Wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

ГАСТРОЛОГИЯ 94

Total questions: 88

Worksheet time: 44mins

Name
Class
Date
1.

42 жас., әйел төс артындағы тағамнан кейін пайдаболатын, қара күш жүктемеде күшейетін ауыру сезіміне, ауамен кекіруге, қыжылға және таңертең дауыссының қарлығуына шағымданады. Бұл жағдай бірнеше жылдардан бері мазалайды. ЭГДС жасалған: асқазан кіреберісінің толық жабылмауы, өңештің төменгі 3/1 бөлігінің қызаруы, кілегей қабаты құрылымының ошақты өзгерісі (эктопия – ауыстырылуы) анықталды. Қандай дерт туралы ЕҢ ЫҚТИМАЛ қорытынды жасау керек?

a)

ГЭРА

b)

Өңеш рагы

c)

Кардиа ахалазиясы

d)

Өңештің пептикалық ойық жарасы

e)

+ Баррет өңеші

2.

ГЭРА – ында қолданылатын ЕҢ тиімді ем:

a)

Маалокс, фамотидин

b)

Омепразол, трихопол

c)

Алмагель, амоксициллин

d)

Омепразол, висмут субцитраты

e)

+Итопридс, рабепразол

3.

Созылмалы холециститі бар және ДСК 32 тең 42 жастағыәйелде кіндік үстінде толқындап тұратын және сол қабырға доғасы астына таралатын ауыру сезімі; құсу;тұрақсыз, жақпа секілді үлкен дәрет; ішінің кебуі мазалайды. Об-ті: терісі мен кілегей қабаттары сарғыш, оң қабырға доғасы асты мен Шоффар аймағында ауыру сезімінанықталады, бауыр көлемі өзгеріссіз. Қанда: лейк-10 мың, ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин – 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л. Төменде көрсетілген препарат топтарының қайсысы ЕҢ тиімді?

a)

Холеретиктер

b)

Пробиотиктер

c)

Холекинетиктер

d)

Гепатопротекторлар

e)

+ Панкреатикалық ферменттерді тежегіштер

4.

51 жастағы ер ĸісіде оң қабырға доғасы астында ұзаққа созылатын ауыру сезімі мен ĸернелу байқалады. Теĸсеруде: сарғыштану, Кера белгісі оң, температурасы -субфебрилді,

ЭТЖ — 30 мм/с. Қандай диагноз Ең ықтимал болуы мүмкін?

a)

созылмалы гепатит

b)

созылмалы панкреатит

c)

+созылмалы холецистит

d)

12-елі ішектің ойық жарасы

e)

созылмалы колит

5.

56 жаст., ер кісідe УДТ өт қапшығы көлемінің үлкеню, қабырғасының қалыңдауы, ішінде - қою өт толғаны анықталды. Қандай диагноз Ең ықтимал болуы мүмкін?

a)

холестероз

b)

Фитц-Хью-Куртис синдромы

c)

Даббина-Джонсон синдромы

d)

+холецистит

e)

созылмалы тасы бар холецистит

6.

Созылмалы панкреатит өршуінде дамитын диарея және тағамның қорытылуы мен сіңірілуінің жеткіліксіздігінің даму себебінің шарттары болып келеді:

a)

аш ішек қимыл –қозғалысының жоғарылауы

b)

өт көлемінің азаюы

c)

аш ішектің сөл бөлу қызметінің жоғарылауы

d)

қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі

e)

аш ішекке ұйқы безі сөлi түсуінің төмендеуі.

7.

Цитолитикалық синдромды сипаттайтын лабораториялық көрсеткіштерге жатады?

a)

ШФ және ГГТП

b)

АЛТ және АСТ

c)

ГГТП және АСТ

d)

АЛТ және ШФ

e)

ГГТП және АЛТ

8.

Холестаз синдромын сипаттайтын лабораториялық көрсеткіштерге жатады?

a)

АСТ және ШФ

b)

ГГТП және АЛТ

c)

ГГТП ж/е ЩФ

d)

алт/аст

9.

Геморрагиялық синдромын сипаттайтын лабораториялық көрсеткіштерге жатады?

a)

АЛТ

b)

Протромбин индексі

c)

Билирубин

d)

Сілтілі фосфатаза

e)

Тимол сынағы

10.

Крон ауруының колоноскопиялық тексерісінде ішекте мына өзгеріс нақты анықталады:

a)

катаралді-ойық жаралы проктосигмоидит

b)

сақталған кілегей қабат көрінісі терең, кілегей және бұлшықет қабаттарына таралған ойық жаралы санлаулармен аралас.

c)

толық таралған, өзгермеген кілегей қабаттағы терең ойық жаралар

d)

өзгермеген кілегей қабаттағы бірнеше полиптер

e)

«пейер тақталарының» ұлғаюы мен ісінуі

11.

Чайл-Пью бойынша бауыр циррозы ауырлығын бағалайтын лабораториялық көрсеткішке жатады?

a)

креатинин

b)

ферритин

c)

альбумин

d)

фибриноген

e)

аммиак

12.

Бауыр циррозында дамитын геморрагиялық синдромның ЕҢ ықтимал себебі болып келеді:

a)

тромбоцит түзілуінің жоғарылауы

b)

гепарин түзілуінің төмендеуі

c)

C және S протеиндер түзілуінің төмендеуі

d)

V, VII, IX, X, XII, XIII қан ұю себепшілері түзілуінің бұзылысы

e)

антипротромбин III түзілуінің төмендеуі

13.

Гепатоциттердің белок синтетикалық қызметін сипаттайтын лабораториялық көрсеткіш болып келеді?

a)

Альбумин, протромбин, фибриноген деңгейінің қанда төмендеуі

b)

Аминotransферазалардың қанда жоғарылауы

c)

Глобулиндердің әртүрлі құрамы деңгейінің қанда жоғарылауы

d)

Сілтілі фосфатаза мен ГГТП белсенділігінің жоғарылауы

e)

Холестерин деңгейінің қанда жоғарылауы

14.

Бауыр циррозында дамитын геморрагиялық синдромның ЕҢ ықтимал себебі болып келеді:

a)

тромбоцит түзілуінің жоғарылауы

b)

гепарин түзілуінің төмендеуі

c)

C және S протеиндер түзілуінің төмендеуі

d)

V, VII, IX, X, XII, XIII қан ұю себепшілері түзілуінің бұзылысы

e)

антитромбин III түзілуінің төмендеуі

15.

Крон ауруының колоноскопиялық тексерісінде ішекте мына өзгеріс нақты анықталады:

a)

катаралді-ойық жаралы проктосигмоидит

b)

кілегей қабатының «тас төсемі» тәріздес көрінісі

c)

толық таралған, өзгермеген кілегей қабаттағы терең ойық жаралар

d)

өзгермеген кілегей қабаттағы бірнеше полиптер

e)

«пейер тақталарының» ұлғаюы мен ісінуі

16.

Ойық жаралы колитте және Крон ауруында ішек қабынуының нақты нәжістік көрсеткіші болып келеді?

a)

лейкоцитоз

b)

кальпротектин

c)

прокальцитонин

d)

антистрептолизин O

e)

C-реактивті белок

17.

