Перифериялық (летаргиялық) парездің симптомына қандай белгі тән?

Орталық (спастикалық) параличке қандай симптом тән

!6 жастағы бала, нейроинфекциядан кейін, сол жақта жамбас бұлшықеттерінің әлсіздігі мен фибриляциясы байқалды.

Зақымдану деңгейін көрсетіңіз

5 жастағы балада сол аяғындағы клоникалық тырысулар табаннан басталады. Емханада қарау кезінде сол аяқтың парезі жоғары тонуспен және патологиялық аяқ рефлекстерімен.

Процестің ең ықтимал локализациясы қандай?

9 жастағы балада оң аяқтардағы қозғалыстың күрт шектелуі байқалды. Объективті: оң жақты спастикалық гемиплегия және гемианестезия.

Науқаста қандай синдромды ажыратуға болады ?

9 жастағы балада оң аяқтардағы қозғалыстың күрт шектелуі байқалды. Объективті: оң жақты спастикалық гемиплегия және гемианестезия.

Науқаста қандай синдромды ажыратуға болады ?

15 жастағы қыз біртіндеп сол жақ аяқтарында қатты ауырсынуды бастан кешірді, қараңғыда жүру бұзылды.  Объективті: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия.

Топикалық ошақ орналасуын анықтаңыз:

Қыздың, 12 жыл ішінде, бірте-бірте развились әлсіздік және жансыздану да оң жақ аяқ-қолдарының, сөйлеудің бұзылуы. Объективті: оң жақ мұрын-ерін қатпарлары тегістеледі, тіл оңға қарай ауытқиды, оң аяқтарда дизартрия, тонус және рефлекстер жоғарылайды, гемианестезия және гемианопсия.

Мидың зақымдану деңгейін көрсетіңіз:

15 жастағы бала жарақаттан кейін аяқ-қолдарының әлсіздігін байқады. Тексеру кезінде: жоғарғы аяқ бұлшықеттерінің гипотрофиясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бұлшықет күші және қол бұлшықеттеріндегі фибриллярлы бұралу. Жаяу жүру кезінде аяқтарын "тартады". Аяқтардағы сіңір рефлекстерінің күрт жоғарылауы, екі жағынан Бабинский мен Оппенгеймнің патологиялық рефлекстері.

Жұлынның қандай деңгейін зерттеу керек?

16 жастағы жасөспірімде физикалық белсенділік аясында қатты қайталанатын құсу пайда болды. Объективті: кома, қарашық кеңейтілген, жарыққа Қарашық реакциясы жоқ, оң жақты спастикалық гемиплегия және гемигипестезия.

Синдромды анықтаңыз?

Науқаста жоғарғы аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бұлшықет күші және қол бұлшықеттеріндегі фибриллярлық тербелістер байқалады. Жаяу жүру кезінде аяқтарын "тартады". Аяқтардағы сіңір рефлекстерінің күрт жоғарылауы, екі жағынан Бабинский мен Оппенгеймнің патологиялық рефлекстері.

Синдром қалай аталады?

Науқас Е., 10 жаста, оң қолдарындағы әлсіздікке шағымданған ауруханаға түсті. Тексеру кезінде анықталды: оң аяқтардағы күш екі баллға дейін төмендейді, олардағы терең рефлекстер жоғары, оң жақта патологиялық рефлекстер мен аяқтың клонусы пайда болады.

Параличтің табиғатын анықтаңыз.

Науқаста L3-L4 сегменттері деңгейінде бел омыртқасының деңгейінде жарақат болды.

Науқаста қандай рефлекс төмендейтінін көрсетіңіз?

Стационарға түскен кезде науқаста тетрапарез анықталды. Қолдар мен жоғарғы иық белдеуінің бұлшықеттері салмағын жоғалтты, қолдардағы терең рефлекстер бұзылғаны, бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқтағы терең рефлекстер жоғары, екі жағынан Бабинскийдің патологиялық рефлекстері пайда болады,

Аяқтың парезін анықтау үшін қандай сына қолданылады?

Науқас кенеттен арқа мен аяқтың ауырсынуын сезді. Қарап тексергенде, аяқтарда белсенді қозғалыстардың болмауы, аяқ бұлшық еттерінің тонусы жоғарылаған, тізе мен Ахилл рефлекстері жанданған, бұлшықет атрофиясы жоқ, табан клонусы және екі жақта Бабинский симптомы оң.

Топикалық диагнозды көрсетіңіз

Науқаста жоғарғы аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, бұлшықет күші және қол бұлшықеттеріндегі фибриллярлық тербелістер байқалады. Жаяу жүру кезінде аяқтарын "тартады". Аяқтардағы сіңір рефлекстерінің күрт жоғарылауы, екі жағынан Бабинский мен Оппенгеймнің патологиялық рефлекстері.

Зақымдану деңгейін көрсетіңіз?

Науқаста барлық аяқ-қолдарда әлсіздік бар, жүру және өзін-өзі күту қиын. Тексеру кезінде жоғарғы және төменгі аяқтардағы белсенді қозғалыстардың шектелуі, олардағы бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, қол мен аяқтардағы патологиялық рефлекстер анықталады. Бас сүйек нервтерінің функциялары бұзылмаған.

Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

16 жастағы бала қан қысымын 140/90 мм ртст-ға көтеру аясында оң аяғында әлсіздік пайда болды, ол 20 минутқа созылды. Объективті түскен кезде: тұлға симметричное, тілі, орта сызық бойынша. Оң аяғының әлсіздігі ,рефлекстің жоғарылауымен және Бабинский симптомымен.  

Ең ықтимал клиникалық синдромды көрсетіңіз?

12 жастағы бала бас ауруы, құсу, сол жақтағы әлсіздік, жүрудің бұзылуы туралы шағымдарды атап өтеді. Анамнезден: алты ай ішінде онкологпен ем алады. Неврологиялық жағдай: менингиальды белгілер жоқ, сол жақ аяқтардағы бұлшықет күшінің 2 баллға дейін төмендеуі, бұлшықет тонусы сол жақта жоғарылайды. Сол жақта терең рефлекстер жоғарылайды, сол жақта гемигипестезия, сол жақта Бабинский симптомы. Ликвор-ақуыз-жасушалық диссоциация.

Зерттеудің қай әдісін қолдану тиімді:  

11 айлық балада оң аяқтардағы әлсіздік, бұлшықет күшінің 3-4 баллға дейін төмендеуі, оң жақта бұлшықет тонусы, оң жақта гиперрефлексия және патологиялық аяқ рефлекстері байқалады.

Зерттеудің қандай әдісі қажет?

9 жастағы баланың оң қолдарындағы әлсіздік пен ұйқышылдық туралы шағымдары бар. Объективті: температураның 39,2 градусқа дейін көтерілуі, Керниг симптомы, оң жақта бет пен тілдің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, оң жақта жоғары тонус пен гиперрефлексия бар гемипарез. Ликворда жасушалар мен ақуыз деңгейінің жоғарылауы анықталды.

Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз?

Жасөспірімде жарақат алғаннан кейін сол қолында ауырсыну, қозғалыс және сезімталдықтың бұзылуы пайда болды. Қарау кезінде сол қол іліп, ішке қарай бұрылады, иық пен шынтақ буындарында қозғалыс болмайды, қол мен саусақтар бүгілген.

Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз?

Қызда клоникалық ұстамалар бар. Ұстама оң аяқтың қисаюынан басталады, содан кейін құрысулар дененің бүкіл оң жартысын қамтиды. Шабуыл 1-2 минутқа созылады. Сана жоғалмайды.

Тексеру кезінде оң жақтағы терең рефлекстердің аздап жандануы байқалады.

Бұл науқас үшін ең Мақсатты зерттеу әдісі қандай?

ЧНауқас Е., 10 жаста, оң қолдарындағы әлсіздікке шағымданған ауруханаға түсті. Тексеру кезінде анықталды: оң аяқтардағы күш екі баллға дейін төмендейді, олардағы терең рефлекстер жоғары, оң жақта патологиялық рефлекстер мен аяқтың клонусы пайда болады.

