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WorksheetsPRETEST COHORTE SEPTIEMBRE 17-12-2025
Total questions: 10
Worksheet time: 15mins
Pregunta 1. Paciente femenina de 68 años acude por fatiga intensa, aumento de peso de 4 kg en los últimos 3 meses sin cambios en la dieta, piel seca, cabello quebradizo, estreñimiento y sensación de frío constante. La TSH está elevada y la T4 libre disminuida. Niega antecedentes de enfermedad cardíaca, pero refiere cansancio al caminar cortas distancias. Con base en los hallazgos clínicos y de laboratorio, ¿Cuál sería el diagnóstico de enfermería más adecuado y la intervención prioritaria para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente?
Hipertiroidismo; restricción calórica
Insuficiencia cardíaca; monitorización de diuresis
Riesgo de caídas; elevar cabecera de cama
Hipotiroidismo primario; educación sobre administración de levotiroxina, vigilancia de signos vitales y valoración del nivel de energía.
Pregunta 2. Paciente masculino de 55 años con diagnóstico reciente de hipotiroidismo inicia tratamiento con levotiroxina 50 mcg/día. Seis semanas después acude a control y sigue presentando fatiga, somnolencia, piel seca y estreñimiento. La TSH sigue elevada y la T4 libre es 0.7 ng/dL. Ante estos hallazgos, ¿cuál es la causa más probable de los síntomas persistentes y qué acciones de enfermería son pertinentes?
Dosis insuficiente de levotiroxina; valorar adherencia y coordinar ajuste
Interacción con dieta alta en proteínas; puede alterar absorción
Hipertiroidismo subyacente; considerar otras pruebas diagnósticas
Dosis excesiva de levotiroxina; riesgo de hipertiroidismo subclínico
Pregunta 3. Hombre de 45 años acude por pérdida de 8 kg en 2 meses a pesar de ingesta aumentada, palpitaciones frecuentes, temblor fino en manos, sudoración excesiva y sensación de calor. La TSH está suprimida y la T4 libre elevada. Niega antecedentes de enfermedad cardíaca, pero refiere palpitaciones al caminar. Considerando los hallazgos clínicos y riesgo cardiovascular, ¿Cuál sería la intervención de enfermería prioritaria para este paciente y por qué?
Mantener habitación fresca, controlar signos vitales y prevenir arritmias
Evitar ejercicio físico sin valoración de tolerancia
Fomentar dieta hipocalórica estricta sin ajustar actividad
Administrar levotiroxina según indicación médica
Pregunta 4. Paciente femenina de 52 años con enfermedad de Graves no tratada acude con fiebre de 39°C, FC 145 lpm, presión arterial 160/100 mmHg, confusión leve y diarrea profusa. Refiere pérdida de peso rápida y ansiedad intensa. Ante este cuadro, ¿Cuál es la acción inmediata de enfermería y cuáles son las prioridades para estabilizar a la paciente mientras llega el tratamiento médico?
Programar fisioterapia para mejorar movilidad
Notificar emergencia, mantener soporte vital, control de temperatura y vigilancia estrecha de signos vitales
Administrar levotiroxina según dosis habitual
Indicar dieta hipocalórica y reposo en cama prolongado
Pregunta 5. Paciente masculino de 48 años, IMC 32, circunferencia abdominal 105 cm, antecedentes de hipertensión y dislipidemia, acude a consulta para control. Refirió sedentarismo y dieta alta en carbohidratos. No tiene síntomas agudos. ¿Cuál sería la intervención de enfermería prioritaria para reducir riesgo cardiovascular y mejorar el estilo de vida de este paciente?
Evitar ejercicio físico para proteger articulaciones.
Restricción de líquidos y dieta baja en sodio únicamente.
Administrar insulina preventiva sin indicación médica.
Educación sobre dieta equilibrada, planificación de actividad física aeróbica segura y seguimiento de presión arterial.
Pregunta 6. Paciente masculino de 70 años llega al servicio de urgencias 2 horas después de iniciar debilidad súbita en hemicuerpo derecho, dificultad para hablar y alteración visual. TAC confirma ACV isquémico sin contraindicación para trombólisis. Dentro de la ventana terapéutica, ¿cuál sería la intervención de enfermería prioritaria y cómo se debe preparar al paciente para la terapia indicada?
Administrar betabloqueante
Preparar trombólisis, monitorizar signos vitales, control hemodinámico y prevención de complicaciones
Movilización activa de extremidades sin evaluación
Iniciar dieta líquida inmediata
Pregunta 7. Paciente masculino de 68 años con enfermedad de Parkinson diagnosticada hace 6 años. Presenta rigidez progresiva en extremidades, temblor en reposo, bradicinesia y dificultad para deambular. Vive solo y refiere varias caídas leves en los últimos meses. Actualmente toma levodopa más carbidopa según indicación médica. Considerando la situación del paciente, su historial de caídas y la terapia farmacológica, ¿Cuál es la intervención de enfermería más importante para prevenir complicaciones y mejorar su seguridad y autonomía?
Suspender levodopa si persiste la rigidez
Implementar medidas de seguridad en el hogar, educación sobre prevención de caídas y coordinación con fisioterapia
Restricción de líquidos para disminuir temblor
Mantener dieta hipocalórica estricta para controlar peso
Pregunta 8. Paciente masculino de 28 años llega a urgencias tras golpearse la cabeza en un accidente de bicicleta. Refiere cefalea, mareos y visión borrosa. No hay pérdida de conciencia, pero presenta náuseas ocasionales. Signos vitales: TA 125/80 mmHg, FC 88 lpm, FR 18 rpm, temperatura 36.8°C. ¿Cuál sería la intervención de enfermería más adecuada para este paciente en la fase inicial de valoración y manejo?
Indicar dieta líquida estricta para prevenir vómitos
Administrar sedantes para calmar cefalea
Movilización temprana sin evaluación neurológica
Vigilar signos de alarma neurológicos, aplicar escala de Glasgow y orientar sobre reposo.
Pregunta 9. Paciente masculino de 82 años con Alzheimer avanzado. Presenta rigidez, deambulación inestable y episodios de agresividad verbal cuando se le interrumpe. Vive en residencia geriátrica con supervisión parcial. ¿Cuál sería la intervención de enfermería más prioritaria para proteger al paciente y al personal?
Implementar medidas de seguridad en el entorno, supervisión constante, manejo de agresividad y orientación verbal.
Evitar interacción para reducir estrés
Administrar sedantes rutinarios para calmar agresividad
Restringir movilidad para evitar caídas sin supervisión
Paciente masculino de 29 años con Diabetes Mellitus tipo 1 acude a urgencias después de varias horas de vómitos y diarrea repetidos. Refiere debilidad intensa, mareos al incorporarse y sensación de sed constante. Al examen físico presenta taquicardia de 110 lpm, TA 90/60 mmHg y mucosas secas. La glucemia capilar es de 400 mg/dL. El médico indica iniciar tratamiento para Cetoacidosis Diabética. Considerando la condición clínica del paciente, los signos de deshidratación y el riesgo de complicaciones cardiovasculares y metabólicas, ¿Cuál debería ser la intervención de enfermería prioritaria en este momento?
Realizar un electrocardiograma y reportar alteraciones
Administrar volumen de líquidos parenterales
Registrar ingresos en la hidratación del paciente
Controlar el electrolito Na en pruebas de orina
