Босануды аурусыздандыру кезінде жынысытық нервті бөгет жасауда, акушер гинеколог ең ықтимал бағытталады?

Босанудың бірінші кезеңінің соңында жатырдың жыртылу қаупі кезінде ең ықтималды босандыру әдісіне жатады

1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 29 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 28 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 146 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:

Н., 26 жастағы қайта жүкті әйел босану үйіне түскендегі диагнозы: Жүктілік  42 апта. Объективті: ұрықтың жатуы ұзыннан, баспен келуі , ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 140 соққы минутына. Ұрықтың болжама салмағы 3600,0 гр. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

Алғаш босанушы Н., 25 жастағы қайта жүкті әйел босану үйіне түскендегі диагнозы:: Жүктілік  42 апта.. Объективті : ұрықтың жатуы ұзыннан, баспен келуі , ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 140 соққы минутына. Ұрықтың болжама салмағы   4100,0 гр. Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілмеген». Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

Алғаш босанушы  Н., 23 жаста , қойылған  диагноз: Жүктіліктің  40 аптасы. Босанудың бірінші кезеңі.Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. Объективті: ұрықтың жатуы ұзыннан, баспен келуі, ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 140 соққы минутына.Толғақтары әрбір 5-6 минут сайын 25 секундтан, әлсіз күшті. Ұрықтың болжама салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

Босанушы  К., 27 жаста , толғақ басталғаннан  5 сағаттан соң перзентханаға келіп түсті.  Объективті: Толғақтары әрбір   3-4 минут сайын  40 секундтан. Қынаптық қарау кезінде: жатыр мойны жазылған, жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, баспен келуі кіші жамбас кіреберісінде. Ең ықтимал қайта қынаптық тексеру жүргізу керек уақыт ?

Алғаш босанушы 35 жаста , босануда  10 сағат. Жүктілік мерзімі  41-42 апта.  Ұрықтың болжама салмағы 3900 гр. Ұрықтың жүрек соғысы 160 соққы/минутына. Қынаптық тексеруде : жатыр мойны жазылған, ашылуы 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Басы жамбастың кіреберісіне тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика?

Бесінші босануы, мерзімінде. Толғағы 12 сағат бұрын басталған. Босану қызметі жақсы, іштің формасы домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбі - 29 см, семсер тәрізді өсінді  - 42 см. Ұрықтың жүрек соғысы 135 соққы/минутына , анық,сол жақтан кіндік деңгейінде. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық тексеруде : жатыр мойны жазылған, ішкі ерну ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, аздап керілген. Жатқан бөлігі анықталмайды.Ең ықтимал тактика?

51 жастағы әйел қынаптағы кебуге,  диспареуния  немесе жыныстық өмірінің  дискомфортына шағымданады, осы жағдайына байланысты эстрогеннің кіші дозасының локальды терапиясы тағайындалды. Ең ықтимал менопауза кезінде гормональды терапия ретінде А1a дәләлдігі сенімді кезең?

А1b дәләлдігі сенімді кезеңде артериальды гипертензиясы бар жүктілерде бірінші сызық бойындағы қай препарат ең ықтимал ұсынылған дұрыс?

А1b дәләлдігі сенімді кезеңде артериальды гипертензиясы бар жүктілерде екінші сызық бойындағы қай препарат ең ықтимал ұсынылған дұрыс?

Гиперплазии эндометрия және  эндометрия ісігін жоққа шығару үшін ең ықтимал қай диагностикалық әдіс дұрыс??

51 жастағы әйел қынаптағы кебуге,  диспареуния  немесе жыныстық өмірінің  дискомфортына шағымданады, осы жағдайына байланысты орынбасушы гормонотерапия. Тағайындалды. Ең ықтимал менопаузальды кезеңде қолданылатын гормональды терапия түрі?

Генитальды  эндометриоз кезінде ең ықтимал болатын диагностика әдісі?

