WorksheetsVentilación de alta frecuencia oscilatoria en recién nacidos
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
En un prematuro con atelectasias difusas en VAFO, la PaO2 sigue baja pese a FiO2 0,6 y buena vibración torácica hasta ingles. ¿Qué ajuste priorizas y por qué?
Aumentar I:E a 1:3 para mejorar intercambio de oxígeno
Disminuir frecuencia para prolongar tiempo espiratorio pasivo
Aumentar amplitud para mover más volumen corriente oscilatorio
Aumentar MAP para reclutar y mantener alvéolos abiertos
Un neonato en VAFO muestra hipercapnia con vibración apenas hasta clavículas. ¿Qué combinación de cambios optimiza eliminación de CO2 usando principios de VAFO?
Subir amplitud o bajar frecuencia para aumentar volumen movido
Subir MAP y subir FiO2 para mejorar difusión alveolar
Bajar amplitud y subir frecuencia para acelerar ciclos respiratorios
Mantener parámetros y esperar respuesta al surfactante
Selecciona el razonamiento más sólido para preferir volúmenes corrientes menores al espacio muerto anatómico en VAFO.
Disminuye volutrauma al oscilar alrededor de un volumen estable
Reduce resistencia de la vía aérea al aumentar flujo laminar
Mejora la perfusión pulmonar al bajar presión venosa central
Evita atelectasias al prolongar tiempo espiratorio pasivo
En VAFO, ¿por qué una menor frecuencia puede aumentar la eliminación de CO2?
Aumenta la FiO2 alveolar por menor consumo metabólico
Reduce la MAP y facilita el retorno venoso sistémico
Incrementa el tiempo inspiratorio absoluto en cada ciclo
Permite mayor recorrido del pistón y mayor ΔP efectiva
Un equipo nuevo muestra vibración excesiva en cabeza y abdomen con hipocapnia. ¿Cuál ajuste razonado corrige sin comprometer oxigenación?
Disminuir amplitud manteniendo MAP constante
Disminuir MAP y aumentar FiO2 simultáneamente
Aumentar frecuencia y bajar MAP en el mismo paso
Aumentar I:E y reducir FiO2 de forma progresiva
Empareja cada parámetro de VAFO con su función clínica principal.
MAP
Oxigenación
Amplitud (ΔP)
Ventilación (CO2) por fuerza de oscilación
Frecuencia (Hz)
Ventilación (CO2) inversa con Hz
Tiempo inspiratorio
Relación I:E generalmente fija
En VAFO, la espiración activa evita auto-PEEP. ¿Cuál es el mecanismo clave?
El tórax vibra menos durante la fase espiratoria
El pistón succiona aire hacia afuera durante espiración
La alta FiO2 acelera la eliminación de nitrógeno alveolar
El flujo de gas pasa de laminar a turbulento en espiración
Planifica el ajuste inicial para un RN con oxigenación adecuada pero PaCO2 alta y buena expansión radiográfica. ¿Cuál secuencia justificada eliges?
Aumentar amplitud, luego considerar bajar Hz si persiste
Subir MAP y FiO2 para mejorar reclutamiento alveolar
Disminuir amplitud y subir Hz para evitar barotrauma
Cambiar a ventilación convencional por ineficacia de VAFO
Se requiere minimizar atelectrauma siguiendo el concepto de pulmón abierto. ¿Qué combinación refleja mejor ese objetivo?
MAP variable con periodos de desreclutamiento controlado
MAP alta transitoria y espiración completamente pasiva
MAP suficiente y estable con VT oscilatorio minúsculo
Baja MAP con VT mayor para asegurar ventilación
Razonando con el coeficiente de difusión (DCO2 = VThf2 × f), ¿qué cambio produce mayor impacto inmediato en CO2 si se puede realizar solo un ajuste?
Aumentar FiO2 para optimizar el gradiente alveolar
Disminuir MAP para mejorar retorno venoso
Aumentar frecuencia manteniendo amplitud constante
Aumentar amplitud para elevar VT oscilatorio
Empareja cada fenómeno físico con su descripción simplificada en VAFO.
Dispersión de Taylor
Flujo central más rápido que en paredes
Efecto Pendelluft
Intercambio entre alvéolos con distintos tiempos
Difusión molecular
Movimiento cinético a nivel alveolar
Un RN con VAFO muestra disminución de PaO2 tras reducir MAP 2 cmH2O sin cambiar otros parámetros. ¿Cuál explicación es más coherente?
Pérdida de reclutamiento alveolar y caída del volumen pulmonar
Aumento de ventilación por bajar auto-PEEP espiratoria
Disminución del VT oscilatorio por rigidez del pistón
Mejora de relación V/Q por menor presión intratorácica
Al iniciar VAFO, observas vibración visible solo en tórax superior. ¿Qué deducción y acción planeas?
Hz excesiva; subir frecuencia para aumentar volumen movido
FiO2 insuficiente; subir FiO2 para mejorar la vibración
ΔP insuficiente; subir amplitud hasta vibración hasta ingles
MAP excesiva; bajar MAP para mejorar excursión del pistón
En un pulmón heterogéneo, ¿cómo contribuye Pendelluft a la ventilación en VAFO?
Convierte el flujo laminar en flujo rotacional constante
Fuerza el cierre glótico durante la espiración activa
Aumenta turbulencia proximal reduciendo el espacio muerto
Permite intercambio entre unidades con tiempos distintos
Si reduces la frecuencia de 12 a 8 Hz manteniendo amplitud, ¿qué efecto razonable esperas sobre CO2 y por qué?
Descenso de PaCO2 por mayor desplazamiento por ciclo
Ascenso de PaCO2 por menor número total de ciclos
Sin cambio en PaCO2 por desacoplamiento con oxígeno
Hipercapnia por pérdida de reclutamiento con menor MAP
Empareja la intervención clínica con el objetivo fisiológico en VAFO.
Incrementar MAP gradualmente
Reclutar y mantener alvéolos abiertos
Reducir amplitud en hipocapnia
Bajar VT oscilatorio para reducir CO2 eliminado
Disminuir Hz en hipercapnia
Aumentar volumen movido por ciclo
Ajustar FiO2 tras reclutamiento
Evitar hiperoxia manteniendo oxigenación
Escenario: PaO2 baja, PaCO2 normal, radiografía muestra alvéolos subinsuflados. ¿Qué plan paso a paso es más lógico?
Subir MAP en incrementos pequeños y reevaluar FiO2
Bajar amplitud y subir frecuencia para mejorar oxígeno
Aumentar I:E a 1:3 para mejorar tiempo inspiratorio
Mantener parámetros y administrar bicarbonato
La espiración activa de VAFO reduce atrapamiento aéreo. ¿Qué complicación previene directamente?
Alcalosis metabólica por lavado de CO2
Auto-PEEP y gas atrapado accidental
Hipoxemia por cortocircuito intracardíaco
Disfunción del surfactante sistémico
Un RN con VAFO y buena oxigenación presenta fluctuaciones grandes de presión arterial al subir MAP rápidamente. ¿Qué estrategia de ajuste minimiza efectos hemodinámicos manteniendo objetivo pulmonar?
Incrementos pequeños de MAP con pausas de evaluación clínica
Disminución abrupta de MAP seguida de aumento de amplitud
Aumento simultáneo de FiO2 y reducción de frecuencia
Cambio a relación I:E 1:3 para mejorar retorno venoso
Empareja cada analogía clínica del cuadro con el parámetro correspondiente.
"Abre el pulmón y lo mantiene abierto"
MAP
"Determina la fuerza de la vibración"
Amplitud (ΔP)
"Inversa: < Hz => más eliminación de CO2"
Frecuencia (Hz)
