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WorksheetsCuestionario sobre la Lepra
Total questions: 98
Worksheet time: 49mins
¿Cuál es el sinónimo de la lepra?
Enfermedad de Hansen
Tuberculosis
Sífilis
Varicela
¿Quién es el agente causal de la lepra?
Mycobacterium leprae
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli
Plasmodium falciparum
Según la definición, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la lepra?
Es una enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa y crónica que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos.
Es una enfermedad viral que afecta solo a los pulmones.
Es una infección aguda que afecta principalmente el sistema digestivo.
Es una enfermedad transmitida por vectores que afecta el sistema cardiovascular.
En México, ¿qué grupo de edad presenta un predominio de casos de lepra?
Entre 45 a 65 años
Entre 0 a 10 años
Entre 15 a 25 años
Entre 70 a 80 años
Analiza la información epidemiológica y responde: ¿Por qué la lepra sigue considerándose un problema de salud pública en algunos países, a pesar de la reducción global de casos?
Por la persistencia de casos nuevos y la aparición de focos en países endémicos.
Porque no existen tratamientos efectivos.
Porque afecta principalmente a niños menores de 5 años.
Porque es una enfermedad transmitida por el aire.
Según la etiopatogenia, ¿qué característica morfológica tiene el Mycobacterium leprae?
Bacilo grampositivo, ácido resistente, de 1 a 8 μm de largo por 0.3 a 0.5 μm de grosor, rectilíneo o curvo.
Coco gramnegativo, no ácido resistente, de 0.5 μm de diámetro.
Bacilo gramnegativo, no ácido resistente, de 2 a 4 μm de largo.
Espiroqueta grampositiva, ácido resistente, de 10 μm de largo.
Considerando la información sobre la distribución de la lepra, ¿cuál es el principal factor que ha influido en la reducción de la prevalencia global de la enfermedad?
La eliminación de la lepra como problema de salud pública y la reducción de la prevalencia global a menos de un caso por 10 000 personas.
El aumento de la pobreza.
La migración internacional.
El cambio climático.
¿A través de qué vía se disemina principalmente la lepra?
Respiratoria
Digestiva
Urinaria
Sanguínea
¿Cuál es el porcentaje de leprosa congénita observado en los casos?
6%
29%
82%
2.1%
¿Qué receptor es colonizado por Mycobacterium leprae en las células de Schwann?
α-distruglucano
TLR2
HLA-DQ1
INF-γ
¿Cuál es la función principal del glucolípido fenólico (PGL-1) en Mycobacterium leprae?
Constituyente inmunogénico específico por especie
Enzima para la síntesis de aminoácidos
Factor de necrosis tumoral
Receptor de células T
La transmisión de la lepra es mayor en:
Familias que tienen un caso de lepra
Escuelas
Lugares públicos
Hospitales
¿Cuál es la divergencia genética encontrada respecto a M. leprae en México?
2.1%
6%
29%
93%
¿En qué animal se ha conseguido reproducir experimentalmente la lepra?
Armadillo de nueve bandas
Mono mangabey
Macaco
Ratón
DoK 2: ¿Por qué la lepra se considera una enfermedad multifactorial?
Porque depende del estado inmunitario del paciente y de la virulencia del microorganismo
Porque solo afecta la piel
Porque se transmite únicamente por contacto directo
Porque no tiene tratamiento
DoK 2: ¿Qué importancia tiene la expresión de TNFSF en la lepra?
Está relacionada con la susceptibilidad para desarrollar reacciones reversas
Es responsable de la transmisión congénita
Permite la síntesis de proteínas codificantes
Inhibe la colonización de células de Schwann
DoK 3: Analiza por qué la lepra es más intensa en las células de Schwann y cómo esto contribuye a la degeneración axonal.
Porque la colonización por M. leprae activa mecanismos de degeneración y fagocitosis por macrófagos
Porque las células de Schwann producen más INF-γ
Porque las células de Schwann tienen menos receptores TLR
Porque la lepra solo afecta la piel
DoK 3: Explica cómo la variabilidad genética de M. leprae puede influir en la presentación clínica de la enfermedad.