Параличтің табиғатын анықтаңыз.

Жарақаттан кейін 8 жастағы балада анықталды: бел лордозы тегістеледі, бел омыртқасындағы қозғалыстар артқа және бүйірге ауырсыну салдарынан шектеледі. Оң жақта Вассерман мен Мацкевичтің оң белгілері. Оң жамбастың ішкі және алдыңғы бетіндегі Гипестезия. Оң жақ тізе рефлексінің төмендеуі.

Науқаста зақымдану қандай деңгейде байқалады?

Стационарға түскен кезде науқаста тетрапарез анықталды. Науқас өзіне қызмет ете алмайды. Қолдар мен жоғарғы иық белдеуінің бұлшықеттері салмағын жоғалтты, қолдардағы терең рефлекстер туындамайды, бұлшықет тонусы төмендейді.  Аяқтардағы терең рефлекстер жоғары, сондай-ақ екі жағынан Бабинскийдің патологиялық рефлексі, Россолимо және аяқтың клонусы пайда болады. Іш рефлекстері жоқ.

Парездің сипатын анықтаңыз.

Стационарға түскен кезде науқаста тетрапарез анықталды. Науқас өзіне қызмет ете алмайды. Қолдардағы терең рефлекстер шақырылмайды, бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқтардағы терең рефлекстер жоғары, сондай-ақ екі жағынан Россолимо, Бабинскийдің патологиялық рефлекстері шақырылады және табан клонусы пайда болады. Іш рефлекстері жоқ.

Парездің сипатын анықтаңыз.

Науқаста анықталды: сол жақ аяқ-қолдарда бұлшықет тонусы жоғарылаған, сол жақта терең рефлекстер жоғары, сол табанның клонусы, сол жақта Бабинский симптомы, бұлшықет атрофиясы жоқ.

Зақымданудың ең ықтимал деңгейін көрсетіңіз.

Экстрапирамидтік жүйе қандай функцияны реттейді?

Мишық құртының зақымдалуынан науқаста атаксия байқалады.

Науқаста атаксияның қандай түрі болуы мүмкін екенін көрсетіңіз:

Мидың оң жақ жарты шарының зақымдану белгілерін анықтаңыз

Мишық зақымдану кезінде қандай белгілер байқалатынын көрсетіңіз

5 жастағы балада үйлестірудің бұзылуы, жүру кезінде дірілдеу байқалады. Оң жақта саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасы кезіндегі қарқынды тремор. Ромберг позасында тұрақсыз, оң жаққа ауытқиды.

Зақымдану деңгейін көрсетіңіз?

12 жастағы қызда созылмалы тонзиллит(ангина), буындардағы ауырсыну және Жүректе "билеу" түрінде гиперкинез пайда болды, бұлшықет тонусы төмендеді.

Қандай диагноз ықтимал?

Нейроинфекциядан кейін науқаста жүру және сөйлеу қиындықтары байқалды. Объективті: тыныштықтағы тремор, амимия, брадилалия, бұлшықет қаттылығы, тонус пластикалық түрде жоғарылайды, гипокинезия.

Қандай диагноз ықтимал?

Жас адамда хореялық гиперкинез, би билеу журысы, атетоз, психикалық деградация байқалады, отбасында бұл аурудың барлық дерлік ұрпақтарында әкесі тарапынан болған жағдайлар болды.

Қандай диагноз ықтимал?

Науқастың оң қолында еріксіз қимылдар бар, ол "ядро лақтыруға немесе допты лақтыруға"ұқсас қозғалыстар жасайды.

Симптом қалай аталады?

Қыз "кобра"сияқты денесімен еріксіз күшті тегіс дөңгелек қозғалыстар жасайды.

Симптом қалай аталады?

16 жастағы жасөспірімде координация бұзылуы, жүру кезінде дірілдеу байқалады. Оң жақта саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасы кезіндегі қарқынды тремор. Ромберг позасында тұрақсыз, алға және артқа құлайды.

Егер мұндай белгілер қандай құрылымдарға әсер етсе?

10 жастағы науқаста жүру кезінде дірілдеу, жиі құлау байқалады. Тексеру кезінде көлденең нистагм, дауысталған сөйлеу, бұлшықет тонусының төмендігі, ромберг сынамасындағы тұрақсыздық және солға ауытқумен жүру кезінде, сол қолдағы дисметриямен координаторлық сынамалар табылды

Атаксия түрін көрсетіңіз

10 жастағы науқаста жүру кезінде дірілдеу, жиі құлау байқалады. Тексеру кезінде көлденең нистагм, дауысталған сөйлеу, бұлшықет тонусының төмендігі, ромберг сынамасындағы тұрақсыздық және солға ауытқумен жүру кезінде, сол қолдағы дисметриямен координаторлық сынамалар табылды

Мидың зақымдану деңгейін көрсетіңіз

Науқаста динамикалық атаксия, қарқынды діріл, нистагмус, адиадохокинез, асинергия, дисметрия, мимопадение, зақымдану жағында гипотензия, атактикалық жүріс бар.

Зақымдану ошағын көрсетіңіз:

Науқастың неврологиялық көрінісінде қарқынды тремор, нистагмус, адиадохокинез, Бабинскийдің асинергиясы, катты сөйлеу, атаксиялық жүріспен сипатталады.

Қандай сынама атаксия түрін ажыратуға мүмкіндік береді?

Науқасты жүру кезінде қиындықтар мазалайды. Объективті: гипомимия, ерікті қозғалыстар қарқынының баяулауы, флексорлық қалып, аяқ-қолдардың бұлшықет тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, кішкентай соққылармен жүру, жүру кезінде пропульсиялар.

Ең ықтимал клиникалық синдромды көрсетіңіз:

Науқасты жүру кезінде қиындықтар мазалайды. Объективті: гипомимия, ерікті қозғалыстар қарқынының баяулауы, флексорлық қалып, аяқ-қолдардың бұлшықет тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы, кішкентай соққылармен жүру, серуендеу кезінде пропульсия.

Зақымданудың ең ықтимал  деңгейін көрсетіңіз:

Вестфаль синдромы және Фуа-Тевенар синдромы кандай зақымдануға тән:

5 жастағы балада "церебральды сал ауруының дискинетикалық формасы" то есть ДЦП диагнозы қойылған. Мүмкін болатын бұзылуды көрсетіңіз:

Науқаста олигокинезия, брадикинезия, каталепсия феномені, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, микрография, радипсихия, парадоксалды кинезиялар, домалақтау пилюль феномені, , "тісті доңғалақ" то есть Зубчатого колеса феномені, сирақ феномені, Вестфаль феномені бар.

Науқаста анықталған: дисфагия, дизартрия, дисфония, тілдің атрофиясы, фарингальды рефлекстердің төмендеуі. Синдром қандай

Науқаста олигокинезия, "зубчатого колеса" феномені, брадипсихия, брадилалия, "таблеткаларды сырғанау" то есть катание пилюль түріндегі діріл анықталды.

Науқаста қандай синдром анықталды?

Науқаста анықталған: хореатетоидты гиперкинез, бұлшықет гипотензиясы.

Науқаста қандай синдром анықталды?

Науқаста тексеру кезінде мыналар анықталды: олигокинезия, "пилюльді домалату" феномені, "тісті доңғалақ" феномені, брадипсихия, брадилалия,

Бұл симптомдық кешен қалай белгіленеді?

Жасөспірімде бауыр жеткіліксіздігінің белгілері, гиперкинез, психиканың өзгеруі, нурлы кабыктаКайзер-Флейшер сақинасы бар.

Алдымен қандай дәрі тағайындау керек?

Жасөспірімде бауыр жеткіліксіздігінің белгілері, гиперкинез, бұлшықет тонусы төмендейді, психиканың өзгеруі, нурлы кабыкта Кайзер-Флейшер сақинасы бар.

Зерттеу әдісі?

Науқас серуендеу кезінде оңға ауып кетеді, тамақтану кезінде оң қолы дірілдейді, қолжазба өзгерді. Қарау кезінде: оң қолдарда бұлшықет тонусы томендеген, оң қолдағы адиадохокинез және гиперметрия, саусақ және өкше-тізе сынамасын орындау кезінде қарқынды дірілдеу.

Синдром қалай аталады?

Балада нейроинфекциядан кейін бет терісінің, бастың майлануы жоғарлады, амимияның, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдардағы өткір қаттылық, бұлшықет тонусы "зубчатого колеса", аяқтарда көбірек, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүреді. Анамнезден: 2 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауырған, ауыр ұйқышылдық, температураның жоғарылауы болды.

Мидағы қандай нейрохимиялық өзгерістер болуы мүмкін?

Науқаста жүру кезінде дірілдеу, катты сөйлеу, көлденең нистагмус, барлық аяқ-қолдардағы бұлшықет тонусының төмендеуі, саусақ пен тізе-өкше сынамаларында қарқынды діріл пайда болды.

Пеш қайда орналасқан?

Науқас жүру мен сөйлеудің қиындығы, тыныштықта тремор, объективті: амимия, брадилалия, дауыс тыныш, бұлшықет қаттылығы, тонус пластикалық түрі, гипокинезия бойынша жоғарылайды.

Қандай дәрі тағайындау керек?

Науқаста мидың жарақаттануынан кейін бет терісінің, бастың майлануы жоғарлаған, амимияның, конвергенцияның әлсіздігі, барлық аяқ-қолдардағы өткір қаттылық, бұлшықет тонусы "зубчатого колеса" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, қолдың треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру.

Мидың қандай құрылымдары әсер етеді?

жастағы балада оң жақта саусақ сынамасын жасау кезінде қатты діріл, оң аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотензиясы, ромберг сынамасында оң жаққа ауытқумен тұрақсыздық байқалады.

Зерттеудің қандай әдісін жүргізу керек:

!6 жастағы балада атаксия, жиі құлау, бұлшықет гипотензиясы, пальценозды орындау кезінде қатты дірілдеу, ромберг үлгісінде тұрақсыздық, катты сөйлеу бар.

Қай емдеу әдісі ең қолайлы?

6 жастағы балада атаксия, жиі құлау, бұлшықет гипотензиясы, мурын-саусак сынамсын орындау кезінде қатты дірілдеу, ромберг үлгісінде тұрақсыздық, катты сөйлеу бар.

Диадохокинезді зерттеу кезінде балада қандай бұзылулар болады?

Науқаста ми жарақатынан кейін жүру қиын болды. Объективті: гипомимия, ерікті қозғалыстар қарқынының баяулауы, флексорлық поза, пластикалық типтегі гипертония, кішкентай соққылармен жүру, серуендеу кезінде пропульсия.

Көрсетіңіз ең тиімді дәрілік зат

12 жастағы балада дененің атетозы түрінде гиперкинез байқалады, еріксіз, иілу түрінде; ерікті қозғалыстарды қиындататын дененің штопор тәрізді қозғалысы, бұлшықет дистониясы.

Көрсетіңіз ең тиімді дәрілік зат

3 жастағы балада дененің атетозы түрінде гиперкинез байқалады, еріксіз, иілу; ерікті қозғалыстарды қиындататын дененің штопор тәрізді қозғалысы, бұлшықет дистониясы.

Гиперкинезді абилитациялаудың ең тиімді әдісін көрсетіңіз :

Қандай жүйке нерв Функциясын диагностикалау үшін периметрия қолданылады?

Науқас есту қабілетінің төмендеуіне, кулактағы шуға , сыбырлап сөйлеуді нашар естуге, ауызекі сөйлеуді жақсы қабылдауға, мерзімді бас ауруына, бас айналуға шағымданды.  Қарау кезінде: есту қабілетінің орташа төмендеуі (екі метр қашықтықта сыбырлап сөйлеуді қабылдау. Басқа бұзушылықтар анықталған жоқ.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

Бала гипотермиядан кейін 2 күн ішінде оң жақта ауыздың бұрышының төмендегенін байқай бастады, бұл сөйлесу мен тамақтану кезінде ыңғайсыздық тудырды. Дәрігерге келді. Тексеру кезінде анықталды: маңдайдың маңдай қатпарларының оң жақта тегістелуі, көз жабылған кезде оң қабақ толығымен жабылмайды, мұрын - ерін қатпарлары тегістеледі, сөйлеу анық емес.

Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?

17 жастағы қыз, соңғы 4 аптада күніне бірнеше рет диплопия шабуылдарын бастан кешіреді, бірнеше күн бойы оң көздің артындағы ауырсыну жалғасады. Дәрігер одан сол жақта жыпылықтаған шамды қарап, оң көзін қызыл жарықпен жабуды өтінді. Осы кезде, қыз 2 жарық көрді: АҚ және сол жақта қызыл. Оң жақ карашық сол жақтан кеңірек және жарыққа әлсіз жауап берді.

қандай бас сүйек-ми нервісінің бұзылысы туғызды, бұл жай-күйі?

Науқас шұғыл түрде клиникаға сол жақ аяғындағы әлсіздік, тұншығу, жұтылудың бұзылуы, тілдің атрофиясы, дауыстың естілуі туралы шағымдармен кірді. Сұйық тамақ ішкен кезде мұрын арқылы төгіледі. Сөз нечеткая, айтылу, сөздерді гнусавое. Науқаста анықталған синдром қандай?

17 жастағы қыз беттің сол жақ жартысында ауырсыну шабуылына шағым түсірді. Ауырсыну 15-20 секундта кенеттен пайда болады, шайнау кезінде, сөйлесу кезінде, жөтел кезінде күшейеді. Шабуыл кезінде сол жақта беттің гиперемиясы және мұрынның ағуы пайда болады. Ауырсыну зигоматикалық сүйек пен жоғарғы жаққа, сол жақта жоғарғы жақтың тістеріне таралады. Сол жақтағы инфраорбитальды тесік аймағында пальпация кезіндегі ауырсыну. Қас және тамыр рефлекстері сақталады.

Патологиялық процеске қандай жүйке қатысады?

Баланы қарау кезінде тілдің оңға қарай ауытқуы, тілдің оң жартысының бұлшық еттерінің атрофиясы, аздап сөйлеу, сол жақ аяқтардағы оң Барре сынағы, күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқтардағы жоғары рефлекстер, олардағы бұлшықет тонусы жоғарылайды, Бабинскийдің оң рефлексі сол жақтан шақырылады.

Клиникалық синдром қандай?

Стационарға жоғарғы қабақтың сол жаққа түсуі, расходящийся косоглазие, көздің белсенді қозғалысын жоғары, төмен және ішке қарай шектеу және оң жақ гемипарез кірді.

Синдромның атын көрсетіңіз

Стационарға жоғарғы қабағы сол жақтан төмен түсіп, косоглазие, көз алмасының белсенді қозғалысын жоғары, төмен және ішке қарай шектейтін бала түсті.

Көрсетіңіз зақымдалған нерв

Стационарға жоғарғы қабақтың сол жаққа түсуі,расходящееся косоглазие, көздің белсенді қозғалысын жоғары, төмен және ішке қарай шектеу және оң жақ гемипарез кірді.

Зақымдану деңгейін көрсетіңіз:

Ауруханаға сублингвальды нервтің екі жақтыядросы зақымдануы бар бала түсті.

Қандай клиникалық симптом анықталғанын көрсетіңіз:

10 жастағы қыз, отит ауыруынан кейін, бас айналу, жүру кезінде дірілдеу, сол құлақтың есту қабілетінің төмендеуі алаңдатады. Объективті: нистагмус, есту сол жақта төмендейді, ромберг позасында ол тұрақты емес, сол жақта саусақ - мұрын сынамасын жасау кезінде сенімсіздік.

Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз:

17 жастағы науқаста беттің оң жартысында приступ таризди ауырсыну туралы шағымдар пайда болды, жанасу, сызу, шайнау, мұрын көпірінің аймағында жұту, жанасу кезінде ауырсыну бар.

Алдын ала диагнозды көрсетіңіз:

Баланы емханада қарау кезінде бет пен тілдің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, сол жақта дизартрия, спастикалық гемиплегия және гемианестезия байқалады.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

Оң жақта қабақтың жабылмауы, қастарды көтере алмау, күлімсіреу кезінде ауыздың бұрышының артта қалуы байқалады. Сол жақта-орталық гемиплегия.  Синдромды атаңыз

Бала ауруханаға вирустық инфекцияның фонында пайда болған беттің "қисаюы", сол жақ аяқтардың әлсіздігі мен ұйқысы туралы шағымдармен жеткізілді. Объективті: оң жақтағы "лагофтальм, парус, леп белгісі" белгілері, ортаңғы сызық бойымен тіл, сходящееся косоглазие, оң жақ көз алмасының сыртқа қозғалысын шектелуі, сол аяқтарда рефлекстер жоғарылады.

Бұл процеске қандай ми нервтері қатысады?

*! 11 жастағы бала клиникаға бас ауруы, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы туралы шағымдармен кірді. Неврологиялық жағдайда: сходящееся косоглазие, диплопия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі.

Қандай нервтің зақымдануы косоглазиеге әкелді?

Қыз, 10 жаста, клиникаға бас ауруы, шаршау, көру қабілетінің бұзылуы туралы шағымдар бар.  Көру өрістерін тексеру кезінде сол жақта квадрантты гемианопсия байқалды.

Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз?

17 жастағы қыз 2 жыл бойы беттің оң жартысында, маңдай аймағында, орбитада, щекте, мұрын қанаттарында күшті, "кинжал" ауырсынудан зардап шегеді. Ауыру ретінде соққы электр тогымен ургандай сезіледі және жанасумен, тамақ жеумен, сойлеумен провоцируется.

Қандай дәрілік зат НЕҒҰРЛЫМ орынды болып тағайындалсын?

6 жастағы бала кенеттен оң аяқтарында әлсіздік, бет асимметриясын дамыды.  Объективті: сол жақтағы сходящееся косоглазие, сол жақ көз жабылмайды, сол жақ назолабиальды қыртыс тегістеледі, "парус" симптомы, аузының сол жақ бұрышы, ортаңғы сызық бойымен тіл, оң жақта спастикалық гемипарез.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

10 жастағы науқаста дене температурасы 39,0 градус аясында қатты бас ауруы байқалды, оң жақ көз алмасы ісінген, гиперемияланған, қозғалыссыз, ортаңғы сызықта орналасқан, птоз және мидриаз, Брудзинскийдің оң белгілері .

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай:

10 жастағы науқаста дене температурасы 39,0 градус аясында қатты бас ауруы байқалды, оң жақ көз алмасы ісінген, гиперемияланған, қозғалыссыз, ортаңғы сызықта орналасқан, птоз және мидриаз, Брудзинскийдің оң белгілері .

Зерттеудің қай әдісі қажет

Науқаста жас ағу, гиперакузия, тілдің алдыңғы 2/3 бөлігіндегі гипогевзия, Белл симптомы, оң жақтағы Шарко леп белгісінің симптомы бар.

Көрсетіңіз зақымдану деңгейі бет нервісінің

Науқаста жас ағу, Белл, парус симптомы, Шарконың леп белгісі және оң жақтағы мимикалық бұлшықеттердің гипотензиясы бар.

Диагностиканың сенімді әдісін көрсетіңіз:

Төменде Вернике орталығының зақымдануының клиникалық белгісі болып табылады?

Балалардағы праксисті зерттеу үшін мыналар ұсынылады:

Бір жақты кортикальды иннервация бас сүйек нервтерінің ядросына ие:

Есту агнозиясы не зақымданған кезде байқалады

11 жастағы бала көру қабілетінің бұзылуына шағымданады, заттар бұрмаланған, дұрыс емеспішінді көрінеді.

Сипатталған көру бұзылыстары қалай аталады?

Науқастарда ми жарақатынан кейін жүйке, мінез-құлықтың сенімсіздігі, эйфория және тегіс әзілдерге бейімділік біртіндеп дамиды.

Сипатталған синдром қалай аталады?

Қыз, 17 л., жүйелі қызыл жегімен зардап шегеді, саусақтар ұшының бозғылттану ұстамалары ұю сезімімен және мурашки жүргендей болады, суық әсерінен пульсациялайтын ауру сезімі бар.

синдромы қалай болуы мүмкін?

Науқас нейроинфекциядан кейін оң аяқтардағы әлсіздікті, бас ауруын, құсуды атап өтеді. Неврологиялық жағдайда: санасы бар, бағдарланған. Менингиальды белгілер жоқ. Науқас сөйлейді, бірақ айтылған сөзді түсінбейді. Қарашықтың жарыққа реакциясы сақталған.

Сөйлеудің бұзылу түрі қандай

Жасөспірімде мезгіл-мезгіл мотивсіз мазасыздық шабуылдары ( приступы немотивированной тревоги) , ауа жетіспеушілігі, әлсіздік, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналу және жиі зәр шығару бар. Ішкі ағзалардың патологиясын тексеру кезінде анықталған жоқ.

Қандай диагноз ықтимал?

Науқас бас ауруы, сөйлеу қабілетінің бұзылуы туралы шағымдармен ауруханаға түсті. Туыстарының айтуы бойынша науқас бір жыл бойы ауырады. Тексеру кезінде: эйфориялы, ұқыпсыз, таза емес, жалпақ әзілдер, жартылай моторлы афазиясы, оң жақ гемипарез Аяқта айқын көрінеді. Ликворда: ақуыз-жасушалық диссоциация. Көз түбінде-тоқтап қалған дискілер (застойные диски).

Ісік локализациясы?

Науқаста үнемі ауырсыну, қолдың, аяқтың ұюыбар. Тексеру кезінде: алақан , табан  акроцианозы, акрогипергидроз, алақанның гиперкератозы, тырнақтардың аса сынғыштығы және "қолғап", "шұлық"түріндегі гипестезия.

Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?

Науқас шағымданған: 2 апта ішінде біршама иістер болу сезімі мазалайды, содан кейін эпилептикалық ұстамалар дамиды.

Ошақтың локализациясын көрсетіңіз:

Оң жақты гемипарезі бар жасөспірімде нейропсихологиялық тексеру кезінде ол заттардың атын ұмытып кететіні анықталды, бірақ сөйлеу түсінігі сақталды.

Бұл сөйлеу бұзылысын анықтаңыз:

Қызда эпилептикалық ұстамалар бар. Шабуыл алдында ол "найзағай" жарқырағандай (вспышки молнии) , түрлі-түсті шеңберлер, ұшқындар (искры), кейде заттар үлкейіп немесе кішірейіп көрінеді.

Ошақтың локализациясын көрсетіңіз:

Қыз оң табанынң қисаюынан басталатын клоникалық ұстамалардың шабуылына шағымданады, содан кейін оң қолын және беттің оң жартысына тарайды, есін жоғалту байқалмайды. Шабуыл 1-2 минутқа созылады.

Зақымдану ошағының локализациясын көрсетіңіз.

Науқаста сол жақта париетальды үлестің (теменной  доли) зақымдануы бар.

Қандай бұзушылықтар анықталуы мүмкін екенін көрсетіңіз:

17 жастағы қыз сол аяғында, содан кейін сол қолында, содан кейін беттің сол жартысында басталатын тоникалық және клоникалық сипаттағы құрысулармен жиі шабуылдарға шағымданады.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

Инсульт алған 9 жастағы бала өзінің ауруын түсінбейді. Гемиплегия болған кезде, ол жаяу жүруді жоспарлап, оның толық сау екенін айтады.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

13 жастағы қыздың мектепте сабағында қалтырау, алақан мен табан салқындауы, ауыздың құрғауы, жүректің ауыруы, жүрек соғысы, қорқыныш сезімі пайда болды. Мектеп дәрігері пульс – минутына 100 соққы, АД – 160/100 мм рт. ст. екенін атап өтті. ст., тері таза, тыныс везикулярлы, жүрек тондары таза және айқын. Ең ықтимал диагноз қандай?

Науқас тұрып, отыра алмайды. Неврологиялық статус: астазия, абазия, анозогнозия, жалпақ әзілдер,  өзінің жағдайының ауырлығын жеткіліксіз бағалайды.

Зақымдану ошағын  көрсетіңіз?

Науқаста бас ауруы, жиі "дежавю" құбылыстары, бас айналуы, есту галлюцинациясы түрінде аурасы бар тоник-клоникалық генерализацияланған құрысулар бар. Көз түбінде: оптикалық нервтердің тоқтап қалған дискілері.

Зерттеудің қай әдісі қажет?

Науқаста есін жоғалтумен құрысу  ұстамалары туралы шағымдар байқалды, ұстамалар алдында көру оптикалық галлюцинациялар байқалды.

Зерттеудің қандай әдісі қажет?

13 жастағы қыз мезгіл-мезгіл мотивирленген емес мазасыздықтың шабуылдарын, ауаның жетіспеушілігін, әлсіздік, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуды және жиі зәр шығаруды сезінеді. Ішкі ағзалардың  тексеру кезінде патология анықталған жоқ.

Қандай препараттар ең көп көрсетілген?

13 жастағы қыз мезгіл-мезгіл ауаның жетіспеушілігі, тершеңдік, қолдың шаншу мен ұю сезімі, ыстық пен суықтың келі сезімі бар. Неврологиялық статус: сана айқын, ми нервтері интактты (зақымдалмаған), бұлшықет күші сақталған, сіңір рефлекстері D=S тірі, патологиялық және менингиальды белгілер жоқ.

Алдын ала диагнозды көрсетіңіз

5 жастағы А. баланы зерттеу барысында психикалық және сөйлеу функцияларының даму қарқынының бұзылуы, белсенді лексиканың, сөз қорының шектелуі анықталды. Күрделі сезімталдықты зерттеу дене схемасының бұзылуын анықтады.

Сезімталдықтың бұзылу түрін көрсетіңіз:

5 жастағы А. баланы зерттеу барысында психикалық және сөйлеу функцияларының даму қарқынының бұзылуы, белсенді лексиканың шектелуі анықталды. Күрделі сезімталдықты зерттеу дене құрылымының бұзылуын анықтады.

Қажетті зерттеу әдістерін көрсетіңіз:

Жасөспірімде бастың артқа шалқаю кезде айналуы, жүру кезінде тұрақсыздық, басында шу, қан қысымының 150/80 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында пайда болған. С. Т. объективті: науқас санада, ЧМН-ерекшеліктерсіз, рефлекстер біркелкі жанданған, ромберг позасында басын артқа шалқайғанда  тұрақсыздық күшейеді, бас айналады.

Қажетті тексеру әдісін көрсетіңіз

*!Балалардағы ишемиялық инсульттің жиі кездесетін себебі

16 жастағы қызда қан қысымының 160/90 мм рт.ст. дейін көтерілуі аясында. сол жақта әлсіздік пайда болды, сөйлеу бұзылды. Объективті: бет мимикалық бұлшықеттерінің  , сол жақта тілдің орталық парезі, , дизартрия, спастикалық гемипарез және сол жақта гемианестезия. Ликворда-өзгеріссіз.

6 жастағы науқаста сол қол мен аяқта біртіндеп әлсіздік пайда болды, оң көзі жабылуы бұзыла  бастады. Объективті: АД-140/80 мм рт.ст. ст. белгілері: лагофтальм, парус, оң жақтағы леп белгісі, сол жақтағы спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-140 мм су.ст., лимфоциттер-3 жасуша.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

Бала, 9 ай., гемипарез дамыды, оң жақта гемигипестезия, мимикалық бұлшықеттердің және оң жақта тіл орталық парезі . Ликвор-түссіз, мөлдір, цитоз-5 лимфоцит.

Қандай клиникалық диагноз ?

Науқаста ұйқыдан кейін таңертең сол жақта гемипарез, гемигипестезия, ал оң жақта - тіл бұлшықеттерінің перифериялық парезі пайда болды.

Ликвор-түссіз, мөлдір, цитоз-5 лимфоцит.

Қандай диагноз ықтимал?

*! Науқас С. кенеттен есінен танып қалды. Объективті: кома, оксипитальды қатаңдық (ригидность затылочных мышц,) Керниг пен Брудзинскийдің белгілері. Рефлекстер біркелкі жандандырылған. Клиникалық диагноз қойыңыз ?

А Науқаста . біртіндеп келесі белгілер пайда болды: жұтылудың бұзылуы, гипофония, назолалия, дизартрия, оң аяқ- қолдардағы әлсіздік және гемигипоестезия.

Зардап шеккен артериялық бассейнді көрсетіңіз:

Науқаста к., қан қысымының жоғарылауы аясында қатты бас ауруы пайда болды, бірнеше рет құсу, Сананың бұзылуы, қарашықтар кеңейген, жарыққа қарашық реакциясы жоқ. Неврологиялық статуста-оксипитальды бұлшықеттердің ригидтілігі, оң жақ спастикалық гемиплегия.

Науқаста К., қан қысымының жоғарылауы аясында қатты бас ауруы пайда болды, бірнеше рет құсу, Сананың бұзылуы, қарашықтар кеңейтілді, жарыққа қарашық реакциясы жоқ. Неврологиялық жағдайда-кома, оксипитальды қатаңдық, оң жақ спастикалық гемиплегия.

Ликвордағы ықтимал өзгерістерді көрсетіңіз:

Науқас клиникаға бас ауруы, бас айналу, оң қол-аяқтардағы әлсіздік, сөйлеу қиындықтары туралы шағымдармен түсті. Объективті: оң жақ гемипарез, сол жақтағы тіласты нервтің орталық парезі, 24 сағаттан кейін симптомдар регрессировали. Диагноз қойылды: ми қан айналымының өтпелі бұзылуы.

Зерттеудің ең Ақпараттық әдісін көрсетіңіз

Ми қан айналымының өтпелі бұзылуында қандай симптом пайда болады

Науқас Н., 45 жаста, қан қысымының 210/130 мм рт. ст. дейін көтерілуі аясында жүру кезінде бас айналу, тұрақсыздық пайда болды. Объективті: жан жаққа қараған кезде нистагм. Ромберг позасында тұрақсыз(пошатывается). Саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамаларын 2 жағынан орындау кезіндегі Атаксия. 3 сағаттан кейін барлық патологиялық құбылыстар регрессияға ұшырады.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

*! 11 жастағы науқаста оң қол мен аяқта біртіндеп әлсіздік пайда болды, сол көз жабылуы бұзылды. Объективті: АД-140/80 мм рт.ст.ст, белгілері: лагофтальм, парус, сол жақта леп белгісі, оң жақта спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-120 мм су.ст, цитоз-лимфоциттер-5.

Зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді?

Атеросклерозбен ауыратын 70 жастағы ер адам біртіндеп оң аяқтарында әлсіздік пен ұю дамыды. Объективті: АД-170/90 мм. рт. Сана сақталған. Оң жақ мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, шығарылған кезде тіл оңға қарай бұрылады. Оң аяқтардағы күш 3 баллға дейін төмендеген. Тонус пен рефлекстер оң жақта жоғарылаған.

Аталғандардың қайсысы тағайындау қажет?

9 жастағы бала оң қол-аяттарындағы әлсіздік пен ұюға шағымданады, сөйлеу жоғалды. Тек "Бірақ-бірақ" буындарын айта алады. Объективті: оң жақты гемипарез, гемианестезия, гемианопсия.

Сөйлеуді түзету үшін қандай маман қажет?

Науқас қан қысымының жоғарылауы аясында таңертең дамыған бас ауруы, құсу, әлсіздік және оң аяқтардағы ұю сезімі, сөйлеу бұзылыстары туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тозақ-150/90 мм рт.ст. Бет пен тілдің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, оң жақ гемиплегия және тонус пен рефлекстердің жоғарылауымен гемигипестезия.

Зерттеудің қай әдісі ең қолайлы?

*! Инсульттан кейін 17 жастағы қызда неврологиялық тексеруде анықталды: оң жақтағы гиперрефлексия, оң жақтағы Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бет гипомимиясы, сөйлеу тыныш, баяу.

