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3ER PARCIAL – MEDICINA INTERNA PARTE 1

Total questions: 150

Worksheet time: 1hrs 15mins

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1.

¿Cuál es la célula madre hematopoyética que da origen a todas las líneas celulares sanguíneas?

a)

Linfocito B maduro

b)

Eritroblasto comprometido

c)

Mieloblasto diferenciado

d)

Célula madre pluripotente

2.

¿Qué característica define con mayor precisión a la leucemia aguda en un hemograma periférico?

a)

Linfocitosis reactiva leve

b)

Presencia de blastos en sangre

c)

Inicio crónico insidioso

d)

Proliferación de células maduras

3.

En leucemia linfoblástica aguda tipo B, ¿cuál marcador inmunofenotípico es más probable encontrar?

a)

CD34 de inmadurez celular

b)

CD13 de estirpe mieloide

c)

CD19 de linfocitos B

d)

CD3 de linfocitos T

4.

Un hallazgo típico en la leucemia mieloide aguda con translocación t(15;17) es:

a)

Pancitopenia sin blastos

b)

Linfocitos atípicos circulantes

c)

Cuerpos de Auer citoplasmáticos

d)

Hipercelularidad sin blastos

5.

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en la leucemia promielocítica aguda?

a)

Ciclofosfamida alquilante

b)

ATRA ácido transretinoico

c)

Imatinib inhibidor de BCR-ABL

d)

Rituximab anti-CD20

6.

¿Qué tipo de linfoma se asocia con mayor fuerza a infección por virus de Epstein-Barr, especialmente en forma endémica?

a)

Linfoma folicular indolente

b)

Linfoma de Burkitt agresivo

c)

Linfoma marginal esplénico

d)

Linfoma de células del manto

7.

¿Cuál es el patrón de crecimiento más típico en el linfoma de Hodgkin clásico?

a)

Estrella en cielo difuso

b)

En empalizada organizada

c)

Nodular con áreas fibrosas

d)

Difuso de células dispersas

8.

La célula característica, patognomónica, del linfoma de Hodgkin es:

a)

Mieloblasto inmaduro

b)

Plasmocito secretor

c)

Célula Reed-Sternberg

d)

Linfocito T activado

9.

Entre los llamados síntomas B en linfomas, el más común es:

a)

Prurito sin exantema

b)

Fiebre no explicada

c)

Dolor óseo difuso

d)

Disnea de esfuerzo

10.

¿Qué hallazgo en una biopsia sugiere linfoma folicular?

a)

Células Reed-Sternberg abundantes

b)

Proliferación de centros germinales

c)

Necrosis extensa difusa

d)

Células plasmáticas predominantes

11.

¿Cuál es la mutación más frecuente en policitemia vera?

a)

JAK2 V617F recurrente

b)

BCR-ABL de fusión

c)

MPL variante rara

d)

CALR tipo esencial

12.

¿Qué hallazgo de laboratorio se espera en policitemia vera?

a)

Hematocrito elevado

b)

Hiponatremia moderada

c)

Trombocitopenia leve

d)

Leucopenia marcada

13.

¿Cuál es el tratamiento inicial en una crisis hipertensiva con daño a órgano blanco?

a)

Nitroprusiato intravenoso

b)

Diuréticos tiazídicos

c)

Amlodipino sublingual

d)

IECA orales en casa

14.

¿Qué hallazgo electrocardiográfico sugiere hipertrofia ventricular izquierda?

a)

Intervalo QT acortado

b)

Ondas Q profundas en DII

c)

Índice de Sokolow-Lyon aumentado

d)

Elevación del ST en V1-V3

15.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada?

a)

Estenosis valvular severa

b)

Disfunción diastólica predominante

c)

Hipovolemia sostenida

d)

Disfunción sistólica global

16.

¿Qué marcador se utiliza para diferenciar disnea cardiogénica de pulmonar?

a)

Troponina I sérica

b)

BNP plasmático

c)

Dímero D elevado

d)

PCR ultrasensible

17.

¿Cuál es el tratamiento de elección en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y síntomas persistentes?

a)

Beta bloqueadores más IECA

b)

Furosemida en pauta

c)

Calcio antagonistas puros

d)

Digoxina en monoterapia

18.

¿Qué hallazgo clínico sugiere estenosis mitral?

a)

Soplo sistólico en foco aórtico

b)

Disnea de esfuerzo y chasquido de apertura

c)

Pulso amplio y rápido

d)

Edema en miembros inferiores

19.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia mitral crónica?

a)

Infarto agudo de miocardio

b)

Prolapso de válvula mitral

c)

Endocarditis infecciosa

d)

Fiebre reumática

20.

¿Qué hallazgo es típico en la pericarditis aguda?

a)

Soplo holosistólico

b)

Elevación difusa del ST

c)

Desviación del eje a la izquierda

d)

Hipotensión severa

21.

¿Cuál es el tratamiento inicial en pericarditis viral sin complicaciones?

a)

Anticoagulantes

b)

AINEs

c)

Corticoides

d)

Antibióticos

22.

¿Qué hallazgo clínico sugiere taponamiento cardíaco?

a)

Bradicardia

b)

Pulso paradójico

c)

Soplo diastólico

d)

Estertores crepitantes

23.

¿Cuál es el tratamiento de elección en taponamiento cardíaco?

a)

Corticoides

b)

Beta bloqueadores

c)

Pericardiocentesis

d)

Diuréticos

24.

¿Qué hallazgo es típico en EPOC?

a)

Patrón restrictivo en espirometría

b)

FEV1/FVC < 70%

c)

Hipoxemia sin hipercapnia

d)

FEV1/FVC > 80%

25.

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento en EPOC moderado?

a)

Corticoides sistémicos

b)

Beta agonistas de acción corta

c)

Anticolinérgicos de acción prolongada

d)

Antibióticos

26.

¿Cuál es el tratamiento inicial en una exacerbación aguda de EPOC con hipoxemia?

a)

Beta agonistas de acción prolongada

b)

Antibióticos profilácticos

c)

Corticoides orales

d)

Oxigenoterapia controlada

27.

¿Qué hallazgo radiológico sugiere enfisema pulmonar?

a)

Derrame pleural

b)

Hiperinsuflación y diafragma plano

c)

Aumento del índice cardiotorácico

d)

Infiltrado alveolar

28.

¿Cuál es el tratamiento de elección en neumonía adquirida en la comunidad sin comorbilidades?

a)

Ceftriaxona en monoterapia ambulatoria

b)

Amoxicilina como esquema hospitalario

c)

Azitromicina para patógenos típicos y atípicos

d)

Levofloxacino como primera línea universal

29.

¿Qué hallazgo clínico sugiere derrame pleural?

a)

Disminución del frémito siempre aislada

b)

Sibilancias espiratorias difusas

c)

Matidez a la percusión localizada

d)

Estertores crepitantes difusos

30.

¿Cuál es el tratamiento inicial en tromboembolismo pulmonar masivo con compromiso hemodinámico?

a)

Heparina subcutánea aislada

b)

Anticoagulación oral inmediata

c)

Fibrinólisis sistémica urgente

d)

Oxigenoterapia exclusiva

31.

¿Qué hallazgo en gasometría arterial sugiere acidosis metabólica con compensación respiratoria?

a)

pH bajo, PCO₂ alto

b)

pH normal, HCO₃⁻ alto

c)

pH bajo, HCO₃⁻ bajo, PCO₂ bajo

d)

pH elevado, PCO₂ bajo

32.

¿Cuál es la causa más frecuente de acidosis metabólica con anión gap elevado?

a)

Diarrea secretora prolongada

b)

Vómito persistente alcalinizante

c)

Alcalosis respiratoria crónica

d)

Cetoacidosis diabética típica

33.

¿Qué hallazgo clínico sugiere hipocalcemia?

a)

Tetania con parestesias

b)

Hiporreflexia generalizada

c)

Bradicardia marcada

d)

Hipotensión aislada

34.

¿Cuál es el tratamiento inicial en hipercalcemia severa?

a)

Calcio intravenoso inmediato

b)

Furosemida sin hidratación

c)

Hidratación con solución salina

d)

Corticoides como primera medida

35.

¿Qué hallazgo es típico en nefropatía diabética en etapas tempranas?

a)

Hematuria macroscópica recurrente

b)

Proteinuria persistente progresiva

c)

Hipocalcemia por pérdida renal

d)

Cilindros leucocitarios abundantes

36.

¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir progresión de nefropatía diabética?

a)

Estatinas como monoterapia

b)

IECA o ARA II renoprotectores

c)

Calcio antagonistas aislados

d)

Diuréticos de asa prolongados

37.

¿Qué hallazgo clínico sugiere síndrome nefrótico?

a)

Edema generalizado

b)

Disuria intensa

c)

Hipertensión severa

d)

Hematuria marcada

38.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda prerrenal?

a)

Glomerulonefritis aguda

b)

Necrosis tubular aguda

c)

Obstrucción ureteral

d)

Hipovolemia

39.

¿Qué hallazgo en laboratorio sugiere insuficiencia renal aguda prerrenal?

a)

Cilindros granulosos abundantes

b)

Relación BUN/creatinina mayor de 20

c)

Osmolalidad urinaria baja

d)

Sodio urinario mayor de 40 mEq/L

40.

¿Cuál es el tratamiento inicial en cetoacidosis diabética?

a)

Bicarbonato oral como base

b)

Insulina subcutánea únicamente

c)

Insulina intravenosa y líquidos

d)

Antibióticos de amplio espectro

41.

¿Qué hallazgo clínico sugiere hipoglucemia?

a)

Taquicardia y sudoración

b)

Hipotermia aislada

c)

Hipotensión persistente

d)

Poliuria predominante

42.

¿Cuál es el tratamiento de elección en hipoglucemia severa en paciente inconsciente?

a)

Metformina en dosis única

b)

Glucosa por vía oral

c)

Insulina rápida intravenosa

d)

Glucagón intramuscular

43.

¿Qué hallazgo clínico sugiere hipotiroidismo?

a)

Taquicardia sostenida

b)

Pérdida de peso rápida

c)

Bradicardia y piel seca

d)

Exoftalmos marcado

44.

¿Cuál es el tratamiento de elección en hipotiroidismo primario?

a)

Corticoides sistémicos

b)

Yodo radiactivo terapéutico

c)

Propiltiouracilo prolongado

d)

Levotiroxina en monoterapia

45.

¿Qué hallazgo clínico sugiere enfermedad de Addison?

a)

Bradicardia sinusal leve

b)

Hiperglucemia en ayunas

c)

Hipertensión mantenida

d)

Hiperpigmentación e hipotensión

46.

¿Cuál es el tratamiento de elección en una crisis addisoniana aguda?

a)

Furosemida intravenosa

b)

Insulina intravenosa

c)

Hidrocortisona intravenosa

d)

Levotiroxina oral

47.

Un paciente presenta cefalea intensa, palpitaciones y sudoración profusa durante episodios paroxísticos. ¿Qué diagnóstico clínico sugieren estos hallazgos?

a)

Edema periférico crónico

b)

Bradicardia sinusal

c)

Feocromocitoma sintomático

d)

Hipotensión ortostática

48.

¿Cuál es la medida preoperatoria prioritaria para prevenir crisis hipertensivas en feocromocitoma?

a)

Betabloqueadores en monoterapia

b)

Inhibidores de la ECA tempranos

c)

Bloqueo alfa adrenérgico

d)

Diuréticos de asa rutinarios

49.

En el hiperaldosteronismo primario, ¿qué combinación de alteraciones es más característica?

a)

Hiponatremia y hipotensión

b)

Hipokalemia e hipertensión

c)

Hipoglucemia y taquicardia

d)

Hipercalcemia y bradicardia

50.

Para confirmar autonomía de secreción de aldosterona en sospecha de hiperaldosteronismo primario, ¿qué prueba es la más indicada?

a)

Medición de cortisol libre urinario

b)

Biopsia de glándula suprarrenal

c)

TAC abdominal de primera línea

d)

Prueba de supresión con salina

51.

Según la definición fisiológica, ¿qué es la anemia?

a)

Disminución de glóbulos rojos o hemoglobina

b)

Disminución de plaquetas funcionales

c)

Disminución de leucocitos circulantes

d)

Aumento de reticulocitos circulantes

52.

¿Cuál es la función principal de la hemoglobina en el organismo?

a)

Regular la coagulación plasmática

b)

Producir energía celular directa

c)

Transportar oxígeno a los tejidos

d)

Regular la presión arterial sistémica

53.

¿Cuál es el síntoma más frecuente referido por pacientes con anemia?

a)

Hipertensión sostenida

b)

Tos seca recurrente

c)

Fatiga y debilidad

d)

Dolor abdominal persistente

54.

¿Qué hallazgo físico es más característico en la exploración de un paciente con anemia?

a)

Ictericia generalizada constante

b)

Petequias generalizadas

c)

Cianosis central intensa

d)

Palidez en mucosas

55.

¿Qué población tiene mayor riesgo de desarrollar anemia ferropénica?

a)

Hombres jóvenes sanos

b)

Atletas de élite varones

c)

Mujeres en edad fértil

d)

Adultos mayores varones

56.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la anemia aplásica?

a)

Pérdida sanguínea crónica

b)

Fallo medular con pancitopenia

c)

Hemólisis acelerada

d)

Deficiencia de hierro

57.

¿Qué tipo de anemia se caracteriza por VCM bajo?

a)

Hemolítica

b)

Macrocítica

c)

Microcítica

d)

Normocítica

58.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia microcítica?

a)

Deficiencia de hierro

b)

Deficiencia de vitamina B12

c)

Alcoholismo crónico

d)

Hipotiroidismo

59.

¿Qué tipo de anemia se asocia a VCM alto?

a)

Ferroprénica

b)

Hemolítica

c)

Megaloblástica

d)

Normocítica

60.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia megaloblástica?

a)

Deficiencia de hierro

b)

Hemorragia aguda persistente

c)

Insuficiencia renal crónica

d)

Deficiencia de vitamina B12 o folato

61.

¿Qué síntoma neurológico es típico de la deficiencia de vitamina B12?

a)

Parestesias y alteraciones cognitivas

b)

Palidez marcada persistente

c)

Disnea de esfuerzo leve

d)

Tetania con espasmos dolorosos

62.

¿Cuál es la característica principal de las anemias hemolíticas?

a)

Vida media normal de eritrocitos

b)

Deficiencia de hierro sostenida

c)

Pancitopenia por fallo medular

d)

Destrucción prematura de eritrocitos

63.

¿Qué hallazgo de laboratorio sugiere hemólisis?

a)

Haptoglobina elevada

b)

Ferritina sérica baja

c)

Bilirrubina indirecta elevada

d)

Hemoglobina plasmática normal

64.

¿Qué enfermedad genética produce glóbulos rojos en forma de hoz?

a)

Talasemia mayor clásica

b)

Anemia falciforme heterocigota

c)

Esferocitosis hereditaria

d)

Anemia aplásica severa

65.

¿Cuál es la complicación típica de la anemia falciforme?

a)

Hipertensión arterial sostenida

b)

Pancitopenia uniforme persistente

c)

Crisis vaso-oclusivas dolorosas

d)

Hipocalcemia paroxística recurrente

66.

¿Qué defecto caracteriza la esferocitosis hereditaria?

a)

Deficiencia de hierro

b)

Defecto en membrana eritrocitaria

c)

Deficiencia de folato

d)

Mutación en globina beta

67.

¿Qué hallazgo morfológico se observa en talasemia?

a)

Esferocitos

b)

Eritrocitos grandes

c)

Eritrocitos pequeños y pálidos

d)

Pancitopenia

68.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia de enfermedades crónicas?

a)

Deficiencia de hierro

b)

Inflamación persistente

c)

Hemorragia aguda

d)

Alcoholismo

69.

¿Qué hallazgo de laboratorio es típico en anemia de enfermedades crónicas?

a)

Reticulocitos elevados

b)

VCM alto

c)

Ferritina normal o elevada

d)

Ferritina baja

70.

¿Cuál es el mecanismo de la anemia aplásica?

a)

Hemólisis inmunitaria

b)

Hipotiroidismo

c)

Fallo medular con pancitopenia

d)

Deficiencia de hierro

71.

¿Cuál es la prueba inicial para diagnóstico de anemia?

a)

Biopsia de médula ósea

b)

Hemograma completo

c)

TAC abdominal

d)

Resonancia magnética

72.

¿Qué parámetro del hemograma permite clasificar la anemia por tamaño?

a)

Hemoglobina

b)

Hematocrito

c)

VCM

d)

Plaquetas

73.

¿Qué prueba mide reservas de hierro?

a)

Bilirrubina

b)

LDH

c)

Reticulocitos

d)

Ferritina sérica

74.

¿Qué hallazgo indica anemia ferropénica?

a)

Ferritina elevada

b)

Reticulocitos altos

c)

Ferritina baja

d)

LDH elevada

75.

¿Qué prueba confirma hemólisis?

a)

Hematocrito normal

b)

Ferritina baja

c)

Haptoglobina baja

d)

VCM alto

76.

¿Qué tratamiento es de elección en anemia ferropénica?

a)

Suplementos de hierro

b)

Corticoides

c)

Eritropoyetina

d)

Transfusión inmediata

77.

¿Qué tratamiento se usa en anemia megaloblástica por déficit de B12?

a)

Hierro oral

b)

Ácido fólico

c)

Eritropoyetina

d)

Cianocobalamina

78.

¿Qué tratamiento se usa en anemia megaloblástica por déficit de folato?

a)

Corticoides

b)

Hierro oral

c)

Ácido fólico

d)

Cianocobalamina

79.

