Font size
WorksheetsЭндокринная система
Total questions: 86
Worksheet time: 43mins
Нарушение центрогенного звена регуляции функций эндокринных желез возникает при:
нарушении секреции гормона из клеток
конформации гормональных рецепторов
нарушении превращения прогормона в гормон
дефектах развития головного мозга
изменении массы эндокринных клеток
Ключевую роль в интеграции нервных и гуморальных механизмов регуляции функций эндокринной системы играет:
гиппокамп
гипоталамус
аденогипофиз
нейрогипофиз
нервно-проводниковый путь
У молодой здоровой девушки, занимающейся бегом, после участия в международных соревнованиях, на которых она не получила призового места и сильно расстроилась, возникли расстройства менструального цикла. Это, в первую очередь, может быть связано с нарушением:
периферических механизмов активности половых гормонов
синтеза ферментов, участвующих в образовании эстрогенов
первично-железистого механизма деятельности половых желез
механизмов центральной регуляции деятельности половых желез
внелезистых механизмов регуляции деятельности половых желез
Нарушение циркадных ритмов продукции гормонов может происходить при изменениях в активности нейронов основного водителя биоритмов:
вентромедиальное ядро гипоталамуса
вентролатеральное ядро гипоталамуса
паравентрикулярное ядро гипоталамуса
супрахиазматическое ядро гипоталамуса
преоптическая область переднего гипоталамуса
Нарушение второй ступени трансгипофизарной регуляции деятельности эндокринных желез может возникнуть при нарушении:
секреции гормонов
транспорта рилизинг-факторов в аденогипофиз
функции нейросекреторных клеток гипоталамуса
образования тропных гормонов в аденогипофизе
связывания гормона с рецептором клетки-мишени
Нарушение парагипофизарной регуляции функции эндокринных желез имеет основное значение в развитии патологии, связанной с:
пучковой зоной коры надпочечников
нейросекреторными клетками гипоталамуса
фолликулярным эпителием щитовидной железы
мозговым веществом надпочечников
соматофорами аденогипофиза
Нарушение функции данной железы внутренней секреции может быть обусловлено как с изменением выработки в аденогипофизе соответствующего тропного гормона, так и с расстройством симпатической импульсации:
щитовидная железа
островки Лангерганса
паращитовидные железы
мозговой слой надпочечников
корковый слой надпочечников
Примером нарушения отрицательной обратной связи является:
снижение кортизола → увеличение АКТГ
снижение кортизола → снижение адреналина
увеличение кортизола → усиление чувствительности рецепторов гипоталамуса
увеличение кортизола → уменьшение кортиколиберина
увеличение кортизола → увеличение АКТГ
При недостаточности инсулина рост-активирующее действие соматотропного гормона (СТГ) не проявляется. Это является примером нарушения:
механизма прямой связи
механизма отрицательной обратной связи
механизма положительной обратной связи
соотношения гормонов-агонистов
пермиссивного влияния гормонов
К первично-железистым механизмам развития эндокринопатий относится:
блокада циркулирующих гормонов
нарушение рецепторных механизмов
нарушение кровообращения в железе
повреждение центров вегетативной нервной системы
нарушение связывания гормонов с транспортными белками
Дефицит субстратов, необходимых для синтеза гормонов, приводит к развитию эндокринных расстройств, начальным звеном патогенеза которых является:
центрогенное звено
контргормональное звено
первично-железистое звено
постжелезистое звено
рецепторное звено
Периферические внекжелезистые механизмы развития эндокринопатий возникают при:
изменении массы эндокринных клеток
генетических дефектах синтеза гормонов
нарушении выработки рилизинг-факторов
нарушении депонирования гормонов в клетках
патологии органов, участвующих в метаболизме гормонов
«Контргормональный» вариант патогенеза постжелезистых эндокринопатий возникает при:
расстройствах катаболизма гормона
образовании противорецепторных антител
нарушении нормального соотношения рецепторов к гормону
