NEW
Font size
WorksheetsПатфиз Quiz 7 РК(эндокринді жүйе) for KerMed part 2
Total questions: 14
Worksheet time: 7mins
Грейвс ауруы кезінде генетикалық ақау осындай көрініс береді:
CD4+ T-хелперлердің функциясының төмендеуі
В-лимфоциттердің плазмалау процесінің тежелуі
тиреоциттердің антигендеріне аутоиммундық реакциялардың тежелуі
CD8+ лимфоциттердің, Т-супрессорлық функциясының ақауы
HLA I класының — А локусты антигендерінің болуы
Грейвс ауруының патогенездiк мәнi осымен байланысты:
тироциттерде аденилатциклазанын тежелуімен
тиреоидты аутоантигендеріне сезімталдықтың төмендеуімен
тиреотропты гормонның рецепторларына антиденелердің өндірілуімен
тиреоидты гормондарға төзімділіктің жоғарылауымен
ТТГ деңгейінің компенсаторлық жоғарылауымен
Гипертиреоз кезiндегi қалқанша безiнiң гормондарының әсерiнен тiндерде бета-адренорецепторлардың экспрессиясы жоғарылайды. Нәтижесiнде:
тахикардия пайда болады
негiзгi алмасу күшейедi
артериялық қан қысымы төмендейдi
иммундық офтальмопатия дамиды
тремор және бұлшықеттiн әлсiздiгi болады
Науқас, 37 жаста, тез шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, жылап қалатына, жоғары тершеңдікке шағымданады. Экзофтальмнің белгісі айқын. Қалқанша маңы безінің диффузды ұлғаюы, саусақтардың треморы байқалады. Артериялық қан қысымы 140/50 мм сын.бағ., пульсі 110 минутына. Негізгі алмасу 45% жоғарылаған. Осы ауру кезінде қантты диабет дамуы ықтимал, бұл осының дамуымен байланысты:
гликолиздің активизациясымен
гликогенездің активизациясымен
глюконеогенездің активизациясымен
сигналбуминнің жойылуымен
инсулиназа белсенділігінің тежелуімен
Лабораториялық зерттеулерде екіншілік гипертиреоидизм дамуын айғақтайды:
тироксиннің төмендеуі
трийодтирониннің төмендеуі
тироксинді байланыстыратын глобулиннің төмендеуі
тиреотропты гормонның жоғарылауы
тиреолибериннің жоғарылауы
Гипертиреоздың клиникалық белгілері осыған негізделген:
гиперметаболизмдік жағдаймен
парасимпатикалық жүйенің белсенділігінің артуымен
шеткері тіндердің оттегіне мұқтаждығының төмендеуімен
β-адренергиялық стимулдардың тежелуiмен
негізгі зат алмасу қарқынының баяулауымен
Біріншілік бездік гипопаратиреозға тән:
сүйектердің декальцификациясы
сүйек тінінің резорбциясының жоғарылауы
жоғары деңгейде 1, 25(ОН)2D3 түзілуі
гипокальциемия және гиперфосфатемия
гиперкальциемия және
Науқастың қалқанша безінің резекциясынан кейінгі кезеңде тетания ұстамалары пайда болды. Ұстама алдында аяқтары мұздап, жансызданып, шаншып, қуыpшақ жүріп өткендей сезімде болған. Қанда кальций мөлшері азайған, фосфор - жоғарылаған, магний - қалыпты деңгейде. Клинико-лабораториялық белгілері осының дамуын айғақтайды:
гипотиреоз
гипертиреоз
тиреотоксикоз
гипопаратиреоз
гиперпаратиреоз
Біріншілік гиперпаратиреозға байланысты хирургиялық емдеу жасалғаннан кейін науқаста аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің құрысулары мен парестезиялар, сүйектері мен буындарында ауырсынулар пайда болған. Лабораториялық зерттеулерде қан құрамында осының мөлшері жоғарлауы мүмкін:
магний
кальций
фосфаттың
D - витаминінің
паратгормонның
Ди-Джорджи синдромы кезінде эмбриогенез кезеңінде тек айыршабездің ғана емес, сонымен қатар қалқансерік бездерінің де қалыптасуы бұзылады, оның көріністерін атаңыз:
құрысулар
уролитияздар
гиперкальциемия
болмашы жарақаттық сынулар
нерв-бұлшықеттік қозымдылықтың төмендеуі
Кальцийдің ішекте сіңірілуінің бұзылуы, оларды сүйектерден шығуының қиындауы, бүйректе реабсорбциясының төмендеуі осыған алып келеді:
остеопороздың дамуына
нерв-бұлшықеттік қозымдылықтың жоғарылауына
құрысулық белсенділіктің төмендеуіне
нефролитиаз дамуына
Науқаста қалқансерік безінің карциномасы дамыған. Қанда кальций мөлшері жоғарлаған. Сүйектерінің ауырсынуына, олардың деформациясына шағымданады. Анамнезінде сынықтар болған. Бұл белгілер тән:
миопатияларға
гипопаратиреозға
гиперпаратиреоидты остеодистрофияға
дистрофиялық процестерге
тиреотоксикозға
Сүйек тінінің кистоздық қайта құрылуы, сүйек тіннің фиброзбен алмасуы, жұмсару, сүйектердің майысуы және сынуы осыған тән:
гипотиреозға
гипертиреозға
гиперпаратиреозға
гипопаратиреозға
микседемаға
Науқас Д., 60 жаста. Диагнозы: қалқансерік безінің солитарлы аденомасы. Гиперпаратиреоздың осы түрінде байқалады:
ішекте кальций сіңірілуінің төмендеуі
фосфаттардың реабсорбциясының бүйректік межесінен жоғарылауы
гиперкальциемияға жауап ретінде паратгормонның секрециясының тежеу механизмін бұзылуы
гипокальциемияға, гиперфосфатемияға жауап ретінде паратгормонның секрециясының артуы
қалқансерік безінде кальцийлік рецепторлардың азаюы
