NEW
Font size
WorksheetsХирургия 201-250
Total questions: 49
Worksheet time: 25mins
Науқас А., 53 жаста оң жақ балтырдан төмен жағы қатты керіп ауырсынуына, аяқ басы мен балтырдың ісінуіне,бұлшық еттерінің құрысуына және дене қызуының 38,5 градусқа көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болды. Объективті тексерген кезде оң аяқ басынан балтырдың жоғарғы бөліміне дейін қатты іскен және қатайғвн. Оң жақ балтыр көлемі сол жақпен салыстырғанда 5 см ұлғайған.Аяқ козғалысы ауырғандықты күшейтеді. Балтыр бұлшық етіне пальпация жасағанда ауырғандық күшейеді.Сіздің диагнозіңіз кандай?
Рейно ауруы
Жедел оң жақ балтырдың терең веналарының тромбофлебитті
Жедел төменгі қуыс венасының тромбозы
облитерацияланатын эндартериит
Оң жақ балтырдың тілме ауруы
Клиникалық хаттама сәйкес илеофеморалды тромбоздың ерте байқалатын белгісі қайсысы?:
тері асты венасының тромбофлебитінің рецидиві
экзема пайда болуы
тілменің пайда болуы
трофикалық жара
аяқ тері асты ұсақ веналардың кеңеюі және ісіктің болуы
Екі баланың анасы сол жак аяғы катты ауыратынына шағым айтады.Аяқ басынан бастап ісе бастады. Ісік балтырды алып барады.жұмыс аяғында ісік тізеден жоғары тарайды.Түнгі ұйқыдан кейін ісік басылады. Аурудың басталуын көтереген жүктілік пен босануға байланыстырады.Эластикалық шүлык пайдаланады. Сіздің диагнозіңіз кандай?
Сол жақ аяқтың Рейно ауруы
Сол жақ аяқтың облитерацияланатын эндартерииті
Сол жақ балтыр терең веналарының жедел тромбофлебиты
Сол жақ аяқтың беткейгі тері асты венасының варикозды кеңеюі
Сол жақ беткейгі тері асты венаның жедел тромбофлебиты
Клиникалық хаттама бойынша аяқтың флеботромбозы қандай асқынумен қауыпты ?
өкпе артериясының тромбоэмболиясымен
шажырқай қан тамырларының тромбозымен
варикозды веналардың қанауымен
бүйрек инфарктімен
пилефлебитпен
Күбірткелінің беткейгі орналасу түріне аталғаннын қайсысы жатпайды:
тырнақ асты күбірткелі
U- тәрізді күбірткелі
тері асты күбірткелі
тырнақ маңы күбірткелі
тері ішілік күбірткелі
Екінші саусақтың ортаңғы фалангісіндегі тері асты күбірткеліден ірің қайда тарамауы мүмкін ?
тырнақ асты күбірткелі
алақан майлы кеңістігіне
буынға
сүйекқе
тырнақ астына
Алақанның терең майлы кеңістігі немен шектеледі ?
алақан терісімен
алақан аралық сүйектері еттерімен
бүгуге қатысатын сіңірлермен
тереңгі фасциямен
беткейгі фасциямен
Тырнақ асты күбірткелінің клиникалық көрінісі тән:
тырнақтың ісініп-қызаруы
тері жамылғысының божырауы
тырнақ астына ірің жиналу
тырнақты басқанда шаншу күшеюі
ауыратын орын
U – тәрізді шектелмеген іріңдік қай жерде орналасады ?
2 және 4 саусақтың сүйек күбірткелісінде
3 саусақ сіңір қынабында
2 саусақтың сіңір қынабында
1 саусақ сіңір кынабында
тенар және гипотенарде
Сүйек күбірткелісінің жиі орналасатын жері:
саусақтың төменгі фалангасы
саусақтың бәрінде бірдей
саусақтың жоғарғы фалангасы
саусақтың ортанғы фалангасы
тырнақ асты
Буын күбірткелісіне тән клиникалық көрініс
тіндердің ісінуі мен қызару болады
саусақ көлемі ісінген және бүккенде ауырғандық күшейеді
буын көлемі өзгермейді
шаншу үдемелі сипатта болады
жергілікті қызу болмайды
Науқас (мамандығы - малшы) ЖТД келгендегі шағымы тік ішегі ауырады, үлкен дәретке шыққанда қатты қиналады,қызуы 38 градус. . Анамнезінде геморрой ауруы бар. Қарағанда - ішкі ағзаларда патологиялар анықталмады .Гемодинамикалық қөрсеткіштері қалыпты. Тік ішек айналасында 3- сағат бағытында көлемі 3х2 см томпайған ісік бар, айналасы қызарған. Саусақпен басқанда ауыратыны күшейеді, ортасында флюктуация бар. Дәрігерлік амбулаторияда хирург жоқ. Аудандық аурухана 35 километр жерде, көлік қатынасыда ауа райы қолайсыздығына байланысты тоқтаған. Беткей теріастылық іріңдік болғандықтан жалпы тәжірибелік дәрігер жедел іріңді паропроктит диагнозін қойды. Клиникалық хаттама бойынша іріңді парапроктитке қандай ем қолдану керек?
физиоемін қолдану
салқын мұз басу
сұйық тағам беру
тіліп іріңдікті босату және дренаждау
антибиотикотерапия жүргізу
Фабрикада кассир болып істейтін әйел науқастанып ЖТД келді. Айтқан шағымы бір сағат бойы үлкен дәрет алдында, және дәрет шыққаннан кейінде қатты тік ішек айналасы ауыратыны. Анамнезі бойынша іш қатуы бар. Бір жыл бұрын жас хирургқа қаралып геморрой ауруы анықталды. Тексеру барысында тік ішек айналасында көп өзгеріс жоқ. Тік ішекті саусақпен қарағанда 6 сағатта көлемі 0,3х1,0 см түзіліс бар,басқан кезде ауырсыну күшейеді және перчаткіде қан көрінеді.Клиникалық протокол бойынша тік ішектің қандай ауруы бар?
созылмалы парапроктит ауруы
тік ішектің сызат ауруы
проктит аруы
жедел парапроктит ауруы
геморрой ауруы
Теміржолда істейтін әйел науқастанып ЖТД келді, айтқан шағымы тік ішегінің ауыратындығы үлкен дәретқе шыққан кезде тік ішектен нәжіспен бірге қан сыздықтап ағады. Қанау өздігінен тоқтайды .Анамнезі бойынша іш қатуы бар. Тізе мен шынтаққа жүгінген сәтте - тік ішек айналасында 3 жерден томпайып ісінген геморрой түйіршіктері көрінеді. Саусақпен қарағанда ауырсыну мен алқызыл қан көрінді.. Клиникалық хаттама бойынша науқасты жатқызып қарағанда қандай сағаттың санында геморроидальды түйіншектер орналасады?
12,6,9 сағатта
11,7,3 сағатта
1,8,2 сағатта
3,9,6 сағатта
12,5,2 сағатта
Науқас 46 жастағы ЖТД келді, айтқандағы шағымы - үлкен дәретқе барған кезде тік ішегінің ауыратындығына. Анамнезінде науқаста артериальды гипертония ауруы бар, амбулаториялық ем алып тұрады. Соңғы бір ай шамасында зәр шығу өзгерді. Зәр шығарда қиналады, зәр үзіліп-үзіліп шығатын болды. Тізе мен шынтаққа жүгінгендіріп қараған кезде тік ішек айналасында 3 жерде геморрой түйіршіктері бар. Клиникалық хаттама бойынша жедел простатит пен жедел парапроктитті ажырату диагностикасында қандай тексеру тәсілі маңызды ?
