2.Туберкулезді диагностикалаудағы қандай зерттеу әдістері маңызды?

3.Туберкулез микобактериясының негізгі түрінің белгісі қандай?

4.Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына не ықпал етеді?

5.Белсенді туберкулездің алғашқы диагнозы бар науқастарда қандай есеп нысаны толтырылады?

6. Ер адам, дәрігерге тамақтың ауруына, дауыстың қырылдауы туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында екі жағынан полиморфты ошақтар, екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде перифокальды қабынусыз қуыстың (2,0 х 2,0 см) дұрыс пішінінің жұқа қабырғалары көрінеді. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

7. 45 жастағы науқас терапевтке кешке 37,6о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, қан жолақтары бар қақырықты жөтел, оң жақ кеудеде ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезімен ауыратын әпкесімен қатынаста болған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды?

8. 13 жастағы бала «Пневмония» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі бронхит. Балада физикалық дамудың артта қалу белгілері, 5 топтағы перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Туберкулезбен ауыратын адаммен байланыс орнатылмаған. 2 ТБ Манту сынамасы папула – 15 мм. РТА – 13 мм. Шолу рентгенограммасында: оң жақ 9-10 сегменттерде көмескі күңгірттеу кеңейтілген тамырмен байланысқан. Бактерияға қарсы терапиядан әсер болмаған. Қақырықта TMБ оң. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?

9 14 жастағы балада Т-ның 38°C-қа дейін жоғарылауы, төменгі аяқтың алдыңғы бетінде-эритема түйіні, көрінетін сыртқы өзгерістерсіз ұсақ буындардың артралгиясы байқалады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған. 2 тБ Манту реакциясы – пап 12 мм, РТА – 15 мм. Жалпы шолу рентгенограммасында - оң жақтағы өкпе түбірінің кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, бұлыңғыр, тамыр аймағында өкпе үлгісінің күшеюі көрінеді. Төменде

келтірілгеналдын-аладиагноздардыңқайсысыболуымүмкін?

10. Әйел адам, 28 жаста, екі апта бұрын сол жақ өкпеде ауырсыну, жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуі пайда болды. Объективті: кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу әрекетінде артта қалады. IV қабырғаның төменгі сол жағында перкуссияда бұлыңғырлық анықталады, бұл аймақта тыныс алу естілмейді. Қан талдауы: лейк. – 12,2 ×109, ЭТЖ - 38 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілген әдістердін қайсысы орынды?

11 44 жастағы ер адам дәрігерге тамақтын ауруына, дауыстың қырылдауы туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында полиморфты ошақтармен 2 жақты диссеминация анықталды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен байланысы анықталды. Қақырықты талдауда: G-Xpert - оң, рифампицинге сезімталдық сақталған.  Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

12. 32 жастағы науқас кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Қақырықта қан жолақтары бар. Субфебрильді температура 7 күннен асады. Тыныс алу везикулярлы, ысылдау жоқ. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейк. – 9,5 х 109/л, ЭТЖ -20 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтың жоғарғы бөлігінде көмескі күңгірттену ортасындағы аз қарқынды ыдыраумен байланысқан. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

13. Әйел адам, 25 жаста, ауыр жағдайда, интоксикация белгілері бар ҚКЕ-ның терапевтік бөліміне жатқызылды. Амбулаториялық емдеуден әсер болмады. Қан анализінде: лейк. -13,3 х 10⁹, ЭТЖ – 54 мм/сағ, лимф64\а. – 9%. Қақырықты талдауда: ТМБ-. Туберкулезбен ауыратын пациентмен байланыста болған. Жалпы шолу рентгенограммасында:оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бұлыңғыр күңгірттенуі, көптеген ыдырау белгілері бар. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

14 Әйел адам, 25 жаста, босанғаннан кейін (6 айлық бала) дәрігерге қатты бас ауруы, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу, әлсіздік, шаршаңдық, тітіркену, ұйқының бұзылуы, жарықтан тітіркену, субфебрильді температура 37,3оС шағымданды. Өзі бір апта бойы науқастық сезімде болды. Фтизиопульмонология орталығында өкпенің инфильтративті туберкулезбен емделетін әпкесімен байланыста болған. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды?

15 Әйел адам, 27 жаста, «жедел жәрдеммен» ҚКЕ-ның жансақтау бөліміне ауыр халде, ес-түссіз жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша, бір ай бойы сырқат. Ол симптоматикалық әдістермен емделді, дәрігерге жүгінбеді. Декреттік демалыста. Жалпы көрініс: оң жақта гемипарез, оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы 4 к/с, Кернигтің, Брудзинскийдің белгілері оң, бас сүйек-ми нервтерінің (III,VI,VII, IX) зақымданғаны көрінеді. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

16 Науқас, 25 жаста, дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі шолу рентгенограммасында жұқару учаскелері бар ошақты-фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады. Синустар бос. Қақырықты талдауда екі рет бактериоскопиялық жолмен ТМБ+ анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал? 

17 Пациент, 33 жаста, ауруханаға жоғары t -39о, кеуденің оң жартысындағы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Суық тигеннен кейін қатты ауырып қалды. Амбулаториялық емнен әсер болмады. Объективті: жалпы жағдай орташа ауырлықта, ентігу, оң жақтағы кеуде тыныс алуда артта қалады, қабырға аралық кеңістіктер тегістелген. Перкуторлы өкпе дыбысы қысқарған, тынысы естілмейді. Рентгенограммада оң жақ өкпе өрісі субтоталды, біртекті, күңгірт. Медиастинальды органдар солға қарай жылжыған. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

18 13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі, ұзақ уақыт өтетін суық тию аурулары бар. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. 2 ТБ Манту – 13 мм. Рентгенограммада: оң жақта С9-10 - ортасында пневмониялық фокус және қуыс ұлғайған түбірмен байланысқан. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерсіз, қақырықты зерттеуде ТМБ - оң.  Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

19 Перзентханада жаңа туған нәрестеге шала туғандығына байланысты БЦЖ вакцинациясын жүргізуге медициналық қарсылық берілді, туған кездегі дене салмағы 1700 грамм. 2 айдан кейін дене салмағы 2400 грамм, педиатр тексергеннен кейін вакцинация жасау үшін 2 ТБ Манту реакциясы тағайындалды. Манту сынамасын қолдану мақсаты қандай?

20 Әйел адам, 32 жаста, профилактикалық флюоротексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлық тыныс алу естіледі. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейтілген өкпе суреті аясында аз қарқынды ошақтық көлеңкелер анықталды. Бронхтың жуу суларын талдауда туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Қан анализінде лейк. – 5,4 х 10⁹, ЭТЖ-13 мм/сағ. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

21 Пациент., 44 жаста, дәрігерге әлсіздік, терлеу, қан тамырлары бар қақырықты жөтел туралы шағымдармен жүгінді. Жалпы шолу рентгенограммасында: сыртқы контурлары және ыдырау қуыстары бар 2 сегмент шегінде біртекті және анық емес көлеңкелеу анықталды. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

22. 27 жастағы науқас кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, жөтелге шағымданады. Субфебрильді температура 5 күннен аса мазалайды. Тыныс алу везикулярлы, ысылдау жоқ. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейк. – 11,5 х 109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтағы 2-ші сегментте диаметрі 4 см-ге дейін бұлыңғыр контурлары бар төмен қарқындылық күңгірт көлеңке анықталды. Туберкулезбен ауыратын жұбайымен байланыста болған. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

23 Әйел адам, 27 жаста, терапевтке әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, 3 айда 5-6 кг салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Оң жақтағы өкпеде - аздаған көпіршікті дымқыл сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейк. – 12,8 х 10⁹/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі емес, қарқындылығы төмен, ыдырау аймақтары бар күңгүрттену анықталды. Кең спектрлі антибиотиктермен емдеу нәтиже бермеді. Бақылау рентгенограммасында оң нәтиже байқалмады. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