Әйел  30 жаста 2ай көлемінде етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезіне: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасына дейін диспансерлік есепте болған. 5 ай бұрын ангинамен ауырғаннан кейін ревматизмнің асқынуы байқалды. Объективті: тері және көзге көрінетін шырышы бозарған, пульс 90 мин, АҚҚ екіт қолында 90/50 мм с. б.б При Жүрек аускультациясы кезінде жүрек ұшында  дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануальды қарау кезінде жатыры  7-8 апта жүктілікке дейін ұлғайған, жұмсақ, ауру сезімсіз.

Ең ықтимал диагноз?

Әйел жиі зәр шығаруына және дене температурасының 38 С қа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік бойынша есепте тұрады. . Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Анамнезінен  созылмалы пиелонефрит. Объективті тері жабындылары қалыпты түстес. Аяқтарында ісінулер жоқ. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.Жалпы зәр анализі : белок теріс, лейкоциттер барлық , эритроциттет - 5-6 , цилиндрлік эпителий – 1-3. 

 Ең ықтимал диагноз

!23 жастағы әйел кенеттен ішінің төменгі бөлгінің аурына, құсуға, жүрек айнуға шағымданады. Объективті: бозғылт, АҚ 100/60 мм.сб.б., пульсі 100 соққы/минутына. Іші кенеттен ауру сезімді, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. OZ: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкентай, оң қосалқылар аймағында өлшемі 10 см, ауру сезімді, қозғалмайтын түзіліс анықталады.  Диагноз қойылды: оң аналық без аяқшасының бұралуы. Аднексэктомия кезінде қандай мүшеге және байламға қысқыш салынады? 

Жатыр мойнының қандай патологиясы мына анықтамаға сай келеді: жатыр мойнының өсуі немесе жатыр мойны каналының шырышты қабатында аяқша тәрізді дәнекер тінімен байланысқан, көпқабатты жалпақ немесе цилиндрлік эпителиймен, безді құрылымды қалыңдықта?

Науқас 30 жаста, екінші некесінде бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану мен екі ауруханалық аборт болған. Етеккір қызметі патологиясыз. Айнада: жатыр мойны өзгеріссіз, аздаған көлемде ақшыл түсті бөлінділер. РV: патологиясыз. Күйеуі тексерілген, спермограмма өзгеріссіз. БДДСҰ-ның хаттамасы бойынша әйелдер бедеулігінің қанша факторы бар?

Жүкті әйелде жүктіліктің 32 аптасында гипертензия 150/90 мм.сб.б. анықталды. Зәр талдауында протеинурия - 0,33г/л.  ҚР ДСМ 07.05.2010 жылғы № 325  бұйрығына сәйкес стационарға жатқызудың ЕҢ ықтимал деңгейі қандай?

Жүкті әйелде жүктіліктің 39 аптасында гипертензия 150/90 мм.сб.б. анықталды. Зәр талдауында протеинурия - 0,33г/л.  Анамнезінде 2 кесар тілігімен босану. ҚР ДСМ 07.05.2010 жылғы № 325  бұйрығына сәйкес стационарға жатқызудың ЕҢ ықтимал деңгейі қандай?

БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айнуға, үйінде 1 реттік құсуға шағымданып қаралды. Жүктілігі бірінші. Жүктіліктің 10 аптасынан бастап «Д» есепте тұрады. 2 күн бойы жалпы жағдайының нашарлауы байқалады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚ 150/100 мм.сб.б, пульсі 86 соққы/ минутына. Жатыры жүктіліктің 35 аптасына сай келеді. Баспен жатуы, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Қарау кезінде іштің алдыңғы қабырғасында және төменгі бөліктерде ісінулер байқалады. Зәр талдауында протеинурия - 0,9 г/л. Медициналық көмек көрсетудің қандай деңгейіне ЕҢ ықтимал госпитализациялау көрсетілген және неге?

Перинатальды өлімшілдікті төмендету шараларының арасындағы бірінші деңгейлік тапсырма қандай?