ультрадыбысты тексеру тәсілі
компьюторлы томография тексерутәсілі
ректальды саусақпен зерттеу
жалпы қан талдауы
жалпы зәр анализі
Науқас 48 жаста ЖТД қаралуға келді, айтқан шағымы үлкен дәрет сындырғанда тік ішегінің ауыратындығы , қызуы көтерілгенін айтты. Ауырғанына 3 күн болды. Тізе мен шынтаққа жүгіндіріп қарағанда тік ішек айналасында 8 сағат бағытында томпиып ісінген түзіліс бар, айналасы қызарған , пальпация жасағанда ауырғандығы күшейеді және флюктуация анықталады..Ректальды қарағанда ауырсыну күшейеді , тік ішек ішінде ауытқулық жоқ. ЖТД желел паропроктит деп диагноз қойды Клиникалық протокол бойынша парапроктиттің себебі не?
тік ішектің сызаты болу
іш қату болу
гигиенаны сақтамау
крипттілердің қабынуы
қант диабетінің бастапқы сатысы болу
Науқас 37 жаста ЖТД қаралуға келді, айтуы бойынша тік ішектің ауырсынуы құймышаққа беріледі. Анамнезінде геморрой ауруына шалдыққанына 4 жыл болды. Кейде ұлы дәретқе берғанда нәжісте қан болады. Тізе мен шынтаққа жүгінгендііріп қарағанда тік ішек айналасында көзге көрінетін ауытқулық жоқ. Саусақпен тексергенде 3,7 және 11 сағат бағытында геморрой түйіршіктері бар, олар қабынбаған. Клиникалық хаттама бойынша паропроктиттің қай түріне диагноз қою қиын?
пельвиоректальды түріне
созылмалы түріне
жедел түріне
теріастылық түріне
кілегей астылық түріне
Жас жігіт 28 жаста ЖТД келгендегі шағымы тік ішектің ауыратындығы, акт дефикация кезінде ауруы күшеюде. Анамнезінде геморрой, үлкен дәрет сындырғанда қанайды. Жарақат болмаған, іші қату болып тұрады. Тізе мен шынтаққа жатқызып қарағанда және науқас күшенгенде тік ішектің ішкі қабаты айналып 2 см түседі .Оңай саусақпен ішіне салынады. Осы тік ішектің түсуін клиникалық хаттама бойынша атауы қалай?
консервация
конверсиясы
энуклиациясы
эвентрация
пролапсус
Орта жастағы сырқат әйел емханаға ЖТД-ге келгендегі шағымы ішінің ауыратындығы.Айтуы бойынша ауруекінші күн болды эпигастрий аймағынан басталып, лоқсып, құсып. Бүгін ношпа қабылдағаннан кейін ауру сезімі оң мықынға түсті.Жағдайы ауырлаған соң жоғарғы айтылған шағыммен келді.Анамнезінде: бұрын аднекситпен (жыныс безінің қабынуы) ауырғандықтан ЖТД-ге келердің алдында гинекологқа көрініп, флюрография мен ЭКГ-ден өтті, ауытқусыз.Объективті: барлық әйгілемесі (симптомы) соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуына ұқсайды, әрі оң жақ мықында Щеткин-Блюмберг әйгілемесі бар. Клиникалық хаттама бойынша ересектерде жедел аппендицитті алғашқы анықтау кезінде анамнестикалық деп қандай симптомды айтады?
Щеткин – Блюмберг симптомы
Ситковский- Ровзинг симптомы
Кохер симптомы
Образцов симптомы
Мендель симптомы
адам 25 жастағы науқастанып келгендегі ЖТД-ге шағымы- ішінің ауыратындығы. Айтуына қарай ауруы тәң ертеңнен шеміршек (эпигастрий) астынан басталған, лоқсу мен құсық кетанал ішкеннен кейін басылып, бірақта оң жақ мықынға ауған. ЖТД-ге келердің алдында флюрография мен ЭКГ-ден өтті, ауытқусыз. Объективті: барлық әйгілемесі соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуына тән, әрі оң жақ мықында Щеткин-Блюмберг белгісі күмәнді, бірақта сол жақ қапталға жатқызғанда оң жақ мықында ауырсынуы қол тигізбей-ақ үстемірек болды шалқасынан жатқызып сипап қарағанымен салыстырғанда. Бұл қлиникалық хаттама бойынша симптомның авторын анықтаңыз:
Бартомье – Михельсон симптомы
Греков симптомы
Образцов симптомы
Ситковский симптомы
Кохер симптомы
Емханаға келген науқас іштің қатты ауырсынуы, оның шапқа және оң жақ бүйірге берілуіне шағымданады.Қарағанда іші қампиған, пальпация кезінде оң жақ мықындықта және несеп жолы төменгі нүктесін басқанда ауырсынуы бар. Қағу симптомы оң жақта оң мәнді. Зәр талдауында нәруыздың қалдығы, қанында лейкоцитоз Клиникалық хаттама бойынша жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуын дифференциальды ажыратуға не әдіс қолданасыз?
Хромоцистоскопия
Тік ішек арқылы қарау
Жалпы қарау
Қан және зәр анализі
Бүйрекке УДЗ
Науқас 70 жаста; емханаға ЖТД келгендегі шағымы ішінің ауырсынуы. Ауырғаны түннен басталды, ең алдымен ауру кіндік аймағынан басталды, лоқсу мен құсық болды. ЖТД-ға келердің алдында флюрография мен ЭКГ өтті өзгеріссіз.Объективті: барлық әйгілемесі соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабынуына ұқсайды. Клиникалық хаттама бойынша қарт кісілерде құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің жедел қабыну ерекшелігі қандай ?
өсіндіде қабыну тез регрессияға ұшырайды
инфильтратпен жиі асқынады
клиникасы жай дамиды
өсіндіде тез деструктивті процесс дамыды
клиникасы айқын болады
Науқас 20 жаста, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, қалтырауы, дене қызуы жоғары көтерілуіне шағымдануда. Анамнезінде:осыдан бір жыл бүрын тасты созылмалы холециститке жоспарлы ЛХЭ жасалған, ал 10 күн бұрын гангренозды аппендицитке лапароскопиялық аппендэктомияны (ЛА) жедел түрде жасалған. Қарағанда іші жұмсақ, терілерінде бұрынғы ЛХЭ-дан кейінгі нүкте тәрізді тыртықтар бар «per prima» күйде жазылған.Тігіс жіптері алынған. Науқастың терісі сарғайған, пульс 100 соккы. мин., оң жақ қабырға астының басқанда ауырсынуы бар, инфильтрат пальпация арқылы білінбейді. Лейкоцитоз 18х109/л, билирубин 259,4 мкмоль УЗД –мен тексергенде өт қалтасы жоқ, панкреас қабынбаған.Клиникалық хаттама бойынша қандай ЛА- дан кейін асқынудың әсерінен науқастың жағдайы нашарлады?
жедел панкреатит
Өт-12иелі ішек жыланкөзі
мезентериальды тамырладың тромбозы
пилефлебит
Өт қалтасы перфорациясы
Балалардың ерекшеліктеріне тән жедел аппендициттің клиникалық көріністері қалай болуы мүмкін:
диспепсиялық өзгеріс болу
жалпы белгілердің жергілікті қабыну процесстерінен айқын болуы
қабынудың тез кері дамуы
айқын симптомсыз
тез деструктивті процесске айнал
Науқас 23 жаста, жүктілік 32 апта, хирургия бөлімшесінде болғанына 18 сағат болды, динамикалық бақылау барысында жедел аппендицит диагнозын толығымен алып тастау мүмкін емес. Емдік тактика қалай болу қажет?
