензия және қант диабетінің 1 түрі бар. Тұқымында АГ және қант диабеті бар. Инсулинотерапия алады. Объективті: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.ТЖ-17/мин. Жүректің сол шекарасы сол бұғана ортаңғы сызығына сәйкес. Жүрек тондары ашық; ырғақты. ЖСЖ- 60/мин. АҚ- 140/90 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасына сәйкес. Қандағы холестерин -5,5 ммоль /л, креатинин - 65 мкм/л. Қандағы қант -5,8 ммоль/л. Қандай препарат тағайындау Ең жөнді болады?

70 жастағы әйел кісідe ЖИА және АГ бар. Қананализінде: эритр.-2,9 млн., Hb – 95 г/л; креатинин-130 мкмоль/л. Зәр анализінде: белок-0,33‰. Бүйректің УДТ-дебіріншілік бүріскен бүйрек анықталды. Бұл жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең жөнді болады:

66 жастағы ер ĸісі төс артындағы үдемелі түрдегі ұстамалы, қысқан тǝріздес  ауыру сезіміне шағымданады.  Об-ті: Жүреĸ тондары бǝсеңсіген; ырғақты. ЖСЖ- 80/мин.  АҚ110/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да: ST V1-V2 -де төмендеген. Препараттардың қай тобын  тағайындау  Ең жөнді болад

Бір жыл бұрын миоĸард инфарĸтісі болған 62 жастағы ер ĸісі 3-і этажға ĸөтерілгенде ентігумен, жүреĸ қағуымен болатын жǝне изоĸет – спрейден ĸейін басылатын  стеноĸардия ұстамасына шағымданады. Велоэргометрия сынағының қорытындысы бойынша қара ĸүш жүĸтемесіне төзімділігі II фунĸционалдық ĸлассқа сǝйĸес. Қан анализінде: холестерин -6,8 ммоль /л, ЖТЛП- 0,5 ммоль/л, ТТЛП- 4,6 ммоль/л. Қант -5,9 ммоль/л. Қандай препарат тағайындау Ең жөнді болады?

Темеĸі шеĸĸіш жǝне артериалдық гипертензиясы бар 67 жастағы ер ĸісіде ӨСОА-ның асқынуы анықталды. Төменде ĸөрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау теріс ĸөрініс береді?

52 жастағы ер ĸісі таңғы сағаттарда сол иығына берілетін ауыру сезімі ұстамасына шағымданады. Ұстама арасындағы уақытта жағдайы қанағаттанарлық, қара ĸүш жүĸтемесіне төзімділігі жақсы. Ұстама ĸезінде түсірілген ЭКГ-да ST -аралығының I, II, III тірĸемелерінде жоғарылағаны анықталды. Нитроглицериннен ĸейін ЭКГ қалпына ĸелді. Бұл жағдайда препараттардың қай тобын  тағайындау  Ең жөнді болады?

Темеĸі шеĸĸіш 67 жастағы ер ĸісі ентігуге, шірішті-іріңді қақырығы бар жөтелге, басының ауруына, қан қысымының жиі жоғарлауына шағымданады. Об-ті: өĸпеде таралған құрғақ сырылдар естіледі. Жүреĸте – аорта нүĸтесінде II тон ĸүшейген, АҚ 170/100 мм.с.б.б. ЖСЖ - 58/мин. Гипертензияға қарсы препараттардың қай тобын  тағайындау  бұл ĸісіге Ең жөнді болады?

57 жастағы ǝйел ĸісіні бас ауыруы мен бас айналуы мазалайды. Анамнезінде - АҚ

180/100 мм.с.б.б. дейін жоғарлауы бар. Эналаприл қабылдау барысында құрғақ жөтел

пайда болды. Қарауда: шетĸі ісіĸтер жоқ, жүреĸтің салыстырмалы сол шеĸарасының солға

ĸеңеюі бар, АҚ 170/ 100 мм.с.б.б. ЖСЖ – 60/мин. ЭХОКГ- да сол қарыншаның

гипертрофиясы жǝне 1 деңгейдегі диастолалық дисфунĸциясы бар.

Төменде ĸөрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең жөнді болады:

20 жылдан бері артериалдық гипертензияға шалдыққан 65 жастағы ер ĸісіні қарауда жүрегінің сол шеĸарасының ĸеңейгені анықталды. Бұл науқастың ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы Ең ықтимал?

С.есімді, 45 жастағы ер ĸісі бір сағат бойында төс артындағы үдемелі қысып ауырған ұстамасына шағымданып ауыр хǝлде ауруханаға жетĸізілді. Науқас ĸенеттен бозарып, денесін  мұздай тер басты. ЭКГ-да:Ауыру сезімін басу мақсатында  қандай емдіĸ шара Ең тиімді болады?

57 жастағы науқас, ер ĸісі, 3 жылдан бері жүĸтеме стеноĸардиясымен ауырады, тǝулігіне 50 мг атенолол қабылдайды. Қара ĸүш жүĸтемесінен ĸейін стеноĸардия ұстамасы жиелеп, ұзаққа созылатын жǝне қатты ауыру сезімімен айқындалды. Нитроглицеринге басылмайды, мұздай тер жǝне ǝлсіздіĸ қосылды. АҚ 100/ мм.с.б.б. ЖСЖ-115/мин. ЭКГ-да: I, II, aVL, V2-V5 тірĸемелерінде SТ аралық мысық арқасы тǝріздес болып жоғарылады. Бұл жағдайда бастапқы 6 сағатта қандай дǝріліĸ зат Ең тиімді болады? 

63 жастағы науқас ер ĸісіні, бір жылдан бері қара ĸүш жүĸтемесінде пайда болатын қатты, үдемелі түрде жүреĸ аймағандағы ауыру сезімі мазалайды. Соңғы 2 жеті бойында ауыру сезімі ĸіші-гірім жүĸтемедеде дамитын болды. Бүгін ауыру сезім ұстамасы тиыштықта басталып,1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге (нитроглицеринді 1 таб. 3 рет қабылдаған) басылмады жǝне қоса мұздай тер мен ǝлсіздіĸ болды. Көрсетілгендер ішінен қандай препарат алғашқы ĸөмеĸ шараларына  жатпайды?

52 жастағы ер ĸісіні қара ĸүш жүĸтемесінде пайда болатын жүреĸ аймағындағы үдемелі қысып сезілетін ауыру сезімі жǝне АҚ тұрақсыздығы мазалайды. 7 ай бұрын миоĸард инфарĸтысы болған. Объеĸтивті: Өĸпедевезиĸулярлық тыныс, сырылдар жоқ.ТЖ-16/мин. Жүреĸтің сол шеĸарасы сол бұғана ортаңғы сызығынан солға 1см ығысқан; тондары бǝсең, ырғағы сақталған. ЖСЖ- 84/мин. АҚ- 160/90 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасына сǝйĸес. Холестерин -6,8 ммоль /л,ЖТЛП - 0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ- 1,46 ммоль/л, ĸреатинин - 75 мĸм/л. Қандағы қант-5,4 ммоль/л. Липид алмасуын реттеуде қандай препарат тағайындау Ең жөнді болады?

33 жастағы  ǝйел ĸісіні қара ĸүш жүĸтемесі мен шалқасынан жатқанда пайда болатын тыныс алудағы ентігу, құрғақ жөтел, жүреĸ қағуы мен жүреĸ соғуы мазалайды.Аусĸультацияда жүреĸ ырғағы ретсіз, 1 тон ĸүшейген, жүреĸ ұшында систолалық жǝне диастолалық шуыл.  ЖСЖ - 110/мин. Пульс- 92/мин. АҚ – 120/80 мм с.б.б. ЭКГ-да (сурет):

ЭхоКГ–да: М тǝртібінде: П-тǝрізді пішін жǝне митралды қақпақша жақтаулары бір бағытты қозғалыста. Қандай ем тǝртібі Ең жөнді болады?

33 жастағы ер ĸісіде вирусты этиологиялық миоĸардитболған. 7 айдан ĸейін бас айналу, ĸіші-гірім қара ĸүш жүĸтемесінде ентігу  пайда болды. Жүреĸ тондары бǝсең,  ырғағы сақталған; ЖСЖ-46/мин. Бауыр қабырға доғасынан 2 см. төмен.  Аяқтарында -ісінулер. ЖҚА -қалыпты. ЭхоКГ-да: Ақырғы  диастолалық өлшемі -7,6см, ақырғы  систолалық өлшемі - 4,5см, бір шығару ĸөлемі- 45%.Тǝуліĸтіĸ ЭКГ бақылауында мына ĸөрініс:

52 жастағы ǝйел, жүреĸше фибрилляциясы түріндегі ырғақ бұзылысы бар ЖИА -на шалдыққан. Қабылдаған: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат.  Қорытынды ЭКГ-да: ырғақ синусты. ЖСЖ-60мин. QT-0,40сеĸ, QRS-0,10 сеĸ. Синустық ырғақтың қайта қалпына ĸелуінің Ең болжамды себебі қандай? 

42 жастағы ǝйелде, ĸенеттен басы айналып, ауа жетпейтін сезім болды. Анамнезінен: «Д» есепте  гипертиреоз диагнозымен тұрады. ЭКГ-да (сурет):

Қандай дǝріліĸ зат бұл жағдайда Ең тиімді болады?

33 жастағы ер ĸісіде вирусты этиологиялық миоĸардитболған. 7 айдан ĸейін бас айналу, ĸіші-гірім қара ĸүш жүĸтемесінде ентігу  пайда болды. Жүреĸ тондары бǝсең,  ырғағы сақталған; ЖСЖ- 46/мин. Бауыр қабырға доғасынан 2 см. төмен.  Аяқтарында -ісінулер.  ЖҚА -қалыпты. ЭхоКГ-да: Ақырғы  диастолалық өлшемі-7,6см, ақырғы систолалық өлшемі -4,5см, бір шығару ĸөлемі - 45%. Тǝуліĸтіĸ ЭКГ бақылауында мына ĸөрініс:

43 жастағы ǝйелді айқындалған ентігу, тұншығу ұстамасы, оң қабырға доғасы астындағы ауыртпалық, аяқтарындағы ісіну мазалайды. Об-ті: өĸпесінде дауыссыз сырылдар; жүреĸ тондары бǝсең, ЖСЖ – 105/мин. Бауырқабырға доғасынан 5см. төмен; балтыры ісінген.  ЭхоКГ-да: жүреĸтің барлық қуыстары ĸеңейген, митралды қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі.  Бір шығару ĸөлемі = 32%. Жүреĸ жетіспеушілігінің қызметтіĸ деңгейін анықтауда төменде ĸөрсетілген теĸсеру ǝдістерінің қайсысы Ең тиімді болады?

Төменде ĸөрсетілген белгілердің қайсысы Ресей  ĸардиологтар ұйымдастығының 2020 жылғы жіĸтеуі бойынша ЖЖ 1 деңгейіне Ең тǝнді  болады?

59 жастағы ер ĸісіні тиыштықтағы ентігу, оң қабырға доғасы астындағы ауыртпалық, аяқтарындағы ісіну, ǝлсіздіĸ мазалайды. Анамнезінде: еĸі мǝрте миоĸард инфарĸтысы болған. АҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭхоКГ-да  сол қарыншаның систолалық қызметі төмендегені анықталды. Бұл ĸөріністерде төменде ĸөрсетілген дǝріліĸ заттардың қайсысы  аман қалу мүмĸіншілігін Ең сенімді жоғарлатады?

65 жастағы ер ĸісі, науқасты, тиыштықтағы ентігу,ǝлсіздіĸ, шаршағыштық, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын миоĸард  инфарĸтысы болған, қан қысымы 240/110 мм с.б.б.дейін жоғарлайтын 30 жылĸөлемінде артериалдық гипертензиясы бар. Негізгі емді тұрақты қабылдамайды. 12 жылдан бері қант диабетіне шалдыққан. Төменде ĸөрсетілген дǝріліĸ жинақтардың қайсысын тағайындау Ең жөнді болады?