Босануға көмектесетін екінші деңгейдегі ұйымдарда жүкті әйелдердің қандай категориясы босануы мүмкін? 

20 жастағы жыныстық өмір сүретін әйел, әйелдер кеңесіне өзін жүктімін деп есептеп (етеккірінің кідіруі 10 күн), есепке тұрайын деп қаралды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауру сезімсіз, АҚ 120/80 мм.сб.б., пульсі 72 соққы/минутына.  Гинекологиялық қарау кезінде: жатыр ұлғаймаған, оң жақтан жатыр қосалқылар маңының ұлғаюы, қынап шырышты қабатының цианозы. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Әйелдер кеңесіне жүктіліктің 35-36 аптасымен алғаш жүкті әйел ұрықтың белсенді қимылдауының төмендеуіне шағымданып қаралды. Ұрық жүрек соғысы тұйықталған, ырғақты, 1 минутта 136 соққы. Аталған жағдайда ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

22 жастағы жүкті әйел жүктіліктің 10-11 аптасы, егіз жүктілік, әйелдер кеңесіне бақылауға түсті. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: оң бүйректің викарлы гиперплазиясы, сол бүйректің гипоплазиясы. Уролог кеңесі: сол бүйректі алып тастау ұсынылған. Басқа зерттеулер жоқ. БМСК дәрігерінің ары қарайғы ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

Ана өлімінің ЕҢ дұрыс көрсеткіші қандай?

ҚР ДСМ «Клиникалық хаттамалары» бойынша жүкті әйелде қанды бөліністер пайда болса қандай тактика:

Әйел 27 жаста әйелдер кеңесіне 2 ай бойы етеккірінің болмауына байланысты қаралды. 20 жасынан бастап терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша жүктіліктің 6 аптасына сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесіндегі  акушер-гинеколог дәрігерінің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?

Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне әйел етеккірінің кідіруіне (соңғы етеккірі 9 апта бұрын болған), жүрек айнуға, таңертең бір реттік құсуға шағымданып қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, бірақ жүктілік қалаулы емес. Соматикалық дені сау. Анамнезінен 3 босану (балалары тірі) және 3 медициналық аборт. Гинекологиялық және  венерологиялық ауруларды жоққа шығарады. Қынап шырышты қабатының айқын цианозы. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны цилиндрлік формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр денесі жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділер серозды. Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

34 жастағы науқас әйелдер кеңесіне  7 жыл бойы біріншілік бедеулікке шағымданып қаралды. Етеккір қызметі бұзылмаған. Жыныстық өмірі ретті, некеде, жүктіліктен сақтанбаған, жүктілік болмаған. Базальды температура көмегімен екі фазалы цикл қойылды. Рентгентелевизиялық гистеросальпингография қорытындысына сәйкес жатыр түтіктері өтімді. Күйеуінің спермограммасын зерттеуде астено және олигозооспермияның  II дәрежесі анықталды. Күйеуін андрологпен емдегеннен кейін  олигозооспермияның  II дәрежесі сақталуда. Бедеуліктің ЕҢ ықтимал себебі қандай?

Төменде аталған симптомдардың  қайсысы гипергликемиялық комаға тән?

Әйелдер кеңесіне жүкті әйел қаралды, анамнезінен алдыңғы 2 жүктілігі 4500 және 5000гр салмақты нәрестелердің туылуымен аяқталды. Жатыр өлшемі жүктіліктің 8-9 аптасына сәйкес келеді. Ашқарынға қандағы қанттың құрамы- 6,6 ммоль/л, тәуліктік зәрде- глюкозурия. ЕҢ ықтимал болжама диагноз қандай?

Екіншілік  истмико-цервикальды жетіспеушілік анықталған жағдайда әйелдер кеңесі дәрігерінің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай?

Жүктілердегі артериальды гипертензияның I сатысына тән?  

Жүктілердегі артериальды гипертензияның II сатысына тән? 

