Клиникалық жеткіліксіз тамақтану синдромдарының негізін белгілеңіз:

Қыз бала 5,5 айлық, анасының шағымдары: баланың салмақ қоспауы, жалпы мазасыздық, бала 1-ші жүктіліктен, шұғыл босанудан. Туған кездегі дене салмағы: салмағы 3200 г, ұзындығы 50 см. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Нақты дене салмағы 6250 г. Бала ынжылдап, мазасыз, ұйқысы төмен. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, «мәрмәр» өрнегі бар. Ішінде тері асты май қабаты жоқ және 0,4 см тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесінде өзгерістер жоқ. Іш жұмсақ, ауырсынусыз. Қарау кезінде қатты құсу жеген тағам мөлшерінен асып кеткен. Нәжісі тұрақсыз, қорытылмаған түйіршіктері бар, аздап көбікті. Тағамын 7-8 рет зар шығару. Ең ықтимал диагноз қандай?

Бала 6 ай. Дене салмағының қосылмауына, әр тамақтандырғаннан кейін нәжістің сұйық болуына, жалпы мазасыздыққа шағымданады.Туған кездегі салмағы 3300 г, бойы -50 см. 3 айында жедел ішек инфекциясымен ауырған. Баланың жағдайы ауыр. Әлсіздік пен селқостық көрінеді. Дене салмағы 5850 г. Бойы 56 см, терісі бозғылт, бөртпесіз. Тері асты май қабаты іше жұқарған, аяқ-қолда және бетінде сақталған. Тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Іш жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі сұйылтылған, қорытылмаған кесектері бар. Тағамын 7-8 рет зар шығарады. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру маңызды?

Бала 9 ай. Анасының айтуы бойынша баланың салмақ қоспауына, әр тамақтандырғаннан кейін суйық нәжістің бөлінуіне, жалпы мазасыздыққа шағымданды.Бала 2-ші жүктілік пен босанудан, токсикоз және анемиямен болған. Туған кездегі  салмағы 3300 г, бойы -50 см. Балада өмірінің 8-ші аптасында регургитация басталды, энтеровирусты инфекциямен ауырды, стационарлық ем алды. Қосымша тағам ретінде  көкөніс пюресін, НАН қоспасын 120 мл ден  күніне 5 рет алады. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, әлсіздік пен енжарлық көрінеді. Дене салмағы 8400 г, бойы 70 см. Тері асты май қабаты ішінде жұқарған, бетінде және аяқ-қолдарында сақталған.  Тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы.  Нәжісі сұйылтылған, қорытылмаған кесектері бар. Күніне 5 рет несеп шығарады. Ең ықтимал диагноз қандай?

9 айлық қыздың анасы педиатрға жүгінген. Өлшегенде салмағы 8600 г, бойы 66 см, емшек сүтімен қоректенеді. Ол жарма ботқасы, көкөністер мен жемістер түріндегі қосымша тағамдарды сирек алады. Туған кездегі дене салмағы 3200 г, бойы 51 см.Терісы бұзылып, тіндердің қаттылығы мен серпінділігі төмендеген. Бақылау өлшемінде 80-90 мл сүт сорады, 11% салмақ жетіспеушілігі анықталды. Корректену көлемінің бастапқы есебінде қандай көрсеткіш негізгі болады?

Балаға 7 ай. Анасынан шағымдары: 6 айында жеміс шырындарын енгізгеннен кейін құсу, іштің кебуі жиі сұйық, көбікті, қышқыл иісті нәжіс. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, тері асты май қабаты іште, аяқ-қолдарда жойылған, қатпарлары жеңіл жиырылады. Тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Дене салмағының 17% тапшылығы анықталды. Диетадан қандай тағамдарды алып тастаған жөн?

Аурыханаға 7 айлық бала  дене салмағының қосылмауына, мезгіл-мезгіл іш қатуына, әр тамақтандырғаннан кейін мазасыздануына байланысты қаралуға  түсті.

Туған кездегі дене салмағы 3500 г, бойы 51 см. 3 айдан бастап Nutrilak сүт қоспасын күніне 6 рет 125 мл ден емізеді, қосымша тамақ алмайды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, мазасыздану байқалады. Дене салмағы 6800 г (20% тапшылық).  Бойы 64 см Тері жабындылары бөртпеден таза, іш, аяқ-қолдарда тіндердің тургоры төмендеген. 3 күн бойы іш қатуы,нәжістің  клизмамен шығуы. Зәр аз мөлшермен, шығаруы сирек. Бастапқы тағам көлемін есептеуін  таңдаңыз

Бала 4 айлық. Қабылдауда дене салмағы 4300 г (дефицит 31%), дене ұзындығы 59 см, емшек сүтімен қоректенеді. Туған кезде дене салмағы 3200 г, дене ұзындығы 51 см. невропатологта: перинаталдық энцефалопатия. Қарап тексергенде: Терісі бозғылт, құрғақ, бөртпесіз. Тері асты май қабаты іште, аяқ-қолдарда жоқ, оңай бүктеледі, тіндердің қаттылығы мен серпімділігі төмендейді. Бақылау азықтандыру кезінде 60-70 мл сүтті сорып алады. Қан анализінде: эр-2,8х1012/л, Нв-76 г/л, CP-0,6, ретикулоциттер - 2,8%, лейк-13,2х109/л, с/и-29%, p/i -2%, лимфоциттер. -57%, моноциттер-8%, эозинофилдер-1%, ЭТЖ-8мм/сағ. Бастапқы тағам көлемін есептеуін  таңдаңыз

Бала 3,5 айлық. Шағымдары: тершеңдік, ұйқыдағы қалтырау. Қарап тексергенде: басы дұрыс пішінді, басының артқы жағы тақыр, үлкен еңбегі 2x2 см, шеттері аздап иілген. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық, Ішкі органдар – патологиясыз. Бала D витаминін алмаған. Төмендегілердің қайсысы осы диагнозды растайды:

Бала 1,5 жаста. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дамудың артта қалуы, жүрмейді, отырмайды, сүйектерінің қатты өзгеруі. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфат төмендеген, сілтілі фосфатаза жоғарылаған, бірақ 25(ОНD) қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген. Альфакальцидолдың (кальцитриолдың) емдік дозаларын тағайындау барлық көрсеткіштердің қалыпқа келуінен, әл-ауқаттың жақсаруымен және тірек-қимыл аппаратындағы оң динамикамен әсерге қол жеткізуге мүмкіндік берді. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:

7 айлық бала, анасының айтуы бойынша, соңғы 2 айда бала қатты терлей бастаған, ұйқысында қалтырап, «жөргегінен» күшті аммиак иісі шыққан. Қарап тексергенде: дене салмағы 7200 г, ұзындығы -63,5 см бастың артқы бөлігінің жалпақтығы және таздануы, сагитальды және лямбдаоидты тігістердің бойында бас сүйектерінің сәйкестігі, үлкен еңбектегі шеттері жұмсарған. Кеуде қуысының төменгі апертурасы ашылған, «Гаррисон» ойығы, қабырғалық «розарий» пальпацияланады. Үлкен еңбегі 4x4 см, бұлшықет гипотония, аяқтың тірегі нашар. Пульс - 120 рет минутына. Іші үлкен, жалпақ, терең пальпацияда қол жетімді. Бауыры қабырға доғасының шетіне 2,5 см, көкбауыры +0,5 см шығыңқы нәжіс, тәулігіне 2-3 рет.

Қыз бала 1 жас 8айлық.  Аяқ пен жамбастың айқын варустық деформациясы, бұлшықет гипотониясы, «білезік», қабырғалық «тәсіл», тізе және сирақ буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айда бірінші аяқтың орташа деформациясы, үйрек жүрісі пайда болды. Антирахиттік шаралар жүргізілді: D2 витамині, массаж, жаттығу терапиясы, кальций препараттары. Бүйрек УДЗ: өзгеріс жоқ. Түтікшелі сүйектердің рентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздердің кеңеюі, медиальды бөлімдерде көбірек, диафиз склерозы. Диагноз анықтау үшін ЕН тиімді зерттеу әдістері:

2 жасар балада физикалық дамуы тежелген, сүйектерінің остеопороз ауыруы анықталды. Қанда ацидоз байқалады (қан рН 7,22, НСО3 – 15 ммоль/л. ВЕ – 10). Биохимиялық қан талдауында: хлор-120 ммоль/л, Са-2,5 ммоль/л, Na-140 ммоль/л, калий -3,0. Аурудың өшуі кезіндегі рентгендегі суреті немесе сипатталуы:

Бала, 1жас 9 айда, жүрмейді, отырмайды, сүйектері қатты өзгерген. Зертханалық көрсеткіштер: кальций және қан фосфаттары төмендеген, сілтілі фосфатаза және ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген. ЕН тиімді препаратты тағайындаңыз:

Бала 3 айлық. Қарап тексергенде анықталды: қатты тершеңдік, мазасыздану, жиі дірілдеу, үлкен шұңқыр шеттерінің жұмсаруы. Рахиттің бастапқы сатысы, I дәрежелі ауырлық дәрежесі анықталды.

Д витаминінің емдік ЕН тиімді дозасы (ХБ/тәулігіне):

Өкпенің интерстициалды қабынуын шақыратын қоздырғыш:

Пневмонияда өкпенің ең ықтимал асқынуы:

Бала 9 ай. Тексеру кезінде назолабиальды үшбұрыштың цианозы назар аударады. Тыныс алу жиілігі 1 минут ішінде 60-қа дейін. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықет қатысады. Өкпеде-тыныс алудың әлсіреуі, оң жақта субкапулярлы аймақта ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар, оң жақта субкапулярлы аймақта дыбыстың перкуторлы қысқаруы. Патологиялық бұзылыстың дамуының ең ықтимал генезі:

Бала 2,5 жаста. 3 күн ішінде дене температурасының 38,6 C дейін көтерілуіне, жиі жөтелге шағымданды. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Тексеру кезінде: периоральды цианозбен терінің бозаруы. ЧД 58 в 1 мин, ентігу инспираторлық, өкпеде-субкапулярлы аймақта оң жақтағы перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, аускультация кезінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар және тыныс алу биіктігінде крепитация естіледі. О2 Сатурациясы-91%. Бұл науқасты емдеу үшін антибиотиктердің қай тобы бастықы болып табылады?

Қыз 11 жаста. Анамнезінен: шамамен 12 күн Бактерияға қарсы (ампициллин), ЖРВИ және жедел бронхитте симптоматикалық терапия алды. Жақсару аясында-дене температураның қайтадан көтерілуі, жағдайдың нашарлауы. Тексеру кезінде: интоксикация белгілері, ентігу, ТЖ 32рет 1 мин, өкпеде-өкпе дыбысының қысқаруы, тыныс алу әлсірейді, ұсақ көпіршікті ылғалды крепитикалық сырылқтар. R-граммда: өкпедегі ошақтық қосылған инфильтративті көлеңкелер. Бұл науқасты емдеу үшін қандай антибиотикті қолдану тиімді?

Бала 9 жаста, 2 апта бойы ауырады, температураның 37,5°C дейін көтерілуі байқалды, құрғақ жөтел пайда болды, оң көзден іріңді бөліну. Анамнезден: үлкен ағасында ұзаққа созылған жөтел болған. Д/З бәр амбулаториялық емдеу: жедел конъюнктивит. Тексеру кезінде жағдайы орташа. Жөтел ылғалды, өнімділігі төмен. ЧД-32 в мин. өкпеде аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар және оң жақтағы жауырын асты аймақта тыныс алу биіктігінде крепитация.

Ауруханаға 6 айлық бала ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуынша, бала 4-5 күн ауырады, дене температурасы 38.5 дейін көтеріліп, құрғақ және қайталамалы жөтел, ентігу пайда болады. Табеті төмендеді, сұйықтықты нашар ішеді. Тыныс жиілігі 68 / мин. өкпе перкуссиясында - барлық өрістерде қораптық дыбыс, аускультацияда қатты тыныс алуы, ылғалды, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдардың көптігін анықталды. Зертханалық диагностиканың қай әдісі ең ақпаратты болып табылады?

5 айлық қыз бала. Анасының айтуынша, ол бір апта бойы ауырып, дене температурасының жоғарылауынан басталды, аурудың 4-ші күні тыныс алу, ыстықрықтық қақырық сырыл пайда болды. Анамнезінде ағасы бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Тексеру кезінде: дене температурасы 38С, бала мазасызданады, ентігу, кеуде қуысының төмен тартылуымен араласады. ТЖ68 / мин., сатурация О2 90%. Өкпе перкуссиясымен-қораптық көлеңкесі бар дыбыс, жауырынаралық аймаққа қысқару. Аускультация кезінде өкпенің барлық беттерінде ылғалды, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Алдын ала диагноздың қайсысы ықтимал?

4 айлық бала. Анасының айтуы бойынша, бала жедел ауырған, аурудың 3-ші күнінде тыныс алудың қиындығы, сырыл пайда болған. Тексеру кезінде: дене температурасы 38С, бала мазасыз, төменгі кеуде қуысының тартылуымен аралас ентігу байқалады.ТЖ / 68 мин., сатурация О2 - 90%. Өкпенің перкуссиясында - қораптық реңктері бар өкпе дыбысы, аускультациясында – өкпенің барлық өрістерінде ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қай патогенетикалық механизм ЕҢ ықтимал?

Қыз бала 6 жаста. Бір апта бойы ауырып, жедел басталды, дененің температурасы 37,8 С-қа дейін көтерілген,құрғақ, пароксизмальды жөтел. Спирография нәтижелері бойынша 1 дәрежелі обструктивті типтегі өкпенің желдету қабілетінің бұзылуы анықталды. Бронх обструкциясы кезінде спирометрия көрсеткіштерінің төмендеуі ықтимал:

Бала 3 айлық. Стационарға 2 дәрежелі тыныс жеткіліксіздігі есебінен ауыр жағдайда түсті. ТЖ 84 / мин., тынысы шулы, алыстан естіледі. Өкпе өрістерінің үстінде перкуторлы тимпанит, аускультацияда ызылтылған қиын дем шығару, өкпенің барлық өрістерінде ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аэрозоль терапиясының ҚАЙ ТҮРІ ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

9 жасар қыз бала, Бронх демікпесі, орташа ауырлықта персистирлеуші ағымда диагнозымен аллерголог дәрігерге "Д" есепте тұрады. Аурудың өршуіне байланысты бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған. Бұл өршуі маусымдық кезеңмен байланыстырады.Ұстама паркте серуендегеннен кейін туындады және онда гүл-тозаң бөлетін өсімдіктер көп болған. Негізгі базисті терапия ретінде қандай препараттар қолданылады

Ерте жастағы балаларда бронх демікпесі кезінде бронхальды өтімділік бұзылыстары немен шақырылады

8 жасар қыз бала. Анамнезінде 5 жастан бастап аллерголог дәрігерде бронх демікпесі, аралас форма, персистирлеуші, орташа ауырлықтағы жартылай бақыланатын ағымда диагнозымен «Д» бақылауда тұрады. Соңғы 24 айда ремиссияға шықты. Тыныштықта ентігу жоқ, ТЖ -24 соққы 1 минутына. Кеуде қуысы біршама эмфизематозды ісінген. Аускультация кезінде ысқырықты дыбыс естілмейді. Сатурация -98%. Қандай әдіс өкпенің желдету қабілетінің түрін анықтау үшін ең ақпаратты болып табылады

Қыз бала 9  жаста. Циркке барғаннан кейін, ұстама тәрізді жөтелмен, шуылды ысқырықты қиындаған тыныс алуымен, жедел жәрдем көлігімен стационарға келіп түсті. Анамнезінде  5 жасынан бастап, “ Бронхиалды демікпе, орташа ауырлықты персистирлеуші толық бақыланбайтын ағымды, аралас түрі” диагнозыменен аллергологтың бақылауында  тұрады. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, көзінің асты көгіс тартқан. Аускультативті: өкпенің барлық бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Перкуторлы: қорабтық дыбыс. Ең ықтимал емдеу тактикасына қайсысы жатады?

9 жасар  қыз  бала. Анамнезінде  4 жасынан бастап ЖРВИ фонында жылына 5 реттен көп ларингит және обструктивті бронхитпен ауырады. Қашықтықтан шуылы бар ысқырықты тыныс, құрғақ тұрақты өнімсіз жөтел, ауыз айналасында көгеру. Дем алудың қиындауы (экспираторлы ентігу), тыныс алу жиілігі – минутына 38 рет. Оттегімен қанығуы – 88%. Аускультация кезінде өкпенің барлық алаңында әртүрлі калибрлі құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Алдын ала диагноз: Бронх  демікпесі. ЕҢ   ҚОЛАЙЛЫ  дәрі-дәрмек комбинациясы

Ең ықтимал емдеу тактикасына кірмейтін тармақты таңдаңыз:

9 жасар қыз балада дем алудың қиындауы байқалады. Оттегімен қанығуы қанша пайыз?

Аускультация кезінде өкпенің барлық алаңында қандай сырылдар естіледі?