повышенном содержании ферментов, разрушающих гормоны
повышенном связывании гормонов с альбуминами
Рецепторный вариант патогенеза постжелезистых эндокринопатий обусловлен:
изменением числа рецепторов к гормону
изменением конформации молекул гормонов
нарушением высвобождения гормонов из клеток
нарушением синтеза тропных гормонов аденогипофиза
нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции эндокринных желез
При сахарном диабете глюкозотоксичность обусловлена:
выраженной глюкозурией
резкими суточными колебаниями уровня глюкозы в крови
окислением глюкозы с образованием свободных радикалов
постпрандиальной гипергликемией
инсулинорезистентностью
У больных с сахарным диабетом при лабораторном обследовании исследуется следующий интегральный показатель гликемии за предыдущие 90 дней до обследования:
инсулин
С-пептид
глюкозотолерантный тест
гликированный гемоглобин
постпрандиальная гипергликемия
При сахарном диабете хроническая гипергликемия приводит к активации клеточного фермента альдозоредуктазы. Вследствие этого происходит:
повышение продукции NO
активация превращения глюкозы в сорбитол
активация образования холестерина из кетоновых тел
торможение гликозилирования белков базальных мембран
снижение синтеза проатерогенных ЛПНП
При сахарном диабете гиперлактацидемия развивается вследствие:
угнетения цикла Кребса
торможения глюконеогенеза
активации процессов протеолиза
активации ресинтеза гликогена из молочной кислоты
активации трансмембранного переноса глюкозы в клетки
При сахарном диабете стимуляция образования кетоновых тел обусловлена:
активацией малонил-КоА- в гепатоцитах
активацией карнитин-ацилтрансферазы в гепатоцитах
торможением окисления высших жирных кислот в гепатоцитах
подавлением транспорта высших жирных кислот в гепатоцитах
понижением уровня высших жирных кислот в крови
Наличие в поджелудочной железе мелких и малочисленных островков Лангерганса со склерозом и лимфоцитарной инфильтрацией характерны для:
несахарного диабета
гестационного диабета
инсулинорезистентности
сахарного диабета 1 типа
сахарного диабета 2 типа
При сахарном диабете 1 типа в развитии инсулита ведущее значение имеет активность клеток:
гистиоцитов
нейтрофилов
В-лимфоцитов
Т-лимфоцитов CD8+
Th2-лимфоцитов CD4+
У больного с сахарным диабетом 1 типа при очередном лабораторном обследовании, по сравнению с предыдущими обследованиями, было обнаружено резкое снижение титров антител к антигенам β-клеток, глутаматдекарбоксилазе, инсулину, тирозин-фосфатазе. Это свидетельствует о:
развитии инсулита
благоприятном течении сахарного диабета
скрытом аутоиммунном процессе в β-клетках
увеличении секреции инсулина
тотальной гибели β-клеток
К наиболее вероятным клинико-лабораторным признакам кетоацидотической диабетической комы относятся:
pH крови 7,58, гаспиинг-дыхание
уровень С-пептида выше 7,1нг/мл, апнейстическое дыхание
уровень глюкозы в плазме крови 30 ммоль/л, запах ацетона изо рта
уровень глюкозы в плазме крови более 50 ммоль/л, дыхание типа Биота
осмолярность плазмы крови выше 350-400 мосмоль/л, дыхание типа Куссмауля
Подросток с сахарным диабетом I типа при выполнении физической нагрузки внезапно потерял сознание. Врач скорой помощи расценил состояние пациента как кетоацидотическую кому, и ввёл больному инсулин короткого действия. После этого у подростка развилась глубокая кома. При обследовании выявлено содержание глюкозы в плазме венозной крови - 1,2 ммоль/л. Врачу нужно было ввести:
глюкозу внутривенно
бикарбонат натрия внутривенно
инсулин длительного действия в большой дозе
растворы кристаллоидов внутривенно
раствор калия хлорида внутривенно
У больного с сахарным диабетом появились следующие симптомы: чувство голода, головная боль, тахикардия, тремор, повышенная влажность кожного покрова. Затем развилась кома. Проведено лабораторное обследование – уровень глюкозы в плазме крови 1,38 ммоль/л, глюкоза в моче – 2,9 ммоль/л. Глюкозурия при данном уровне гликемии объясняется:
повышением уровня контринсулярных гормонов
превышением глюкозы крови выше почечного порога
усилением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах
неполным лабораторным определением глюкозы в моче
исследованием мочи, скопившейся в мочевом пузыре до развития комы
Фактор, способствующий развитию гипогликемической комы у пациентов с сахарным диабетом:
абсолютный дефицит инсулина
введение избыточных доз инсулина
избыток контринсулярных гормонов
накопление избытка кетоновых тел в крови
понижение чувствительности тканей к инсулину
У больного С., 52 года, жалобы на усиленную жажду, частое и обильное мочеиспускание. При лабораторном обследовании обнаружено: содержание глюкозы в плазме венозной крови натощак – 12,9 ммоль/л, концентрация С-пептида – 8,7 нг/мл (норма 1,1 - 4,4 нг/мл). Патогенетическим фактором развития данных клинико-лабораторных изменений может быть:
недостаточность синтеза инсулина
деструкция β-клеток островков Лангерганса
блокирование действия инсулина на периферии
повышенное содержание GLUT-4 в инсулинзависимых тканях
гипосенситизация инсулиновых рецепторов к контринсулярным гормонам
В патогенезе сахарного диабета 2 типа важное значение имеет:
аутоиммунная деструкция β-клеток
увеличение транспортеров глюкозы
наследование HLA-генов по кодоминантному типу
увеличение чувствительности рецепторов к инсулину
неадекватный компенсаторный инсулин секреторный ответ
При сахарном диабете 2 типа прогрессирующая дисфункция β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы с нарушением секреции инсулина возникает вследствие:
глюкозотоксичности
вирусного повреждения β-клеток
снижения фактора некроза опухоли α
низкого уровня реактивных форм кислорода
повышения чувствительности рецепторов к эндогенному инсулину
Для развития данной диабетической комы предрасполагающими факторами являются: рвота, диарея, приём мочегонных средств. Это экстремальное состояние развивается чаще у лиц пожилого возраста, у которых имеется инсулинонезависимость и отсутствуют аутоантитела к β-клеткам поджелудочной железы. Для данной комы характерным является:
гипераминоацидемия
гиперлактатацидемия
гипоосмолярная гипергидратация
негазовый метаболический кетоацидоз
высокая гипергликемия до 50 ммоль/л и более
Для гиперосмолярной диабетической комы характерным является:
гиперкетонемия и кетонурия
гипергликемия не более 30 ммоль/л
нарастающая относительная инсулиновая недостаточность
гипергидратация клеток и внеклеточного пространства
абсолютная инсулиновая недостаточность
У больной с сахарным диабетом 2 типа возник острый гастроэнтерит, сопровождающийся развитием рвоты и диареи. На этом фоне у неё резко усилилась полидипсия и полиурия, появилась сонливость, выраженная одышка. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор тканей понижен, глазные яблоки мягкие. Запах ацетона изо рта отсутствует. Глюкоза плазмы крови 40 ммоль/л. Для этого острого осложнения сахарного диабета характерным является развитие:
отёков
кетоацидоза
гипонатриемии
гиперлактатемии
клеточной дегидратации
Для диабетических микроангиопатий характерным является:
генерализованный характер
экссудативное воспаление
атеросклеротическое поражение
поражение сосудов эластического типа
исчезновение сорбитола в стенках сосудов
При сахарном диабете в основе развития диабетической макроангиопатии лежит:
гиалиноз
липоматоз
амилоидоз
атеросклероз
плазматическое пропитывание
У больных с сахарным диабетом часто наблюдаются поражения кожи в виде фурункулёза, грибковых инфекций, трофических язв, плохого заживления ран. Это объясняется:
развитием глюкозотоксичности
повышенным синтезом кетоновых тел
активацией бета-окисления жирных кислот
активацией катаболизма белков
активацией липолиза
У больного жалобы на постоянную сухость во рту, усиленную жажду, которая не ослабевает даже в ночное время. Выпивает около 8 литров воды в сутки. При лабораторном обследовании выявлена гипергликемия, повышенное содержание в моче 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов. Эти данные свидетельствуют о развитии:
синдрома Конна
болезни Аддиссона
несахарного диабета
стероидного диабета
сахарного диабета 1 типа
При парциальной гипофункции передней доли гипофиза могут возникать:
микседема, гипогонадизм
акромегалия, Базедова болезнь
артериальная гипотензия, сахарный диабет
болезнь Аддиссона, болезнь Иценко-Кушинга
синдром Конна, адреногенитальный синдром
Проявлением пангипопитуитаризма, развившегося вследствие послеродового некроза гипофиза, является:
кахексия
акромегалия
гипертиреоз
метаболический синдром
гипертрофия коры надпочечников
За счёт перекрестного эффекта СТГ может активировать рецепторы пролактина. В результате может развиться:
гигантизм
галакторея
акромегалия
гипергонадизм
несахарный диабет
Вследствие повышенного синтеза СТГ ацидофильными клетками аденогипофиза развивается следующая ранняя форма эндокринопатии:
акромегалия
гиперпролактинемия
центрогенный гипофизарный гигантизм
постжелезистый гипофизарный гигантизм
первично-железистый гипофизарный гигантизм
Проявлением гипосекреции соматотропного гормона является:
спланхомегалия
угнетение митогенеза
уменьшение толерантности к глюкозе
гипертрофия скелетных мышц
усиление гликогенолиза
Больная А., 27 лет, имеет рост 100 см, телосложение пропорциональное, интеллект нормальный. Отставание в темпах линейного роста было отмечено еще в первые месяцы жизни после рождения. Признаки полового созревания появились только в 17 лет. При лабораторном обследовании выявлен повышенный уровень соматотропного гормона. Лечение аналогами СТГ было неэффективным. Патогенез развития данной эндокринопатии может быть связан с:
дефектами гена рецептора СТГ
эозинофильной аденомой гипофиза
усиленной выработкой инсулиноподобного фактора роста
гиперсенситизацией периферических тканей к действию СТГ
нарушением гипоталамической стимуляции соматотрофов аденогипофиза
Для болезни Иценко-Кушинга характерным является:
атрофия коры надпочечников
снижение продукции АКТГ в гипофизе
понижение концентрации кортизола в крови
снижение секреции кортиколиберина в гипоталамусе
снижение чувствительности гипоталамуса к кортизолу
У больной Г. с установленным диагнозом «Болезнь Иценко-Кушинга» при биохимическом обследовании выявлена гипергликемия, гипохлоремия. В данном случае в первую очередь будет активироваться процесс:
гликолиза
гликогенеза
глюконеогенеза
реабсорбции глюкозы
транспорта глюкозы в клетку
Повреждение базофильных клеток второго типа в аденогипофизе сопровождается снижением выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это приводит к развитию:
гипофизарного нанизма
гипофизарной карликовости
гипофизарного гипокортицизма
гипофизарного гипогонадизма
гипофизарного гипотиреоза
Раннее половое созревание, болезнь Иценко-Кушинга, галакторея возникают при:
гипофункции задней доли гипофиза
гиперфункции задней доли гипофиза
гипофункции передней доли гипофиза
гиперфункции передней доли гипофиза
нарушении парапифизарной регуляции
Характерным проявлением, возникающим при атрофии, некрозе или аутоиммунном воспалении в нейрогипофизе, является:
ожирение
полиурия
гипергидратация
инсулинорезистентность
артериальная гипертензия
Генные дефекты синтеза, секреции и рецепции антидиуретического гормона приводят к развитию:
синдрома Конна
почечного диабета
сахарного диабета
несахарного диабета
синдрома Иценко-Кушинга
У больного полидипсия, полиурия. Глюкоза плазмы венозной крови натощак - 4,9 ммоль/л. Моча бесцветная, удельный вес - 1,002, осмоляльность снизилась до 100 мосмоль/кг, глюкоза и ацетоновые тела отсутствуют. Данная эндокринопатия связана с:
избыток альдостерона
избыток глюкокортикостероидов
абсолютной инсулиновой недостаточностью
дефицит антидиуретического гормона
дефицит соматотропного гормона
Основные клинические проявления несахарного диабета патогенетически связаны с:
усиленным концентрированием мочи
усиленным встраиванием аквапоринов-2 в дистальные канальцы
повышением водной проницаемости эпителия дистального нефрона
снижением реабсорбции воды в собирательных трубочках
понижением экскреции неконцентрированной мочи
Атрофия эпителия дистальных почечных канальцев и собирательных трубочек может сопровождаться развитием следующей эндокринопатии:
микседема
сахарный диабет
несахарный диабет
синдром Иценко-Кушинга
адизогенитальная дистрофия
Для стимуляции сократительной активности матки используются лекарственные препараты, которые изготавливаются на основе следующего гормона гипофиза:
окситоцин
пролактин
вазопрессин
меланоцитстимулирующий гормон
фолликулостимулирующий гормон
У больного наблюдаются жалобы на постоянные головные боли, частые приступы сердцебиения, повышенное артериальное давление (АД). АД в покое - 150/100 мм рт.ст., пульс 85 в мин. Однако при выполнении физических нагрузок или эмоциональных стрессах у пациента возникает усиленное потоотделение, АД повышается до 210/140 мм рт.ст и более, пульс увеличивается до 130-140 в мин., глюкоза в крови повышается до 8,8-10 ммоль/л. Биохимический анализ крови: уровни инсулина, Т3 и Т4 соответствуют норме; повышен уровень норадреналина. Данные признаки свидетельствуют в пользу:
феохромоцитомы
болезни Аддисона
сахарного диабета 2 типа
гиперальдостеронизма
гиперкортицизма
Первичный гиперальдостеронизм развивается при гиперплазии:
мозгового слоя надпочечников
сетчатой зоны коры надпочечников
клубочковой зоны коры надпочечников
пучковой зоны коры надпочечников
базофильных клеток аденогипофиза
У больного с повышенным уровнем альдостерона и низкой активностью ренина были изучены показатели кислотно-основного состояния. Было выявлено: pH увеличен до 7,49; paCO₂ в пределах нормы - 42 мм рт.ст.; показатель SB увеличен до 33 мэкв/л; BE повышен до +6,7 мэкв/л. Механизмы развития данной формы нарушения КОС при гиперальдостеронизме связаны с:
компенсаторной гипервентиляцией
активацией альдостерона в дистальном канальце
торможением аммониогенеза в дистальном отделе нефрона
избыточным выведением щелочных продуктов с мочой
накоплением летучих кислых продуктов
Причиной первичного гиперкортицизма является:
опухоль нейрогипофиза
гиперсекреция соматолиберина
базофильно-клеточная аденома гипофиза
длительный приём минералокортикоидных препаратов
нарушение прямой связи между гипоталамусом и гипофизом
В отличие от синдрома Иценко-Кушинга при болезни Иценко-Кушинга наблюдается:
селективная атрофия мышечных волокон
понижение продукции кортиколиберина и АКТГ
односторонняя гиперплазия пучковой и сетчатой зон надпочечников
понижение содержания в крови АКТГ и повышение глюкокортикоидов
повышение содержания в крови АКТГ и глюкокортикоидов
Развитие вторичной артериальной гипертензии при гиперкортицолизме связано с:
увеличением синтеза ангиотензина-2
вазодилатирующим действием глюкокортикоидов
увеличением синтеза простагландинов группы Е, А
уменьшением объема циркулирующей плазмы
торможением реабсорбции натрия в почках
У больной наблюдается гиперпродукция одного из гормонов коры надпочечников. Объективно: ожирение, лунообразное лицо, гирсутизм, стрии, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Гиперпродукция или длительное применение этого гормона может также привести к развитию:
гипогликемии
понижения оссификации костей
повышения возбудимости нервной системы
положительного азотистого баланса
продуктивного воспаления
К гиперфункциональным состояниям коркового вещества надпочечников относится:
болезнь Аддисона
адреногенитальный синдром
внеяичниковый гипогонадизм
феохромоцитома
евнухоидизм
При тяжёлой менингококковой инфекции, которая осложняется ДВС-синдромом, происходит кровоизлияние в надпочечники с разрушением ткани железы. В результате у больного может развиться:
синдром Конна
синдром Иценко-Кушинга
синдром Уотерхауc-Фридериксена
болезнь Симмондса
болезнь Аддисона