Колоноскопияда анықталатын «тас төсемі» тәріздес көрініс мына дерттің ең ықтимал белгісі болып келеді;

a)

жіті дизентерия

b)

созылмалы дизентерия

c)

геморрагиялық васкулит

d)

арнайы емес ойық жаралы колит

e)

Крон ауруы

18.

21 жастағы әйел эпигастралді аймағында тамақтан кейін дамитын ауыр сезіміне, қышқылдық кекірікке, қыжылға шағымданады. Тағам тәртібін сақтамайды; ауыр сезімі 2 жылдан бері мазалайды. Объективті: температурасы 36,6С. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза. Тілі ақ түсті өңезделген. Құрсағы пальпацияда жұмсақ, эпигастралді аймағы кіші-гірім ауыр сезімді. Басқа ағзаларда дерттік белгі анықталмайды. Сіздің бастапқы диагнозыңыз?

a)

созылмалы дуоденит

b)

созылмалы панкреатит

c)

созылмалы гепатит

d)

созылмалы холецистит

e)

созылмалы гастрит

19.

Дәрігер қабылдауына эпигастралді аймағында тамақтан кейін 2,5-3 сағат арасында дамитын ауыр сезіміне және оқтын-оқтын қыжылға шағымданып студент келді. Шағымдар 1 жылдан бері. ЭГДСда: асқазан кілегей қабатының гиперемиясы мен ісінуі. Тыныштық, уреазды НР сынағы +. Сіздің бастапқы диагнозыңыз?

a)

НР себепті созылмалы беткей гастрит өршуі

b)

НР себепті созылмалы эрозивті гастрит өршуі

c)

12-елі ішектің ойық жарасы ауруының өршуі

d)

созылмалы атрофиялық гастрит өршуі

e)

асқазан ойық жарасы ауруының бәсеңсу кезеңі

20.

34 жастағы, А. есімді әйел, науқас эпигастралді аймағының оң жағындағы ашқарынға, тамақтан кейін 2,5-3сағат арасында кейбір жағдайда түнде мазалайтын ауыр сезіміне шағымданып ĸелді.  Жǝне тағы ашшы ĸеĸіріĸĸе, тұрақты қыжылға  шағымданады. Оған қоса соңғы уақытта ашшы, ыстық тағам, арақ қабылғанда жұтынудың қиындағанын, ауыру сезімі болатынын айтады. Ауруы 4жылдан бері бар. Дертінің басталуын жүйĸе тежелуімен жǝне құрғақ тамақтануымен  байланыстырады. Қарап теĸсеруде: тілі сұр - қоңыр түсті өңезделген. Құрсақтың бетĸей пальпациясында эпигастралді аймақта ауыру сезімі мен ĸернелу байқалады. Сіздің бастапқы диагнозыңыз?

a)

созылмалы эзофагит

b)

созылмалы ĸолит

c)

созылмалы панĸреатит

d)

созылмалы холецистит

21.

25 жастағы науқас әйелді эпигастралді аймақта тағамнан кейін ауыртпалық сезімі мен кернеу, қышқылдық кекірік, қыжыл және жүрек айнуы мазалайды. Науқас темекіні көп шегеді, кофені шамадан тыс қабылдайды, кейбір жағдайда бас ауыруына байланысты диклофенак пайдаланады. Ауруы 4 жылдан бері бар. Тексерілмеген және емделмеген. Қандай дертті болжауға болады?

a)

созылмалы панкреатит

b)

асқазан ойық жарасы ауруы

c)

созылмалы холецистит

d)

созылмалы колит

e)

Крон ауруы

22.

35жастағы В. атты науқас әйел дәрігерге оң қабырға доғасы астындағы майлы, қуырылған тағамнан кейін 1–3сағат арасында мазалайтын ауыр сезіміне, қыжылға, ауалы кекірікке, жүрек айнуына, ішінің кебуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып қаралды. Бірнеше жылдан бері ауырады. Объективті: дене қызуы– 37,2°С. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Тілі қоңыр түсті сарғыштанған өңезделген. Пальпацияда оң қабырға доғасы аймағы ауыр сезімді. Бауыр мен көк бауыр қалыпты. Сіздің бастапқы диагнозыңыз?

a)

созылмалы дуоденит, өршу кезеңі

b)

созылмалы панкреатит, өршу кезеңі

c)

этиологиясы белгіленбеген созылмалы гепатит

d)

созылмалы тасслы холецистит, өршу кезеңі

e)

сөл бөлу қызметі бұзылған созылмалы гастрит, өршу кезеңі

23.

Алкоголдік анамнезі және созылмалы панкреатиті бар 46 жастағы науқас ер кісі 1 айдан бері мазалайтын құрсақтағы үдемелі ауыр сезіміне шағымданады. Қандай тексерістер ең баста жасау қажет?

a)

құрсақ қуысының УДТ-і

b)

компьютерлік томография

c)

қан сары суында CA 19–9 анықтау

d)

ұйқы безінің қызметтік сынақтары

e)

эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатографиясы

24.

56 жастағы, Е. есімді әйел, науқас, оң қабырға доғасы астындағы ұстамалы түрдегі ауыр сезіміне, таңғы уақытта жүрек айну мен қышқыл дәмге және терісінің кіші-гірім қышуы мен дене қызуының сәл жоғарылануына шағымданып ауруханаға түсті. Оң қабырға доғасы астындағы ұстамалы түрдегі ауыр сезімі бірнеше сағаттан 2 тәулікке дейін айына бірнеше рет мазалайды. Соңғы уақытта науқаста осы ауыр сезіммен бірге стенокардия ұстамасы мазалайтын болыпты. Қарап тексеруде – дене бітімі толықтау, терісі мен көз аққабыры сарғыштанған, температурасы– 37,5ºС. Жүрек тондары бәсеңсіген, пульс –82/ мин., ырғақты, АҚ – 135/80 мм с.б.б. Бауыр 4 см-ге қабырға доғасы астынан шығып тұр, пальпацияда ауыр сезімді. Қандай диагностикалық әдістен бастау қажет?

a)

бауыр арқылы холангиография

b)

гастродуоденоскопия

c)

бауыр қызметі сынақтары

d)

эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография

e)

бауыр және өт жолдарының УДТ

25.

60 жастағы ер кісідe, тікелей емес эластографияда бауыр серпінділігі 45 кПа құрады, бұл фиброздың F4 кезеңіне сәйкес. Тексерісте: билирубин– 30 ммоль/л, альбумин– 34 г/л, протромбин уақыты – 3 сек, ішемендiк пен бауыр энцефалопатиясы белгілері жоқ. Қандай болжамды диагноз Ең ықтималды?

a)

бауыр циррозы, Child- Turcotte-Pugh класы B

b)

созылмалы гепатит

c)

бауыр циррозы, Child- Turcotte-Pugh класы C

d)

Жильбер синдромы

e)

+ бауыр циррозы, Child- Turcotte-Pugh класы A

26.

Бауыр циррозы бар науқасты 2 күннен бері жүрек айнусыз оқтын-оқтын құсық мазалайды және әлсіздік өршіп тұр. ҚЖА гемоглобин деңгейі 121-ден до 87 г/л дейін

a)

Асқазан-ішек жолынан қан кету (варицалық қан кету)

b)

Жүрек ауруы

c)

Бүйрек ауруы

d)

Инфекция

27.

Бауыр циррозы бар науқастың қанында аммиак- 40 мкмоль/л, жалпы белок- 50 г/л, АЛТ-120 Б/л, АСТ -80 Б/л. Науқаста қандай асқыну дамуы Ең ықтимал?

a)

геморрагиялық синдром

b)

бауыр жеткіліксіздігі

c)

ісіну-шемендік синдромы

d)

гиперспленизм

e)

бүйрек жеткіліксіздігі

28.

40 жастағы науқас, ер кісі, сол мықын аймағындағы, сол мезогастрийдегі ұстамалы ауыру сезіміне, қою, кейбір кезде ашық түсті қан аралас үлкен дәретке, әлсіздік пен субфебрильді температураға шағымданады. Бұл шағымдар 3 жылдан бері мазалайды. Объективті: жалпы жағдай орташа ауырлықта. ДСК – 16,5. Боз. Пальпацияда солмезогастрий, сол мықын аймақтары ауыру сезімі. Сигматәрізді ішегі жиырылған, ауыру сезімі. ЖҚА:эритроциттер – 3,4 ×1012/л, Hb –100 г/л, лейкоциттер–12,0×109/л, ЭТЖ–30 мм/с. Ең ықтимал болжамды диагнозды көрсетіңіз?

a)

жіті дизентерия

b)

созылмалы дизентерия

c)

геморрагиялық васкулит

d)

арнайы емес ойық жаралы колит

e)

Вильсон ауруы

29.

24 жастағы ер кісі, науқас оң мықын аймағындағы 2 жылдан бері мазалайтын жиі, сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Соңғы уақытта ауыру сезімі күшейеді және тәулігіне 5-6 рет болатын көлемді, сұйық, көбікгі үлкендәрет, қалтырау, жүдеу, буындарында және арқасында ауыру сезімі мен құрсу пайда болды. Оң мықын аймағында ауру сезімі инфильтрат анықталады. Қан анализінде анемия белгілері бар. Қандай тексеріс диагнозды анықтауға Ең ықтимал?

a)
ирригоскопия
b)

реĸтороманосĸопия

c)

ĸолоносĸопия биопсиямен

d)

құрсақ ағзаларының КТ

30.

42 жастағы ер кісі үлкен дәреттен кейін азаятын құрсақтағы ұстамалы ауыр сезіміне шағымданады. Және тағы тәулігіне 10 рет болатын қан қан аралас сұйық дәрет, әлсіздік, бас айналуы мазалайды. Анализінде: орта деңгейдегі анемия, ЭТЖ- 37 мм/с, СРБ- 22 г/л. Қандай тексеріс диагнозды нақтылайды?

a)

ирригоскопия

b)

құрсақ ағзаларының шолу рентгенографиясы

c)

нәжістік калыппротектин

d)

+ колоноскопия биопсиямен

e)

копрология тексерісі

31.

17 жастағы жігіт тағамды кеш қабылдаумен нақты байланыста дамитын, жатқаннан кейін ұйықтар алдында пайда болатын тұншығу ұстамасы мен күштемелі жөтелге шалдыққан. Күндіз ұстама болмайды. Және тағы оны қыжыл мен төс артындағы ыңғайсыздық мазалайды. Қандай ем тәсілі бұл ұстамаларды төмендетуі немесе мүлдем болдырмауы Ең тиімді?

a)

рабепразол

b)

беродуал түнге

c)

атровент 2 рет тәулігіне

d)

сальбутамолұйықтар алдында

e)

тамақ қабылдау тәртібін өзгерту

32.

68 жастағы ер кісі эпигастрийдегі тез тою сезіміне және кекіруге шағымданады. ЭФГДС-да: өңештің 3/1 төменгі бөлігінің гиперемиясы; асқазанда – кілегей қабатының тегістелуі мен жұқаланып, қан тамырларының айқындалуымен метилен көгiмен бояуында айқын боялған аймақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Келешекте науқасқа қандай жиілікке ЭФГДС белгіленген биопсиямен жасалу қажет?

a)

жыл сайын

b)

жылда 1 рет

c)

2 жылда 1 рет

d)

1-2 ай сайын

e)

3-6 ай сайын

33.

78 жастағы науқас, ер кісі, тұрақсыз стенокардияға байланысты ем алып тұрды. Бірнеше күннен бері оның эпигастрийде ауыру сезімі мен қышқылдық кекіру мазалайды. Жүрек дертіне байланысты ФГДС жасауға болмайды. ЖҚА-де: гемоглобин деңгейі 122-ден 85 г/л-ге дейін 5 күнде төмендеді. Әлсіздік пен бас айналу көбейді. Қандай дертті науқаста болжауға болады?

a)

гемолитикалық анемия

b)

асқазан ойық жарасының басқа ағзаға өтуі

c)

стресстік ойық жараның дамуы

d)

асқазан-ішектен қан кетуі

e)

асқазан ойық жарасының өршуі

34.

36 жастағы ер кісі тағамнан кейін 40 минут шамасында дамитын ауыру сезіміне, қыжылға, қышқылдық кекіруге шағымданады. Рентген тексерісінде асқазан кіреберісінде сопақ түрде «ойық» анықталған. Қандай тексеріс диагнозды нақтылауда ЕҢ тиімді?

a)

ЭРХПГ

b)

уреаздық сынақ

c)

ирригоскопия

d)

эзофагогастродуоденоскопия

e)

асқазан сөл бөлу қызметін тексеру

35.

47 жастағы ер кісі эпигастрий мен сол қабырға астында жатқанда және еңкейгенде күшейетін ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тағамнан, әсіресе қуырылған тағамнан кейін, 1 сағат аралықта дамиды және тұрақты сыздап тұрады. Сонымен қатар қыжыл, кекіру, іш кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Қарап тексеруде: науқас жүдеу, терісі құрғақ, «рубин тамшылары» бар, Мейо-Робсон аймағында ауыру сезімі анықталады. Қандай зертханалық тексеріс науқасқа жүргізілуі қажет?

a)

липидтік көрсеткіш

b)

ГГТП мен СФ деңгейі

c)

гликемиялық көрсеткіш

d)

амилаза мен липаза деңгейі

e)

алкогольдегидрогеназа деңгейі

36.

Арқасына таралатын эпигастрийдегі ауыру сезімі, жүрек айнуы, әлсіздік, жүдеулік, қандағы конъюгацияланған билирубин мен амилаза және липаза жоғарлаған белгілері бар науқасқа Ең тиімді қандай тексеріс өткізу қажет?

a)

колоноскопия

b)

ФГДС

c)

рхпг

37.

49 жастағы ер кісі эпигастрий мен сол қабырға астындажатқанда және еңкейгенде күшейетін ауыр сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тағамнан 1 сағат аралықта дамиды. Алдында алкогольдік ішімдікті шамадан тыс қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекіру, іш кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Қарап тексеруде: науқас жүдеу, қолы дірілдейді, гепатомегалия, Шоффар аймағында ауыр сезімі анықталады. Бұл дерттің өршу кезеңінде алғашқы 1-3 күндерде тағам қабылдау тәртібі қандай болу қажет?

a)

толық аштық

b)

майлы тағамдарды азайту

c)

белок тағамдарды азайту

d)

сүтті тағамдарды мүлдем қабылдамау

e)

кіші өлшемде бөліп қабылдау

38.

35 жастағы әйел оң қабырға доғасы астындағы сыздаған, тұрақты, кернелген сипаттағы ауыр сезіміне, кекірекке, жүрек айнуына, бірең-сараң құсыққа, тәбеттің төмендеуіне, ішінің қаталуына шағымданады. Объективті: оң қабырға доғасы асты ауыр сезімді, Мерфи, Керра, Ортнер белгілері кіші-гірим оң. Қанның жалпы сараптамасында қабыну белгілері жоқ. Өт жолдары қызметінің тексерісінде В кезеңі ұзараған және өт қапшығындағы өт көлемі көбейген. УДТ -тастар анықталған жоқ. Ең ықтимал болжама диагноз қандай болуы мүмкін?

a)

ойық жара

b)

созылмалы колит

c)

созылмалы гепатит

d)

созылмалы панкреатит

e)

өт жолдарының дискинезиясы

39.

65 жастағы әйел эпигастрий мен сол қабырға доғасы астындағы және арқаға таралатын сыздаған ауыр сезіміне, ішінің кебуіне, тұрақсыз үлкен дәретке, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке, шөлдегіштікке шағымданады. Жақын арада қынап кандидозын емдетті. Объективті: дене бітімі жүдеу, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», «пальмарлық эритема», эпигастрий мен сол қабырға доғасы асты аймақтары ауыр сезімді. УДТ-де: ұйқы безі көлемі ұлғайған, дыбыс таралуы біркелкі емес жоғарылаған. Төменде көрсетілген сынақтардың қайсысын науқасқа жүргізу қажет?

a)

глюкозаға толеранттылық сынағы

b)

инсулинге толеранттылық сынағы

c)

глюкагонға толеранттылық сынағы

d)

С-пептид сынағы

e)

глиĸемия деңгейін анықтау

40.

65 жастағы әйел бірнеше айдан бері мазалайтын терісінің қышуына шағымданады. Қарап тексеруде – жүдeулік, терісі айқын сарғыш және құрғақ, қасыну іздері бар. Қандай тексеріс ең алдымен жасалу қажет?

a)

АФП анықтау

b)

құрсақ ағзаларының УДТ

c)

CA19-9, CEA анықтау

d)

құрсақ қантамырлары тармақтарының ангиографиясы

e)

өт бөлу қызметінің тексерісі

41.

42 жастағы әйел оң қабырға доғасы астындағы сыздаған, тұрақты ауыру сезіміне, кекірекке, жүрек айнуына, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қандай тексеріс ең алдымен жасалу қажет?

a)

АФП анықтау

b)

құрсақ ағзаларының УДТ

c)

CA19-9, CEA анықтау

d)

құрсақ қантамырлары тармақтарының ангиографиясы

e)

ФГДС

42.

Холестаз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы Ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ

c)

Гамма-глобулиндер, тимол сынағы

d)

Сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин

e)

Холестерин, триглицеридтер

43.

Цитолиз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы Ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ, ЛДГ

44.

Мезенхималды-қабынулық синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ

c)

Гамма-глобулиндер, тимол сынағы

d)

Сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин

e)

Холестерин, триглицеридтер

45.

Ауыз қуысында ойық (афтозды) жаралары бар науқастың колоноскопия тексерісінде мықын ішегінің төменгі бөлігінде ұзын бойы ойық жаралар және шырышты қабатының «тас төсемі» тәріздес өзгерістері анықталды. Бұл көрініс мына жағдайға тән болып келеді?

a)

ойық жаралы колит

b)

Крон ауруы

c)

Уиппл ауруы

d)

ішек дисбактериозы

e)

тітіркенген ішек синдромы

46.

Эндосĸопиялық ĸөрініс: ĸөтеншеĸтен (анус) тоқ ішеĸтің төменгі бөлігіне дейін 55 см аралықта арасында фибринмен жабылған  ĸілегей қабаттың толық ойық жаралы өліеттенуі  зақымдары анықталды. Өздігінен ĸүнгірт қызыл қан ĸетубайқалады. көрініс мына жағдайға тән болып келеді??

a)

ойық жаралы колит

b)

Вильсон ауруы

c)

Уиппл ауруы

d)

ішек дисбактериозы

e)

тітіркенген ішек синдромы

47.

38 жастағы әйел ішінің ұстамалы түрде ауыруына, үлкен дәретке жиі шақыру белгілері (тенезмдер), шырышты қосылып басым сұйық дәрет пен қаталудың алмасуына, терісінің ішіндегі жараларына (пиодермия) шағымданады. Анамнезінде: өкпесінде Крон ауруы бар. ЭГДС-да ішек қабыну дерті анықталған жоқ. Колоноскопияда- тоқ ішектің жоғары өрлеген бөлігі түйіршікті зақымданған. Бұл жағдайда нақты диагнозды анықтауға қандай тексеріс мүмкіндік береді?

a)

колоноскопия биопсиямен

b)

Қанның жалпы анализі

c)

Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ)

d)

Рентгенография

48.

35 жастағы ер кісі, ішінің ұстамалы түрде ауыруына, шырыш пен қан аралас қоспасы бар жиі сұйық дәретке шағымданады. Объективті: айқын жүдеулік, әлсіздік, гиповитаминоз, тахикардия. ҚЖА: гемоглобин – 75 г/л, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Ректороманоскопияда- тоқ ішек кілегей қабаты қызарған, ісінген, қан кетулер, көптік ойық жаралар бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

a)

ойық жаралы колит

b)

Уиппл ауруы

c)

созылмалы дизентерия

d)

ішек туберкулезы

e)

тітіркенген ішек синдромы

49.

Аурухананың қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі 5 күн аралықта ішінің үдемелі түрде өршиген ауыру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: ойық жаралы колит ауруымен «Д»- есепте тұрады. Емханада тәулігіне мөлшері 40 мг преднизолон тағайындалған, бірақ тиімсіз болмаған. 5-і тәулікте науқаста тахикардия және құрсақтағы ауыру сезімі кенеттен басталған. Төменде көрсетілген тексерістердің қайсысы ең алдымен жүргізілу қажет?

a)

ЦМВ-қа ПЦР

b)

құрсақ ағзаларының МРТ-сы

c)

нәжістік кальпротектин

d)

нәжістегі клостридияларға зерттеу

e)

сигмоидоскопия

50.

49 жастағы ер кісі эпигастрий мен сол қабырға астындағы жатқанда және еңкейгенде күшейетін ауыру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тағамнан кейін 1 сағат аралықта дамиды. Алдында алкогольді ішімдікті шамадан тыс қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекіру, іш кебуі, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Қарап тексеруде: науқас жүдеу, қолы дірілдейді, гепатомегалия, Шоффар аймағында ауыру сезімі анықталады. Бұл дерттің өршу кезеңінде алғашқы 1-3 күндерде тағам қабылдау тәртібі қандай болу қажет?

a)

толық аштық

b)

жоғары калориялы тағам қабылдау

c)

құрамында майы көп тағам қабылдау

d)

құрамында көмірсуы көп тағам қабылдау

51.

35 жастағы әйел оң қабырға доғасы астындағы сыздаған, тұрақты, кернелген сипаттағы ауыр сезіміне, кекірекке, жүрек айнуына, бірен-саран құсыққа, тәбеттің төмендеуіне, ішінің қаталуына шағымданады. Объективті: оң қабырға доғасы асты ауру сезімі, Мерфи, Керра, Ортнер белгілері кіші-гірім оң. Қанның жалпы сараптамасында қабыну белгілері жоқ. Өт жолдары қызметінің тексерісінде В кезеңі ұзарған және өт қапшығындағы өт көлемі көбейген. УДТ –тастар анықталған жоқ. Ең ықтимал болжама диагноз қандай болуы мүмкін?

a)

ойық жара

b)

созылмалы колит

c)

созылмалы гепатит

d)

созылмалы панкреатит

e)

өт жолдарының дискинезиясы

52.

65 жастағы әйел эпигастрий мен сол қабырға доғасы астындағы және арқаға таралатын сыздаған ауыр сезіміне, ішінің кебуіне, тұрақсыз үлкен дәретке, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке, шөлдегіштікке шағымданады. Жақын арада қынап кандидозын емдетті. Объективті: дене бітімі жүдеу, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», «пальмарлық эритема», эпигастрий мен сол қабырға доғасы астаймақтары ауру сезімі. УДТ-де: ұйқы безі көлемі ұлғайған, дыбыс таралуы біркелкі емес жоғарылаған. Төменде көрсетілген сынақтардың қайсысын науқасқа жүргізу қажет?

a)

CA19-9, СЕА анықтау

b)

кальций деңгейін анықтау

c)

ТТГ, ТЗ, Т4 деңгейін анықтау

d)

липид құрамын анықтау

e)

+гликемия деңгейін анықтау

53.

65 жастағы әйел бірнеше айдан бері мазалайтын терісінің қышуына шағымданады. Қарап тексеруде – жүдеулік, терісі айқын сарғыш және құрғақ, қасыну іздері бар. Қандай тексеріс ең алдымен жасалу қажет?

a)

АФП анықтау

b)

құрсақ ағзаларының УДТ

54.

Холестаз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы Ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ

c)

Гамма-глобулиндер, тимол сынағы

d)

Сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин

e)

Холестерин, триглицеридтер

55.

Цитолиз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы Ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ, ЛДГ

c)

Гамма-глобулиндер, тимол сынағы

d)

Сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин

e)

Холестерин, триглицеридтер

56.

Мезенхималды-қабынулық синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер жоғарылауы Ең тән болып келеді?

a)

Креатинин, мочевина

b)

АЛаТ, АСаТ

c)

Гамма-глобулиндер, тимол сынағы

d)

Сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин

e)

Холестерин, триглицеридтер

57.

Ауыз қуысында ойық (афтозды) жаралары бар науқастың колоноскопия тексерісінде мықын ішегінің төменгі бөлігінде ұзынша бойы ойық жаралар және кілегей қабатының «тас төсемі» тәріздес өзгерістері анықталды. Бұл қандай патологиялық жағдайға тән?

a)

Крон ауруы

b)

Жұқпалы колит

c)

Язва ауруы

d)

Ульцерозды колит

58.

Бұл көрініс мына жағдайға тән болып келеді? Суретте көрсетілген ішек бөлігінің эндоскопиялық көрінісін ескере отырып, дұрыс жауапты таңдаңыз.

a)

ойық жаралы колит

b)

Крон ауруы

c)

Уиппл ауруы

d)

ішек дисбактериозы

e)

тітіркенген ішек синдромы

59.

Эндосĸопиялық ĸөрініс: ĸөтеншеĸтен (анус) тоқ ішеĸтің төменгі бөлігіне дейін 55 см аралықта арасында фибринмен жабылған  ĸілегей қабаттың толық ойық жаралы өліеттенузақымдары анықталды. Өздігінен ĸүнгірт қызыл қан ĸетубайқалады.

Бұл көрініс мына жағдайға тән болып келеді??

a)

ойық жаралы колит

b)

Вильсон ауруы

c)

Уи́ппл ауруы

d)

ішек дисбактериозы

e)

тітіркенген ішек синдромы

60.

138 жастағы әйел ішінің ұстамалы түрде ауыруына, үлкен дәретке жиі шақыру белгілері (тенезмдер), шырышты қоспасы басым сұйық дәрет пен қаталудың алмасуына, терісінің іріңді жараларына (пиодермия) шағымданады. Анамнезінде: әпкесінде Крон ауруы бар. ЭГДС-да ішек қабыну дерті анықталған жоқ. Колоноскопияда- тоқ ішектің жоғары өрлеген бөлігі түйіршікті зақымданған. Қандай тексерістерді нақты анықтауға мүмкіндік береді?

a)

колоноскопия биопсиямен

b)

құрсақ ағзаларының шолу рентгені

c)

нәжістік кальпротектин

d)

ирригоскопия

61.

35 жастағы ер кісі, ішінің ұстамалы түрде ауыруына, шырыш және қан аралас қоспасы бар жиі сұйық дәретке шағымданады. Объективті: айқын жүдеулік, әлсіздік, гиповитаминоз, тахикардия. ҚЖА: гемоглобин – 75 г/л, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Ректороманоскопияда- тоқ ішек кілегей қабаты қызарған, ісінген, қан кетулер, көптік ойық жаралар бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

a)

ойық жаралы колит

b)

Уиппл ауруы

c)

созылмалы дизентерия

d)

ішек туберкулезі

e)

тітіркенген ішек синдромы

62.

Дәрігердің қабылдауына 70 жастағы ер кісі тағамнан кейін бірден пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне және тағы жалпы әлсіздікке, жүдеуге шағымданып келді. Анамнезінде 5 жылдан бері асқазан ойық жарасы бар. Объективті: терісі боз, жүдеу. ҚЖА: орташа деңгейдегі анемия (90 г/л), 35 мм/с дейін жоғарылаған ЭТЖ. 3 ай бұрын жасалған ЭГДС-та: асқазан үлкен иінінде 4x4 (см) өлшемді ойық жарасы бар. Сіздің әрі қарай жасайтын шараларыңыз:

a)

темір препараттары және протондық помпы тежегішілерін тағайындау

b)

мақсатты биопсиямен ЭГДС-ты қайталау

c)

эрадикациялық емді тағайындау

d)

ота жасауға жіберу

e)

барий қоспасымен рентген тексерісін

63.

Гастроэнтерология бөлімшесінде тексеріс өтіп және ем алып жатқан 22 жастағы науқасқа ГЭРА диагнозы қойылды. Қандай препараттар тобы емге ең тиімді?

a)

спазмолитиктер + антиацидтер

b)

анальгетиктер + антиацидтер

c)

протондық помпы тежегішілері + прокинетиктер

d)

антибиотиктер + протондық помпы тежегішілері

e)

гепатопротекторлар + H2- гистамин рецепторларының тежегішілері

64.

32 жастағы ер ĸісі, науқас, эпигастрийде ауыру сезіміне, қыжылға, ішінің ĸебуіне, жүреĸ айнуына шағымданады. ЭГДС-та: асқазан денесінің ойық жарасы; 12-елі ішеĸ ĸілегей  қабатының ісінуі мен қызаруы. Тыныстық уреаздысынақ - оң. Эрадиĸациялық емнен басқа 12-елі  ішеĸтің қимыл-қозғалыс қызметін реттеу мақсатында мына емді тағайындаған жөн болады:

a)

висмут препараттары

b)

цитопротеĸторлар

c)

проĸинетиĸтер

d)

антибиотиĸтер

65.

51 жастағы ер ĸісі оң қабырға доғасы астындағы ұзақ ауыру сезімі мен ĸернелуге

шағымданады. Теĸсеруде: сарғаю жоқ, Кера белгісі оң, температурасы -субфебрилді, ЭТЖ

— 30 мм/сағ.

Емде жиі пайдаланады:

a)

ульфаниламид препараттары;

b)

фурадонин тобының препараттары;

c)

налидиĸс қышқылы препараттары

d)

ĸең ĸөлеміді ǝсер ететін антибиотиĸтер;

66.

44 жастағы науқас ǝйел ішінің жоғарғы бөлігіндегі сол қабырға доғасына таралатын

үдемелі ауыру сезіміне, тǝбетінің төмендеуіне, ĸеĸіреĸĸе, жүреĸ айнуына шағымданады.

Бұл ауыру сезімі жылына 1-2 рет қайталанып тұрады еĸен. 4 жыл бұрын

-холецистоэĸтомияжасалған. 6 айдан ĸейін ең алғашқы ұстама дамыды жǝне ол ĸіші-гірім

сарғаю мен зǝрдегі диастаза деңгейінің жоғарлауымен қоса болды. Соңғы жылдары

айқын іш қаталуы пайда болды. Теĸсеруде: ĸөзі сарғыштан. Холедохопанĸреатиĸалық

аймақ жǝне Мейо-Робсоннүĸтесінде ауыру сезімі бар. Қан анализінде: лейĸоциттер

-6,7х1012; басқа лейĸоциттық құрамдар өзгеріссіз, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Ұйқы безі ферменттері белсендігін басатын қандай дǝріліĸ заттар қолданылады?

a)

тразиĸор

b)

дротоверин

c)

омезопразол

d)

сандостатин

67.

44 жастағы науқас ǝйел ішінің жоғарғы бөлігіндегі сол қабырға доғасына таралатын үдемелі ауыру сезіміне, тǝбетінің төмендеуіне, ĸеĸіреĸĸе, жүреĸ айнуына шағымданады.  Бұл ауыру сезімі жылына 1-2 рет қайталанып тұрады еĸен. 4 жыл бұрын -холецистоэĸтомияжасалған. 6 айдан ĸейін ең алғашқы ұстама дамыды жǝне ол ĸіші-гірім сарғаю мен зǝрдегі диастаза деңгейінің жоғарлауымен қоса болды. Соңғы жылдары айқын іш қаталуы пайда болды. Теĸсеруде: ĸөзі сарғыштан. Холедохопанĸреатиĸалық аймақ жǝне Мейо-Робсоннүĸтесінде ауыру сезімі бар. Қан анализінде: лейĸоциттер -6,7х1012;  басқа лейĸоциттық құрамдар өзгеріссіз, ЭТЖ 10 мм/сағ. Ұйқы безі ферменттері  белсендігін басатын қандай дǝріліĸ заттар қолданылады?

a)

тразиĸор

b)

дротоверин

c)

омезопразол

d)

сандостатин

68.

42 жастағы, Б. есімді науқас ǝйел тұрақты ǝлсіздіĸĸе, шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, оң қабырға доғасы аймағындағы ауыртпалыққа шағымданады. Теĸсеруде В вирустық гепатитің ақырындағы бауыр циррозы анықталды. Анамнезінде - қан құйылуы болған. Құрсақ ағзаларының УДТ-де 1-і деңгейдегі шемендіĸ анықталды. Бұл жағдайдағы шемендіĸĸе қатысты қандай ем қолданылғаны жөн болады?

a)

ĸөмірсуларды шеĸтеу

b)

адеметионин

c)

майларды шеĸтеу

d)

тұздарды шеĸтеу

69.

Ер ĸісіде 20 жыл бұрын HCV инфеĸциясы анықталған. Теĸсерісте-бауыр жетіспеушілігі белгілері мен сарғаю жоқ. Бауыр тығыздалған, қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұр.  Көĸ бауырдың төменгі бөлігі сипап теĸсергенде анықталады. ЭФГДС-да өңеш ĸөĸ тамырларының 1-2деңгейде вариĸозды ĸеңейгені анықталды. Асқыну ĸаупін  төмендету мақсатында қандай алдын-алу шараларды жүргізу қажет?

a)

Қан құю

b)

Бауыр алмастыру

c)

Эссенциалдіĸ фрсфолипидтерді тағайындау

d)

Өңештің вариĸозды тамырларын байлау

70.

50 жастағы ер ĸісі ұлĸен дǝреттен ĸейін азаятын ішінің төменгі бөлігіндегі ұстамалы

ауыру сезіміне шағымданады. Дǝреті жиі – тǝулігіне 5-6 рет, жағымсыз иісті, қоюланған.

Жǝне тағы үлĸен дǝретĸе шақыру белгілері (тенезмдер)мазалайды. Оған қоса қалтырау –

38,5*, соңғы айда 6 ĸг жүдеді. Буындары ауырады. Ирригосĸопияда -ішеĸ қуысының бір

ĸелĸі емес тарылуы жǝне ĸілегей қабатының «тас төсемі» тǝріздес өзгергені анықталды».

Сульфосалазинмен ем басталды. Қандай антибиотиĸтер емге қосқан жөн болады?

a)

рифампицин

b)

гентамицин

c)

офлоĸсацин

d)

амоĸсициллин

71.

33 жастағы ер ĸісіні бірнеше жылдардан бері сегізĸөз аймағындағы ауыру сезімі, ĸөзінде «құм» тұрғандай сезім, оқтын-оқтын қалтырау мазалап жүрген. Енді оған қоса оң мықын аймағында жиырылған ауыру сезімі, тǝулігіне 10 ретқан аралас, ĸейбір ĸезде қара май түстес іш өтуі, жүдеуліĸ пайда болды. Об-ті: иридоциĸлит, афтозды стоматит; терісі құрғақ, тығыздығы, серпімділігі төмендеген, балтырындарында ĸүлгін-қызыл түсті түйіндер бар. Рентгенологиялық  зерттеуде: аш ішеĸ қабырғалары қалыңдаған, «тас төсемі» тǝріздес өзгерген, тегістелген бөліĸті тарылулар анықталады -  «сым»  белгісі. Төменде ĸөрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең тиімді болады?

a)

aмиĸацин

b)

рибавирин

c)

гидроĸортизон

d)

cульфасалазин

72.

47 жастағы ǝйел тағамнан ĸейін 1-1,5 сағат аралықта болатын ауыру сезіміне, таңғы

мезгілдегі аузындағы ашшы дǝмге, эпигастрийде ауыртпалық пен ыңғайсыздық сезімге, іш

қатуына шағымданады. ФГДС-да: асқазанның төменгі бөлігінің ( антральды бөлігі) ĸілегей

қабатының гиперемиясы, бірлі-жарым эрозиялар анықталды, асқазан қуысында шіріш пен

өт бар. Уреазды сынақ – теріс. Төменде ĸөрсетілген препараттардың қайсысын

тағайындау Ең тиімді болады?

a)

силимарин

b)

ĸреон

c)

омепразол

d)

метронидазол

73.

35 жастағы ер ĸісі эпигастрийде  тағамнан ĸейін 2 сағат аралықта, жиі түнде, аш қарынға  болатын  ауыру сезімінешағымданады.  Мендель белгісі оң жақта оң ĸөрініс беріп тұр. Амоĸсициллин, ĸларитромицин, омепразолпрепараттармен емделген, бірақ айтарлықтай тиімді болмаған. Төменде ĸөрсетілген  препараттардың қайсысын тағайындау Ең жөнді болады?

a)

эритромицин+метронидазол

b)

цефтриаĸсон+ĸларитромицин

c)

омепразол+ĸларитромицин+амоĸсициллин

d)

пантапразол+висмутсубцитраты+метронидазол+тетрациĸлин

74.

47 жастағы ер ĸісіні тағамнан ĸейін эпигастрийде ауыртпалық, толған тǝріздес сезімі,

ауалы ĸеĸіріĸ, терісінің құрғауы, қараюы, шашының түсуі, тырнағының сыңғыштығы

мазалайды. Пальпацияда эпигастрий аймағында таралған ауыру сезім. Асқазан сөл бөлу

қызметінің теĸсерісінде - оның ĸүрт төмендегені анықталды. Көрсетілген теĸсеру

ǝдістерінің қайсысы нақты мǝлімет алуға Ең тиімді?

a)

НР-ге уреазды сынақ

b)

асқазан рентген теĸсерісі

c)

асқазан сөл бөлу қызметінің теĸсерісі

d)

ФЭГДС гистологиялық зерттеуімен.

75.

49 жастағы ǝйел майлы немесе қуырылған тағамнан ĸейін 1 сағат аралығында дамитын сол қабырға асты аймағындағы, ĸейбір ĸезде бел аймағына таралатын ауыру сезіміне шағымданады.  Жǝне тағы  эпигастрийде ауыртпалық сезімі, іштің ĸебуі, ĸөп мөлшерде, жуыла қоймайтын үлĸен дǝрет мазалайды. Қарап теĸсеруде: терісі өте құрғақ, ауыз бұрышында жаралар (ангулярнық стоматит), іші сǝл ĸебіңĸі, сол қабырға асты аймағындаауыру сезімі бар. Копрологияда - стеаторея жǝне ĸреаторея анықталды. Қандай препарат науқасқа тағайындаған тиімді болады?

a)

урсодеĸс

b)

ĸреон

c)

орлистат

d)

силимарин

76.

49 жастағы ер ĸісі эпигастрий мен сол қабырға астындағы жатқанда жǝне еңĸейгенде ĸүшейетін ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тағамнан ĸейін 1 сағат аралықта дамиды. Алдында алĸоголдіқ ішімдіĸті шамадан тыс қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, ĸеĸіру, іш ĸебуі, тұрақсыз үлĸен дǝрет мазалайды. Қарап теĸсеруде: науқас жүдеу, қолы дірілдейді, гепатомегалия, Шоффар аймағында ауыру сезімі анықталады. Бұл дерттің өршу ĸезеңінде алғашқы 1-3 ĸүндерде тағам қабылдау тǝртібі қандай болу қажет?

a)

толық аштық

b)

майлы тағамдарды азайту

c)

белоĸ тағамдарды азайту

d)

сүтті тағамдарды мүлдем қабылдамау

77.

!Төменде ĸөрсетілген бауыр қорғайтын дǝріліĸ заттардың қайсысында  өт айдау белсенділігі Ең айқын болып ĸеледі?

a)

адеметионин

b)

глицирризин қышқылы

c)

тиоĸтон қышқылы

d)

урсодезоĸсихолий қышқылы

78.

Бауыр циррозының қай асқыну түрінде тағамнан тұзды мүлдем алып тастау қажет?

a)

бауырлық энцефалопатия

і

b)

гепатореналдіĸ синдром

c)

ісіну-шемендіĸ синдромы

d)

өңеш ĸөĸ тамырларының вариĸозды ĸеңеюі

79.

! В+С вирустық гепатиттің ақыры бауыр циррозынашалдыққан 46 жастағы науқаста

гепатоспленомегалия, іші үлĸейген, ĸернелген, 2 деңгейдегі өңеш ĸөĸ тамырларының

вариĸозды ĸеңею бар. АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мĸмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ –

55% анықталды. Шемендіĸті жоққа шығару үшін ең алдымен қандай теĸсеріс жасау қажет?

a)

құрсақ ағзаларының УДТ-сі

b)

құрсақ ағзаларының КТ -сі

c)

құрсақ ағзаларының МРТ-сі

d)

ЭФГДС

80.

Үй шаруасындағы 40 жастағы Л. есімді науқас ǝйел, басым жағдайда ĸешĸі мезгілде

мазалайтын терісінің үдемелі қышуына, ішінің сǝл үлĸейгеніне, 2 жылда 20 ĸг салмақ

жоғалтқанына шағымданым ĸлиниĸаға ĸелді. 3 жылбұрын қышыну пайда болған, содан

бері дерматологтаемделген, бірақ тиімді болмаған. Қарап теĸсеруде: жүдеу. Терісі

қоңырланған, дақталған, ĸөзі - сарғыш. Ксантелазмалар бар. Аяқ ұшында, сирақтарында

терісі жұқарған, құрғақ, қасыну іздері ĸөп - «пергамент» қағазы тǝріздес. Анализінде:

жалпы билирубин - 82 ммоль/л, АЛТ - 52 Б/л, АСТ - 48 Б/л, СФ - 720 Б/л, ГГТП- 460 Б/л.

УДТ-те: бауыр өлшемдері ұлғайған жǝне ĸіші-гірім спленомегалия, қақпа венасынң

диаметрі-1,3 см. Осы дерттің емінде қолданылатын тиімділігі дǝлелденген препаратты

ĸөрсетіңіз:

a)

Адеметионин

b)

Урсодезоĸсихолий қышқылы

c)

*L-орнитин- L-аспартат

d)

Эссенциалдіĸ фосфолипидтер

81.

