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Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
Un niño de 4 años es llevado al servicio de urgencias por fiebre persistente de 48 horas, decaimiento y disminución en la ingesta de líquidos. Al examen físico: temperatura corporal de 39,8 °C, frecuencia cardíaca de 160 lpm, frecuencia respiratoria de 40 rpm, mucosas orales secas, ojos ligeramente hundidos, piel con disminución del turgor y tiempo de llenado capilar de 3 segundos. El niño está consciente, sin lágrimas, y acepta pequeños sorbos de agua. Los hallazgos son compatibles con deshidratación moderada. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería en este paciente pediátrico?
Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro.
Administrar un antipirético por vía intravenosa de manera inmediata.
Iniciar reposición de líquidos por vía oral, de forma fraccionada y supervisada.
Colocar una sonda nasogástrica para hidratación continua.
En una unidad quirúrgica de alta complejidad, el comité de infecciones intrahospitalarias ha identificado un incremento en la tasa de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en las últimas seis semanas, especialmente en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Como respuesta inicial, el personal ha comenzado a realizar una doble limpieza y desinfección de superficies entre cada paciente. Sin embargo, persisten variaciones en la aplicación del procedimiento y no existe un registro formal de cumplimiento ni auditoría del proceso. ¿Cuál es el enfoque más efectivo para prevenir la transmisión de infecciones en esta unidad quirúrgica, garantizando un impacto sostenible en la seguridad del paciente?
Reducir al mínimo la instrumentación utilizada durante los procedimientos
Incrementar la frecuencia de limpieza sin un sistema de supervisión formal, priorizando la desinfección óptima del área quirúrgica
Utilizar exclusivamente toallitas desinfectantes para todas las superficies clínicas
Implementar un programa estandarizado de limpieza, desinfección y monitoreo continuo
Un paciente de 52 años, intervenido quirúrgicamente hace 24 horas de una colecistectomía laparoscópica sin complicaciones transoperatorias, presenta en la valoración de enfermería: temperatura corporal de 38,2 °C, leve eritema periincisional, mínimo drenaje serohemático en el apósito y dolor localizado de intensidad leve a la palpación. Los signos vitales se encuentran estables y el paciente está consciente, orientado y hemodinámicamente compensado. ¿Cuál es la acción inicial de enfermería más adecuada ante estos hallazgos en la herida quirúrgica?
Iniciar administración de antibiótico empírico de amplio espectro.
Retirar puntos de sutura para favorecer el drenaje del sitio quirúrgico.
Realizar valoración exhaustiva de signos locales y sistémicos de infección.
Solicitar preparación inmediata para reintervención quirúrgica urgente.
Paciente masculino de 76 años, hospitalizado por accidente cerebrovascular isquémico, con movilidad limitada en cama. En la valoración física se identifica una úlcera por presión en región sacra, estadio II, caracterizada por pérdida parcial de la dermis, fondo rosado, piel circundante íntegra, con exudado seroso escaso y sin signos de infección local (no hay mal olor, calor ni aumento del dolor). ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada para favorecer la cicatrización de esta lesión?
Administrar antibiótico tópico de forma rutinaria cada día.
Realizar desbridamiento quirúrgico inmediato del tejido afectado.
Aplicar curación húmeda con apósito hidrogel o hidrocoloide.
Colocar un vendaje compresivo rígido sobre la zona sacra.
Paciente de 64 años, 5 días posoperatorio de cirugía abdominal abierta, refiere sensación de “tirantez” en la herida. Al examinar, la enfermera observa separación parcial de los bordes quirúrgicos, exudado serosanguinolento leve, aumento del dolor y eritema moderado. El paciente está hemodinámicamente estable. ¿Cuál es la acción de enfermería más prioritaria en este caso?
Cubrir la herida y notificar inmediatamente.
Retirar completamente la sutura y limpiar.
Aplicar vendaje compresivo sin valoración adicional.
Ignorar el cambio y reevaluar mañana.
Paciente diabético de 58 años con incisión quirúrgica en miembro inferior presenta exudado purulento espeso, mal olor, aumento del dolor y bordes edematizados. La temperatura es de 38,7 °C y refiere malestar general. ¿Cuál acción inicial es más apropiada de enfermería?
Aplicar pomada antibiótica y tapar la herida.
Tomar cultivo antes de antibióticos.
Retirar suturas para facilitar drenaje.
Cubrir la herida con apósito seco.
¿Cuál es la intervención prioritaria que garantiza la seguridad del personal y la contención del agente infeccioso durante la preparación post mortem?
Colocar equipo de protección personal completo y realizar embalaje hermético del cuerpo.
Realizar higiene corporal utilizando agua fría y soluciones antisépticas habituales y embalaje hermético del cuerpo.
Retirar todas las pertenencias personales antes del cierre del cuerpo con plástico.
Permitir el traslado para velatorio inmediato con restricción parcial de asistentes.
¿Cuál es la acción prioritaria e imprescindible antes de continuar con cualquier procedimiento?
Llamar a los familiares para confirmar verbalmente la identidad.
Iniciar la autopsia según la orden médica recibida previamente.
Realizar higiene de manos y continuar con la preparación del cuerpo.
Verificar la identidad mediante documentos oficiales y registros institucionales.
En un hospital de segundo nivel se ha implementado la Lista de Verificación de Cirugía Segura conforme al Manual de Seguridad del Paciente del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, pero las auditorías internas evidencian aplicación intermitente y dependiente del equipo quirúrgico de turno, con riesgo de eventos adversos prevenibles por identificación incorrecta y fallas de comunicación. Según las directrices del MSP sobre cultura de seguridad del paciente, ¿cuál es la intervención más efectiva para mejorar la adherencia sostenida a la lista de verificación quirúrgica?
Capacitación inicial única para todo el personal quirúrgico.
Designación de un líder de seguridad que facilite la lista en cada cirugía y realice auditorías con retroalimentación periódica.
Incorporar la lista como anexo voluntario de la historia clínica sin verificación obligatoria.
Colocar carteles recordatorios en quirófanos sin seguimiento ni medición de cumplimiento.
Durante la validación de la prescripción en el servicio de hospitalización, la enfermera identifica una doble prescripción del mismo fármaco con diferente dosis, detectada antes de su administración y registrada como evento adverso prevenido (cuasi incidente). Según el Manual de Seguridad del Paciente del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ¿cuál es el objetivo principal de notificar este tipo de evento?
Ocultar el evento para evitar repercusiones legales institucionales.
Sancionar al profesional que generó la prescripción duplicada.
Analizar las fallas del sistema y prevenir la repetición del error.
Omitir el registro para proteger la imagen del servicio de salud.
En un servicio de hospitalización, un paciente con antecedente de alergia a la penicilina —no consignado en la historia clínica ni en el brazalete de identificación— recibe un antibiótico betalactámico durante el turno de la noche. Minutos después, presenta urticaria generalizada y prurito intenso, requiriendo manejo inmediato del evento adverso. ¿Cuál es la práctica más eficaz para prevenir este tipo de error de medicación en futuras atenciones?
Dar antihistamínicos antes de cada dosis
Confirmar alergias en historia y brazalete
Confiar solo en memoria del personal
Suspender todos los antibióticos sin indicación
Paciente en sala de recuperación postanestésica, 2 horas después de una cirugía bajo anestesia general, presenta náuseas intensas, sin vómitos hasta el momento. Niega antecedentes de síndrome de QT largo, enfermedad de Parkinson o alergias medicamentosas. Refiere malestar que interfiere con la tolerancia oral y la movilización temprana. ¿Cuál es el antiemético de elección habitual para el manejo inmediato de las náuseas postoperatorias en este paciente?
Prometazina 50 mg intramuscular
Metoclopramida 10 mg oral
Ondansetrón 4 mg intravenoso
Domperidona 30 mg tópica
Paciente con diagnóstico de cáncer gastrointestinal avanzado en tratamiento quimioterápico altamente emetógeno presenta vómitos persistentes a pesar del uso de un antiemético de primera línea. En el electrocardiograma de control se evidencia intervalo QT prolongado. El paciente requiere un ajuste del esquema antiemético seguro y eficaz. ¿Cuál es la consideración prioritaria al seleccionar un nuevo antiemético en este paciente?
Suspender todos los antieméticos prescritos
Incrementar dosis del antiemético previo
Usar únicamente vía tópica segura
Evitar fármacos que prolonguen QT
Paciente adulto mayor de 82 años, polimedicado por hipertensión, diabetes y artrosis, con episodios de confusión aguda, náuseas intensas y vómitos. Presenta riesgo elevado de interacciones farmacológicas y eventos adversos. Se requiere indicar un antiemético seguro, considerando su estado cognitivo y su perfil de fragilidad. ¿Cuál es el criterio más crucial al prescribir un antiemético en este paciente?
Elegir un antiemético con bajo potencial de interacciones y sin efectos anticolinérgicos significativos, ajustando la dosis a la fragilidad
Priorizar el antiemético más potente disponible a dosis altas para lograr control rápido
Preferir fármacos que atraviesen la barrera hematoencefálica para potenciar el efecto central
Indicar varios antieméticos simultáneamente para cubrir todos los mecanismos
Paciente adulto acude a urgencias por aparición súbita de urticaria generalizada y prurito intenso tras la ingesta de un alimento, sin disnea, sibilancias, edema de glotis, hipotensión ni síncope. Los signos vitales son estables y no hay datos de anafilaxia. ¿Cuál es la conducta farmacológica inicial más adecuada en este escenario?
Iniciar antibiótico de amplio espectro
Iniciar corticosteroides intravenosos de inmediato
Administrar epinefrina intramuscular de inmediato
Antihistamínico H1 de segunda generación
Paciente adulto ingresa a urgencias tras exposición a un alérgeno conocido. Presenta urticaria generalizada, broncoespasmo, estridor laríngeo, hipotensión arterial y taquicardia, compatibles con un cuadro de anafilaxia grave. La saturación de oxígeno es del 88% en aire ambiente. ¿Cuál es el medicamento imprescindible que debe administrarse de forma inmediata como primera línea de tratamiento?
Antihistamínico oral como mantenimiento
Epinefrina intramuscular inmediata
Aerosol broncodilatador de rescate
Antibiótico empírico intravenoso inmediato
Paciente adulta con diagnóstico de rinitis alérgica persistente consulta por congestión nasal, estornudos y prurito ocular. Solicita un tratamiento farmacológico que no afecte su estado de alerta, ya que cumple una jornada laboral prolongada que requiere concentración y manejo de maquinaria ligera. ¿Cuál es el antihistamínico más apropiado según su perfil y necesidad funcional?
Antihistamínico H1 de segunda generación
Difenhidramina al inicio del sueño
Hidroxizina al comenzar la jornada
Prometazina por vía oral habitual
Paciente con prurito nocturno y alteración de la calidad de vida requiere tratamiento con antihistamínico, considerando función renal severamente disminuida. ¿Qué consideración farmacológica es esencial al prescribir un antihistamínico en este paciente?
Usar solo antihistamínicos de primera generación
Administrar dosis estándar sin modificaciones
Evitar antihistamínicos por todo concepto
Ajustar dosis según depuración renal
Paciente adulto mayor con antecedentes de diabetes y litiasis renal ingresa a urgencias con fiebre elevada, taquicardia, taquipnea, presión arterial 85/50 mmHg y alteración del estado de conciencia. El examen físico y los hallazgos iniciales sugieren sepsis grave de origen urinario con shock séptico y aún no hay resultados microbiológicos. ¿Cuál es el criterio principal que debe guiar la selección del antibiótico empírico inicial?
Usar antibiótico oral de amplio espectro
Esperar resultados del cultivo urinario previo
Cobertura intravenosa amplia según epidemiología local
Iniciar antifúngico empírico de forma rutinaria
Paciente adulto de 62 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica estadio III. Ingresa con diagnóstico de pielonefritis complicada y se indica antibiótico intravenoso de amplio espectro de forma empírica. Después de 72 horas de tratamiento presenta persistencia de fiebre (38,9 °C), leucocitosis y deterioro hemodinámico leve. El informe microbiológico reporta Escherichia coli productora de BLEE, resistente al antibiótico inicial y sensible a carbapenémicos. ¿Cuál es la conducta clínica más adecuada en este escenario?
Incrementar dosis sin respaldo microbiológico.
Suspender todo tratamiento antimicrobiano actual.
Ajustar antibiótico según cultivo y sensibilidad.
Cambiar a tratamiento tópico alternativo.
Paciente mujer de 28 años, sin antecedentes patológicos de relevancia, que refiere presentar cuatro episodios de infección de vías urinarias no complicada en el último año, todos tratados con antibiótico en servicios de urgencias sin seguimiento posterior. Acude a consulta solicitando profilaxis antibiótica crónica para “evitar nuevas infecciones”, sin que se haya realizado una evaluación urológica, ginecológica ni modificación de factores de riesgo. ¿Cuál es la conducta clínica más apropiada en este caso?
Evaluar factores y evitar profilaxis indiscriminada.
Indicar profilaxis antibiótica continua anual inmediata.
Administrar dosis subterapéutica diaria constante.
Restringir líquidos para reducir micción.
Paciente masculino de 56 años, índice de masa corporal de 34 kg/m², cuello corto, micrognatia y apertura bucal limitada, que requiere intubación orotraqueal de emergencia por deterioro del estado de conciencia. Se han realizado dos intentos fallidos de intubación directa, con adecuada preoxigenación, y el paciente comienza a mostrar desaturación progresiva (SpO2 88%). ¿Cuál es la intervención más adecuada para minimizar la lesión y el deterioro clínico en este escenario de vía aérea difícil?
Interrumpir atención y observar evolución.
Insistir en intubación directa repetidamente.
Forzar un dispositivo sin guía ni visión.
Activar el algoritmo de vía aérea difícil y usar dispositivos alternativos
Paciente masculino de 68 años, con choque séptico de origen pulmonar, en ventilación mecánica invasiva desde hace 48 horas en la UCI. Presenta sedación profunda, movilidad limitada y múltiples factores de riesgo para neumonía asociada al ventilador (NAV). El equipo de enfermería planifica intervenciones de prevención no farmacológica. ¿Cuál es la práctica de enfermería más adecuada para reducir el riesgo de neumonía asociada a ventilación mecánica en este paciente crítico?
Mantener al paciente en decúbito supino de forma permanente, con limpieza oral permanente paras evitar infecciones
Realizar rotación postural programada, elevar cabecera entre 30°-45° y brindar higiene oral estricta
Evitar movilización hasta el retiro del ventilador, para evitar movilización del tubo
Reposicionar únicamente una vez cada 24 horas.
Paciente de 45 años con antecedentes de hipertensión y dislipidemia ingresa a urgencias con dolor torácico opresivo que irradia hacia el brazo izquierdo. Al examen físico, presenta sudoración profusa y ansiedad. ¿Cuál es la acción inicial más adecuada en la atención de este paciente?
Solicitar una radiografía de tórax.
Iniciar oxigenoterapia de forma inmediata.
Administrar un analgésico intravenoso.
Realizar un electrocardiograma inmediato.
Paciente de 30 años con diagnóstico de asma persistente moderada acude a consulta por exacerbación. Refiere uso frecuente de su inhalador de rescate y dificultad para realizar actividades diarias. ¿Cuál es la intervención más adecuada para mejorar su control del asma?
Incrementar la dosis del inhalador de rescate.
Evitar el uso de medicamentos durante las crisis.
Recomendar ejercicios respiratorios únicamente.
Iniciar un corticosteroide inhalado a largo plazo.
Paciente de 50 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta disnea progresiva y cianosis en labios. Al examen físico, se observa uso de músculos accesorios para la respiración. ¿Cuál es la intervención de enfermería más prioritaria en este caso?
Iniciar terapia de oxígeno suplementario.
Administrar broncodilatadores orales.
Realizar una evaluación de la función pulmonar.
Colocar al paciente en posición supina.
Paciente de 70 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 ingresa a urgencias con dolor abdominal intenso y distensión. Al examen físico, presenta sensibilidad a la palpación en el cuadrante inferior derecho y fiebre de 38,5 °C. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso?
Administrar antibióticos de amplio espectro de forma empírica.
Realizar una laparotomía exploratoria inmediata.
Iniciar tratamiento analgésico y esperar evolución.
Solicitar una ecografía abdominal urgente.
Paciente de 45 años con antecedentes de asma controlada presenta exacerbación aguda tras exposición a un alérgeno. Al examen físico, se observa sibilancias difusas y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la intervención más adecuada para el manejo inmediato de este paciente?
Colocar al paciente en posición supina.
Realizar una evaluación de función pulmonar.
Administrar broncodilatador de acción corta por vía inhalatoria.
Iniciar corticosteroides intravenosos.
Un paciente de 60 años con antecedentes de enfermedad cardiovascular presenta disnea y edema en miembros inferiores. Al examen físico, se observa ingurgitación yugular y estertores bilaterales. ¿Cuál es la intervención de enfermería más prioritaria en este caso?
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Realizar un electrocardiograma urgente.
Administrar diuréticos intravenosos de inmediato.
Iniciar oxigenoterapia y monitorizar signos vitales.
Paciente masculino de 70 años con antecedentes de hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta disnea severa y cianosis. Al examen físico, se observa uso de músculos accesorios para la respiración y sibilancias. ¿Cuál es la intervención de enfermería más prioritaria en este caso?
Iniciar oxigenoterapia de forma inmediata.
Administrar broncodilatadores orales.
Colocar al paciente en posición supina.
Realizar una evaluación de la función pulmonar.
Paciente de 45 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 presenta úlcera en el pie derecho, con bordes bien definidos y exudado seroso. La herida no muestra signos de infección. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada para el manejo de esta úlcera?
Aplicar curación húmeda con apósito hidrogel.
Realizar desbridamiento quirúrgico inmediato.
Aplicar un apósito seco y cambiarlo diariamente.
Iniciar tratamiento antibiótico de forma profiláctica.
Paciente de 60 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica ingresa a urgencias con fiebre alta, escalofríos y dolor en la región lumbar. Los análisis de laboratorio muestran leucocitosis y presencia de nitritos en orina. ¿Cuál es la conducta clínica más adecuada en este escenario?
Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro.
Realizar un cultivo de orina antes de iniciar tratamiento.
Solicitar una ecografía renal urgente.
Administrar analgésicos y esperar evolución.
Paciente de 72 años con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva presenta edema en miembros inferiores y disnea. Al examen físico, se observa ingurgitación yugular. ¿Cuál es la intervención de enfermería más prioritaria en este caso?
Iniciar diuréticos intravenosos.
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
Realizar un electrocardiograma urgente.
Administrar oxígeno suplementario.
Paciente de 40 años con antecedentes de alergias múltiples presenta urticaria generalizada tras la ingesta de un medicamento. No hay signos de anafilaxia. ¿Cuál es la conducta farmacológica inicial más adecuada en este escenario?
Iniciar corticosteroides intravenosos.
Administrar epinefrina intramuscular de inmediato.
Iniciar antibióticos de amplio espectro.
Administrar antihistamínico H1 de segunda generación.
Paciente de 55 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 ingresa a urgencias con dolor en el pecho y dificultad para respirar. Al examen físico, presenta taquicardia y sudoración. ¿Cuál es la intervención inicial más adecuada en este caso?
Solicitar una tomografía computarizada de tórax.
Administrar analgésicos intravenosos.
Iniciar tratamiento con diuréticos.
Realizar un electrocardiograma inmediato.
Paciente de 68 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica presenta fiebre, escalofríos y dolor en la región lumbar. Los análisis de laboratorio muestran leucocitosis y presencia de hematuria. ¿Cuál es la conducta clínica más adecuada en este escenario?
Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro.
Realizar un cultivo de orina antes de iniciar tratamiento.
Solicitar una ecografía renal urgente.
Administrar analgésicos y esperar evolución.
Paciente de 35 años con antecedentes de alergias múltiples presenta angioedema y urticaria tras la administración de un nuevo medicamento. No hay signos de anafilaxia. ¿Cuál es la intervención farmacológica inicial más adecuada en este caso?
Iniciar corticosteroides intravenosos.
Suspender el medicamento y observar evolución.
Administrar epinefrina intramuscular de inmediato.
Iniciar antihistamínico H1 de primera generación.
Paciente de 50 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 presenta una herida en el pie derecho con bordes bien definidos y sin signos de infección. ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada para el manejo de esta herida?
Aplicar curación húmeda con apósito hidrogel.
Realizar desbridamiento quirúrgico inmediato.
Iniciar tratamiento antibiótico de forma profiláctica.
Aplicar un apósito seco y cambiarlo diariamente.
Paciente de 40 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 presenta cetoacidosis diabética. Al examen físico, se observa respiración de Kussmaul y aliento cetónico. ¿Cuál es la intervención más prioritaria en este escenario?
Reponer líquidos por vía oral.
Administrar bicarbonato sódico intravenoso.
Realizar un electrocardiograma inmediato.
Iniciar infusión de insulina intravenosa.
Paciente de 50 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 presenta dolor abdominal intenso y vómitos. Al examen físico, se observa distensión abdominal y sensibilidad a la palpación. ¿Cuál es la intervención inicial más adecuada en este caso?
Iniciar tratamiento con analgésicos intravenosos.
Realizar una evaluación de laboratorio completa.
Solicitar una tomografía computarizada abdominal.
Administrar líquidos intravenosos de forma inmediata.
