Paciente varón de 42 años consulta por episodios recurrentes de cefalea intensa, visión borrosa y vómitos en proyectil. Tiene antecedentes de convulsiones controladas con antiepilépticos, además episodios repentinos de perdida de la conciencia. En la resonancia magnética se observa un imagen quistica en el cuarto ventrículo que parece desplazarse con los movimientos de la cabeza. Ex. laboratorio: PCR: 2.5 mg/L, presión de apertura del LCR: elevada a 350 mmH2O. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo definitivo?

Mujer de 30 años, gestante en el primer trimestre, se presenta con fiebre alta, cefalea y vómitos persistentes. Vive en una zona endémica y ha recibido tratamiento antimalárico previo sin mejoría. En el examen físico, presenta ictericia, signos de deshidratación y dificultad respiratoria leve. Los exámenes de laboratorio muestran: Gota gruesa: infección mixta (Plasmodium vivax y falciparum).Parasitemia: ++. Hemoglobina: 8.2 g/dL. Creatinina: 2.0 mg/dL. ¿Qué tratamiento está indicado en este caso?

Paciente de 64 años con diagnóstico de síndrome nefrótico por glomerulonefritis membranosa .En el caso que se sospeche de causa secundaria asociado a malignidad ,¿Que anticuerpo sería el más adecuado solicitar?

En las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial genera:

Respecto al síndrome nefrótico, marque lo correcto:

Adolescente de 15 años de edad, presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINEs durante dos semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. La biopsia renal detectó enfermedad de cambios mínimos (ECM). La probable etiología es:

Varón de 60 años de edad presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematíes 20-30 por campo, proteínas +++; creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?

Se asocia con el desarrollo de Nefrolitiasis como efecto adverso:

Se encuentra hospitalizado un paciente de 50 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II hace un año y con buen control metabólico. Actualmente con síndrome nefrótico, insuficiencia cardiaca y macroglosia. El diagnóstico más probable sería:

¿Qué tipo histológico sería el de peor pronóstico en un paciente con síndrome nefrótico primario?

En un paciente ingresado por cólico nefrítico por un cálculo en uréter medio de 1,5 cm diagnosticado por TC y que tiene la radiografía simple de abdomen sin hallazgos al mismo nivel, la composición posible del cálculo que debemos pensar de las siguientes es:

Mujer de 68 años hospitalizada por infarto cerebral. 2 semanas después al comenzar a caminar presenta súbitamente disnea grave con dolor torácico y diaforesis. Se halla un Dímero D > 500 ng/ml. ¿Cuál sería el siguiente examen a realizar?

Paciente 26 años con asma que presenta algo de limitación de su actividad física y síntomas de broncoespasmo > 1 vez por semana, además cuenta con espirometría con VEF >80% ¿Cuál sería la clasificación clínica?

De las siguientes aseveraciones es característica de la exacerbación asmática de instauración lenta

En crisis asmática son criterios de ingreso a UCI, excepto:

Evalúa Ud, paciente de 16 años con Asma persistente moderada y sensibilización a ácaros de polvo doméstico y pólenes de gramíneas. Todas las siguientes medidas son recomendables, excepto una:

Según la última edición de las guías GOLD, un paciente con EPOC con un VEF1 71%, un CAT 9 y disnea grado 1 según escala mMRC y una exacerbación que requirió hospitalización el año anterior, se le clasificaría como:

Paciente con más de 15 días de tos con expectoración purulento, con temperatura de 37,7°C, una Radiografia de tórax con lesión cavitada en tercio medio de HTD de 3 cm con nivel hidroséreo, Ud. lo cataloga de absceso, BK esputo negativo y Xpert MTB/RIF: negativo. ¿Cuál seria el manejo más apropiado?

Varón de 35 años acude a donar sangre, se encuentra lo siguiente: Ag s VHB REACTIVO, anticore total REACTIVO, Ag e VHB NO REATIVO, RGO 70, TGP 87. FA 180, BT 0.8, BD 0.6. Marque lo correcto:

Mujer de 56 años con antecedentes de Hipertensión Arterial, Obesidad, Diabetes Mellitus tipo 2, Dislipidemia, acude por distensión abdominal progresiva, al examen matidez en flancos, telangiectasias, circulación colateral y core total VHB: NO REACTIVO, Ags VHB: NO REACTIVO, VHC: NO REACTIVO, la causa más probable de esta enfermedad es:

Mujer de 66 años con antecedentes de Hipertensión Arterial, Obesidad, Diabetes Mellitus tipo 2, Dislipidemia, acude por distensión abdominal progresiva, al examen matidez en flancos, telangiectasias, circulación colateral anti core total VHB: NO REACTIVO, Ags VHB: NO REACTIVO, VHC: NO REACTIVO, el tratamiento de esta complicación es:

Varón de 58 años con cirrosis hepática, sin controles recientes, presenta confusión y somnolencia progresiva en las últimas 24 horas. Su esposa refiere que es la primera vez que presenta este cuadro. Niega fiebre o sangrado digestivo. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 90 X’, FR 24 X’, T 37.5°C. Irritable, temblor distal y asterixis (+), ascitis moderada sin signos de irritación peritoneal. Lab: función hepática alterada. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

Varón de 55 años, desde hace 7 días presenta dolor abdominal y confusión. Antecedente: cirrosis hepática por hepatitis viral B. Examen: T 39°C, ictérico. Abdomen: circulación colateral, dolor difuso y ascitis. Lab: líquido ascítico:  500 leucocitos/mm3, PMN 80 %. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Respecto al cáncer de pulmón es correcto:

Minero jubilado de 67 años, acude por dolor pleurítico en HTD y disnea. TC pulmonar muestra engrosamiento pleural, opacidad homogénea basal y retracción del HTD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Varón de 75 años acude por dolor cólico en hipocondrio derecho de moderada intensidad, luego de comer pato guisado; además vómitos, coluria, ictericia; en la ecografía se evidencia vesícula con cálculos, colédoco en 10 mm. El tratamiento que se debe realizar de inmediato es:

Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex.físico: aparente mal estado general y dehidratación, regular estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. De Laboratorio: amilasas 3000UI/ml, lipasa600UI/ml, leucocitos 15000xml, Calcio:8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado para evaluar gravedad del caso?

Mujer de 70 años, desde hace 6 meses presenta pérdida de peso progresiva, prurito generalizado e hiporexia. Antecedente: DM2 hace 1 año, tromboflebitis migrans hace 4 meses. Examen: ictericia, signo de Courvoisier-Terrier (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Cistoadenoma mucinoso

B. Quiste de colédoco

C. Síndrome de Mirizzi

D. Ca de cabeza de páncrea

Varón de 32 años, es trasladado por bomberos a emergencia tras sufrir una descarga eléctrica mientras realizaba mantenimiento en un poste de alta tensión. Quedó inconsciente de inmediato y cayó desde aproximadamente 2 metros de altura. Llegó sin pulso ni respiración espontánea. Usted inicia RCP y lo conecta a un monitor que señala fibrilación ventricular. Usted decide…

Varón de 26 años, fumador, acude por dolor torácico retroesternal tipo opresivo, irradiado al borde superior del trapecio, que aumenta con la inspiración y disminuye en posición genupectoral. Examen: RC rítmicos, de baja intensidad y frote. EKG: Elevación del ST en DI, AVF, V1 y V2. ¿Cuál es el diagnóstico?

Escolar de 8 años, procede de área rural, mientras jugaba presenta dolor tipo punzante en muslo izquierdo que se incrementa y presenta prurito y piloerección local. Dos horas después cefalea, parestesias generalizadas, espasmos musculares dolorosos, dolor toráxico opresivo. Examen: FC 145 X', FR 32 X', PA 140/90 mmHg, pálido, diaforético. Muslo izquierdo: presencia de punto blanco y halo hiperémico circundante. ¿Qué agente causó esta patología?

Mujer de 67 años desde hace 6 meses presenta pesadez, calambres y sensación de hormigueo en las pantorrillas, que empeora por la tarde. Examen: venas dilatadas y tortuosas en ambas extremidades inferiores; hiperpigmentación bimaleolar. Homans (-). ¿Cuál es el diagnóstico?

Varón de 37 años, por cuadro de diarrea crónica y síndrome consuntivo, tiene prueba confirmatoria de VIH. Se inicia tratamiento antirretroviral (TAR). ¿Cuál es la conducta a seguir para evaluar la respuesta al tratamiento?

Varón de 56 años, hipertenso, obeso y fumador, es llevado a emergencia con dolor torácico intenso irradiado al brazo izquierdo, que no cede con analgésicos. Examen:  inconciente, en apnea, sin pulso carotídeo se inicia RCP de calidad, al monitorizar se encuentra en fibrilación ventricular. ¿Cuál es la intervención a realizar?

En qué valvulopatía puede existir desdoblamiento paradójico del 2do ruido:

Qué tipo de miocardiopatía produce la amiloidosis?

Mujer de 28 años portadora de HTLV1. Acude por presentar diarrea líquida profusa y tos. Laboratorio: leucocitos 12.900/mm3, con discreta neutrofilia, 8% de monocitos y 14% de eosinófilos. Muestra de heces y esputo: larvas rabditoideas. ¿Cuál es la infección más probable?

Varón de 35 años, con fiebre de 02 meses de evolución, baja de peso, que ingresa al servicio de emergencia por déficit motor agudo de hemicuerpo izquierdo. Antecedente de fiebre reumática en la infancia. Al examen: Ruidos cardiacos rítmicos, soplo de sistólico irradiado a la axila. Ecocardiograma: soplo de regurgitación mitral. ¿Cuál es la causa más probable del daño neurológico?

Varón de 32 años que hapresentado matarla por Plasmodium vivax, para prevenir la recaída. ¿Cuál es su indicación terapéutica? A. Usar mosquiteros B. Primaquina 30 mg x día x 14 días C. Cloroquina 500 mg x 4 semanas D. Artesunato 1200 a 1600 mg, vía oral x 3 días E. Quinidina 10 mg/kg, hasta un máximo de 600 mg. En solución salina x 2 semanas