24 Ер адам, 29 жаста, ауыр жағдайда неврологиялық бөлімге жеткізілді. Т-38,8 ^оС. Ерлі-зайыптылардың айтуынша, ол бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болған кезде бір ай бойы ауырады. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, сопороз жағдайы, құрысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сүйек-ми нервтерінің зақымдануы (III,VI,VII). Ликвордың түсі - мөлдір, цитоз - 100 жасуша, лимфоциттік, белок – 0,3 %, қант - төмендеген. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

25 9 жастағы баланың шағымдары: тәбеті нашар, жөтел. Анамнезінде: кератоконьюнктивитпен екі рет емделген. Объективті: салмағының төмендеуі, шеткі лимфа түйіндері V топта пальпацияланады. 2 ТБ Манту - пап. 10 мм, РТА – 13 мм, оң жақтағы өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде ЭТЖ-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті көлеңке өкпенің түбір тамырына апаратын жолмен байланысқан, оң жақ тамыр кеңейтілген, деформацияланған. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?

26 5 жастағы қыз баланың анасы, кешке субфебрильді температура, тәбеттің нашарлығы туралы шағымданды. Туберкулез ауруымен ауыратын анасымен қарым-қатынаста болғандықтан диспансерлік есепте тұрады. 6 ай бойы химиялық профилактиканы тұрақты алмады. 2 те Манту сынамасы - 13 мм, РТА - 12 мм, БЦЖ тыртығы – 3 мм. Рентгенограммада – оң жақта базальды аймақта өкпе суретінің күшеюі, медиастинальды плевраның қалыңдауы, өкпе түбірінің құрылымының төмендеуі және анық еместігі байқалады. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

27 Бала 7 жаста. Туберкулез ошағынан, әкесі туберкулездің белсенді түрімен ауырады, БЦЖ тыртығы - 5 мм, 2 те Манту сынамасы– пап. 12 мм, РТА - 10 мм. Анамнезінде: 5 жасында "А" вирустық гепатитіне шалдыққан, материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлықсыз. Гемограммада - лейк. – 12х10⁹, лимф – 17%, м – 19%, э – 13%, ЭТЖ - 23 мм/сағ. Шолу рентгенограммасында - өкпе суреті күшейтілген, оң жақ өкпенің S1-2 проекциясында күңгірттеу көлеңке кеңейтілген түбір жолымен байланысқан. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?

28 Бала 5 жаста, 2 тБ Манту сынамасы - 11 мм, РТА – 13 мм, БЦЖ тыртығы - 5 мм, туб. байланыс жоққа шығарады. Объективті: уыттану симптомдары анықталған жоқ, микрополиадения. Гемограммада: лейк. - 12х10^9, л. – 11%, ЭТЖ - 32 мм/сағ. Аңқаның жұғындысынан ТМБ микроскопиялық талдауда табылған жоқ. Шолу рентгенограммасында - өкпе үлгісінің күшеюі, оң түбірі кеңейтілген, құрылымсыз, контурлары анық емес. Аталған клиникалық диагноздардың қайсысы ықтимал?

29 36 жастағы науқас терапевтке кешке 37,4^о дейін қызба, терлеу, әлсіздік, шырышты-ірің сипаттағы қақырықпен жөтел, оң жақ кеуденің ауыруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Пенитенциарлық мекемеден босатылған туберкулезбен ауыратын ағасымен байланыста болған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең орынды?

30 30 жастағы әйел профилактикалық тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде (С2) диаметрі 3,0 х 2,5 см дөңгелек күңгірттену анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағымдары жоқ. Клиникалық талдауларда патологиялық өзгерістер жоқ. Бронхты жуу суларын талдауда ТМБ және атиптік жасушалар табылған жоқ. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын бұрынғы жұбайымен байланыста болған. Төменде көрсетілген аурудың алдын-ала диагноздарының қайсысы ықтимал?

31 19 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Ол өзін 1,5 ай бойы ауру деп санайды, тұрақты емес бас аурулары мазалайды. Соңғы 10 күнде Т – 39о-ға дейін жоғарылады, құсу, бас ауруының үдеуі байқалған. Тексеру кезінде: науқас саналы, сұрақтарға баяу жауап береді. Менингиальды белгілер: оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, қызыл дермографизм. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланысты жоққа шығарады. Қан анализінде: лейк –13х109, л –8%, м –13%, ЭТЖ-27 мм/сағ Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?

32 10 жастағы балада қызба 38^о-ге дейін көтеріледі, бас ауруы, әлсіздік, ұстама жөтел. Анамнезде: туберкулезбен ауыратын әкесімен байланыста болған. Манту реакциясы 2 ТЕ – 15 мм. РТА - 13 мм. Рентгенограммада - оң жақтағы өкпе тамырларының кеңеюі және деформациясы, тамырдың сыртқы шекарасы дөңес, бұлыңғыр, тамыр аймағында өкпе үлгісінің күшеюі байқалады. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

33 ҚРМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюороотексеруден кейін толық тексеруге шақырылды. Шағымдары жоқ. Өкпеде везикулярлық тыныс алу естіледі. Рентгенограмма: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейтілген өкпе суреті аясында аз қарқынды ошақтық көлеңкелер анықталған. Қақырықты талдауда туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Қан анализінде лейкоциттер – 4,6 х10⁹, ЭТЖ - 4 мм/сағ. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

34 26 жастағы ер адам кеудедегі ауырсыну, әлсіздік, терлеу, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Температураның 37,6 ^о дейін көтерілуі. Қақырықта TMБ табылған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер – 10,5 х 10⁹, ЭТЖ -29 мм/сағ. Рентгенограмма: оң жақтағы 2-ші сегментте көмескі емес, қарқындылығы төмен, айқын емес контурлары бар, ортасында ыдырауы бар күнгірт көлеңке анықталған. Төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

35 30 жастағы науқас терапевтке 2 ай бойы дымқыл қақырықты жөтел, әлсіздік, терлеу, тәбеттің нашарлауы туралы шағымдармен жүгінді. Қант диабеті бойынша «қауіп тобында» терапевт есебінде тұр. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез ауруымен ауырған. Бұл жағдайда терапевт диагностикалық мақсатта төменде көрсетілгендердің қайсысын өткізеді?

36 Әйел адам 34 жаста, 6 жыл бойы «АИТВ-инфекциясы» диагнозымен қаралады. Ол 38,8°C дейін, әлсіздік, тыныс алудың қысқаруы, шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Тексеру кезінде тері бозғылт, тершең. Аскультативті: өкпеде қатты тыныс алу, ысылдау жоқ, жүректің соғуы жиілеген 122 соққыға дейін/мин. Рентгенограммада: өкпе өрістерінде бірнеше ошақты көлеңкелер, төмен қарқындылық, бір типті көрінеді. Қан анализінде: лейк.- 17,0×109/л, ЭТЖ – 56 мм/сағ, қақырықта ТМБ- теріс. Бұл жағдайда төменде келтірілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ықтимал?

37 23 жастағы ер адамда мойын лимфа түйінінің жаңғақ мөлшеріне дейін ұлғаюы, түйіннің айналасындағы терінің қызаруы, ауырсыну, қызуының жоғарылауы, әлсіздік туралы шағымдары бар. Үйде шөп дәрілерімен емделді, әсері шамалы болды. Рекомбинантты туберкулез аллергені- папуласы 10 мм. Биоптатты талдауда: казеозды-некротикалық өзгерістер анықталды. Гемограммада: лейк. – 10,2 х 109, э - 11%, лимф – 13%, с – 64, м – 12, СОЭ-32 мм/сағ. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әріптесімен қатынаста болған. Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздарының қайсысы ықтимал?

38 29 жастағы ер адам жедел жәрдем көлігімен қалалық клиникалық аурухананың пульмонологиялық бөліміне өкпеден қан кету туралы шағыммен жеткізілді. Анамнезінде: туберкулез ауруымен ауыратн ағасымен қатынаста болған. Өкпе флюорографиясын 1 жыл бұрын өткен. Диагноз қою кезінде төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы орынды?