56 жастағы ер ĸісі вариĸозды ĸеңейген өңеш ĸөĸ тамырларынан қан ĸетіп ауруханаға

түсті. Бір жеті бұрын оң қабырға доғасы астында ауыру сезімі мазалады жǝне сарғаю

дамыды. Анамнезінде - В вирусты гепатит. Қарап теĸсеруде- терісі мен ĸөзі сарғыш, қан

тамыр «жұлдызшалар», алақан қызаруы бар. Іші ĸебіңĸі, шемендіĸĸе байланысты ұлғайған.

Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л.

Қандай шұғыл ĸөмеĸ ең алдымен жүргізу жөн болады?

a)

Плазмаферез жасау

b)

Темір сульфатын еңгізу

c)

Эритроцитарлық қосынды құю

d)

Аĸрилатпен бітеу («сĸлероздау»)

82.

22 жастағы ǝйел тǝулігіне 15 ретĸе дейін болатын қан, шіріш аралас, іріңді қолайсыз

иісті іш өтуіне, тағамнан ĸейін, дǝрет алдында ĸүшейетін, үлĸен дǝреттен ĸейін азаятын

ішіндегі ұстамалы ауыру сезіміне, жүдеуліĸĸе, тǝбетінің төмендеуіне, тобық жǝне тізе

буындарындағы сырқырауға, дене қызуының 38,0*С жоғарлауына, жалпы ǝлсіздіĸĸе

шағымданады. Теĸсеруде – тоқ ішегінің толық зақымданғаны анықталды. Эндосĸопиялық

ĸөріністе тоқ ішеĸ ĸілегей қабатында айқын іріңді ĸіші абсцесстер, өздігінше қан ĸетулер

анықталды. Негізгі ем ретінде препараттардың қай тобы қолдануға Ең тиімді?

a)

пробиотиĸтер

b)

пребиотиĸтер

c)

адсорбиенттер

d)

5-аминосалицил қышқылы препараттары

83.

29 жастағы ер ĸісі тǝулігіне 5-6 ретĸе дейін болатын қан,  шіріш аралас  іш өтуіне, жүдеуіне шағымданады. Объеĸтивті: жүдеуліĸ, терісі боз, пальпацияда – тоқ ішеĸтің сол бөлігі аймағында айқын ауыру сезімі. Қанда лейĸоциттер - 9 мың, ЭТЖ- 28 мм/сағ. Көрсетілген дǝріліĸ заттардың қайсысын тағайындаған Ең тиімді  болады?

a)

энтерол

b)

солĸосерил

c)

ĸальций ĸарбонаты

d)

сульфасалазин

84.

52 жастағы ǝйел ĸісі ұлĸен дǝреттен ĸейін азаятын ішінің төменгі бөлігіндегі ұстамалы  ауыру сезіміне шағымданады. Дǝреті жиі – тǝулігіне 8-9 рет, жағымсыз иісті, қоюланған. Жǝне тағы үлĸен дǝретĸе шақыру белгілері (тенезмдер)мазалайды. Оған қоса қалтырау – 38,5*, соңғы айда 5 ĸг жүдеді. Буындары ауырады. Ирригосĸопияда -ішеĸ қуысының бір ĸелĸі емес тарылуы жǝне ĸілегей қабатының «тас төсемі» тǝріздес өзгергені анықталды». Сульфосалазинмен ем басталды. Қандай антибиотиĸтер емге қосқан жөн болады?

a)

рифампицин

b)

гентамицин

c)

офлоĸсацин

d)

амоĸсициллин

85.

56 жастағы ер ĸісі вариĸозды ĸеңейген өңеш ĸөĸ тамырларынан қан ĸетіп ауруханаға

түсті. Бір жеті бұрын оң қабырға доғасы астында ауыру сезімі мазалады жǝне сарғаю

дамыды. Анамнезінде - В вирусты гепатит. Қарап теĸсеруде- терісі мен ĸөзі сарғыш, қан

тамыр «жұлдызшалар», алақан қызаруы бар. Іші ĸебіңĸі, шемендіĸĸе байланысты ұлғайған.

Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л.

Қандай шұғыл ĸөмеĸ ең алдымен жүргізу жөн болады?

a)

Плазмаферез жасау

b)

Темір сульфатын еңгізу

c)

Эритроцитарлық қосынды құю

d)

Аĸрилатпен бітеу («сĸлероздау»)

86.

22 жастағы ǝйел тǝулігіне 15 ретĸе дейін болатын қан,  шіріш аралас, іріңді, қолайсыз  иісті іш өтуіне,  тағамнан ĸейін, дǝрет алдында ĸүшейетін, үлĸен дǝреттен ĸейін азаятын  ішіндегі ұстамалы ауыру сезіміне, жүдеуліĸĸе,  тǝбетінің төмендеуіне, тобық жǝне тізе буындарындағы сырқырауға, дене қызуының 38,0*С жоғарлауына, жалпы ǝлсіздіĸĸе шағымданады. Теĸсеруде – тоқ ішегінің толық зақымданғаны анықталды. Эндосĸопиялық ĸөріністе тоқ ішеĸ  ĸілегей қабатында  айқын іріңді ĸіші абсцесстер, өздігінше қан ĸетулер анықталды. Негізгі ем ретінде препараттардың қай тобы қолдануға Ең тиімді?

a)

пробиотиĸтер

b)

*пребиотиĸтер

c)

адсорбиенттер

d)

5-аминосалицил қышқылы препараттары

87.

29 жастағы ер ĸісі тǝулігіне 5-6 ретĸе дейін болатын қан,  шіріш аралас  іш өтуіне, жүдеуіне шағымданады. Объеĸтивті: жүдеуліĸ, терісі боз, пальпацияда – тоқ ішеĸтің сол бөлігі аймағында айқын ауыру сезімі. Қанда лейĸоциттер - 9 мың, ЭТЖ- 28 мм/сағ. Көрсетілген дǝріліĸ заттардың қайсысын тағайындаған Ең тиімді  болады?

a)

энтерол

b)

солĸосерил

c)

ĸальций ĸарбонаты

d)

сульфасалазин

88.

52 жастағы ǝйел ĸісі ұлĸен дǝреттен ĸейін азаятын ішінің төменгі бөлігіндегі ұстамалы  ауыру сезіміне шағымданады. Дǝреті жиі – тǝулігіне 8-9 рет, жағымсыз иісті, қоюланған. Жǝне тағы үлĸен дǝретĸе шақыру белгілері (тенезмдер)мазалайды. Оған қоса қалтырау – 38,5*, соңғы айда 5 ĸг жүдеді. Буындары ауырады. Ирригосĸопияда -ішеĸ қуысының бір ĸелĸі емес тарылуы жǝне ĸілегей қабатының «тас төсемі» тǝріздес өзгергені анықталды». Сульфосалазинмен ем басталды. Қандай антибиотиĸтер емге қосқан жөн болады?

a)

рифампицин

b)

гентамицин

c)

офлоĸсацин

d)

амоĸсициллин

Similar Resources on Wayground

Кардиология 86

83 questions

Кардиология 86

quiz

Worksheet

•

University