¿Qué tratamiento se usa en anemia de enfermedades crónicas asociada a insuficiencia renal?

a)

Ácido fólico

b)

Eritropoyetina

c)

Transfusión inmediata

d)

Hierro oral

80.

¿Qué hallazgo clínico es típico en anemia ferropénica avanzada?

a)

Hipertensión arterial

b)

Ictericia

c)

Coiloniquia (uñas en cuchara)

d)

Petequias generalizadas

81.

¿Qué hallazgo clínico diferencia anemia megaloblástica por déficit de B12 de la causada por folato?

a)

Fatiga

b)

Disnea

c)

Síntomas neurológicos exclusivos de déficit de B12

d)

Palidez

82.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia megaloblástica en vegetarianos estrictos?

a)

Deficiencia de ácido fólico

b)

Deficiencia de vitamina B12

c)

Deficiencia de hierro

d)

Hemólisis

83.

¿Qué hallazgo morfológico caracteriza la anemia megaloblástica?

a)

Esferocitos

b)

Pancitopenia

c)

Eritrocitos grandes inmaduros (megaloblastos)

d)

Eritrocitos pequeños

84.

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia hemolítica adquirida?

a)

Deficiencia de G6PD

b)

Talasemia

c)

Esferocitosis hereditaria

d)

Autoinmunidad

85.

¿Qué hallazgo clínico diferencia talasemia mayor de menor?

a)

Hipercalcemia en mayor

b)

Síntomas neurológicos en menor

c)

Pancitopenia en menor

d)

Asintomática en menor, grave en mayor

86.

¿Qué hallazgo de laboratorio diferencia anemia ferropénica de anemia de enfermedades crónicas?

a)

Ferritina baja en ferropénica, normal/alta en crónica

b)

Reticulocitos altos en crónica

c)

VCM alto en ferropénica

d)

LDH elevada en ferropénica

87.

¿Cuál es el tratamiento de elección en anemia aplásica grave?

a)

Hierro oral

b)

Eritropoyetina

c)

Trasplante de médula ósea

d)

Corticoides

88.

¿Qué prueba de laboratorio evalúa con mayor precisión la respuesta medular en una anemia reciente?

a)

Bilirrubina indirecta

b)

Actividad de LDH sérica

c)

Concentración de ferritina

d)

Recuento de reticulocitos

89.

Un paciente con ictericia y dolor lumbar presenta anemia con LDH muy elevada. ¿Qué sugiere mejor este hallazgo?

a)

Pérdida sanguínea aguda

b)

Anemia por enfermedades crónicas

c)

Deficiencia de hierro crónica

d)

Hemólisis activa en curso

90.

En una anemia severa con disnea en reposo y taquicardia, ¿cuál es el manejo inicial más apropiado?

a)

Corticoides en pulsos

b)

Transfusión de glóbulos rojos

c)

Eritropoyetina subcutánea

d)

Hierro oral de liberación lenta

91.

En poblaciones con alto riesgo de anemia, ¿cuál es la medida preventiva más eficaz a nivel comunitario?

a)

Restricción controlada de líquidos

b)

Uso rutinario de corticoides orales

c)

Transfusión preventiva programada

d)

Dieta equilibrada rica en hierro y vitaminas

92.

¿Qué parámetro refleja mejor la capacidad de transporte de hierro en el suero?

a)

LDH total de referencia

b)

Recuento de reticulocitos absoluto

c)

Capacidad total de fijación de hierro

d)

Ferritina sérica basal

93.

¿Cuál es la complicación sistémica más frecuente cuando una anemia severa no se trata oportunamente?

a)

Insuficiencia cardiaca de alto gasto

b)

Hipocalcemia sintomática persistente

c)

Hipertensión arterial esencial

d)

Hepatomegalia por congestión

94.

Para confirmar anemia perniciosa, ¿qué prueba específica es más útil?

a)

Ferritina sérica cuantitativa

b)

Biopsia de médula ósea diagnóstica

c)

LDH plasmática basal

d)

Anticuerpos contra factor intrínseco

95.

¿Cuál de los siguientes grupos requiere suplementación rutinaria de ácido fólico para prevenir anemia?

a)

Mujeres embarazadas sanas

b)

Hombres jóvenes atletas

c)

Adultos mayores varones

d)

Niños en edad escolar

96.

Un adulto con microcitosis desde la infancia y sin déficit de hierro. ¿Qué hallazgo clínico sugiere con mayor fuerza talasemia mayor?

a)

Pancitopenia con infecciones

b)

Síntomas neurológicos precoces

c)

Anemia grave desde la infancia

d)

Curso completamente asintomático

97.

¿Qué prueba mide la producción medular de glóbulos rojos jóvenes?

a)

Ferritina

b)

Reticulocitos

c)

LDH

d)

Bilirrubina

98.

¿Qué tratamiento es de primera línea en anemia hemolítica autoinmune con hemólisis significativa?

a)

Eritropoyetina semanal subcutánea

b)

Hierro oral por tiempo prolongado

c)

Ácido fólico como monoterapia

d)

Corticoides sistémicos iniciales

99.

En anemia megaloblástica avanzada por déficit de B12 o folato, ¿qué combinación clínica es más característica?

a)

Hipocalcemia con tetania

b)

Pancitopenia sin síntomas

c)

Petequias generalizadas marcadas

d)

Palidez y glositis dolorosa

100.

¿Cuál es la definición actual de status epiléptico convulsivo?

a)

Convulsiones que duran más de 30 minutos

b)

Convulsiones aisladas de menos de 2 minutos

c)

Convulsiones que duran más de 5 minutos o 2 seguidas sin recuperación de conciencia

d)

Convulsiones que duran más de 10 minutos

101.

¿Cuál es el neurotransmisor inhibitorio principal en la fisiopatología de la epilepsia?

a)

GABA

b)

Glutamato

c)

Acetilcolina

d)

Dopamina

102.

¿Qué hallazgo clínico es típico del status epiléptico generalizado convulsivo?

a)

Aura sensitiva prolongada

b)

Movimientos mioclónicos aislados sin alteración de conciencia

c)

Crisis de ausencia breve

d)

Pérdida de conciencia con fase tónica y clónica

103.

¿Cuál es el riesgo metabólico más frecuente durante el status epiléptico prolongado?

a)

Hipoglucemia

b)

Acidosis láctica

c)

Hiponatremia

d)

Hipocalcemia

104.

¿Qué hallazgo en el examen físico apoya crisis epiléptica frente a síncope?

a)

Sudoración previa

b)

Breve pérdida de conciencia de segundos

c)

Palidez cutánea

d)

Mordedura lateral de lengua

105.

¿Cuál es el ritmo normal del EEG en reposo con ojos cerrados?

a)

Beta 13–30 Hz

b)

Theta 4–7 Hz

c)

Delta <4 Hz

d)

Alfa 8–12 Hz

106.

¿Qué mecanismo fisiopatológico explica la crisis epiléptica?

a)

Hipersecreción de serotonina

b)

Cambio de despolarización paroxístico por exceso de excitación o déficit de inhibición

c)

Exceso de inhibición gabaérgica

d)

Déficit de dopamina

107.

¿Cuál es la primera medida en la fase de estabilización del status epiléptico?

a)

Iniciar ácido valproico

b)

Asegurar vía aérea y ventilación

c)

Administrar fenitoína

d)

Solicitar resonancia magnética

108.

¿Cuál es el fármaco de elección en terapia inicial (5–20 min)?

a)

Midazolam IM

b)

Fenitoína IV

c)

Ácido valproico IV

d)

Levetiracetam IV

109.

¿Qué complicación sistémica puede aparecer en un status epiléptico prolongado?

a)

Hipocalcemia crónica

b)

Hipotermia

c)

Rabdomiolisis

d)

Hipotiroidismo

110.

¿Cuál es el criterio diagnóstico esencial para status epiléptico?

a)

Aura sensitiva prolongada

b)

Crisis prolongada ≥5 minutos o repetida sin recuperación

c)

Crisis aislada de menos de 2 minutos

d)

Movimientos mioclónicos breves

111.

¿Cuál es el hallazgo paraclínico más útil para confirmar actividad epiléptica continua?

a)

Resonancia magnética

b)

EEG

c)

Hemograma completo

d)

TAC de cráneo

112.

¿Cuál es el principal neurotransmisor excitatorio implicado en epilepsia?

a)

Noradrenalina

b)

Glutamato

c)

GABA

d)

Serotonina

113.

¿Qué hallazgo clínico diferencia mejor una crisis epiléptica de una crisis psicógena?

a)

Estado postictal con confusión

b)

Mordedura lateral de lengua

c)

Movimientos amplios, asimétricos y prolongados

d)

Movimientos tónicos clónicos simétricos de corta duración

114.

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea en status epiléptico (20–40 min) tras benzodiacepinas?

a)

Midazolam IM

b)

Diazepam IV

c)

Fenitoína IV

d)

Lorazepam IV

115.

¿Qué hallazgo clínico indica status epiléptico sutil en una UCI?

a)

Aura sensitiva prolongada

b)

Crisis tónico-clónica evidente

c)

Coma con mioclonías discretas de párpados o dedos

d)

Crisis de ausencia breve

116.

¿Cuál es la complicación cardiovascular potencialmente más grave del status epiléptico?

a)

Taquicardia sinusal

b)

Bloqueo AV de primer grado

c)

Arritmias ventriculares

d)

Hipotensión ortostática

117.

¿Qué hallazgo de laboratorio sugiere daño muscular por crisis prolongada?

a)

Elevación de creatinina

b)

Elevación de CPK y mioglobina

c)

Hipocalcemia

d)

Hiponatremia

118.

¿Cuál es el fármaco indicado en terapia terciaria cuando falla la secundaria, idealmente con monitorización?

a)

Propofol en dosis anestésicas con monitoreo EEG

b)

Lorazepam EV

c)

Midazolam IM

d)

Levetiracetam EV

119.

La contracción muscular sostenida en crisis prolongadas produce rabdomiolisis. ¿Qué consecuencia bioquímica directa esperas?

a)

Descenso de CPK sérica marcado

b)

Liberación de mioglobina a la sangre

c)

Aumento de urobilinógeno urinario

d)

Reducción de lactato plasmático

120.

Para diferenciar crisis psicógena de epiléptica en sala de urgencias, ¿qué característica motora orienta más a psicógena?

a)

Desviación ocular conjugada sostenida

b)

Movimientos amplios asimétricos prolongados

c)

Movimientos sincrónicos estereotipados cortos

d)

Rigidez tónica axial sostenida

121.

¿Qué hallazgo clínico posterior a una crisis epiléptica generalizada es típico?

a)

Aura prolongada persistente varios minutos

b)

Recuperación inmediata sin síntomas

c)

Estado postictal con somnolencia y confusión

d)

Palidez súbita sin otros signos

122.

¿Cuál es la complicación pulmonar más temida en status epiléptico prolongado?

a)

Derrame pleural leve

b)

Edema pulmonar neurogénico

c)

Neumonía bacteriana adquirida

d)

Atelectasia basal limitada

123.

¿Qué hallazgo clínico diferencia crisis epiléptica de síncope?

a)

Palidez súbita predominante

b)

Sudoración previa intensa

c)

Pérdida brusca de conciencia con movimientos tónico‑clónicos prolongados

d)

Recuperación inmediata sin confusión

124.

¿Cuál es el hallazgo más característico del EEG en crisis epiléptica?

a)

Ritmo alfa sostenido

b)

Descargas de punta‑onda

c)

Ondas delta simétricas

d)

Ritmo beta aumentado

125.

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento inicial del status epiléptico?

a)

Prevenir recurrencia a largo plazo

b)

Identificar la etiología precisa

c)

Inducir coma barbitúrico

d)

Detener la crisis rápidamente

126.

¿Cuál es el fármaco de elección en status epiléptico no convulsivo?

a)

Lorazepam intravenoso

b)

Midazolam intramuscular

c)

Diazepam intravenoso

d)

Fenitoína intravenosa

127.

¿Cuál es el hallazgo clínico más frecuente en status epiléptico focal convulsivo?

a)

Pérdida de conciencia inmediata

b)

Aura prolongada constante

c)

Movimientos limitados a cara y brazo

d)

Crisis de ausencia breve

128.

¿Qué hallazgo clínico indica daño cerebral por status epiléptico prolongado?

a)

Coma persistente con déficit neurológico

b)

Estado postictal breve típico

c)

Hipotensión leve transitoria

d)

Hipoglucemia reversible simple

129.

¿Cuál es el hallazgo más útil en un TAC de cráneo en status epiléptico?

a)

Detectar lesiones estructurales como tumores o infartos

b)

Valorar respuesta al tratamiento agudo

c)

Confirmar diagnóstico definitivo

d)

Identificar actividad epileptiforme

130.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del status epiléptico?

a)

Déficit aislado de serotonina

b)

Exceso de excitación glutamatérgica y déficit de inhibición gabaérgica

c)

Exceso de dopamina sináptica

d)

Hipersecreción de acetilcolina cortical

131.

¿Cuál es la complicación renal más grave del status epiléptico prolongado?

a)

Insuficiencia renal aguda por rabdomiólisis

b)

Proteinuria leve

c)

Hipocalciuria

d)

Nefrolitiasis

132.

¿Cuál es el hallazgo clínico típico de crisis de ausencia?

a)

Movimientos tónicos clónicos prolongados

b)

Mordedura lateral de lengua

c)

Pérdida breve de conciencia con pequeños movimientos bilaterales

d)

Aura sensitiva prolongada

133.

¿Cuál es el tratamiento inicial más recomendado en niños con status epiléptico?

a)

Midazolam IM

b)

Ácido valproico EV

c)

Fenitoína EV

d)

Propofol EV

134.

¿Cuál es el hallazgo clínico típico de status epiléptico generalizado no convulsivo?

a)

Crisis tónico-clónica evidente

b)

Coma con mioclonías discretas

c)

Aura prolongada

d)

Recuperación inmediata

135.

¿Cuál es el hallazgo más útil en anamnesis para diferenciar crisis epiléptica de síncope?

a)

Breve pérdida de conciencia

b)

Palidez súbita

c)

Aura sensitiva

d)

Sudoración previa

136.

¿Cuál es el hallazgo clínico típico de status epiléptico mioclónico?

a)

Movimientos musculares rápidos e incontrolables

b)

Aura prolongada

c)

Mordedura lateral de lengua

d)

Crisis de ausencia breve

137.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil para diferenciar crisis epiléptica de crisis psicógena?

a)

Movimientos amplios y asimétricos

b)

Incontinencia urinaria

c)

Mordedura lateral de lengua

d)

Estado postictal prolongado sugiere crisis epiléptica

138.

¿Cuál es el hallazgo clínico más frecuente en status epiléptico generalizado convulsivo?

a)

Pérdida de conciencia con fase tónica y clónica

b)

Aura sensitiva prolongada

c)

Crisis de ausencia breve

d)

Movimientos mioclónicos aislados

139.

¿Cuál es el hallazgo más útil en diagnóstico diferencial con crisis focal no convulsiva?

a)

Mordedura lateral de lengua

b)

Alteración de conciencia con síntomas motores localizados

c)

Movimientos tónicos clónicos prolongados

d)

Aura sensitiva prolongada

140.

¿Cuál es la complicación hematológica grave del status epiléptico prolongado?

a)

Leucocitosis leve

b)

Anemia ferropénica

c)

Coagulación intravascular diseminada

d)

Trombocitopenia aislada

141.

¿Cuál es la prioridad terapéutica en status epiléptico refractario?

a)

Administrar benzodiacepinas repetidamente

b)

Inducir anestesia con propofol o barbitúricos bajo monitoreo EEG

c)

Administrar ácido valproico oral

d)

Solicitar TAC de control inmediato

142.

¿Cuál es el receptor excitatorio más implicado en la fisiopatología de la epilepsia?

a)

GABA-A

b)

NMDA

c)

Dopamina D2

d)

Serotonina 5-HT1A

143.

¿Cuál es la complicación metabólica más frecuente en status epiléptico prolongado?

a)

Hipoglucemia

b)

Hiperglucemia

c)

Hipocalcemia

d)

Hiponatremia

144.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con intoxicación por alcohol?

a)

Estado postictal prolongado con amnesia

b)

Ataxia progresiva sin crisis tónico-clónica

c)

Mordedura lateral de lengua

d)

Incontinencia urinaria

145.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica focal compleja?

a)

Aura sensitiva prolongada sin pérdida de conciencia

b)

Crisis de ausencia breve

c)

Mordedura lateral de lengua

d)

Alteración de conciencia con síntomas motores localizados

146.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica parcial continua?

a)

Crisis de ausencia breve

b)

Mordedura lateral de lengua

c)

Aura sensitiva prolongada

d)

Necrosis cortical laminar y mioclonías rítmicas resistentes a tratamiento

147.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica atónica?

a)

Pérdida súbita de tono muscular con caídas

b)

Mordedura lateral de lengua

c)

Aura sensitiva prolongada

d)

Movimientos tónicos clónicos prolongados

148.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica tónica?

a)

Aura sensitiva prolongada

b)

Mordedura lateral de lengua

c)

Contracción muscular sostenida sin fase clónica + pérdida de conciencia

d)

Crisis de ausencia breve

149.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica clónica?

a)

Movimientos repetitivos rítmicos sin fase tónica

b)

Aura sensitiva prolongada

c)

Mordedura lateral de lengua

d)

Crisis de ausencia breve

150.

¿Cuál es el hallazgo clínico más útil en diagnóstico diferencial con crisis epiléptica focal simple?

a)

Mordedura lateral de lengua

b)

Crisis de ausencia breve

c)

Síntomas motores localizados sin alteración de conciencia

d)

Aura sensitiva prolongada

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