wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Preguntas de Casos Clínicos

Total questions: 79

Worksheet time: 42mins

Name
Class
Date
1.

Masculino de 56 años, acude a consulta por dolor anal, de comienzo súbito tras un episodio de constipación. No tiene conductas sexuales de riesgo, refiere que al evacuar siente un dolor como “si le cortará”. Se encuentra afebril, sin alteraciones externas aparentes. Al intentar hacer un tacto rectal se detecta aumento del tono del esfínter, y es imposible hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. ¿Su diagnóstico presuntivo en este paciente es?

a)

Trombosis de una hemorroide externa

b)

Fisura anal aguda

c)

Proctitis aguda

d)

Proctalgia fugax

e)

Tumor del canal anal

2.

Según su sospecha diagnóstica, usted opta por recomendar al paciente...

a)

Tratamiento conservador

b)

Metronidazol

c)

Aminotriptilina

d)

Drenaje del coagulo

e)

Esfinterectomía.

3.

¿Cuál es la complicaciones que más frecuentemente se puede presentar en este paciente?

a)

Fiebre

b)

Hemorragia

c)

Absceso

d)

Obstrucción

e)

Vólvulo

4.

La enfermedad concomitante asociada a esta patología con frecuencia es:

a)

Coagulopatía descompensada

b)

Gastroenteritis mixta

c)

Estreñimiento crónico

d)

Dismetabolia descompensada

e)

Parasitosis frecuente.

5.

Masculino de 60 años. Tabaquismo positivo desde hace 30 años. Acude por dolor en la región inguinal derecha, donde ha notado una pequeña tumoración desde hace 10 días, el dolor se exacerba con el esfuerzo físico, la tumoración ha aumentado progresivamente de tamaño. Pulso 88/min, frecuencia respiratoria 17/min, tensión arterial 150/90 mmHg temperatura 36.5 °C. Cardio Pulmonar con estertores aislados en bases pulmonares. Abdomen con ligera distensión, peristalsis disminuida. Región inguinal derecha con tumoración que abarca hasta región escrotal del mismo lado dolorosa a la palpación, reducible con dificultad. Su sospecha diagnostica es:

a)

Linfogranuloma venéreo

b)

Hernia inguinal

c)

Trombosis venosa

d)

Orquiepididimitis

e)

Varicocele derecho

6.

La estructura anatómica que se encuentra probablemente afectada en este paciente es...

a)

Fascia transversalis

b)

El triángulo de Hesselbach

c)

El tendón conjunto

d)

El orificio músculo-pectíneo

e)

Plexo pampiniforme

7.

Para descartar complicación asociada al diagnóstico de este paciente se requiere

a)

Ultrasonido de abdomen

b)

Rx simple de abdomen

c)

TAC de pelvis

d)

Exploración física

e)

USG de región inguinal.

8.

¿La conducta a seguir de este paciente es?

a)

Instruirlo sobre datos de alarma con cita abierta a urgencias

b)

Solicitar exámenes de laboratorio y cita programada

c)

Referencia de 2do nivel para valoración quirúrgica

d)

Ordenar dieta normo calórica e hipoproteica, rica en fibra

e)

Ordenar ejercicios para disminuir presión escrotal

9.

Paciente de sexo femenino de 45 años. Niega embarazo, toma anticonceptivos orales. Acude a urgencias por dolor abdominal desde hace 24 h después de la ingesta de alimentos ricos en grasas, tipo cólico, localizado en hipocondrio derecho se irradia a la hemiespalda del mismo lado. Hace 4 h aumentó el dolor, después de la ingesta de huevo, agregando náuseas y vómitos gastro alimentarios. FC 95, FR 14, TA 140/95 mmHg, T° 37.5, IMC 33, Abdomen distendido, dolor a la palpación en hipocondrio derecho, peristalsis presente. El signo que debe explorarse en esta paciente es...

a)

Mcburney

b)

Murphy

c)

Turner

d)

Rovsing

e)

Tourneux

10.

El cuadro clínico de la paciente se debe probablemente a...

a)

Apendicitis aguda

b)

Embarazo ectópico roto

c)

Enfermedad ácido-péptica

d)

Colecistitis aguda

e)

Pancreatitis aguda

11.

Con base en su respuesta anterior, ¿Cuántos factores de riesgo tiene la paciente para esta patología?

a)

1

b)

2

c)
12.

¿El diagnóstico más probable en este paciente es?

a)

Pancreatitis aguda

b)

Colecistitis aguda

c)

Enfermedad diverticular agudizada

d)

Apendicitis aguda

e)

Enfermedad ácido-péptica

13.

¿Qué procedimiento es el indicado para confirmar el diagnóstico?

a)

Colon por enema de bario

b)

Radiografía simple de abdomen correlacionado con exploración física

c)

Ultrasonido de abdomen

d)

Tomografía computarizada de abdomen

e)

Estudios de laboratorio con amilasa sérica y urinaria.

14.

De acuerdo con su sospecha diagnóstica, usted debe preguntar al paciente si de inicio presentó...

a)

Dolor periumbilical

b)

Fiebre

c)

Constipación

d)

Anorexia

e)

Dispepsia

15.

En un cuadro de apendicitis aguda, ¿Cuál sería el primer síntoma que se presentaría?

a)

Dolor epigástrico o periumbilical

b)

Náuseas y vomito

c)

Estreñimiento

d)

Anorexia

e)

Dispepsia

16.

¿El diagnóstico probable de la paciente es?

a)

Apendicitis del anciano

b)

Colecistitis crónica agudizada

c)

Cáncer hepático

d)

Colangitis

e)

Neumonía basal derecha

17.

¿Cuál es el estudio diagnóstico para confirmar su diagnóstico?

a)

Pruebas de función hepática

b)

USG de abdominal

c)

Marcadores tumorales CA 72.4

d)

TAC de tórax

e)

CPRE

18.

¿El tratamiento inicial de acuerdo con su impresión diagnóstica es?

a)

Laparotomía exploradora de urgencia

b)

Antimicrobianos intravenosos y esquema de líquidos

c)

Triple esquema de antibióticos

d)

Colangiografía percutánea transendoscopica

e)

Conducta expectante hasta enfriar el cuadro.

19.

De acuerdo con el diagnóstico propuesto esta patología tiene la probabilidad de evolucionar a:

a)

Abdomen agudo

b)

Vesícula en porcelana

c)

Muerte en corto plazo

d)

Cirrosis

e)

Derrame pleural

20.

Paciente masculino de 67 años, diabético e hipertenso. Acude a valoración ordinaria y se identifica úlcera en el primer ortejo del pie derecho. La ulcera se encuentra con secreción escasa, fétida y con borde necróticos. ¿De acuerdo con lo encontrado en el paciente, ¿cuál es la conducta más apropiada para su manejo?

a)

Curación con agua y jabón, y aplicación tópico

b)

Debridación de herida, antibiótico intramuscular y cita abierta

c)

Hospitalización para valoración por angiología

d)

Debridación de herida y antibiótico intravenoso

e)

Referir a cirugía general

21.

Paciente femenino de 27 años. Hace 5 días fue intervenida quirúrgicamente de forma convencional, por apendicitis aguda no complicada; hace dos días fue dada de alta por evolución favorable. Acude al servicio de urgencia porque esta mañana al lavar el sitio quirúrgico sintió aumento de volumen y más dolor al contacto. A la exploración física: 1.50 mts, peso 75 kg. FC 80 min, FR 20 min, TA 120/80, Temperatura de 37°. Colabora en su estudio. Presenta eritema del sitio quirúrgico, aumento de la temperatura local y salida de exudado purulento a la presión, disminuyendo la tensión percibida al iniciar la palpación del sitio quirúrgico. ¿Factor de riesgo en esta paciente para infección en sitio quirúrgico?

a)

Sexo

b)

Edad

c)

Apendicitis

d)

IMC

e)

Tiempo postquirúrgico

22.

La apendicitis aguda puede en un 75% de los casos confundirse con:

a)

Linfangitis mesentérica aguda

b)

Colangitis aguda

c)

Posición pélvica del apéndice cecal

d)

Torsión de quiste de ovario

e)

Enfermedad pélvica inflamatoria

23.

¿Cuál es el patógeno mayormente encontrado en las infecciones post quirúrgicas?

a)

E. coli

b)

Bacteroides

c)

S. aureus

d)

Streptococcus spp

e)

Staphylococcus epidermidis

24.

¿En el anciano, el dolor por apendicitis aguda se caracteriza por?

a)

Dolor en cuadrante inferior derecho, localizarse en fosa iliaca derecha

b)

Dolor en región inguinal derecha que se irradia a la ingle

c)

Sensibilidad aumentada en fosa iliaca derecha, fiebre elevada

d)

Sensibilidad abdominal difusa

e)

Defensa abdominal notoria

25.

Femenino de 55 años, secretaria, hipertensa, diabética controlada. Alimentación alta en proteínas y alimentos procesados, estreñimiento crónico. Inicia hace 4 horas posterior a la ingesta de alimentos con evacuaciones disminuidas en consistencias con presencia de sangre vinosa en número de 6, abundante, por lo que acude a urgencias. TA 90/60, FC 100, FR 18, T° 36.5. A la EF se encuentra palidez de tegumentos, deshidratación de mucosa oral, abdomen asignológico, al tacto rectal presencia de sangre en guante explorador. Laboratorio Hb 7, Hto 21. La sospecha diagnóstica es...

a)

Cáncer de colón

b)

Colitis ulcerosa

c)

Enfermedad diverticular complicada

d)

Enfermedad hemorroidal sangrante

e)

Enfermedad ácido-péptica

26.

¿Qué dato clínico le hace sospechar este diagnóstico?

a)

Estreñimiento crónico

b)

Características del sangrado

c)

Hipotensión

d)

Evacuaciones disminuidas de consistencia

e)

Deshidratación

27.

¿Estudio de elección para corroborar el diagnóstico?

a)

Colonoscopia

b)

Tomografía axial computada

c)

Colon por enema

d)

Radiografía de abdomen

e)

Ultrasonido

28.

Posterior a un absceso perianal. El paciente presenta una fístula que es una complicación esperada en más del 50% de los pacientes. ¿Cuál es la fístula más frecuente?

a)

Interesfintérica

b)

Transesfintérica

c)

Supraesfintérica

d)

Extraesfintérica

e)

Todas son igual de frecuentes.

29.

Tratamiento de lección para resolver una fístula anal crónica

a)

Ungüentos

b)

Esteroides tópicos y analgésicos

c)

Enfinterotomía parcial

d)

Hemorroidectomía

e)

Dieta blanda

30.

Usted se encuentra preparando a un paciente para una apendicectomía, por lo que le preguntan en el quirófano para preparar el material, si necesitará antibiótico previo la cirugía y de ser así, ¿cuánto tiempo antes lo administrará?

a)

No, no es necesario

b)

Sí, 2 horas previas

c)

Sí, un día antes

d)

Sí, 60 minutos antes

e)

Previo inmediato al inicio de la cirugía.

31.

De acuerdo con los antecedentes personales y datos clínicos que presenta la paciente, ¿Cuál es su consideración diagnóstica?

a)

Apendicitis aguda

b)

Pancreatitis aguda

c)

Enfermedad ácido-péptica

d)

Colecistitis aguda

e)

Síndrome de intestino irritable.

32.

¿Cuál es el estudio de apoyo que pediría para confirmar su diagnóstico?

a)

Estudios de laboratorio con PCR

b)

Ecografía abdominal

c)

Serie esofagogastroduodenal

d)

Amilasa sérica y urinaria

e)

Colon por enema

33.

¿Cuándo el dolor dura más de 24 horas debe sospecharse?

a)

Perforación apendicular

b)

Ulcera péptica perforada

c)

Cálculo impactado en el conducto cístico

d)

Necrosis pancreática

e)

Divertículo perforado

34.

¿Cuál es el tratamiento indicado en estos pacientes?

a)

Colecistectomía laparoscópica electiva

b)

Laparotomía exploradora

c)

Estudio endoscópico para aplicación de banda o sellador

d)

Pancreatectomía parcial

e)

Resección de área diverticular, con realización de estoma temporal.

35.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Apendicitis aguda

b)

Hernia inguinal

c)

Urolitiasis

d)

Torsión testicular

e)

Colitis

36.

¿Su sospecha diagnóstica es?

a)

Íleo biliar

b)

Colangitis

c)

Colecistitis enfisematosa

d)

Trombosis de la vena mesentérica

e)

Apendicitis aguda

37.

¿Cuál es el factor de riesgo en este grupo de edad?

a)

Adherencias

b)

Tumores

c)

Intususcepción

d)

Volvulus

38.

¿Cuál es el factor de riesgo en este grupo de edad?

a)

Adherencias

b)

Tumores

c)

Intususcepción

d)

Volvulus

e)

Colitis crónica

39.

Se inicia tratamiento con reanimación con soluciones parenterales, tomamos paraclínicos (laboratorio y gabinete) y al colocar sonda nasogástrico nos damos cuenta de que no presenta gasto, por lo que sospecho que no está bien colocada, ¿Cuánto mide la SNG en promedio?

a)

35 cm

b)

40 cm

c)

50 cm

d)

100 cm

e)

127 cm

40.

La distensión abdominal mejora al ajustar la sonda, presenta gasto de características gastro-intestinal, por lo que iniciamos tratamiento con antibiótico, ¿Cuál es el antimicrobiano recomendado?

a)

Aminoglucósidos

b)

Quinolonas

c)

Cefalosporinas

d)

Cerbapenem

e)

Antimicóticos

41.

En términos generales, la infección en sitio quirúrgico tiene una frecuencia al año en México de...

a)

10-15%

b)

10-12%

c)

1-2%

d)

2-3%

e)

2-5%

42.

No corresponde a una medida de prevención hospitalaria para la infección de sitio quirúrgico

a)

Control de hiperglucemia

b)

Preparación de la piel

c)

Normotermia intraoperatoria

d)

Uso de protectores de plástico

e)

Preparación intestinal

43.

No corresponde a una medida de prevención pre-hospitalaria para la infección del sitio quirúrgico

a)

Baño preoperatorio

b)

Control óptimo de la glucosa

c)

Tricotomía si corresponde

d)

Preparación intestinal mecánica

e)

Preparación intestinal antibiótica

44.

Respecto del manejo de una infección de sitio quirúrgico NO corresponde:

a)

Es un proceso complejo y multidisciplinario

b)

Debe ser llevado a cabo en el primer nivel de atención

c)

Debe ser llevado a cabo en un segundo nivel de atención

d)

El cirujano evalúa la extensión y características de esta

e)

Debe siempre tomarse un cultivo

45.

¿Cuál es el signo más significativo para confirmar tu diagnóstico?

a)

McBurney

b)

Murphy

c)

Migración del dolor

d)

Rebote (+)

e)

De la ola (+)

46.

En un cuadro de apendicitis aguda, ¿Cuál sería el primer síntoma que se presenta?

a)

Dolor epigástrico o periumbilical

b)

Náuseas y vómitos

c)

Estreñimiento

d)

Anorexia

e)

Dispepsia

47.

El diagnóstico preoperatorio erróneo más común que constituye más del 75% de los casos en la apendicitis aguda es:

a)

Linfagitis mesentérica aguda

b)

Colangitis aguda

c)

Posición pélvica del apéndice cecal

d)

Torsión de quiste de ovario

e)

Enfermedad pélvica inflamatoria

48.

De acuerdo con la sospecha diagnóstica, ¿Qué estudio recomienda?

a)

Rx de abdomen

b)

CPRE

c)

USG de hígado y vía biliar

d)

Colangiorresonancia magnética

e)

TAC de abdomen

49.

¿Qué estudio recomienda?

a)

Rx de abdomen

b)

CPRE

c)

USG de hígado y vía biliar

d)

Colangiorresonancia magnética

e)

TAC de abdomen

50.

El paciente persiste con dolor durante 24 horas, tiene USG con vesícula de 11x6x5cm, una imagen de un lito enclavado cístico, ¿Qué diagnóstico se sospecha?

a)

Colelitiasis

b)

Piocolecisto

c)

Hidrocolecisto

d)

Colecistitis

e)

Sx Mirizzi

51.

¿Qué diagnóstico nos orienta la tríada de Charcot?

a)

Colelitiasis

b)

Coledocolitiasis

c)

Colangitis

d)

Neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

e)

Piocolecisto

52.

¿Qué diagnóstico nos orienta el Murphy?

a)

Colelitiasis

b)

Coledocolitiasis

c)

Colangitis

d)

Hepatitis

e)

Neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

53.

¿Qué diagnóstico nos orienta el Courvousier?

a)

Colelitiasis

b)

Coledocolitiasis

c)

Neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

d)

Hepatitis

54.

¿En un paciente con CCL e ictericia qué diagnóstico se integra? ¿Como estudio inicial? USG ¿GOLD STANDARD? TAC

a)

Colelitiasis

b)

Coledocolitiasis

c)

Neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

d)

Hepatitis

55.

¿Cuál es el principal riesgo de complicación en esta paciente?

a)

Colangitis

b)

Pseudoquiste pancreático

c)

Absceso peri pancreático

d)

Coledocolitiasis

e)

Gastroenteritis

56.

¿Qué procedimiento está indicado para confirmar el diagnóstico?

a)

Colon por enema con bario

b)

Rx simple de abdomen correlacionado con exploración física

c)

USG de abdomen

d)

TAC de abdomen

e)

Estudios de laboratorio con amilasa sérica y urinaria

57.

De acuerdo con sus sospecha diagnóstica, ¿Usted debe preguntar al paciente si de inicio presento...

a)

Dolor periumbilical

b)

Fiebre

c)

Constipación

d)

Anorexia

e)

Dispepsia

58.

De acuerdo con los datos clínicos y exploración física, ¿Cuál es tu diagnóstico presuncional más probable?

a)

Apendicitis del anciano

b)

Colecistitis crónica agudizada

c)

Ca Hepático

d)

Colangitis

e)

Neumonía basal derecha

59.

¿Cuál es el estudio de apoyo para confirmar definitivamente su diagnóstico?

a)

Pruebas de función hepática

b)

Ecografía abdominal

c)

Colangiografía endoscópica retrograda

d)

Marcadores tumorales

e)

Tomografía axial de pulmón

60.

¿Cuál es la decisión clínica más adecuada a este paciente?

a)

Indicación de alta y vigilancia en consulta de médico familiar

b)

Indicación de ingreso hospitalario para endoscopia en 72 horas

c)

Ingreso a UCI para monitoreo hemodinámico

d)

Manejo con escleroterapia endoscópica

e)

Indicación de ingres

61.

En su atención es procedente

a)

Administrar antibiótico de amplio espectro

b)

Tomar radiografías de abdomen

c)

Realizar USG abdominal

d)

Solicitar TAC contrastada de abdomen

e)

Intervenir quirúrgicamente

62.

¿Su sospecha diagnóstica es?

a)

Apendicitis aguda

b)

Colecistitis crónica agudizada

c)

Torsión testicular derecha

d)

Cólico renoureteral derecho

e)

Hernia inguinal derecha

63.

¿Para establecer diagnóstico diferencial usted solicitaría?

a)

Radiografía simple de abdomen

b)

USG

c)

TAC

d)

Cistograma miccional

e)

Resonancia magnética nuclear

64.

¿En los varones la edad que con mayor frecuencia se presenta esta patología es?

a)

Antes del segundo año de vida

b)

De 20-30 años

c)

Después de los 40 años

d)

De 50-60 años

e)

Mayores de 60 años

65.

Complicación que se puede presentar en esta patología es:

a)

Perforación apendicular

b)

Síndrome de mala absorción intestinal

c)

Cálculo impactado en trayecto ureteral

d)

Encarcelamiento o estrangulación de la hernia

e)

Divertículo perforado

66.

¿Cuál es el tratamiento inicial en esta patología?

a)

Laparotomía abierta

b)

Analgesia intravenosa y esquema de líquidos

c)

Litotripcia de urgencia

d)

Realización de colon por enema

e)

Conducta expectante hasta enfriar el cuadro

67.

De acuerdo con los antecedentes personales y datos clínicos que presenta la paciente, ¿Cuál es su diagnóstico?

a)

Apendicitis aguda

b)

Pancreatitis aguda

c)

Enfermedad ácido-péptica

d)

Colecistitis aguda

e)

Síndrome de intestino irritable

68.

Para confirmar el diagnóstico, usted solicitaría

a)

Endoscopia

b)

Amilasa sérica y urinaria

c)

USG de abdomen

d)

Serie esofagogastroduodenal

e)

Colon por enema

69.

Por el tiempo de evolución reportado por la paciente, ¿Qué complicación es importante descartar?

a)

Perforación apendicular

b)

Úlcera péptica perforada

c)

Cálculo impactado en conducto cístico

d)

Necrosis pancreática

e)

Diver

70.

n reportado por la paciente, ¿Qué complicación es importante descartar?

a)

Perforación apendicular

b)

Úlcera péptica perforada

c)

Cálculo impactado en conducto cístico

d)

Necrosis pancreática

e)

Divertículo perforado

71.

La conducta a seguir, considerando la evolución clínica en el paciente, usted indica...

a)

Colecistectomía laparoscópica

b)

Laparotomía exploradora

c)

Estudio endoscópico

d)

Pancreatectomía parcial

e)

Resección de área diverticular

72.

Los factores de riesgo asociados a la presentación de esta patología son:

a)

Edad y antecedentes familiares

b)

Sexo y alimentación rica en grasas

c)

Uso de AINE e infección por H. pylori

d)

Obesidad y tabaquismo

e)

Vida sedentaria y alimentación rica en fibras

73.

¿Cuál de as siguientes indicaciones daría usted a la paciente?

a)

Tratamiento quirúrgico de urgencia

b)

La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer

c)

Alimentación libre de colecistoquinéticos

d)

Solicitar BH, PFH y EGO

e)

Radiografía simple de abdomen

74.

¿Usted concluye que?

a)

No es consistente, pero es posible tener apendicitis

b)

Es consistente con apendicitis, pero no es diagnóstica

c)

Es poco probable, pero no se puede descartar

d)

La probabilidad de apendicitis es alta

e)

Es apendicitis aguda en etapa catarral

75.

¿Qué prueba diagnóstica solicitaría para apoyar el diagnóstico?

a)

USG abdominal con contraste endovenoso

b)

Colangio-Resonancia magnética

c)

Rx simple de abdomen

d)

Colangio pancreatografía retrograda endoscópica

e)

TAC con medio de contraste endovenoso

76.

En este caso está contraindicado...

a)

Palpación abdominal profunda

b)

Tacto rectal

c)

USG de abdomen

d)

TAC con medio de contraste

e)

Colonoscopía

77.

De acuerdo con su sospecha diagnostica, ¿Uste debe preguntarle al paciente si de inicio presentó qué?

a)

Dolor periumbilical

b)

Fiebre

c)

Constipación

d)

Anorexia

e)

Dispepsia

78.

Paciente con antecedente de colecistitis crónica litiásica que se presenta con cuadro ictérico. Se debe sospechar de...

a)

Colelitiasis

b)

Coledocolitiasis

c)

Colangitis

d)

Neoplasia

e)

Pancreatitis aguda

79.

La tríada de charcot orienta hacia el diag

4 lines

Similar Resources on Wayground

geriatria p3

79 questions

geriatria p3

quiz

Worksheet

•

University

MAÑANA 28 MAYO 2024

80 questions

MAÑANA 28 MAYO 2024

quiz

Worksheet

•

University

Cuestionario de Hardware y Software

82 questions

Cuestionario de Hardware y Software

quiz

Worksheet

•

University

Quiz sobre Lipídios

74 questions

Quiz sobre Lipídios

quiz

Worksheet

•

University

GUÍA AGENTES FÍSICOS BI 2

80 questions

GUÍA AGENTES FÍSICOS BI 2

quiz

Worksheet

•

University

Nociones Fundamentales de Economía

74 questions

Nociones Fundamentales de Economía

quiz

Worksheet

•

University