Қандай терапияны тағайындаған жөн ?.

Гипертониямен зардап шегетін  науқас К. - да қатты бас ауруы, бірнеше рет құсу пайда болды. Объективті: Кома, қарашықтар кеңейген, жарыққа қарашық реакциясы жоқ. 2 көлденең саусаққа оксипитальды бұлшықеттердің ригидтілігі, оң жақ спастикалық гемиплегия.

Ең қажетті дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:

Гипертониямен зардап шегетін  науқас К. - да қатты бас ауруы, бірнеше рет құсу пайда болды. Объективті: Кома, қарашықтар кеңейген, жарыққа қарашық реакциясы жоқ. оксипитальды бұлшықеттердің ригидтілігі, оң жақты гемиплегия. Мидың КТ-да субкортикалық қан кету диаметрі 3 см-ден асады.

Емдеудің ең қажетті әдісін көрсетіңіз:

Қабылдауда 1,5 айлық жастағы бала. Анасы шағым бермейді. Анамнезде: жүктілік патологиясыз өтті. Неврологиялық статус тексеру кезінде ерекшеліктері жоқ . Арқасында екі гематома байқалады, шомылу қарсаңында анасы оларды көрмеді.

Қандай тексеру жүргізу керек:

Ишемиялық инсультті ерте диагностикалау әдісі?

10 жастағы бала преднизолон, бүйрек ауруы туралы гипотензивті терапия алады. Ол кенеттен бас ауруын, оң жақ аяқ-қол ұюын сезінді. Объективті: санада, белсенді, АД 150/100, РЅ 100 в мин, сұрақтарға жауап береді, бұлшықет тонусы мен рефлекстер қалыпты. 3 сағаттан кейін тоқтатылған оң жақтың гипестезиясы.

Алдын ала диагнозды көрсетіңіз?

Менингиальды синдром дамиды кезінде:?

Субарахноидты қан кету бар балада:

Ерте жастағы балаларда қан кетудің себебі

Жасөспірімде физикалық белсенділік аясында өткір бас ауруы, құсу, қан қысымы 160/100 мм рт. ст. дейін байқалды. ст. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, тахикардия, Керниг белгілері екі жағынан. Сол жақтағы бет пен тілдің мимикалық бұлшықеттерінің орталық парезі, оң жақта гемигипестезия және гемипарез тонус пен рефлекстердің жоғарылауымен.

Ең ықтимал диагноз қандай?

Артериялық гипертониямен ауыратын жасөспірімде қатты бас ауруы, бірнеше рет құсу пайда болды. Объективті: сопор, қарашықтар кеңейген, жарыққа қарашық реакциясы жоқ, менингиальды синдром. Сол жақ спастикалық гемиплегия және гемигианестезия.

Науқаста стресстен кейін құсу, психомоторлы қозу, птоз, ажырайтын қылилық (расходящееся косоглазие)және оң жақта мидриаз, сол жақта гемипарез, менингиальды белгілер пайда болды.

Ең ықтимал диагноз қандай?

48 жастағы ер адам қатты бас ауруына шағымданды. Күндіз физикалық шамадан тыс жүктемеден кейін ол "бас соққысын" сезінді, құсу және қысқа мерзімді есін жоғалту болды. Тексеру кезінде: психомоторлы қозу. Аяқ-қол парезі жоқ. Жарық пен дыбыстарға гиперестезия, бастың артқы жағындағы бұлшықеттердің ригидтілігі екі жағынан 4 см.

Диагностиканың қандай әдісі басым?

Миға қан жеткіліксіздігінің алғашқы көріністерінде қандай симптом пайда болады

40 жастағы әйел ауруханаға өрістеуші бас ауруы, жүрек айну, құсу, жыпылықтаған "көз алдында шіркейлер"туралы шағымдармен түсті. Объективті: оглушение, ЧМН-ерекшеліктері жоқ, рефлекстер біркелкі жоғарылаған, екі жағынан Бабинский симптомы. Мидың МРТ: мидың қарыншалары кеңейген. Ликвордың құрамы өзгермеген. Көз түбі: тамырлар кеңейген

Дұрыс клиникалық диагноз қойыңыз:

68 жастағы әйел бас ауруы, жүру кезінде тұрақсыздық, ағымдағы оқиғалар үшін есте сақтау қабілетінің нашарлауы, рассеяность, жылағыштық туралы шағымданады. Артериялық гипертензиядан, қант диабетінен зардап шегеді. Неврологиялық жағдайда: сана айқын, нұсқаулар орындалады, сұрақтарға дұрыс жауап береді. Сол жақта ерін мұрындық қатпарлар тегістелген, оральді автоматизм рефлекстері пайда болады. АҚ 180/100.

Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?

55 жастағы ер адамда қан қысымының 180/100 мм рт ст дейін көтерілуі аясында бас ауруы, жүрек айну, бас айналу пайда болды. Объективті: сана сақталған, беті симметриялы, тілі орта сызықта. Рефлекстер біркелкі жоғарылайды. Координаторлы бұзылыстар жоқ. Мидың МРТ-мидың қарыншалары біркелкі кеңейген.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

*!75 жастағы әйелде бірнеше рет ми инфарктісі болған Туыстарының айтуынша, науқастың есте сақтау қабілеті бұзылған, әрдайым зәрді ұстай алмайды. Неврологиялық статусы оральді автоматизмнің айқын рефлекстері, қатты жылау, екі жағынан гиперрефлексия, сол жақтан көбірек, Бабинскийдің сол жақтағы патологиялық рефлексі анықталады. МРТ-да лейкореоздың екі жақты бірнеше ошақтары бар.

Қандай диагноз ықтимал?

45 жастағы әйел соңғы 3 айда аптасына 1 рет пайда болатын әртүрлі сипаттағы бас аурулары, айналуы, ұйқының бұзылуы, шаршау туралы алаңдайды. Объективті: ерекшеліктері жоқ бас сүйек нервтері, парездер, сезімталдық пен үйлестірудің бұзылуы жоқ. Мидың МРТ-патологиялық өзгеріссіз.

Қандай диагноз ықтимал?

62 жастағы әйелде қан қысымының 160/100 мм рт. ст. дейін көтерілуі аясында. сол жақта бас ауруы, бас айналу, әлсіздік пайда болды. Объективті: жасырын сол жақ гемипарез, Бабинский мен Оппенгеймнің белгілері сол жақта. Гипотензивті терапияны 3 сағаттан кейін қабылдағаннан кейін шағымдар мен белгілер қалпына келді.

Зерттеудің қосымша әдістерінің қайсысы тиімді?

65 жастағы ер адамда қан қысымының 140/90 мм рт ст дейін көтерілуі аясында бас ауруы, оң аяғындағы әлсіздік пайда болды. Объективті түскен кезде: тұлға симметриялы, тілі орта сызық бойында. Оң аяқтың монопарезі рефлекстің жоғарылауымен және Бабинский симптомымен. 4 сағаттан кейін аяқтағы күш қалпына келді, рефлекстер біркелкі, патологиялық белгілер жоқ.

Қандай этиотропты терапияны тағайындаған жөн ?

40 жастағы ер адам әртүрлі сипаттағы бас аурулары, бас айналу, ұйқының бұзылуы, шаршау, мазасыздық туралы алаңдайды. Объективті: ерекшеліктері жоқ бас сүйек нервтері, парездер, сезімталдық пен үйлестірудің бұзылуы жоқ. Мидың МРТ-патологиялық өзгерістерсіз.

Науқасқа қолайлы препаратты таңдаңыз:

Ауруханаға геморрагиялық инсульт, фокальды белгілері бар бала түсті.

Көз түбіндегі тән өзгерістерді көрсетіңіз:

Стационарға орта МИ артериясы бассейнінде ми қан айналымының жіті бұзылуы бар бала түсті.

Осы баланың клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

Перифериялық нервтің зақымдану белгілері:

40 жастағы әйел, банкте жұмыс істейді, мойынның ауырсынуын байқай бастады, бастың қозғалысы, мойын мен иық белдеуінің бұлшық еттерінің кернеуі, парездер жоқ, тамырлардың тартылу белгілері жоқ, рефлекстері оң , сезімталдық бұзылулары жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

Жасөспірімде жаттығудан кейін төменгі арқадағы ауырсыну оң аяғындағы сәулеленумен бірге пайда болды. Объективті: Валле нүктелерінің ауыруы, төменгі арқадағы бұлшықет ақауы, омыртқаның қисықтығына байланысты спецификалық поза.

Бұл поза қалай аталады?

13 жастағы бала жаттығудан кейін белдің ауырсынуына,  оң жамбастың алдыңғы беткей бөлігінің ауырсынуына, оң жақтық Мацкевич пен Вассерманның  симптомдары оң, оң жақта тізе рефлексі жоқ.

Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

15 жастағы жасөспірім жол апатынан жарақат алды. Оң жақ қолындағы ауырсыну мен қозғалыстың бұзылуына шағымданды. Қарау кезінде оң жақ қол ісінген, оң қол мен саусақтарда қозғалыс жоқ, қолдың алақан бетінде гипестезия, оң жақтық Горнер симптомы.

Осы синдромдардың қайсысы науқаста болуы мүмкін

*! Жас спортшы, армреслингтен кейін оң қолдың 1-3 саусағында ұйығыштық пен күштің төмендеуін сезінді. Оң қолдың 1-3 саусағындағы гипестезия, 2 саусақтың соңғы фалангасындағы анестезия, оң білектің ортаңғы үштен бірінің алдыңғы бетінде Тинель симптомы оң.

Науқаста аталған синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

17 жастағы қыз оң аяғының сүйектерінің сынуына байланысты балдақтарды қолдануға мәжбүр болды, оң қолында әлсіздік пайда болды. Тексеру кезінде оң қол мен саусақтардың бүгілу әлсіздігі, алғашқы үш саусақтың  гипестезия," ілулі " қолдың симптомы анықталды.                                          

Бұл синдромда қандай жүйке зақымдалуы мүмкін?

204

*! Қант диабетімен ауыратын ер адам қол мен аяқтың әлсіздігін байқай бастады, тексеру кезінде "қолғап пен шұлық" түріндегі сезімталдықтың бұзылуы, аяқтың дистальды бөліктерінде күштің төмендеуі, гипотрофия және гипотензия анықталды.

Қандай диагноз ықтимал?

18 жастағы жас К. білектің, қолдың және сол жақтағы кішкентай саусақтың медиальды бетінде ұйығыштыққа шағымданады. Тексеру кезінде білектің, қолдың, кішкентай саусақтың және сақина саусағының ішкі бетіндегі анестезия, кішкентай саусақ бұлшықеттерінің гипотрофиясы, кішкентай саусақтың иілімдерінде, сақина саусағында және кішкентай саусақты алып тастайтын бұлшықетте күштің төмендеуі анықталды.

Клиникалық диагноз және диагноз қою әдісі?

Жас жігіт жамбастың артқы-сыртқы бетінде иррадиациямен оң жақ бөксе аймақтың ауырсынуына шағымданады. Тексеру кезінде: оң жақ алмұрттәрізді бұлшықетті пальпациялаудағы ауырсыну, оң жақта Ласеганың оң симптомы, төменгі аяқтың сыртқы бетінде және оң жақта Аяқта сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

13 жастағы жасөспірім 3 күн бойы оң жақ бетіндегі бөртпеге, ұйығыштығына шағымданады. Ауруын бассейнге түскеннен кейін суықтап қалумен байланыстырады, ем алмаған. Обьективті: есі анық, адекватты, оң жақ бетте herpesZoster элементтері, ауырсыну, тактильді, температура сезімталдықтары бұзылған.

Алдын ала диагноз қойыңыз.

5 жасар баланың катаральды құбылыстардан кейін 7 күннен кейін алдымен аяқтарында, содан кейін қолында әлсіздік пайда болды, сезімталдық сақталды, жамбас мүшелерінің функциялары бұзылған жоқ. Аурудың 10-күнінде тыныс алудың бұзылуы пайда болды, бұл ИВЛ қолдануды қажет етті.

Алдын ала диагнозды көрсетіңіз?

209        

*! Науқас жамбастың артқы бетінде жарақат алғаннан кейін, ортаңғы үштен бірінде аяқтың бұлшық еттерінің әлсіздігі пайда болды. Объективті: аяқтың салбырауы, аяқтың бүгілуі мүмкін емес, жаяу жүру кезінде жарақат алған аяқты жоғары көтереді, аяқ пен табанның атрофиясы, Ахилл рефлексінің жоғалуы, сезімталдықтың бұзылуы.

Алдын ала диагноз қойыңыз ба?

Науқаста жастың ағуы, гиперакузия, тілдің алдыңғы 2/3 бөлігіндегі гипогевзия, Белл симптомы, оң жақтағы Шарко леп белгісінің симптомы бар.

Ең мүмкін диагнозды көрсетіңіз?

*! Науқас 15 жаста, аяқтың ауырсынуына шағымданады. Анамнезден 10 жыл бойы қант диабеті бар эндокринологтың диспансерлік есебінде. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз?

Науқаста қарашықтардың жарыққа реакциясы жоқ, аккомодация және конвергенция сақталған.Ең ықтимал синдромды таңдаңыз?

Науқас белдегі ауырсынуға, алдыңғы беткей оң жамбастың ауырсынуын, оң жақта Мацкевич пен Вассерманның оң симптомын, оң жақта тізе рефлексі жоқ екенін айтады.

Науқаста көрсетілген диагноздардың қайсысы?

10 күндік баланың анасы сол қолындағы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен босану кезінде жарақат-үлкен ұрық, қолының түсуі. Объективті: қолы денеге тартылып, ішке қарай бұралады. "Қуыршақ қолы", арефлексия, иық және шынтақ буындарда қозғалыс жоқ, саусақтарда сақталған.

Сіздің диагнозыңыз?

Қабылдауда бала 1 ай, анасы ауыздың бұрышының оң жаққа түсуіне шағымданады. Ауруханадан шыққаннан кейін бір ай ішінде ешқандай өзгеріссіз. Қарап тексергенде жылау кезінде ауыздың бұрышы оңға қарай төмендейді, көз саңылаулары симметриялы болады. Бұлшықет тонусы және сіңір рефлекстері D=S, қалыпты. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз?

Науқас к. аяқ-қолдардағы қозғалыстар кенеттен жоғалып кетті. Объективті: спастикалық тетраплегия. С3 деңгейіндегі сезімталдықтың бұзылуының жұлын-өткізгіш түрі. Зәрдің ұсталуы. Ликворлы ксантохромия. Қысым 300 мм.су.Б.

Қандай диагноз ықтимал?

221

*!9 жастағы бала тілдің тамырындағы, ауыз-жұтқыншақ пен оң жақтағы жұмсақ таңдайдың ауырсынуына шағымданады, әсіресе тітіркендіргіш қатты тағамдарды (ыстық немесе суық) жеу кезінде, сондай-ақ сөйлеу,жөтелу және есінеу кезінде. Ауырсыну көз, құлақ және мойын аймағына таралады.Ұстамадан кейін көп сілекейдің бөлінуіне байланысты  ауыздың құрғауы байқалады.Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

12 жастағы бала оң жақ төменгі жақ аймағында ауырсынуға шағымданады, ауырсыну ұстамалары суық, шайнау, жууға байланысты туындайды. Неврологиялық статус ауытқуларсыз. Тістер санитарлы таза.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

12 жастағы қыз, бір күн бойы гипотермиядан кейін, оң жақта ауыздың бұрышының төмендегенін, оң құлақтың артындағы ауырсынуды, тамақтану кезінде қолайсыздықты байқай бастады. Клиниканың қабылдау бөліміне жүгінді. Тексеру кезінде анықталды: маңдайдың маңдай қатпарларының оң жақта тегістелуі, көзді жапқан кезде оң қабақ толығымен жабылмайды, мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, сөзі түсініксіз, оң жақ көзінен жас ағу байқалады.

Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?

16 жастағы бала ауырсынуға, ұюға, салқындауға, оң аяғындағы құмырсқа жүргендей сезімге шағымданды. Объективті: жамбас пен төменгі аяқтың артқы бетіндегі ауырсыну сезімталдығының төмендеуі. Науқастың анталгиялық позасы ол отырғанда оң аяғын айайдыды, тізе буынында оң аяғын тік бүгеді. Алмұрт тәрізді бұлшық етті пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады.

Бұл жағдайда қандай нервтің зақымдануы мүмкін?

*!13 жастағы қыз көшеде құлаған кезде оң жақ білек сүйектерінің сынуын алды, операция жасалды, гипс таңғышы қолданылды, амбулаториялық емделуге жіберілді. Мерзімді түрде ол шынтақ буынындағы ауырсынумен алаңдады. Гипс таңғышын алып тастағаннан кейін 1 айдан кейін оң қолдың 4-5 саусағын бүгу кезінде ұю мен әлсіздік пайда болды. Стационарда қараған кезде оң қолдың 4-5 саусағы гипестезиясы, 5 саусақтың соңғы фалангасының бүгілуінің бұзылуы, қол " тырнақталған табан "сияқты көрінеді.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы нейропатияның себебі болуы мүмкін?

Жедел полирадикулоневрит диагнозымен 10 жастағы бала түсті. Неврологиялық бөлімде қайта қарау кезінде науқастың аяқ-қолдарының әлсіздігі сақталады, қозғалыс көлемі шектеулі, гипестезия ішек қатпарларының деңгейіне дейін. Ликвородинамикалық сынамалармен лумбальды пункция жүргізілді.Ликвородинамикалық сынамалар оң. Ликвордың құрамы: көру аймағындағы 10 жасушаның лимфоцитозы. Панди мен Ноне реакциясы – Аппелта теріс.

Қандай диагноз ықтимал?

Науқастың сол жақ бұлшық еттерінің парезі бар. Басқа патология жоқ. Бет нервінің зақымдану деңгейін көрсетіңіз?

Кәрі жілік невриті бар пациенттерде емдік гимнастиканың тиімділігін бағалау үшін келесі параметрлер қолданылады:

Білезік каналы синдромымен не жүреді?

Перифериялық вегетативті бұзылуға байланысты қандай ауру?

16 жастағы қыз оң қолындағы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөлмесіне кірді. Баспалдақтан құлап кеткені анықталды. Қарап тексергенде: оң жақ білезік салбыраған , қол мен саусақтардың жазу күші 0 балл, бұлшықет тонусы төмендейді, оң жақта карпорадиалды және жазу-шынтақ рефлекстері жоқ. Қол мен саусақтардың бүгілуі мүмкін.

Жарақат салдарынан науқаста қандай жүйке әсер етуі мүмкін?

16 жастағы қызда омыртқааралық дискінің түсуі диагноз қойылған, ауыр ауырсыну синдромы және тамыр функциясының жоғалу белгілері бар.

Бұл жағдайда не істеу керек?

17 жастағы қыз күндізгі уақытта жиі көрінетін және әңгіме, тамақ ішуге итермелейтін төменгі жаққа сәулеленумен бет аймағындағы "ату" ауруына шағымданды. Бұл жағдай жыл бойы алаңдатады.

Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

Жол апатынан жас жігіт жарақат алды. Оң жақ қолындағы ауырсыну мен қозғалыстың бұзылуына шағымданды. Қарау кезінде оң жақ қол ісінген, оң қол мен саусақтарда қозғалыс жоқ, қолдың алақан бетінде гипестезия, оң жақта Горнер симптомы.

Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

236

*!Науқас бел мен оң аяғындағы қатты ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну мазалайды көп жылғы жүргізілген емдеу курстарын шамалы әсері. Объективті: бел аймағындағы бұлшықет ақауы, оң жақта Ласега симптомы 35º-қа дейін, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ, аяқтың жазылуының парезі. MRI-де L5-S1 дискісінің грыжасы 7 мм-ге дейін.

Бұл жағдайда қандай емдеу тиімді?

30 жастағы науқас оң жақтағы қабырғааралық ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауру суық тиюмен жедел басталуына байланысты. Объективті: тһ8-10 дерматомасындағы тері гиперемияланған, серозды-іріңді құрамы бар көпіршіктер бар. Парез жоқ, рефлекстер сақталған.

Қандай дәрілік препаратты тағайындау ең орынды?

Жасөспірімде арқадағы ауырсыну байқалды, ол аздап қозғалғанда күрт артады. Баланың айтуынша, ауырсыну ауыр көтергеннен  кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордозы бар Төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ.

Зерттеудің қандай әдісі қажет?

239

*! Науқас ЖРВИ-ден кейін пайда болған қолдар мен аяқтардағы ауырсыну мен әлсіздік туралы шағымдармен емханаға жүгінді.  Тексеру кезінде "қолғап пен шұлық" түріндегі сезімталдықтың бұзылуы, аяқ-қолдардың дистальды бөліктерінде  тетрапарез анықталды.  

Қандай тактика ең қолайлы?

*!Науқас 1 ай бойы оң аяғына иррадация беретін, белдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыстар шектеулі, оң аяқтың 1-2 аралық интервалында гипестезия, оң аяқтың бас бармағының артқы иілуінің әлсіздігі. Ласега симптомы оң жақта 60 градусқа дейін, сол жақта теріс.

Қандай зерттеуді тағайындау керек?

Жаңа туған нәрестені  қарап-тексеру кезінде сол жақ  аяқ-қолында үйлескен  қозғалыстардың болмауы, оның денесіне әкелуі,  бұлшықеттердің гипотониясы, арефлексия, сол қолдың гипестезиясы анықталды.

Негізгі  клиникалық синдромды және зақымдану деңгейін көрсетіңіз:

Жаңа туған нәрестені  қарап-тексеру кезінде сол жақ  аяқ-қолында үйлескен  қозғалыстардың болмауы, оның денесіне әкелуі,  бұлшықеттердің гипотониясы, арефлексия, сол қолдың гипестезиясы анықталды.

Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз:

Қызда, ЖРВИ кейін беттің асимметриясы, мимикалық бұлшықеттің парезі, гиперакузия, дәмнің бұзылысы, көзден жас ағу пайда болды.

Ең қажетті дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:

*! Бала жарақаттан кейін сол қолында қозғалыс бұзылғанын байқады. Тексеруден кейін "сол жақтағы медиальді нейропатиясы"диагнозы қойылды.

Аурудың клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

*! Науқас беттің оң жартысында қайталанатын ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданды, жанасу, сызу, шайнау, жұту кезінде күшейеді. Тексеру кезінде V жұп нервін  пальпациялау кезінде ауырсыну байқалды.  

Қандай емдеу әдісі ең көп көрсетілген?

Қабылдауда 5 күндік бала,туа біткен иық өрімінің - оң жақтық Эрба парезі.

Қандай емтихан тапсыру керек?

Қабылдауда қыз "сол жақтағы бет нервінің нейропатиясы, жедел кезең"диагнозымен.

Ең алдымен қандай препарат көрсетілген?

Тұмаудан кейін 3 жастағы баланың беті қисайып, лагофтальм, "парус", "леп белгісі" Шарко белгілері пайда болды.

Алғашқы үш күнде қандай ем тағайындау керек?

Жалпы суықтанудан  кейін 10 жастағы балада аяқ-қолдарында әлсіздік пайда болды. Объективті: дистальды тетрапарез, қолдың, аяқтың бұлшық еттерінің гипотензиясы, карпорадиальды және Ахилл рефлекстері төмендейді. Шұлық және қолғап түріндегі Гипостезия.

Қандай емтихандарды өткізу керек:

Бала 10 айлық, бұлшықетішілік иньекциясынан кейін аяғы оң жаққа салбырады. Қарап тексергенде: перонеальді бұлшықеттің бұлшықет тонусы оң жақта төмендеген, ахилл рефлекс оң жақта төмендеген, табанды сыртқа бүгу бұзылған.

Ең қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз: