Font size
WorksheetsВопросы по аппендициту и его осложнениям
Total questions: 99
Worksheet time: 50mins
Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме:
Усиленной перистальтики
Обезвоживания
Исчезновения кишечных шумов
Вздутия живота
Гипопротеинемии
Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Погружение неперевязанной культи
Перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
Со слизистой червеобразного отростка
Со слизистой купола слепой кишки
С лимфатического брыжейки червеобразного отростка
С мышечного слоя червеобразного отростка
С серозного покрова червеобразного отростка
Какой метод исследования наиболее информативен в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности?
Пункция заднего свода влагалища
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Ректальное и вагинальное исследование
Исследование лейкоцитов в периферической крови
Кожная термометрия
В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?
Необходимость ревизии органов брюшной полости до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците
Обязательным введением дренажа в брюшную полость при флегмонозном аппендиците
Необходимостью новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците
Необходимостью ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците
Необходимостью ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците
При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять?
Срочно госпитализировать больного в хирургический стационар
Учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение. Покой, холод местно, антибиотики
Рекомендовать консультацию хирурга
Срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования
Провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях
Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый правосторонний аднексит
Печеночная колика
Болезнь Крона
У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда диагностирован флегмонозный аппендицит. Ваши действия?
Экстренная операция
Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза - операция
Все ответы неверные
Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита
Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии
Симптом Кохера-Волковича - это:
Перемещение болей из эпигастральной области или верхней половины живота в подвздошную область
Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении в правой подвздошно-поясничной мышце
Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левоиподвздошной области
Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку
Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
Напряжение мышц в правой подвздошной области
Симптом Ровзинга
Симптом Кохера - Волковича
Симптом Щеткина- Блюмберга
301. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
Тромбоза артерии червеобразного отростка
Ретроцекального расположения червеобразного отростка
Снижения реактивности организма больного
Массивного спаечного процесса в брюшной полости
Нарушений реологических свойств крови
Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется следующими артериями:
appendicularis
mesenterica inferior
gastroepiploica dextra
iliocolica
mesenterica superior
Функции червеобразного отростка в организме:
иммунокоррегирующая
рудиментарный орган
секреторная
барьерная
пищеварительная
Какое анатомическое образование не входит в состав илеоцекального отдела кишечника?
связка Трейтца
червеобразный отросток
слепая кишка
терминальный отдел подвздошной кишки
баугиниева заслонка
Что не является этиологическим фактором острого аппендицита?
дисгормональные нарушения в организме
глистная инвазия
инородные тела в полости червеобразного отростка
болезни желудка и кишечника
пищевая аллергия
Пилефлебит обычно является осложнением:
Деструктивного аппендицита
Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита
Прободной язвы желудка
Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии
Заворота тонкой кишки
Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:
На 3-4 сутки с момента заболевания
На 7-9 сутки с момента заболевания
В позднем периоде после операции аппендэктомии
В раннем периоде после аппендэктомии
В первые двое суток с момента заболевания
У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика?
Больную необходимо оперировать
Произвести ультразонографию брюшной полости
Выполнить лапароскопию при подтверждении диагноза - оперировать
Продолжить наблюдение за больной
Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, затем произвести аппендэктомию
Экстренная аппендэктомия не показана при:
Неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных
Первом приступе острого аппендицита
Остром аппендиците у детей
Остром катаральном аппендиците
Остром аппендиците во второй половине беременности
Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:
Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:
Субфебрильной температуры
Пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
Повышения числа лейкоцитов крови
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
Первичном гангренозном аппендиците
Флегмонозном аппендиците
Катаральном аппендиците
Аппендикулярной колике
Флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка
Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства?
Пальцевое исследование прямой кишки
Рентгеноскопию брюшной полости
Ректороманоскопию
Лапароскопию
Перкуссию и аускультацию живота
На сколько отделов делится переднебоковая стенка живота?
на 3 отдела
на 4 отдела
на 6 отделов
на 2 отдела
на 5 отделов
На сколько областей делится переднебоковая стенка живота?
на 9 областей
на 6 областей
на 5 областей
на 8 областей
на 7 областей
Эвентрация – это:
выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины
выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия
внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.
выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов
выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу
316. Выпадение – это:
потеря волос или других частей тела
увеличение массы тела
появление новых образований на коже
изменение цвета глаз
Наружные грыжи живота – это:
грыжи, выходящие через естественные или приобретённые отверстия брюшной стенки
грыжи, расположенные внутри брюшной полости
грыжи, возникающие только у детей
грыжи, связанные с заболеваниями желудка
Передней стенкой пахового канала является:
апоневроз наружной косой мышцы живота
свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота
паховая связка
поперечная фасция
поперечная мышца живота
Задней стенкой пахового канала является:
поперечная мышца живота
апоневроз наружной косой мышцы живота
поперечная фасция
свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота
паховая связка
Верхней стенкой пахового канала является:
свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота
поперечная фасция
паховая связка
Нижней стенкой пахового канала является:
паховая связка
апоневроз наружной косой мышцы живота
поперечная фасция
свободный край внутренней косой и поперечной мышцы живота
поперечная мышца живота
Нижней стенкой пахового канала является:
Паховая связка
Жимбернатова связка
Нижний край наружной косой мышцы живота
Поперечная фасция
Край подвздошности
Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
Аневризмы v. saphena magna
Опухоли семенного канатика
Варикоцеле
Опухоли яичка
Гидроцеле
Грыжа Ларрея диагностируется при:
Рентгеноконтрастном исследовании желудка
Обзорной рентгеноскопии брюшной полости
Контрастном исследовании пищевода
УЗИ
Обзорной рентгенографии брюшной полости
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
Врожденной
Ущемленной
Скользящей
Косой паховой
Бедренной
Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
Задней
Нижней
Всех стенок
Верхней
Неправляемость грыжи является следствием:
Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
Спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
Всего перечисленного
Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
Трансиллюминация
Экстренная операция
Пальпация
Аускультация
Пункция
Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
Кисты бартолиновой железы
Липомы
Паховой грыжи
Холодного натечника
Варикозного узла
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
Отсутствие тенденции к увеличению грыжевых ворот
Склонность к ущемлению
Частая неправляемость
Плотные края грыжевых ворот
Широкие грыжевые ворота
Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
Влагалищным отростком брюшины
Висцеральной брюшиной
Поперечной фасцией
Париетальной брюшиной
Брыжейкой кишки
При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
Аденомэктомия, потом грыжесечение
Консервативное лечение
Применение бандажа
Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
Аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
Пункция узла
Восходящая функциональная флебография
Рентгенография
Термография
Основным признаком скользящей грыжи является:
Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
Врожденная природа
Легкая вправляемость
Все перечисленное верно
Проникновение между мышцами и апоневрозом
Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
Слепая кишка и мочевой пузырь
Жировые подвески ободочной кишки
Тощая и подвздошная кишка
Сальник
Сигмовидная и нисходящая кишка
Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
Диафаноскопия
Перкуссия
УЗИ
Осмотр
Рентгеноскопия
При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
По Лекснеру
По Мейо
По Крымову
По Сапежко
По Мартынову
Верхняя часть скарпова треугольника ограничена:
(a)
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
Плановую операцию после амбулаторного обследования
Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
Ношение суспензория
Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
Экстренную операцию - грыжесечение
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
Для исключения опухоли желудка
Для выявления язвенной болезни
Для выявления размеров грыжевых ворот
Для исключения гастрита
Для определения характера органа в грыжевом мешке
У больного, 70 лет, левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?
Плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушения мочеиспускания
Ношение постоянного бандажа
Экстренная операция при очередном ущемлении
Одновременное грыжесечение и удаление аденомы
Оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
У больного, 40 лет, через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
Плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
Наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
Ношение бандажа
Оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
Наблюдение, операция при ущемлении грыжи
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
У женщин
В детском возрасте
У мужчин
У подростков
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
Послеоперационных вентральных
Паховых
Пупочных
Белой линии живота
Бедренных
При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
Врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых
Послеоперационных
Прямых паховых
Спигелевой линии
Паховых грыжах у женщин
Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
Рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
Рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
Никаких дополнительно методов обследования не требуется
Стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
Стандартное обследование + спирометрия
Предрасполагающими факторами для возникновения грыж являются все, кроме:
Заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшинного давления
Пола больного
Предшествующих оперативных вмешательств
Особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
Похудание
Задней стенкой пахового канала является:
Поперечная фасция
Прямая мышца живота
Связка Купера
Паховая связка
Паховый серп
При каком виде грыжи яичко находится в грыжевом мешке?
Врожденной
Надпузырной
Косой паховой
Прямой паховой
Грыже Литре
Слабость какой стенки пахового канала характерна для косой паховой грыжи?
Передней
Верхней
Всех стенок
Нижней
Задней
Выберите метод пластики бедренной грыжи:
Руджи
Жирара
Напалкова
Лексера
Мейо
Для косой паховой грыжи характерны все признаки, кроме:
Грыжа выходит через медиальную паховую ямку
Имеет овальную форму
Располагается снаружи от нижней надчревной артерии
Грыжевое содержимое часто опускается в мошонку
Может быть врожденной
Что правильно? Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи:
Влагалищный отросток брюшины
Висцеральная брюшина
Поперечная фасция
Париетальная брюшина
Бржейка кишки
У больного, 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии
Показано только консервативное лечение
Направить на операцию грыжесечения
Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию
Все ответы правильные
Скользящая грыжа - это:
Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь
Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку
Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток
Все перечисленное неверно
Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелеев дивертикул
При прямой паховой грыже наиболее надежна пластика пахового канала по способу:
Бассини-Постемского
Мартынова
Жирара-Спасокукоцкого
Кимбаровского
Ру-Оппеля
В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:
Все перечисленные факторы
Слабость мышечно-апоневротических образований брюшной стенки
Тяжелая физическая работа
Наличие естественных отверстий брюшной стенки
Количество родов в анамнезе
В формировании внутреннего отверстия бедренного канала принимают участие все анатомические образования, кроме:
Бедренной артерии
Бедренной вены
Пупартовой связки
Надкостницы лонной кости
Жимбернатовой связки
Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:
Обзорную рентгеноскопию
Гастроскопию
Рентгеноскопию желудка
Лапароскопию
Пневмогастрографию
У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом вмешательства в этой ситуации будет:
Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы
Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»
Все ответы неверны
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
Завороте тонкой кишки
Завороте сигмовидной кишки
Обтурационной толстокишечной непроходимости
Парезе тонкой кишки
Илео-цекальной инвагинации
Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника
Все ответы неправильные
Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника
Наличием выпота в брюшной полости
Наличием жидкости и газа в брюшной полости
При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий:
Назначение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника
Спазмолитическая терапия
Инфузионная терапия
Постановка сифонной клизмы
Аспирация желудочного содержимого
Методом ранней диагностики острой кишечной непроходимости является один из следующих:
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Лапароскопия
Ультрасонография брюшной полости
Колоноскопия
Ирригоскопия
У больной, 75 лет, с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки и поступившей в поздние сроки наиболее рационально следующая тактика:
Подготовка к операции в течение 2-3 час. С последующим выполнением операции Гартмана
Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец
Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
Острая консервативная терапия
Толстокишечная механическая непроходимость чаще всего вызывается:
Злокачественными опухолями
Желчными камнями
Гельминтами
Спайками брюшной полости
Инородными телами
Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:
Странгуляционной
Смешанно-обтурационной в сочетании с странгуляционной
Обтурационной
Спастической
Динамической
При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантефеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?
Заворота сигмовидной кишки
Обтурации восходящей ободочной кишки опухолью
Илеоцекальной инвагинации
Заворота тонкой кишки
Обтурации опухолью ректор-сигмоидного отдела
У больного, 45 лет, после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, двукратная рвота, вздутие живота и перестали отходить газы. Для какого заболевания характерен данный симптомокомплекс?
Острая кишечная непроходимость
Прободная язва желудка
Острый холецистит
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Обтурационная кишечная непроходимость чаще всего развивается при локализации опухоли:
В сигмовидной кишке
В печеночном отделе ободочной кишки
В слепой кишке
В селезёночном отделе ободочной кишки
В средней трети поперечной ободочной кишки
В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
Проведение консервативных мероприятий, при отсутствии эффекта от них - срочная операция
Выполнение операции в 48-72 часа после обследования и установления причины кишечной непроходимости
Срочное выполнение операции-наложение двухствольной колостомы или энтеростомы
Все перечисленное неверно
Выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позволяет предотвратить некроз кишки и ее перфорацию
Выберите вид острой кишечной непроходимости, при котором наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода:
Инвагинация
Спастическая
Паралитическая
Заворот тонкой кишки
Инфаркт кишечника
При экстренной операции установлено, что регионарные лимфоузлы не увеличены, отдельных метастазов опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести:
Правостороннюю гемиколэктомию
Операцию Гартмана
Операцию Микулича
Резекцию слепой кишки
Цекостомию
Для толстокишечной непроходимости характерно все нижеперечисленное, кроме:
Быстрого обезвоживания
Вздутия живота
Появления «ваш Клойбера»
Постепенного нарастания симптомов интоксикации
Задержки стула
Какой метод исследования поможет подтвердить диагноз острая кишечная непроходимость?
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Гастродуоденоскопия
Внутривенная холеграфия
Лапароскопия
Ультразвуковое сканирование брюшной полости
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:
Опухоль кишечника
Инвагинация
Спайки брюшной полости
Грыжа
Усиленную резонирующую перистальтику и «шум плеска». Для какого заболевания характерна клиническая картина?
Острая кишечная непроходимость
Печеночная колика
Компенсированный язвенный стеноз
Инфаркт кишечника
Перитонит
При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
Резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
Резекция кишки в пределах видимой границы некроза
Наложение обходного анастомоза
Резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
Выведение кишки
При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
Правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
Цекостомия
Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
Ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз
Правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
Быстрого (в течение суток) обезвоживания
Постепенного нарастания симптомов
Вздутия живота
Появления чаш Клойбера
Задержки стула
Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
Обтурации
Завороте
Ущемлении
Инвагинации
Узлообразовании
Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
Да, могут быть при кишечной непроходимости
Нет, никогда не бывают при кишечной непроходимости
Только при наличии геморроя
Только при язвенном колите
Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
Обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
Обтурации толстой кишки опухолью
Обтурации подвздошной кишки опухолью
Обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
Наличие перитонеальных симптомов
Интенсивность болей
Вид непроходимости
Уровень непроходимости
Рентгенологические данные
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:
Обзорная рентгенография брюшной полости
Биохимический анализ крови
Лапароскопия
Исследование пассажа бария по кишечнику
Эзофагогастродуоденоскопия
Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
Механической кишечной непроходимости
Паралитической кишечной непроходимости
Гангренозного холецистита
Перфоративной язвы желудка
Мезентериального тромбоза
Наиболее частой локализацией инвагинации является:
Илеоцекальный сегмент
Сигмовидная кишка
Слепая кишка
Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
Ректосигмоидный отдел
388. Для низкой толстокишечной непроходимости НЕ характерно:
Рвота с примесью желчи
Вздутие живота
Задержка стула и газов
Боль в животе
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
завороте тонкой кишки
илеоцекальной инвагинации.
обтурационной толстокишечной непроходимости
завороте сигмовидной кишки
опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