Puede determinar la virulencia y la capacidad de codificar adhesinas, afectando la severidad y el tipo de lepra
No tiene ningún efecto en la presentación clínica
Solo afecta la transmisión congénita
Determina la resistencia a los antibióticos
¿Cuáles son los dos tipos polares fundamentales en la clasificación de la lepra según el VI Congreso Internacional de Lepra?
Lepromatoso y tuberculoide
Dimorfo e indeterminado
Tuberculoide y borderline
Lepromatoso e histiocitosis
¿Qué citocinas se producen en mayores cantidades en los casos tuberculoides de lepra?
IL-5 e IL-6
IL-2 e IL-12
IL-5 e IL-10
IL-4 e IL-13
¿Cuál es el papel de la vitamina D en la reacción de hipersensibilidad tipo IV en la lepra?
Promueve la síntesis de interleucinas 1, 2, 6 y 12
Inhibe la fagocitosis de micobacterias
Disminuye la producción de anticuerpos
Bloquea la activación de linfocitos T
Según la clasificación de la lepra, ¿qué grupo de casos se encuentra entre los tipos polares?
Casos indeterminados y dimorfos
Casos tuberculoides y lepromatosos
Casos histiocíticos y granulomatosos
Casos agudos y crónicos
Explica por qué nunca un caso polar de lepra se transforma en el otro tipo polar, según la clasificación internacional.
Porque la polaridad está determinada por criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y bacteriológicos
Porque los casos polares son reversibles con tratamiento
Porque los casos polares dependen de la edad del paciente
Porque los casos polares se definen por la presencia de anticuerpos
¿En qué tipo de lepra es más común la aparición de nódulos circunscritos y manchas eritematosas o hipocrómicas?
Lepra lepromatosa nodular (LLN)
Lepra tuberculoide
Lepra indeterminada
Lepra lepromatosa difusa (LLD)
¿Cuál es el principal tipo de célula predominante en la respuesta inmunitaria Th1 en la lepra tuberculoide?
Linfocitos T CD4+
Linfocitos B
Macrófagos
Neutrófilos
¿Qué característica clínica distingue a la lepra lepromatosa difusa (LLD) en México?
Predomina en el estado de Sinaloa
Se observa solo en la Ciudad de México
No presenta nódulos ni lesiones cutáneas
Es exclusiva de la lepra tuberculoide
¿Cuál es la diferencia principal entre la respuesta inmunitaria Th1 y Th2 en la lepra?
Th1 está asociada a la lepra tuberculoide y Th2 a la lepromatosa
Th1 produce anticuerpos y Th2 no
Th2 está asociada a la lepra tuberculoide y Th1 a la lepromatosa
Th1 y Th2 no tienen relación con la lepra
Analiza por qué la lepra lepromatosa difusa (LLD) muestra resistencia a la dapsona y su localización geográfica en México.
Por mejoría de la inmunidad celular; predomina en Sinaloa, Colima, Michoacán y Morelos
Por aumento de la inmunidad humoral; predomina en Yucatán y Chiapas
Por disminución de la inmunidad celular; predomina en Ciudad de México
Por ausencia de respuesta inmunitaria; predomina en Baja California
¿Quiénes describieron magistralmente la lepra manchada o lazarina en 1851?
Lucio y Alvarado
Pasteur y Koch
Hansen y Latapí
Fleming y Jenner
¿Cuál es una característica de la lepra lepromatosa difusa en la piel?
Piel seca y escamosa desde el inicio
Piel lisa, brillante y turgente (fase suculenta)
Piel con ampollas y úlceras
Piel con manchas rojas y dolorosas
¿En qué parte del cuerpo se observan telangiectasias y quistes de milium en la lepra lepromatosa difusa?
En las manos
En el abdomen
En la parte anterior del tórax
En los pies
¿Cuál es una manifestación no cutánea frecuente de la lepra lepromatosa en las mucosas?
Rinitis crónica con epistaxis frecuente
Ulceración de la lengua
Inflamación de las encías
Dolor de garganta agudo
¿Qué tipo de alopecia se observa en la lepra lepromatosa difusa?
Alopecia total del cuero cabelludo
Alopecia de cejas, pestañas y vello corporal
Alopecia solo en las piernas
Alopecia en la barba exclusivamente
¿Por qué la lepra lepromatosa difusa puede afectar la voz?
Por inflamación de la lengua
Por afectación de las cuerdas vocales y laringe
Por obstrucción nasal
Por dolor de garganta
Analiza por qué la lepra lepromatosa difusa puede pasar desapercibida en su forma primaria.
Porque las alteraciones neurológicas son poco manifiestas
Porque produce dolor intenso desde el inicio
Porque siempre hay fiebre alta
Porque la piel se ulcera rápidamente
Explica la diferencia entre la fase suculenta y la fase atrófica de la lepra lepromatosa difusa.
La fase suculenta presenta piel lisa y brillante, mientras que la fase atrófica muestra piel seca, plegada y escamosa.
Ambas fases presentan piel seca y escamosa.
La fase suculenta tiene úlceras, la fase atrófica no.
La fase atrófica es más dolorosa que la suculenta.
¿Cuál es la característica principal de la lepra tuberculoide (LT)?
Es una forma regresiva, estable y afecta piel y nervios periféricos.
Es altamente contagiosa y afecta órganos internos.
Produce lesiones pulmonares graves.
Se manifiesta principalmente en el sistema nervioso central.
¿Cuál es la lesión elemental de la lepra tuberculoide fija?
El nódulo, que puede ser único o múltiple.
La úlcera profunda y dolorosa.
La ampolla llena de líquido.
La pústula purulenta.
¿Qué tipo de reacción se observa en la biopsia de la lepra tuberculoide?
Granuloma tuberculoide.
Absceso purulento.
Necrosis caseosa.
Fibrosis extensa.
¿Cuál es la forma de lepra tuberculoide que se presenta en menores de ocho años e incluso en lactantes?
Lepra tuberculoide infantil.
Lepra lepromatosa.
Lepra indeterminada.
Lepra difusa.
¿Por qué la lepra tuberculoide no es transmisible?
Porque no se encuentran bacilos en las lesiones.
Porque solo afecta a adultos.
Porque solo afecta al sistema nervioso central.
Porque siempre produce fiebre alta.
En los casos indeterminados de lepra, ¿cuál es una manifestación clínica frecuente?
Manchas hipocrómicas con disestesia, anhidrosis y alopecia.
Úlceras profundas y dolorosas.
Nódulos purulentos en todo el cuerpo.
Lesiones pulmonares graves.
Analiza por qué las lesiones de lepra tuberculoide rara vez originan disfunción en los órganos afectados.
Porque las lesiones son localizadas y no afectan la función orgánica.
Porque siempre afectan órganos vitales.
Porque producen necrosis masiva.
Porque generan infecciones secundarias graves.
¿Cuál es el nombre de la lesión mostrada en la Figura 82-8?
Lepra tuberculoide
Lepra lepromatosa
Psoriasis
Dermatitis atópica
Según el texto, ¿qué indica la evolución en el número, extensión o morfología de las manchas en la lepra?
Evolución hacia los polos o el paso por etapa dimorfa
Curación espontánea de la enfermedad
Aparición de fiebre alta
Desarrollo de úlceras profundas
¿Qué característica permite reconocer fácilmente la anhidrosis en algunos pacientes con lepra?
El polvo no se adhiere en esos sitios y la piel afectada se ve más limpia que la sana
La piel se vuelve más oscura que la sana
La aparición de ampollas en la zona afectada
La presencia de dolor intenso en la zona afectada
¿Cuál es la diferencia principal entre las lesiones en los casos dimorfos y los casos lepromatosos de lepra?
Las lesiones dimorfas son hipopigmentadas y eritematosas, mientras que las lepromatosas tienden a ser simétricas y bilaterales
Las lesiones dimorfas siempre son ulceradas, mientras que las lepromatosas son secas
Las lesiones lepromatosas son dolorosas, mientras que las dimorfas no lo son
Las lesiones dimorfas presentan ampollas, mientras que las lepromatosas presentan costras
¿Qué tipo de reacción aguda puede presentarse en la lepra lepromatosa?
Reacción leprosa tipo II
Reacción alérgica tipo I
Reacción inflamatoria tipo III
Reacción viral tipo IV
En los casos interpolar, ¿qué tipo de lesiones se observan en la lepra?
Placas infiltradas, nódulos o eritematosas circulares o anulares
Úlceras profundas y dolorosas
Ampollas llenas de líquido
Lesiones purulentas y sangrantes
¿Qué porcentaje de enfermos de lepra lepromatosa presenta una sola vez la reacción leprosa tipo II?
60%
10%
90%
30%
¿Cuál es la característica de las lesiones en los casos BL (borderline lepromatoso)?
Las lesiones tienden a ser asimétricas
Las lesiones son siempre simétricas
Las lesiones son exclusivamente ulceradas
Las lesiones presentan costras gruesas
¿Qué ocurre en los casos interpolar de lepra respecto a la sensibilidad?
Se observa pérdida de la sensibilidad y neuropatía
Se incrementa la sensibilidad en la zona afectada
No hay cambios en la sensibilidad
Se desarrolla hipersensibilidad dolorosa
¿Qué tipo de lesiones presentan los casos BB (borderline borderline) en comparación con BT y LL?
Lesiones similares a BT y LL, bilaterales y asimétricas
Lesiones ulceradas y purulentas
Lesiones con costras gruesas
Lesiones exclusivamente pigmentadas
¿A qué se refiere el “signo de la mugre” de Castañeda en la lepra?
La piel afectada se ve más limpia que la sana porque el polvo no se adhiere
La piel afectada se ve más sucia que la sana
La piel afectada presenta costras oscuras
La piel afectada tiene olor desagradable
¿Qué tipo de lepra se muestra en la Figura 82-9?
Lepra indeterminada
Lepra tuberculoide
Lepra lepromatosa
Psoriasis
¿Qué tipo de caso se observa en la Figura 82-10?
Caso dimorfo en reacción de reversa (lepra tuberculoide reaccional)
Caso de dermatitis atópica
Caso de lepra lepromatosa pura
Caso de psoriasis aguda
¿Cuáles son los síntomas generales que pueden observarse en las infecciones por bacterias descritas en el texto?
Fiebre alta, cefalalgia, artralgias, anorexia y pérdida de peso
Tos, dolor de garganta y fiebre baja
Dolor abdominal, vómitos y diarrea
Mareo, visión borrosa y dolor de oído
¿Qué tipo de reacción leprosa se caracteriza por nudosidades profundas y dolorosas que aparecen en tronco, extremidades y cara?
Eritema nudoso
Eritema multiforme
Leprominorreactión
Necrosante
¿Cuál es la diferencia principal entre el eritema nudoso y el eritema multiforme en la lepra?
El eritema nudoso deja descamación o zonas de hipodermitis al desaparecer, mientras que el eritema multiforme desaparece sin dejar huella.
El eritema multiforme es más doloroso que el eritema nudoso.
El eritema nudoso aparece solo en la cara, mientras que el eritema multiforme aparece en todo el cuerpo.
El eritema multiforme evoluciona en meses, mientras que el eritema nudoso evoluciona en días.
Según el texto, ¿qué determina la repetición y diseminación del eritema nudoso en países endémicos?
La presencia continua de lepra hasta que se demuestre lo contrario
El clima cálido y húmedo
La edad del paciente
El tipo de alimentación
¿Qué característica define al eritema multiforme en la lepra?
Manchas eritematosas, pápulas o ampollas que generan lesiones en diana
Úlceras profundas y sangrantes
Lesiones purulentas y costrosas
Nódulos duros y no dolorosos
¿Cuál es la característica principal del fenómeno de Lucio en la lepra?
Brotes de manchas rojas y dolorosas que evolucionan a ampollas y escaras.
Lesiones nodulares con edema.
Úlceras profundas con pus.
Manchas blancas y secas sin dolor.
¿Cuánto tiempo suelen durar los accesos del fenómeno de Lucio antes del tratamiento?
3 a 4 semanas
1 a 2 días
6 a 8 meses
1 año
¿Qué complicación grave podía causar el fenómeno de Lucio antes del tratamiento sulfónico?
Muerte por lesiones pulmonares
Muerte por insuficiencia renal
Muerte por lesiones en el tubo digestivo
Muerte por hemorragia cerebral
¿Qué tipo de reacción leprosa se manifiesta por nudosidades grandes con desprendimiento epidérmico central que se transforma en escaras?
Eritema nudoso necrosante
Fenómeno de Lucio
Reacción de reversa
Neuritis hanseniana
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la reacción de reversa (tipo I) en la lepra es correcta?
Se presenta en casos indeterminados o subpolares y puede aparecer tras cambios hormonales.
Es exclusiva de la lepra lepromatosa difusa.
Solo ocurre en pacientes tratados con antibióticos.
No produce nuevas lesiones nodulares.
¿Por qué la reacción de reversa puede confundirse con la antigua lepra tuberculoide reaccionada?
Porque ambas presentan mejoría inmunitaria y lesiones similares.
Porque ambas causan necrosis extensa.
Porque ambas producen úlceras profundas.
Porque ambas afectan exclusivamente los nervios periféricos.
¿Qué tipo de lepra puede afectar los nervios periféricos?
Cualquier tipo de lepra
Solo la lepra lepromatosa
Solo la lepra tuberculoide
Solo la lepra indeterminada
¿Cuáles son los primeros signos visibles de la lepra?
Cutáneos, neurológicos o mucosos.
Respiratorios y digestivos.
Cardiovasculares y renales.
Musculares y óseos.
¿Qué signo neurológico inicial puede observarse en la lepra?
Asimetría de las aberturas palpebrales por amiotrofia leve del orbicular de los párpados.
Pérdida de visión súbita.
Dolor intenso en las articulaciones.
Fiebre alta persistente.
¿Cuál es la utilidad principal de la baciloscopia en el diagnóstico de la lepra?
Determinar la cantidad de bacilos presentes y clasificar los casos.
Medir la presión arterial.
Detectar anticuerpos contra virus.
Evaluar la función renal.
¿Qué prueba se utiliza para detectar la reacción de Mitsuda en la lepra?
Intradermorreacción con lepromina integral.
Prueba de la histamina.
Prueba serológica para sífilis.
Prueba de fluorescencia.
¿Cuál es la diferencia entre los casos L y B en la baciloscopia de lepra?
L es multibacilar y B es paucibacilar.
L es paucibacilar y B es multibacilar.
L es viral y B es bacteriano.
L es agudo y B es crónico.
¿Por qué se realiza la biopsia del nervio safeno externo en casos de neuropatía importante por lepra?
Para observar desmielinización y degeneración axonal.
Para medir la presión sanguínea.
Para detectar anticuerpos contra el VIH.
Para evaluar la función renal.
¿Qué indica una reacción positiva en la prueba de lepromina integral?
Resistencia a la lepra.
Presencia de sífilis.
Infección viral aguda.
Insuficiencia renal.
¿Cuál es el propósito de la prueba de la histamina en la lepra?
Valorar los trastornos vasomotores.
Detectar anticuerpos contra Mycobacterium leprae.
Medir la cantidad de bacilos.
Diagnosticar la reacción de Mitsuda.
¿Qué manifestaciones clínicas pueden observarse en los casos avanzados de lepra?
Amiloidosis visceral y síndrome inflamatorio de reconstitución inmune.
Hipertensión arterial y diabetes.
Insuficiencia cardíaca y renal.
Hepatitis viral y anemia.
En los últimos años, ¿qué biomarcador se ha utilizado para evaluar la lepra mediante ensayo inmunoquímico?
Pentraxina-3.
Hemoglobina A1c.
Creatinina sérica.
Troponina T.
¿Cuál es la utilidad principal de la biopsia de piel en el estudio de la lepra?
Identificar la presencia de células de Virchow y granulomas tuberculoides
Medir la cantidad de anticuerpos en sangre
Diagnosticar enfermedades virales
Determinar la presión arterial del paciente
¿Qué tipo de granuloma se observa en los casos T de lepra?
Granuloma tuberculoide con células epitelioides y células gigantes tipo Langhans
Granuloma eosinofílico con células plasmáticas
Granuloma con células basales y melanocitos
Granuloma con células de Merkel
En la reacción leprosa tipo II, ¿qué tipo de vasculitis se observa principalmente?
Vasculitis septal con polimorfonucleares
Vasculitis linfocítica superficial
Vasculitis granulomatosa con células gigantes
Vasculitis necrosante con eosinófilos
¿Cuál es el tratamiento de elección para la lepra multibacilar en pacientes mayores de 15 años?
Combinación de dapsona o diaminodifenilsulfona (DDS), rifampicina y clofazimina
Monoterapia con penicilina
Uso exclusivo de corticosteroides
Tratamiento con aciclovir y azitromicina
Analiza la importancia de la biopsia de piel en el diagnóstico diferencial de la lepra frente a otras enfermedades dermatológicas.
Permite diferenciar la lepra de otras enfermedades al identificar características histopatológicas específicas como células de Virchow y granulomas
No aporta información relevante para el diagnóstico diferencial
Solo sirve para identificar infecciones virales
Es útil únicamente para determinar la edad del paciente
Explica por qué es importante no confinar a los individuos con lepra en cuartos de aislamiento en los hospitales.
Porque la reacción leprosa puede hospitalizar al paciente como a cualquier enfermo
Porque la lepra es altamente contagiosa y requiere aislamiento
Porque el aislamiento mejora la transmisión de la enfermedad
Porque el tratamiento solo es efectivo en aislamiento
Imagen microscópica de vasculitis en reacción leprosa.
Presencia de infiltrado inflamatorio perivascular con necrosis fibrinoide.
Proliferación de células epiteliales en túbulos renales.
Acumulación de macrófagos espumosos en tejido adiposo.
Formación de granulomas con células gigantes multinucleadas.
¿Cuál es el medicamento que puede causar pigmentación en la piel, como se observa en la figura 82-22?
Clofazimina
Dapsona
Rifampicina
Sulfona
¿Cuál es la dosis de rifampicina recomendada para niños de 10 a 15 años con lepra?
450 mg como dosis supervisada cada 28 días
600 mg diaria por 27 días
300 mg diaria por 12 meses
100 mg diaria por 6 meses
Según la OMS, ¿por qué se recomienda la combinación de medicamentos en el tratamiento de la lepra?
Por el incremento de la sulfonorresistencia
Para reducir el costo del tratamiento
Para evitar la pigmentación de la piel
Para disminuir la dosis de rifampicina
En casos de lepra lepromatosa, ¿cuál es la razón por la que las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivo durante el tratamiento con talidomida?
Por el riesgo de teratogenicidad
Para evitar la resistencia bacteriana
Para mejorar la absorción del medicamento
Por el riesgo de pigmentación cutánea
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la talidomida en el tratamiento de la lepra?
Somnolencia
Hipertensión
Hepatitis
Alopecia
¿Por cuánto tiempo se puede repetir el esquema de tratamiento con rifampicina, clofazimina y dapsona en enfermos lepromatosos?
De 12 a 18 meses
De 1 a 3 meses
De 24 a 36 meses
De 6 a 9 meses
En pacientes mayores de 15 años paucibacilares (PB), ¿cuál es el esquema de tratamiento recomendado?
Rifampicina 600 mg y dapsona 100 mg administrados como dosis supervisadas cada 28 días
Clofazimina 300 mg diaria por 27 días
Sulfona 100 mg diaria por 6 meses
Dapsona 50 mg diaria por 12 meses
¿Qué medicamento se utiliza en casos de reacción leprosa tipo II más adecuada que la talidomida?
Prednisona
Dapsona
Rifampicina
Clofazimina
¿Cuál es la recomendación en caso de neuritis importante durante el tratamiento de la lepra?
Agregar dosis bajas de prednisona durante un periodo breve
Suspender la rifampicina
Aumentar la dosis de dapsona
Cambiar a tratamiento con talidomida
¿Cuál es la mejor medida preventiva en la lucha contra la lepra según el texto?
Administrar antibióticos a toda la población
Lograr negativización de los casos bacilíferos mediante tratamiento prolongado
Vacunar a todos los niños con BCG
Evitar el contacto con personas enfermas
¿Qué función cumplen los glucocorticoides en el tratamiento de la lepra?
Son el tratamiento principal para eliminar la bacteria
Se utilizan para tratar reacciones inflamatorias graves
Se administran para prevenir la lepra
Son útiles para la rehabilitación física
Según el texto, ¿qué método se utiliza para la vigilancia epidemiológica de la lepra?
Examen de sangre anual
Estudio de los contactos de los enfermos
Vacunación masiva
Tratamiento quirúrgico
¿Por qué es importante la educación acerca de la lepra en todos los niveles sociales?
Porque la lepra solo afecta a personas con bajo nivel educativo
Porque ayuda a reducir la ignorancia y los prejuicios sobre la enfermedad
Porque elimina la necesidad de tratamiento médico
Porque previene todas las enfermedades infecciosas