У больного на фоне терапии антикоагулянтами произошло массивное кровоизлияние в надпочечники с повреждением коркового вещества. У пациента наблюдается прогрессирующая мышечная слабость, снижение артериального давления, боли в животе, многократная рвота, олигурия. Данные признаки свидетельствуют в пользу:
феохромоцитомы
аддисонического криза
первичной хронической недостаточности коры надпочечников
первичной острой недостаточности коры надпочечников
вторичной недостаточности коры надпочечников
Механизм развития бронзовой окраски слизистых оболочек и кожи, особенно кожных складок, гиперпигментация в области послеоперационных и других рубцов при болезни Аддисона:
низкая активность фермента тирозиназы
уменьшение продукции бета-липотропина
уменьшение продукции меланоцитстимулирующего гормона
увеличение продукции адренокортикотропного гормона
увеличение продукции глюкокортикоидов
У больного с туберкулёзом появилась гиперпигментация кожи, адинамия, астения, артериальная гипотензия. В крови - гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, уменьшено содержание кортизола. В моче низкий уровень 17-кетостероидов. Для данной эндокринопатии основным патогенетическим методом лечения является:
инфузионная терапия
цитостатическая терапия
противотуберкулёзная терапия
иммуностимулирующая терапия
терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами
Больная, 5 лет, жалобы на рвоту, диарею, периодически судороги. Объективно: гиперпигментация кожи, гирсутизм, наружные половые органы построены по мужскому типу, внутренние половые органы развиты нормально. В крови снижены уровни кортизола и альдостерона, повышен уровень андрогенов. Патогенетическая сущность данного синдрома связана с:
низким уровнем андростендиона
дефицитом фермента 21-гидроксилазы
низким уровнем 17-гидроксипрогестерона
высоким уровнем фермента ароматазы
высоким уровнем эстрогенов
Приобретённые нарушения синтеза и высвобождения гормонов, обусловленные иммунно-опосредованным повреждением эндокринных клеток, лежат в патогенезе:
эндемического зоба
тиреоидита Хашимото
первичного гиперальдостеронизма
синдрома Иценко-Кушинга
сахарного диабета 2 типа
Агенезия щитовидной железы сопровождается развитием:
первичного врождённого гипотиреоза
первичного аутоиммунного гипотиреоза
первичного приобретённого гипотиреоза
вторичного гипотиреоза с дефицитом ТТГ
третичного гипотиреоза с дефицитом тиреолиберина
Гипотиреоидные состояния развиваются при:
избытке тиреолиберина
избытке йода в пище и воде
увеличении рецепторов Т3, Т4
врождённом дефиците пероксидазы
повышении активности кофермента А
У больного с гипотиреозом выявлено уменьшение концентрации тиреотропного гормона в крови. Это свидетельствует о локализации патологического процесса в:
таламусе
надпочечниках
нейрогипофизе
аденогипофизе
щитовидной железе
У больных с микседемой снижение активности симпатической нервной системы приводит к развитию у больных:
тахикардии
артериальной гипертензии
усиленного потоотделения
экзофтальма
запоров
У больной с низким содержанием в крови Т3 и Т4, но повышенным уровнем ТТГ наблюдаются плотные холодные отёки на лице и теле. При надавливании в области отёка кожа сохраняет свою форму, не образуя ямку. Развитие отёков при данной эндокринопатии связано, прежде всего, с:
затруднением оттока лимфы
повышением проницаемости сосудистой стенки
увеличением гидродинамического давления в микрососудах кожи
нарушением нейрогуморальной регуляции водно-солевого обмена
накоплением гликозаминогликанов в коже, подкожной жировой клетчатке
При болезни Грейвса генетический дефект реализуется в виде:
понижения функции Т-хелперов CD4+
торможения процесса плазматизации В-лимфоцитов
торможения аутоиммунных реакций к антигенам тиреоцитов
дефицита Т-супрессорной функции лимфоцитов CD8+
наличия антигенов HLA I класса - локуса А
Патогенетическая сущность болезни Грейвса связана с:
торможением денилиатициклазы в тиреоцитах
сниженной чувствительностью к тиреоидным аутоантигенам
выработкой стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона
высокой резистентностью к тиреоидным гормонам
компенсаторным увеличением уровня ТТГ
При гипертиреозе под влиянием гормонов щитовидной железы увеличивается экспрессия бета-адренорецепторов в тканях. В результате:
возникает тахикардия
усиливается основной обмен
снижается артериальное давление
развивается иммунная офтальмопатия
возникает тремор и мышечная слабость
Больная, 37 лет, жалуется на бессонницу, быструю утомляемость, раздражительность, плаксивость, повышенную потливость. Резко выражен экзофтальм. Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы, тремор пальцев рук. Артериальное давление 140/50 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Основной обмен повышен на 45%. При данном заболевании есть вероятность развития сахарного диабета, что связано с:
активацией гликолиза
активацией гликогенеза
активацией глюконеогенеза
исчезновением синальбумина
торможением активности инсулиназы
При лабораторном обследовании в пользу вторичного гипертиреоидизма свидетельствует:
снижение тироксина
снижение трийодтиронина
снижение тироксинсвязывающего глобулина
увеличение тиреотропного гормона
увеличение тиреолиберина
Клинические признаки гипертиреоза обусловлены:
гиперметаболическим состоянием
повышенной активностью парасимпатической системы
низкой потребностью периферических тканей в кислороде
торможением β-адренергической стимуляции
низкой интенсивностью основного обмена
Для первичного железистого гипопаратиреоза характерным является:
декальцификация костей
повышенная резорбция костной ткани
повышенное образование 1, 25(ОН)2D3
гипокальциемия и гиперфосфатемия
гиперкальциемия и гипофосфатемия
В периоде начались приступы тетании. Перед приступом возникает похолодание конечностей, онемение, покалывание, чувство ползания мурашек. В крови содержание кальция снижено, фосфора - повышено, магния – в пределах нормы. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу:
гипотиреоза
гипертиреоза
тиреотоксикоза
гипопаратиреоза
гиперпаратиреоза
У пациента после хирургического лечения по поводу первичного гиперпаратиреоза возникли судороги и парестезии в мышцах верхних и нижних конечностей, боли в костях и суставах. При лабораторном обследовании наиболее вероятно будет обнаружено увеличение в крови:
магния
кальция
фосфатов
витамина D
паратгормона
При синдроме Ди-Джорджи во время эмбриогенеза нарушается формирование не только тимуса, но и паращитовидных желез, что после рождения проявляется:
судорогами
уролитиазом
гиперкальциемией
низкотравматичными переломами
понижением нервно-мышечной возбудимости
Нарушение всасывания кальция в кишечнике, снижение его выведения из костей, уменьшение его реабсорбции в почках приводит к:
развитию остеопороза
патологическим переломам
повышению нервно-мышечной возбудимости
понижению судорожной активности
развитию нефролитиаза
У больного карцином паращитовидной железы. В крови повышена концентрация кальция. Жалобы на боли в костях, их деформацию. В анамнезе – переломы. Эти признаки характерны для:
миопатии
гипопаратиреоза
гиперпаратиреоидной остеодистрофии
дистрофических процессов
тиреотоксикоза
Кистозная перестройка костной ткани, замещение костной ткани фиброзной, размягчение, искривление и переломы костей характерны для:
гипотиреоза
гипертиреоза
гиперпаратиреоза
гипопаратиреоза
микседемы
Больная Д., 60 лет. Диагноз: солитарная аденома паращитовидной железы. При данной форме гиперпаратиреоза наблюдается:
понижение всасывания кальция в кишечнике
повышение почечного порога реабсорбции фосфатов
нарушение механизма подавления секреции паратгормона в ответ на гиперкальциемию
избыточная секреция паратгормона в ответ на гипокальциемию, гиперфосфатемию
уменьшение кальциевых рецепторов в паращитовидной железе
К наиболее характерным проявлениям синдрома Конна относятся:
метаболический кетоацидоз, комы
артериальная гипотензия, сахарный диабет
гипонатриемия, гиперволемия, гиперкалиемия
гипернатриемия, гиповолемия, гипокалиемический алкалоз
отёки, олигурия