Ревматикалық аурудың  клиникалық критерийінің  ЕҢ мүмкін симптомы қандай?

Босану қызметі басталғаннан 5 сағаттан соң қағанақ суының кетуімен алғаш босанушы жетілген жүктілікпен қынаптық қаралды. Қаралғанда анықталды: ашылуы 5см. көз, мұрын түбірі, ауыз бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде пальпацияланды. Иегі сол жақ, алдынан. Мүйіске қол жетімсіз. Ұрықтың болжама салмағы 2500,0 гр. Ең ықтимал босануды жүргізу жоспары?

ҚР ДСМ «Клиникалық хаттамаларына» сәйкес  жүкті әйелде сыртқы жыныс ағзаларынан қанды бөлінділер пайда болғандағы ең ықтимал тактика

Н. есімді, 28 жастағы алғаш жүкті әйел перзентханаға түскендегі диагнозы: Жүктіліктің  42 аптасы. Жамбаспен жату. Босануға дейінгі қағанақ суының кетуі.Объективті: ұрықтың жатуы ұзыннан, жамбаспен  келуі , ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 140 соққы.  мин. Ұрықтың болжама салмағы   3800,0 гр. Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілмеген» . Қағанақ суы мөлдір түсті. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

Жүкті гестация мерзімі 31-32аптасында қойылған диагноз: Эклампсия. Обьективті:  жалпы жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚҚ- 180/100 мм с.б. Генерализденген ісіну. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 140 соққы. Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілмеген». Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:: 

Босанудың екінші кезеңінде созылмалы артелиалды гипертензиясы бар босанушыда артериалды қан қысымы 170/100 мм с.б.б.дейін көтерілді , ұрықтың жүрек соғыс 146 соққы  1 минутта, анық , ритмді, нәрестенің басы жамбас түбінде.

Ең ықтимал акушерлік іс әрекет:  

! Қынаптық зерттеу кезінде алғаш босанушының ішкі ернеу ашылуы 4 см, плацентаның толық емес жатуы және ұрықттың жамбаспен жатуы анықталды. Ең ықтимал дәрігердің босануды жүргізу тактикасы?

Алғаш босанушы, жүктілік бойынша есепте тұрмайды, жетілген жүктілікпен қынаптық қарау кезінде ішкі ернеу ашылу 4 см, жұмсақ тін барлық бойда. Ең ықтимал диагноз:

Босанушыда босанудың бірінші кезеңінде ішкі ернеудің 3-4 см. ашық болғанда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы байқалды. Ең ықтимал тактика?

К., 27 жаста әйелдер кеңесіне 2 ай етеккірінің болмауына шағымданып келді. 20 жасынан бастап терпевте жүректің ревматикалық ақауына байланысты диспансерлік есепте тұрады. Соңғы  6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуге шағымданады.  Осы жүктілік бірінші кешенді тексерістен кейін 6 апталық мерзімге сәйкес келеді. Дәрігер - ревматолог жүктіге кеңес бергенде келісі қорытындыны жасады: ревмокардит, белсенді фаза. Комбинирленген  жүрек ақауы сол  атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозымен . Митралды қақпақшаның II Б дәрежелі жекіліксіздігі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы?

Жүрек – қан тамыр ауруларының қай түрінде жүктілік Ең ықтимал қарсы көрсетілген:

30 жасар әйел жүкті болғысы келеді. Бимануалды зерттеуде: жатыры 9-10 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, беткейі бұдыр, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз. Ота жолмен емнің көлемі ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай болмақ?

65 жасар әйелге менопаузадағы қан кетуге байланысты жатыр қуысын қыру жасалды. Гистологиялық зерттеудің қорытындысы- аденокарцинома. ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс әрекет қандай?

28 жасар әйелде іріңді сальпингит және пельвиоперитонит анықталды. Анамнезінде екі кесар тілігі. Хирургиялық ем мақсатында лапароскопия жасалды. Қандай асқыну ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

Қыз балалардағы қынаптың қабынуы кезінде жиі кездесуі мүмкін термин:

Қандай ауру қыз балалардағы гениталийдің қабынуының ішінде ең жиі кездеседі

2-5 жастағы қыз балаларда  қандай этиологиялы вульвовагинит   жиі байқалады:

Туа пайда болған  вульвовагиниттің жиі себебі байланысты

Вульвовагиниттің ең жиі кездесетін себебі болып табылады

Жасөспірімдерде гениталийдің қабыну үрдістеріне  қандай фактор аз әсер етеді?

Вульвовагиниттің  кездесу  жиілігіне ең көп  әсер ететін фактор

Жатыр мойынының қатерлі ісігінің инфильтративті түрінде қан кетуді қалай тоқтату керек?

Жатырдың ісік алды ауруына не жатады:

Сүт безі рагын  анықтаудың  аса мәліметті әдісін таңдаңыз?

40 жастағы әйел сол жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданып келді.

St.localis:Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында контуры нақты емес түзіліс пальпацияланады,аз қозғалысты, алаң симптомы оң,Кенинг симптомы оң, колемі 2,0 * 3,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

Әйел О. 45 жаста, кіші жамбас ағзаларының магнитті-резонансты томография жасалған, МР-томограммаларында – жатыр деформацияланған, жатыр қуысы кеңеймеген. Сол жақта миометрийдің қалындығында қосымша гипоинтенсивті Т2 және Т1 ӨК МР- белгісі бар құрылымы біртекті, контуры тегіс, анық, түзіліс анықталған. Берілген кіші жамбас ағзаларының томограммасы қандай патологияға тән?

Әйел К. 32 жаста. Сол жақ кіші жамбас астауының 6 тәулік бойы ауырсынуына шағымданады.  Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Гинекологиялық тексеру: палпация кезінде сол жақ жатыр  қосалқыларының ауырсынуы. УДЗ: Жатыр, аналық бездер, эндометрий өзгермеген. Жатырдың сол бүйір қабырғасы бойынша кеңейген пішінді сұйықтықты жұқа қабырғалы түзіліс анықталады. S –тәрізді пішінді, 42х11мм – біртекті. Сіздің тұжырымыңыз:

25 жасар әйелді 2 ай көлемінде көп мөлшердегі қынаптан жағымсыз иісті бөліндінің пайда болатындығын байқаған. Тексергенде: қынапқа кіре беріс және қынаптың шырышты қабығы біраз қызарған және ісінген. 10% КОН сынамасы оң нәтижелі. Дәрігердің болжамды диагнозы – гарднерелез. Бактериальды вагиноз диагностикасындағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ критериі:

16-17 апта жүктілігі бар 25 жасар әйел әйелдер кеңесіне, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне және шырышты бөліндіге шағымданып қаралды. Анамнезінде: жоғарыда көрсетілген шағымдар 4 апта бұрын пайда болған. Жағындыда Chlamydia trachomatis анықталды. Берілген дәрінің қайсысын тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 147см, қарау кезінде: қысқа, жуан мойын, шаштың төменгі сызықты өсуімен, емізік тәрізді өсіндіден акромиалды өсіндіге дейін тері қатпарлары, құлақ қалқаны төмен орналасқан, шынтақ буынының деформациясы, сүт безінің емізікшелері алшақ орналасқан, қасаға аймағында және қолтық астында түктенудің болмауы. Сүт безі дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзасы гипопластикалы. Туа біткен жүрек ақауы, жүрекше аралық пердені ақауымен есепте тұрады. Бірінші кезекте, анықтау мақсатында қай әдіс ЕҢ мақсатты әрекетті?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 147см, қарау кезінде:  дене бітімі тығыз,  қысқа, жуан мойын, шаштың төменгі сызықты өсуімен, емізік тәрізді өсіндіден акромиалды өсіндіге дейін тері қатпарлары, құлақ қалқаны төмен орналасқан, шынтақ буынының деформациясы, сүт безінің емізікшелері алшақ орналасқан, қасаға аймағында және қолтық астында түктенудің болмауы. Сүт безі дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзасы гипопластикалы. Туа біткен жүрек ақауы, жүрекше аралық перденің ақауымен есепте тұрады. ЕҢ ықтимал синдромды көрсетіңіз?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 145см, қарау кезінде: дене бітімі тығыз,  қысқа, жуан мойын, шаштың төменгі сызықты өсуімен, емізік тәрізді өсіндіден акромиалды өсіндіге дейін тері қатпарлары, құлақ қалқаны төмен орналасқан, шынтақ буынының деформациясы, сүт безінің емізікшелері алшақ орналасқан, қасаға аймағында және қолтық астында түктенудің болмауы. Сүт безі дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзасы гипопластикалы. Туа біткен жүрек ақауы, жүрекше аралық перденің ақауымен есепте тұрады.

Қандай кариотип бұл паталогияға ЕҢ тән?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 147см, қарау кезінде: қысқа, жуан мойын, шаштың төменгі сызықты өсуімен, емізік тәрізді өсіндіден акромиалды өсіндіге дейін тері қатпарлары,  құлақ қалқаны төмен орналасқан, шынтақ буынының деформациясы, сүт безінің емізікшелері алшақ орналасқан, қасаға аймағында және қолтық астында түктенудің болмауы, теріде көптеген пигменттік дақтар. Сүт безі дамымаған, сыртқы және ішкі жыныс ағзасы гипопластикалы. Туа біткен жүрек ақауымен есепте тұрады. Кариотип45Х0 . УД  зерттеуде – гонада мен жіңішке тіндердің байланысуы қиын. Гонада дискенезиясының қай формасы, ЕҢ ықтимал жауап?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 167см, қарау кезінде: интерсексуальді дене бітімі, гипертрихоз,  қасаға аймағында  түктенудің артығымен өсуі, теріде көптеген пигменттік дақтар. Дауысы жіңішкеленген. Сүт безі дамымаған, аз мөлшерде клиторы гипертрофияланған. Кариотип45Х0/46ХY . Гистологиялық зерттеуде гонадамен бірге ауыр фиброздар анықталды, тестикулярлық тіннің дамымаған элементтік түрі  Сертоли немесе Лейдига жасушалары және дифференцияланбаған гоноцитті жыныс жасушалары анықталды. Гонада дискенезиясының қай формасы, ЕҢ ықтимал жауап?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 167см, қарау кезінде: интерсексуальді дене бітімі,гипертрихоз,  , қасаға аймағында  түктенудің артығымен өсуі, теріде көптеген пигменттік дақтар. Дауысы жіңішкеленген. Сүт безі дамымаған, аз мөлшерде клиторы гипертрофияланған. Кариотип45Х0/46ХY . Гистологиялық зерттеуде гонадамен бірге ауыр фиброздар анықталды, тестикулярлық тінің дамымаған элементтік түрі  Сертоли немесе Лейдига жасушалары және дифференцияланбаған гоноцитті жыныс жасушалары анықталды. Бұл жағдайда бірінші кезекте  ЕҢ дәлелденген әдіс?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 168см, қарау кезінде: сыртқы белгілері әйелге тән. Сүт бездері жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзасы әйелдік  көріністе түзілген,  аздаған түктену белгілері. Қынап қысқарған, бітеу біткен, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Екі жақты шат жарығы бар. Бірінші кезекте қандай тексеру әдісі  ЕҢ мақсатты әрекетті?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 168см, қарау кезінде: сыртқы белгілері әйелге тән. Сүт бездері жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзасы әйелдік  көріністе түзілген, аздаған түктену белгілері. Қынап қысқарған бітеу біткен, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Екі жақты шат жарығы бар екенін ескеру керек. Бұл ауруда  қандай кориотипті анықтау  ЕҢ ықттмалды

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 168см, қарау кезінде: сыртқы белгілері әйелге тән. Сүт бездері жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзасы әйелдік  көріністе түзілген, аздаған түктену белгілері. Қынап қысқарған бітеу біткен, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Екі жақты шат жарығы бар екенін ескеру керек. Кариотип 46ХY. Шап жарығынан дискенетиялық  аталық ұрық анықталды, гистологиялық зерттеуде Лейдиги жасушасынсыз дегенеративті Сертоли жасушалары анықталған. ЕҢ ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

Дәрігерге 16 жасар кыз анасымен біріншілік аменорияға шағымданды. Қыздың бойы 168см, қарау кезінде: сыртқы белгілері әйелге тән. Сүт бездері жақсы дамыған, сыртқы жыныс ағзасы әйелдік  көріністе түзілген, аздаған түктену белгілері. Қынап қысқарған, бітеу біткен, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Екі жақты шат жарығы бар екенін ескеру керек. Кариотип 46ХY. Шап жарығынан дискенетиялық ұрықтар анықталды, гистологиялық зерттеуде Лейдиги жасушасынсыз дегенеративті Сертоли жасушалары анықталған. ЕҢ ықтимал синдромды көрсетіңіз?

Дәрігерге біріншілік аменореямен 16 жастағы қыз анасымен келді. Бойы 168 см, қарағанда: әйел фенотипі. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс мүшесі әйел типті, түктер байқалады.Қынап қысқарған, жатыр және жатыр қосалқылары байқалмайды. Екіжақты шаптық жарықтар байқалады. Кариотип 46ХY. Шап жарығында дисгенетикалық ұрық, гистологиялық зерттегенде Лейдиги жасушасынсыз дегенеративті Сертоли жасушалары анықталады.

ЕҢ ықтималды патогенез ?

Дәрігерге біріншілік аменореямен 16 жастағы қыз анасымен келді. Бойы 168 см, қарағанда: әйел фенотипі. Сүт безі жақсы дамыған, сыртқы жыныс мүшесі әйел типті, түктер байқалады.Қынап қысқарған, жатыр және жатыр қосалқылары байқалмайды. Екі жақты шаптық жарықтар байқалады. Кариотип 46ХY. Шап жарықтарында дисгенетикалық ұрық қапшықтары анықталған.

Берілген жағдайда бірінші кезекте ЕҢ дәлелденген хирургиялық тактика ?

Әйел 49 жаста,стационарға жыныс жолдарынан көп қан кетумен,әлсіздікпен,бас айналу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінен: соңғы 2 жылда етеккірінің 2-3 айға дейін кідіруімен, 2-3 аптамен жалғасатын және көп қан кетуімен алмасатыны байқалады. Жатыр қуысын 2 рет қырған, гистологиялық қорытынды: эндометридің безді кистозды гиперплазиясы. Соңғы қыру 6 ай бұрын. Объективті: АҚҚ100/60 мм рт ст, пульс 88 соққы мин.Әйнекпен қарағанда:жатыр мойны таза,қанды бөліністер,көп мөлшерде. PV: жатыр мойны  цилиндрлік формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты орналасқан,көлемі мен тығыздығы қалыпты.Жатыр қосалқылары анықталмайды.

ЕҢ ықтимал диагноз ?

Әйел 25 жаста, гинекологке етеккірдің болмауымен,әлсіздікке, шағымданып келді.1 жыл бұрын екінші баласын босанған кезде көп қан кетумен сипатталып, гемотрансфузия жүргізілген.Босанғаннан кейін сүті аз, одан кейін лактация толығымен тоқталған. Объективті: әйелде тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ , қолтық асты ойығы және қасаға аймағында  түктену аз байқалады,сүт безі атрофияланған. Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы байқалады.

ЕҢ ықтимал синдром ?

Әйел 25 жаста, гинекологке етеккірдің болмауымен,әлсіздікке, шағымданып келді. зябкость. 1 жыл бұрын екінші баласын босанған кезде көп қан кетумен сипатталып, гемотрансфузия жүргізілген.Босанғаннан кейін сүті аз, одан кейін лактация толығымен тоқталған. Объективті: әйелде тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ , қолтық асты ойығы және қасаға аймағында  түктену аз байқалады,сүт безі атрофияланған. Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы байқалады.

ЕҢ ықтимал диагноз ?

Әйел 25 жаста, гинекологке етеккірдің болмауымен,әлсіздікке, шағымданып келді. 1 жыл бұрын екінші баласын босанған кезде көп қан кетумен сипатталып, гемотрансфузия жүргізілген.Босанғаннан кейін сүті аз, одан кейін лактация толығымен тоқталған. Объективті: әйелде тәбеті төмен, тері жабындылары құрғақ,қолтық асты ойығы және қасаға аймағында  түктену аз байқалады,сүт безі атрофияланған. Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы байқалады.

Қай препараттарды қолданған ЕҢ мақсатты әрекетті ?

Әйел 49 жаста,стационарға жыныс жолдарынан көп қан кетумен,әлсіздікпен,бас айналу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінен: соңғы 2 жылда етеккірінің 2-3 айға дейін кідіруімен, 2-3 аптамен жалғасатын және көп қан кетуімен алмасатыны байқалады. Жатыр қуысын 2 рет қырған, гистологиялық қорытынды: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Соңғы қыру 6 ай бұрын. Объективті: АҚҚ100/60 мм рт ст, пульс 88 соққы мин.Әйнекпен қарағанда:жатыр мойны таза,қанды бөліністер, көп мөлшерде. PV: жатыр мойны  цилиндрлі формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты орналасқан,көлемі мен тығыздығы қалыпты.Жатыр қосалқылары анықталмайды.

ЕҢ ықтимал тактика ?

Қыз 12 жаста, гинекологиялық бөлімшеге 15 күн бойы жыныс жолдарынан қан кету шағымымен келді. Етеккір 11 жастан,тұрақты емес. Қан кету етеккірдің 3 ай бойы кідруімен басталды. Ректальды зерттеу кезінде: жатыр кішкентай , ауру сезімінсіз ,жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.

ЕҢ ықтимал диагноз

Қыз 12 жаста, гинекологиялық бөлімшеге 15 күн бойы жыныс жолдарынан қан кету шағымымен келді. Етеккір 11 жастан,тұрақты емес. Қан кету етеккірдің 3 ай бойы кідруімен басталды. Ректальды зерттеу кезінде: жатыр кішкентай , ауру сезімінсіз ,жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.

ЕҢ ықтимал патогенез ?

Қыз 17 жаста, гинекологиялық бөлімшеге 2 апта бойы қан кетумен,әлсіздікпен,бас айналуымен шағымданып түсті.Етеккірі 14 жастан,тұрақты емес,көп мөлшерде,ауру сезімімен.Жыныстық қатынаста тұрмайды.Тері жабындылары бозғылт, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныс мүшесі қалыпты, ректальды зерттеу кезінде жатыр мен оның қосалқылары ұлғаймаған.

Қай тактика ЕҢ ықтималды ?

17жастағы қызда етеккірі болмаған.Бойы 140 см, сүт бездері жетілмеген,жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы,түктену байқалмайды. Гормональді зерттеу нәтижелері: қан сарысуындағы эстрадиол – 8 нг/мл (қалыпты 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (қалыпты 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-20);Пролактин – 12нг/мл (қалыпты 2-25).

ЕҢ ықтимал диагноз ?

17жастағы қызда етеккірі болмаған.Бойы 140 см, сүт бездері жетілмеген,жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы,түктену байқалмайды. Гормональді зерттеу нәтижелері: қан сарысуындағы эстрадиол  – 8 нг/мл (қалыпты 23-45);ЛГ – 105 мМЕ/мл (қалыпты 2-15);ФСГ – 120 мМЕ/мл (қалыпты 2-20);Пролактин – 12нг/мл (қалыпты 2-25).

Бірінші жүргізілетін ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі?