55 жастағы ер адам ыстық сезіміне, бас ауруына, тершеңдіктің жоғарлауына, жүрек соғу жиілігінің жоғарлауына, шаршауға, әлсіздікке шағымданады, бұл әсіресе тәтті немесе сүт өнімдерін жегеннен кейін 20-30 минуттан кейін пайда болады. Анамнезінен 2 ай бұрын науқасқа асқазан резекциясы жасалғаны анықталды. Бұл көріністер, ең алдымен, ... дамумен байланысты.

48 жастағы Г. атты науқасты тексеру кезінде ішітің үлкейгені, төменгі бөлігінде айқынырақ анықталды. Кіндікті томпайған. Кеуде терісінде телеангиэктазиялар, іш терісінде кеңейген тамырлар, асцит анықталды. Бауырдың өлшемі 13x12x10 см, тығыз, шеті үшкір, беті таяқ керіл-бұдырлы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Қан анализі: Эритроциттер 2,8 x 1012/л, лейкоциттер - 3,0 x 109/л. В гепатитінің тарихы. Бұл науқаста асциттің дамуының ең ықтимал механизмі қандай?

Науқас Н., 56 жаста, 5 жыл бұрын терінің қышуын байқай бастады, біртіндеп күшейе түсті. Екі жыл бұрын оның сарыаюы, біртіндеп күшейіп, оң жақ қабырға асты аймағында ауырлық сезімі болды. В гепатитінің анамнезі. Объективті: сарғаю айқын көрінеді, тері бөртпелері, қақпақкалмазалар, кеудеде тамырлы «жұлдызшалар», бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығып тұрады, ете тығыз, беті ұсақ бұдырлы, пальпациялағанда ауырсынусыз. Үлкейген көкбауыр пальпацияланады. Бұл науқаста тамырлы «жұлдызшалардың» (телеангиэктазиялардың) даму механизмі, ең алдымен, бауырдың белсенділігін жоғалмауымен байланысты.

Науқас С., 59 жаста, майлы және қуырылған тағамдарды жегеннен кейін пайда болатын, жүрек айнуымен, асқазанның кебуімен және кейде диареямен бірге жүретін эпигастрий аймағындағы қарама-қарсы сипаттағы ауырсынуға шағымданады. Науқас 3-4 жыл бойы ауырады. Объективті. Жағдайы қанағаттанарлық, Науқастың дене бітімі қалыпты, тамақтануы жақсы. Терi түсi әдегтергiдей. Температурасы 36,6. Тілі ақшыл қақпен жабылған. Іші жұмсақ, Дежарден нүктесінде, Шофар аймағында ауырады. Курлов бойынша бауырдың өлшемі 10x9x8 см. Көкбауыр пальпацияланбайды. Бұл патологияның дамуына қандай механизм себеп болуы мүмкін?

70 жастағы науқас Дх. диареяға шағымданады, әдетте диетаны бұзғаннан кейін (майлы, қуырылған тағамдарды тұтыну). Ол 15 жыл бойы ауырады, аурудың өршуі жылына 2-3 рет болады. Соңғы 5-6 жылда ол 10 кг салмақ жоғалтты. Объективті: бойы - 167 см, салмағы - 59 кг. Терi бетi құрғақ және тургоры төмендеген. Тілі ақшыл-сары ұнтағы қақпен жабылған, іші жұмсақ, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде орташа ауырсыну. Нәжісті зертханалық зерттеу кезінде көп мөлшерде бейтарап май анықталды. Бұл патологияның патогенетикалық терапиясына қандай емдеу әдісін тағайындау жатады?

50 жастағы ер адамға созылмалы бауыр жеткіліксіздігі диагнозы қойылды. Төмендегі өзгерістердің қайсысы науқастың көмірсу алмасуының бұзылуын сипаттайды?

39 жастағы ер науқасқа биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз 70 г/л, альбумин 40 г/л, глобулин 30 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, жалпы билирубин 50,0 мкмоль/л, конъюгацияланбаған билирубин 45,0 мкмоль/л, конъюгацияланған билирубин 5,0 мкмоль/л, жалпы холестерин 4,0 ммоль/л, АЛТ 45 МЭ/л, АСТ 35 МЭ/л. Бұл тест қандай патологияға әкелуі мүмкін екенін анықтаңыз.

49-сұрақ. 43 жастағы әйел науқасқа биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз 55 г/л, альбумин 20 г/л, глобулин 35 г/л, мочевина 5,5 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, глюкоза 3,4 ммоль/л, жалпы билирубин 50,0 мкмоль/л, конъюгацияланған билирубин 15,0 мкмоль/л, конъюгацияланбаған билирубин 35,0 мкмоль/л, жалпы холестерин 3,5 ммоль/л, АЛТ 85 МЭ/л, АСТ 48 МЭ/л. Бұл тест қандай патологияда болуы мүмкін екенін анықтаңыз.

50-сұрақ. 33 жастағы ер науқасқа биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз 70 г/л, альбумин 30 г/л, глобулин 40 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л, глюкоза 3,9 ммоль/л, жалпы билирубин 86 мкмоль/л, конъюгацияланған билирубин 70 мкмоль/л, конъюгацияланбаған билирубин 16 мкмоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, АЛТ 45 МЭ/л, АСТ 35 МЭ/л, сілтілік фосфатаза 200 МЭ/л. Бұл талдау қандай патологияға әкелуі мүмкін екенін анықтаңыз.

51-сұрақ. 45 жастағы әйел науқасқа биохимиялық қан анализі жасалды: жалпы ақуыз 45 г/л, альбумин 25 г/л, глобулин 20 г/л, мочевина 5,5 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, глюкоза 3,2 ммоль/л, жалпы билирубин 50 мкмоль/л, конъюгацияланған билирубин 30 мкмоль/л, конъюгацияланбаған билирубин 20 мкмоль/л, жалпы холестерин 3,5 ммоль/л, АЛТ 85 МЭ/л, АСТ 70 МЭ/л. Бұл тест қандай патологияда болуы мүмкін екенін анықтаңыз.

52-сұрақ. 35 жастағы ер адам тамақтан кейін 2–3 сағаттан кейін және түнде пайда болатын қатты эпигастрий ауруына шағымданады; соңғы кезде аурусыну жүрек айнуымен және кейде құсумен қатар жүреді. Мелена екі рет байқалды. Рентгенологиялық тексеруде «ниша» симптомы анықталды. Зертханалық тексеру: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,5×10^12/л, лейкоциттер 8×10^9/л. Жара орнынның биопсиясы: Helicobacter pylori +++. Асқазан секрециясын талдау базальды секрецияның, жалпы қышқылдықтың, бос және байланысқан HCl және пепсин деңгейінің жоғарылауын анықтады. Науқаста дамуы мүмкін патологияны анықтаңыз.

53-сұрақ. 35 жастағы ер адам тамақтан кейін 2–3 сағаттан кейін және түнде пайда болатын қатты эпигастрий ауруына шағымданады; соңғы кезде аурусыну жүрек айнуымен және кейде құсумен қатар жүреді. Мелена екі рет байқалды. Рентгенограммада «ниша» симптомы көрсетілген. Зертханалық тексеру: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,5×10^12/л, лейкоциттер 8×10^9/л. Жара орнынның биопсиясы: $$Helicobacter pylori +++$$ . Асқазан секрециясын талдау базальды секрецияның, жалпы қышқылдықтың, бос және байланысқан $$HCl$$ және $$пепсин$$ деңгейінің жоғарылауын анықтады. $$Helicobacter pylori$$ әсерінен жараның пайда болуының ең ықтимал механизмі қандай?

54-сұрақ. Терісінде сары дақтары бар науқастың қанында конъюгацияланбаған билирубин деңгейі жоғарылаған. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?

55-сұрақ. 5 жаста балада ауыз айналасындағы терінің сілекей бөлінуі, түкіру және мацерациясы күшейген. Төмендегілердің қайсысы осы патологияның ең ықтимал салдары болып табылады?

56-сұрақ. 45 жастағы ер адам ішінің кебуіне, метеоризмге және сұйық нәжіске шағымданады. Бұл белгілер бірнеше ай бұрын пайда болды, таңғы астан кейін 30–60 минуттан кейін пайда болды. Күн сайын таңғы асқа сүт және йогурт қосылған ботқа жейді. Физикалық тексеру кезінде елеулі ауытқулар анықталмады. Науқасқа 1 апта бойы сүт өнімдерін қабылдауды тоқтату ұсынылды. Оның барлық белгілері жойылып кетті. Бұл патологияның ең ықтимал себебі қандай?

57-сұрақ. 65 жастағы ер адамға механикалық іш қату диагнозы қойылды. Науқас, ең алдымен, іш қатумен ауырады. Ең ықтимал себепті таңдаңыз.

58-сұрақ. 55 жастағы созылмалы бауыр жеткіліксіздігі бар әйелде протромбин уақытының ұзаруы, фибриноген мөлшері қалыпты және тромбин уақыты қалыпты болған кезде протромбин индексінің төмендеуі байқалды. Пациенттің гемостаз параметрлерінің өзгеруінің патогенезіндегі жетекші фактор қандай?

59-сұрақ. 55 жастағы ер адам ішінің кебуіне, арықтауына, жиі диареяға және құсуға шағымданады. Алкогольді шамадан тыс тұтынуға шағымданады. Зертханалық нәтижелері: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 3,4×10^12/л, лейкоциттер 9×10^9/л, глюкоза 11 ммоль/л, жалпы ақуыз 55 г/л, сарысу амилазаcы 150 МЕ/л (қалыпты 40–140 МЕ/л), сарысу липазасы 50 МЕ/л (қалыпты 0–50 МЕ/л). Копрограмма: жасыңқы қан жоқ, бұлшықет талшықтары +++, бейтарап май +++, крахмал +++. Науқаста дамыған патологияны анықтаңыз.

25 жастағы әйел қатты тағамды жұтқаннан кейін 2–3 секундтан кейін жұтудың қиындауына шағымданып дәрігерге қаралды; бастапқыда кеудеде толу және қысылу сезімі мазалады, содан кейін өңештің толық кету сезімімен байланысты тағамды жұту қиындады, бұл эмоционалды стресс кезінде күшейе түсті. Объективті тексерудің, сондай-ақ жалпы қан анализінің, тұндыру жылдамдығының, глюкозаның, креатининнің, бауыр мен қан ферменттерінің деңгейлерінің көрсеткіштерін қоса алғанда, зертханалық зерттеулердің деректері қалыпты шектерде болды. Бұл науқаста жұту бұзылысының патогенезі қандай?

Қандай аритмия?

42 жастағы әйелде бас ауруы, жалпы әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, жылжып жүретін сезім, полиурия, никтурия байқалады. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1006–1008. АҚ $$230/120$$ мм сын. бағ. Ішкі қысым. Қанда натрий мөлшері жоғарылап, калий мөлшері төмендеген. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде оң жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

40 жастағы әйел дене салмағының айтарлықтай артуына шағымданады. Қарау кезінде адам ай тәрізді бетке, негізінен іште, мойында майдың жиналуына, аяқтарында ісінуге назар аударады. Қарау кезінде анықталды: қан қысымы $$160/100$$ мм сын. бағ., гипергликемия, гипокалиемия, қан мен зәрдегі глюкокортикоидтардың жоғарылауы, ультрадыбыста бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

7 жыл бойы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен бақыланған 45 жастағы ер адамның қан қысымы $$180/130$$ мм сын. бағ. дейін көтерілген. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

Бронх демікпесімен ауыратын 63 жастағы ер адам бірнеше жыл бойы глюкокортикоидтар қабылдап келеді. Осы жылдар ішінде дене салмағы біртіндеп артып, қант диабеті және артериялық гипертензия дамыды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

46 жастағы ер адамға гормоналды белсенді ісікке байланысты қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін гормонды алмастыру терапиясы, қалқанша безінің гормондық препараттары тағайындалды. Алты айдан кейін эндокринологтың қабылдауында қан қысымы $$150/70$$ мм сын. бағ. тіркелді. Артериялық гипертензияның даму себебі неде?

45 жастағы әйел 15 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен бақыланып келеді, қан қысымының $$170/120$$ мм сын. бағ. дейін жоғарылауын байқайды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

48 жастағы әйел сол жақ жамбас сүйегінің сынығымен клиникаға түсті. Келесі күні кеудесінде күрт ауырсыну пайда болды, терісі көгерді, тыныс алу жиілігі 36, тамыр соғысы 120, қан қысымы $$85/60$$ мм сын. бағ. болды. Жүрек шекаралары қалыпты шектерде. Мойын веналарының күрт ісінуі бар. Бауыр үлкейген. Науқаста ұзақтығы бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?

58 жастағы әйел аз физикалық күш түскенде ентігуге, түнде тұншығу ұстамаларына, аз мөлшерде сұйық мөлдір қақырықпен бірге жөтелге шағымданады. Объективті: терісі көгерген. Аяқтарында қатты ісіну. Қан қысымы $$100/70$$ мм сын. бағ. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?

Препаратты тағайындағаннан кейін науқаста қан қысымы жоғарылап, қан ағымына жалпы перифериялық кедергі төмендеген. Бұл препарат тудырған болуы мүмкін

48 жастағы әйелде тыныштықта ентігу, аяқтарында ісіну және түнде пайда болатын тұншығу ұстамалары бар. Объективті: бауырдың ұлғаюы және асцит. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаның сызығынан солға қарай 2,5 см ығысқан, ал оң жақ шекарасы төс сүйегінің оң жақ шетінен оңға қарай 2,5 см ығысқан. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?

Ер адам, 44 жаста, оң жақ жамбас сүйегінің сынуымен клиникаға жеткізілді. Келесі күні кеудесінде крут ауырсыну пайда болды, терісі көгерді. Қан қысымы 85/60 мм сын. бағ., жүрек шекаралары қалыпты шектерде. Мойын веналарының крут ісінуі бар. Бауыр ұлғайған. Орналасуы бойынша науқаста жүрек жеткіліксіздігі.

56 жастағы әйел күш түскенде ентігуге, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Объективті: Бауыр айтарлықтай ұлғайды. Іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі локализацияланған?

49 жастағы әйел жүрек аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданып терапиялық бөлімге түсті, ол нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмады. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, AST және СРК-МВ белсенділігінің жоғарылауы, тропониндер T және I деңгейінің жоғарылауы анықталды. ЭКГ-да: синус ырғағы, бірінші қорғасындағы Q тісшесінің тереңдеуі және ST сегментінің көтерілуі, III қорғасындағы айна бейнесі. Бұл өзгерістер қандай патологияға сәйкес келеді?

Хирургиялық операцияға алғаш рет қатысып жатқан студент кенеттен «бас айналу» сезімін бастан кешірді, ол құлақтағы шуыл, бас айналу, жүрек айнумен қатар жүрді және есінен тануға келді. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары өте бозғылт, аяқ-қолдары ұсталған суық. Қан қысымы 70/30 мм сын. бағ. Тыныс алуы сирек. Бетіне суық су шашып, аммиак буларын жұту оны тез есін жиғызды. Науқаста қан айналымының қандай бұзылуы бар?

46 жастағы әйел сол жақ жамбас сүйегінің сынуымен клиникаға түсті. Келесі күні мойын веналарының крут ісінуі пайда болды, терісі көгерген, тыныс алу жиілігі 34, пульс 116, қан қысымы 85/60 мм сын. бағ. болды. Жүрек шекаралары қалыпты шектерде. Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі локализацияланған?

Әйел, 46 жаста, ашушаң, басшы лауазымын атқармайды, қызметкерлермен жиі қақтығысады. Соңғы 6 жылда қан қысымының жоғарылауы байқалды. Ол аурухананың қабылдау бөліміне бас ауруы, мазасыздық, бүкіл дененің дірілдеуіне, жүрек аймағындағы шаншу ауырсынуына, жүрек соғысының жиілеуіне, жүрек соғуының үзілуіне, қан қысымының 180/110 мм. с.ң. соққы күйінде шағымданып түсті. Тыныштандырғыш пен β-блокатор енгізілгеннен кейін қан қысымы қалыпқа келді және денсаулық жағдайы жақсарды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

45 жастағы ер адам қан қысымының крут жоғарылауымен (280-300 мм сын. бағ. дейін) бас ауруымен ауырады, тершендік, мазасыздық, қорқыныш, жүрек қағуы, жүрек айнуы, құсу пайда болады. Ұстама кезінде беті қызарған, дірілдеген, қол-аяқтары суық, жүрек соғу жиілігі минутына 100-140. Оң жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?

45 жастағы ер адам қан қысымының крут жоғарылауымен (270-300 мм сын. бағ. дейін) бас ауруымен ауырады, тершендік, мазасыздық, қорқыныш, жүрек қағуы, жүрек айнуы, құсу пайда болады. Ұстама кезінде беті қызарған, дірілдеген, қол-аяқ суық, жүрек соғу жиілігі минутына 100-140. Оң жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды. Артериялық гипертензияның пайда болу механизмін қандай гормондар тудырады?

47 жастағы ер адам, троллейбус жүргізушісі, бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Соңғы жыл ішінде қан қысымының 165/95 мм сын. бағ. дейін бірнеше рет жоғарылауы байқалды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?