лапароскопилық тексеру жасау қажет
науқасты бақылауды жалғастыру қажет
гинекологпен кеңесіп жүктілікті жасанды түрде үзу, содан кейін аппендэктомия жасау қажет
ультрасонографиюлық тексеру жасау қажет
диагностикалық лапаротомия жасау қажет
Науқасты мазалайтын ішінің тұтас ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу, ауыз іші кеуіп қалуы, дене қызуы 39-40 ºдейін көтерілуі. Ауырғанына 3 күн болған. Пальпация кезінде іш қолқасының пульсациясы білінбейді, Щеткин Блюмберг симптомы оң мәнді. Зәрінде диастаза 512 бірлік Диагнозды нақтылау қажет пе?
консилиум шақыру
мүмкіндігінше
нақтылау қажет емес, ота жасауға дайындау кажет
міндетті түрде
нақтылау қажет
Науқас әйел 45 жаста, шағымы оң жақ қабырға астының ауырсынуы. Анамнезінде созылмалы калькулезді холецистит.Шаншу болғанына 3 сағат болды. Алдыңғы іш қабырғасына пальпация жасағанда іші жұмсақ, іш пердесінің тітіркену симптомдары құмәнді. ЖТД анамнеезі бойынша және клиникалық көрсеткіштерге байланысты жедел аппендицит диагнозын қойю қиын. Клиникалық хаттама бойынша ЖТД тактикасы
консилиум жасау
гинекологқа қенеске жолдау
күндізгі стационарда бақылау
жедел ауруханаға тасымалдау
2 сағаттан кейін қайта қарап ,тексеру
Науқаста күйіктің қай дәрежесінде қызару, ауырсыну, ісіну,сұры түсті серозды көпіршіктердің пайда болуы байқалады?
III
II В
IV
II A
I
Электрожарақаттың 4 дәрежесі калай сипатталады?
Клиникалық өлім
Сезімталдық жойылған, рефлекстер сақталған
Есін жоғалтумен бірге тырысу
Тырысу, есі сақталған
Есі сақталған, тынысы бұзылған
Тері ақ, қызғылт немесе күлгін немесе көгілдір түсте болады. Тері суықтанғанда және үсіп қалғанда, сипап қарағанда“ағаш қабығындай”. Қөпіршіктер қанға толы сияқты. Жансыздану артынан күйдіретін, шаншымалы солқылдап ауруы
IV
III
II В
II A
I
Шаншу, жіті немесе күйдіріп ауруы. Терінің қызаруы немесе сирек кездеседі - ақ, сары немесе көк-қызғылт (қызылдың орнына). Жеңіл ісік. Көпіршіктенбейді.
I
II A
IV
III
II В
Терідегі қызыл немесе көк бөліктері, құрғақтануы, тері қап-қара резеңке тәрізді болады. Аздаған ісінулер немесе болмауы. Көпіршіктер, теріде қан тәрізді көрінүі. Терең, буындардың сынған тәрізді ауру сезімі
III
II В
IV
II A
I
Үсіктің бұл дәрежесінде терінің барлық қабатын қамтиды. Оның белгілері: Жансызданып артынан сынғандай сезімнің болуы. Терінің сырты салқындатылған немесе үсіген. Көпіршіктенү 6-24 сағаттан соң, таза немесе ақ түсті сұйықтықпен толған. Қызыл, көпіршіктердің жаны ісінген.
IV
III
II В
II A
I
Жоғарғы температурамен болатын күйікке кайсысы жатпайды?
радиациялы
жабысумен
жанасумен
жалынмен
бумен
Күйіктің 1 дәрежесіне тән;
көпіршіктену
терінің қабыршактануы
тері десквамациясы болу
күйген жердің гиперемиясы
гипостезия болу
Күйіктің 2 дәрежесіне тән
тері жамылғысы түсі қарайып күйген
ішінде геморрагиялық сүйықтық бар көпіршектер
эпидермистің болмауы
ішінде мөлдір сүйықтық бар кіші көпіршектер
ішінде мөлдір сүйықтық бар ірі көпіршектер
Күйіктің 3 дәрежесіне тән
ішінде геморрагиялық сүйықтық бар көпіршектер
ішінде мөлдір сүйықтық бар ірі көпіршектер
ішінде геморрагиялық сүйықтық бар күйген ірі көпіршектер
ішінде мөлдір сүйықтық бар кіші көпіршектер
гиперемия
Күйіктің 4 дәрежесіне тән
эпидермистің және терең жатқан жасушалардың күйіп кетуі
ішінде геморрагиялық сүйықтық бар кіші көпіршектер
ішінде мөлдір сүйықтық бар ірі көпіршектер
ішінде геморрагиялық сүйықтық бар ірі көпіршектер
ішінде мөлдір сүйықтық бар кіші көпіршектер
Күйіктің 1 дәрежесінде закымданады
эпидермистің беткейгі қабаты
эпидермистің барлық қабаты
эпидермистің барлық қабатымен жартылай тері асты май қабатының күюі
гипостезия болу
эпидермистің барлық қабатымен жартылай тері асты май қабатының үшы күюі
Күйік шогында құюға карсы көрсеткіш
глюкоза ерітінділерін
қан сары суын аустыратын препараттар
қан
ақуыз препараттарын
қан сары суын
Күйік ауруының 2-3 периодына тән емес
инфекция косылу
шок
улану
регенерацияның басталуы
лейкопения
Жалынмен күйю кезінде жиі не болады?
ишемия
май эиболиясы
метгемоглобинемия
гликозурия
карбоксигемоглобинемия
Күйік шогі қай шоктүріне жатады?
бактериалдық
геморрагиялық
анафилактикалық
септикалық
гиповолемиялық
Токсемия сатысында жалпы акуыз көрсеткіші
көп төмендеген
сәл төмендеген
көп көбейген
қалыпты
сәл көбейген
Бет күйген кезде көбіне не болмайды?
есту қабілеті төмендеу
көз күймейді
көмір тегі газбен улану
жедел психоз
тыныс жолдарының күйігі
Үсіген аймақта жергілікті қан айналысының мен иннервациясының бұзылуы, ұзаққа созылмаған температураның төмендеуі тіндердің некрозға әкелмегені үсіктің қай дәрежесіне сәйкес?
5 дәрежесіне
4 дәрежесіне
3 дәрежесіне
2 дәрежесіне
1 дәрежесіне
Тері жамылғысы мен бұлшық ет кабатарының некрозі үсудің қай дәрежесіне болады?
4 дәрежесіне
3 дәрежесіне
1 дәрежесіне
2 дәрежесіне
5 дәрежесіне
Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт ішінде мезгіл-мезгіл ректальды қан кетуге шағымданады. Қан кету дефекация актісінен кейін пайда болады (түсі ал қызыл, қан аз мөлшерде – қағаздағы қан іздерінен бірнеше тамшыға дейін). Соңғы ай аралығында қан кету күшейген, әр үлкен дәрет сайын аздаған ал қызыл қан ағуымен көрінеді. Бұл аурудың морфологиялық көзі не болып табылады?
геморройдальді өрім веналарының варикозды кеңеюі
тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатындағы кавернозды денелер
тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатындағы артерио-венозды жыланкөздер
тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатының ангиомасы
тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатының телеангиоэктазиясы
50. Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт ішінде мезгіл-мезгіл ректальды қан кетуге шағымданады. Қан кету дефекация актісінен кейін пайда болады (түсі ал қызыл, қан аз мөлшерде – қағаздағы қан іздерінен бірнеше тамшыға дейін). Соңғы ай аралығында қан кету күшейген, әр үлкен дәрет сайын аздаған ал қызыл қан ағуымен көрінеді.зертеу жүргізгеннен кейін науқаста келесі көріністер анықталды: сыртқы геморроидальді түйіндері бар, күшенгенде қолмен жөндеуді қажет ететін ішкі түйіндердің түсуі. Ректоскопия жүргізгенде: ішкі түйіндер борпылдақ, эрозияланған. Басқа патология анықталмаған. Бұл аурудың даму сатысын анықтаңыз.
4 саты
3 саты
мәліметтер жеткіліксіз
1 саты
2 саты
