Paciente joven, de contextura delgada, que espontáneamente sin mediar síntomas previos, refiere sensación de falta de aire. Rx Tórax: bula enfisematosa espontánea de tórax, neumotórax del 20%. ¿Cuál es el tratamiento de emergencia que deba realizarse?

Un hombre de 25 años presenta una herida de arma blanca en el abdomen 2 cm por encima del ombligo. Parece diaforético. Su presión arterial es de 95/70 y la frecuencia del pulso es de 115 latidos por minuto. Su herida de arma blanca no sangra y su abdomen está sensible difusamente. ¿Cuál de las siguientes opciones de manejo es la más apropiada?

Un paciente de 38 años esta en la unidad de cuidados intensivos con sepsis debido a fístulas enterocutaneas, dependiente de ventilador y neumonia por 2 semanas. Él está recibiendo NPT. El INR es 2.0. El tiempo parcial de tromboplastina (aPTT) activada es normal. La Bilirrunina total es normal. El conteo de plaquetas es normal. Cual de las siguientes es la etiología mas probable?

Una paciente mujer de 48 años alcoholica es admitida en el hospital con obstruccion intestinal. Su albumina serica es 1.8 g/dL y su prealbumina es de 8 mmg/dL. En su dia de hospitalizacion 5, ella falla en su manejo no operatorio y es sometida a una laparotomia exploratoria y lisis de adherencias. Ella posteriormente (NPT) en el PO3. Un día despues ella desarrolla rapidamente debilidad, alteracion del estado mental y falla respiratoria hipoxica y requiere hospitalizacion. Cual de los siguientes es cierto en relacion a su condicion:

Un hombre de 70 años ingresa en urgencias con diarrea intensa. La arteriografía a revela un bloqueo del 90% en el origen aórtico de la arteria mesentérica inferior. ¿CuáI de las siguientes arterias proporcionará muy probablemente irrigación colateral al colon descendente?

Un hombre de 35 años ingresa en el hospital desde urgencias por dolor atroz en la espalda y el hombro izquierdo. La TC revela un absceso en la zona superior del riñón izquierdo, pero no se detecta ninguna anomalía en la región del hombro. El dolor en el hombro puede estar causado por la extensión de la inflamación ¿a cuál de las siguientes estructuras vecinas?

Un hombre de 62 años ingresa en el hospital con dolor abdominal sordo y difuso. La TC revela un tumor en la cabeza del páncreas. El dolor abdominal está mediado por fibras aferentes que viajan inicialmente ¿con cuáles de los siguientes nervios?

Una mujer de 45 años añade trigo rico en fibra y alimentos integrales a su dieta para reducir sus niveles séricos de colesterol. Ha evitado comer alimentos que contengan trigo o centeno desde que era pequeña, porque su madre le decía que le harían enfermar, La mujer pierde 11 kg con su nueva dieta, pero padece frecuentes cólicos, gas y diarrea. También se siente más débil y tiene dificultades para terminar sus paseos matutinos. ¿Qué valor estará aumentado, muy probablemente, en esta mujer?

La arteria rectal inferior es rama de:

Durante una colecistectomía laparoscópica programada en una mujer de 47 años, el residente pinzó accidentalmente el ligamento hepatoduodenal en vez de la arteria cística. ¿Cuál de los siguientes vasos estaría muy probablemente ocluido en esta lesión yatrogénica?

Un hombre de 44 años ingresa en urgencias con vómitos abundantes y deshidratación. Las imágenes radiológicas demuestran que parte del intestino está comprimido entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior. ¿Cuál de las siguientes estructuras intestinales estará muy probablemente comprimida?

La arteria que es sujeta a erosión por una ulcera penetrante de la pared posterior de la primera parte del duodeno

Un hombre de 63 años con historia de alcoholismo es llevado a urgencias con hematemesis (vómitos de sangre). Los hallazgos de la endoscopia sugieren una hemorragia de varices esofágicas. Es muy probable que las varices se deban a anastomosis entre la vena gástrica izquierda y ¿qué otro(s) vaso(s)?

Un hombre obeso de 35 años ingresa en el hospital con ictericia y dolor abdominal. La exploración física revela dolor epigástrico que emigra hacia el lado derecho del paciente y posterior hacia la escápula. La exploración radiológica revela múltiples cálculos biliares, compatibles con la ictericia y los dolores típicos de colecistitis en el paciente. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la que muy probablemente está obstruida por los cálculos biliares?

Una mujer de 61 años se ha programado para una colecistectomía. Durante la intervención, las tijeras del residente de cirugía entraron accidentalmente en los tejidos inmediatamente posteriores al orificio omental y epiploico (su límite posterior). El campo quirúrgico se llenó inmediatamente de un gran volumen de sangre. ¿En cuál de los siguientes vasos se originó muy probablemente la hemorragia?

La troboastenia de Glanzmann esta caracterizada por:

Varón de 28 años ingresa a Emergencia por atropello vehicular. Al examen: PA 100/60 mmHg, FC 110 x', FR 28 x', SaO2 92% con una FiO2 40%, herida contuso cortante en región parietal derecha, abdomen distendido, RHA presentes y fractura fémur derecho. Al estímulo doloroso abre los ojos, emite sonidos incomprensibles y vuelve a caer en sopor. ¿Cuál es la primera acción a seguir?

¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente?

Cual de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a las hernias inguinales?

Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náusea, vómitos y ausencia de emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura de la región inguinal derecha que no se puede reducir, abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos 15,000xmm3 ¿Cuál sería la actitud terapéutica?

Un paciente varon de 30 años se presenta con antecedente de tener dolor abdominal tipo cólico de 5 dias de evolución en cuadrante inferior derecho(CID), anorexia y fiebre. En el examen fisico: Dolor localizado en CID y se palpa una masa. Una TAC abdominal muestra un absceso pequeño menor de 1cm que rodea una apendiceinflamada. Despues de la reanimacion con líquidos y antibioticos endovenosos. Cual es el tratamiento mas adecuado?

Un paciente varon se presenta en emergencias con antecedente de dos dias de nauseas, vómitos fecaloideos y estreñimiento. Su presion arterial al ingreso es de 80/60 mmHg y su frecuencia cardiaca es de 120 lat/min, ambas normalizadas después de la administracion de líquidos. La radiografías simples revelan asas de intestino delgado distendidas con niveles hidroaéreos y aire en el árbol biliar. Cuál es la mejor opcion de tratamiento?

Varón de 60 años, en mal estado nutricional, consulta por dolor cólico en fosa iliaca izquierda y temperatura de 38.5°C. Examen: masa de 10 cm de diámetro, móvil, dolorosa a la palpación y rebote (+++). Catalogado como ASA IV. ¿Cuál es la técnica quirúrgica que está indicada?

Mujer de 50 años presenta desde hace un año, tumoración blanda que protruye por el margen del ano luego de defecar, con evidencia de sangrado y que no es reducible manualmente. Examen proctoscópico: paquetes hemorroidales grandes que protruyen al pujar, dos por el lado derecho y uno por el izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

Varón de 77 años ingresa a emergencia por un episodio de diverticulitis aguda, sin signos peritoneales. Tomografía: absceso pélvico de 5 cm de diámetro, con absceso retroperitoneal, en contacto con pared abdominal. ¿Conducta terapéutica adecuada?

Una anciana diabética con broncoespasmo crónico dependiente de esteroides tiene una ileocolectomía por perforación del ciego. La llevan a la UCI intubada y se la mantiene con antibióticos de amplio espectro y una disminución rápida de esteroides. En el segundo día posoperatorio, presenta fiebre de 39,2 ° C , hipotensión, letargo y valores de laboratorio notables para hipoglucemia e hiperpotasemia. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable de su deterioro?

Una mujer de 55 años de edad con una obstrucción del intestino delgado tiene un nivel de potasio sérico de 2.8 mmol/L. Su hipokalemia es refractaria a la repleción agresiva. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

¿Cual es el antibiótico de elección en el tratamiento del clostridial perfringes en pacientes con alergia a la penicilina?

Hombre de 60 años de edad, antecedente de alcoholismo crónico, admitido en hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica elevada y Dx de Pseudoquiste pancreático de 4 cm se encuentra en la TC. ¿Cuál sería la conducta a seguir?

Una mujer de 49 años presenta ictericia. La colangiopancreatografÍa por resonancia magnética muestra la presencia de colangitis esclerosante. Ella tiene una larga historia de diarrea por la cual ha recibido esteroides en varias ocasiones. ¿Es probable que sufra cuál de los siguientes enfermedades?

En la reparación laparoscópica de hernia inguinal, la fijación de la malla mediante grapas en el espacio entre el conducto deferente y los vasos testiculares puede causar lesiones a:

Un paciente varon de 28 años fue admitido hace 7 días por un trauma multisistémico que incluye múltiples fracturas de huesos largos, hematoma subdural y contusiones pulmonares y todavía está con el ventilador. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en cuanto a las herramientas para evaluar el estado nutricional?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al rechazo de los trasplantes de órganos sólidos es verdadera?

¿Que organismos son mas frecuentemente asociados a peritonitis en pacientes que reciben diálisis peritoneal?

Un paciente de sexo masculino ingresa después de una caída de altura. A su llegada, su score en la Escala de Coma de Glasgow es de 5/15 y, por lo tanto, es intubado. Durante la reanimación primaria se toma una Rx de tórax que muestra un mediastino ensanchado y una desviación del lado derecho de la tráquea. El diagnóstico es:

Un paciente de 65 años con antecedentes de enfermedad arterial coronaria hipertensión y diabetes mellitus se somete a una hernicolectomia derecha por cáncer de colon. En el segundo día postoperatorio se vuelve hipotenso con estado mental deprimido y es trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos. Después de la intubación, se realiza un ecocardiograma que demuestra un ventrículo hipocinético con una fracción de eyección del 15 %.Su presión venosa central es de 18 mmHg y su hemoglobina es de 10 g/dl. Hemograma control: Leucocitosis ¿Cuál de las siguientes es la etiología mas probable de la descompensación aguda del paciente?

Sobre las pruebas de función hepática, todo lo siguiente es cierto, excepto

Un hombre de 54 años de edad fue hospitalizado por neumonía y permaneció por 14 días con tratamiento antibiótico. Durante la internación, comenzó con diarrea, fiebre, y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Un hombre de 45 años de edad requiere cirugía para una úlcera duodenal intratable. ¿Qué operación previene mejor la recurrencia de la úlcera?